Item | DT | Card | Conf | Desc | Label |
---|
| | | | | (Arztbrief2013) |
| @classCode
|
| | 0 .. 1 | F | DOCCLIN |
| @moodCode
|
| | 0 .. 1 | F | EVN |
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) 1 .. 1 Notwendig |
| hl7:realmCode
|
| CS | 1 .. 1 | M | | CDArealmCode |
| | @code
|
| cs | 1 .. 1 | | |
| CONF | |
| Beispiel | |
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC) 1 .. 1 Notwendig |
| hl7:typeId
|
| II | 1 .. 1 | M | | CDAtypeId |
| | @extension
|
| | 1 .. 1 | F | POCD_HD000040 |
| | @root
|
| | 1 .. 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3 |
| hl7:templateId
|
| II | 1 .. 1 | M | TemplateId Ärztlicher Entlassbrief Version 2013 | (Arztbrief2013) |
| | @root
|
| | 1 .. 1 | F | 1.2.276.0.76.10.1013 |
| hl7:code
|
| CE | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| | @code
|
| | 1 .. 1 | F | 11490-0 |
| | @codeSystem
|
| | 1 .. 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) |
| hl7:title
|
| ST | 1 .. 1 | M | Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. Sollte nicht den Patientennamen oder andere identifizierende Merkmale enthalten | (Arztbrief2013) |
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC) 1 .. 1 Notwendig |
| hl7:effectiveTime
|
| TS.DATETIME.MIN | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| hl7:confidentialityCode
|
| CE | 1 .. 1 | M | Vertauchlichkeitsniveau, typischerweise normal (N) | (Arztbrief2013) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) |
|
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC) 1 .. 1 Notwendig |
| hl7:languageCode
|
| CS.LANG | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC) 1 .. 1 Notwendig |
| hl7:recordTarget
|
| | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| | @typeCode
|
| | 0 .. 1 | F | RCT |
| | @contextControlCode
|
| | 0 .. 1 | F | OP |
| Beispiel | <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <patientRole classCode="PAT"> <!-- ... -->
</patientRole> </recordTarget> |
| | hl7:patientRole
|
| | 1 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | PAT |
| Beispiel | <patientRole classCode="PAT"> <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/> <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <!-- ... -->
</patient> </patientRole> |
| II | 1 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| Beispiel | <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/> <id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/> |
| AD | 0 .. * | | Adresse des Patienten | (Arztbrief2013) |
| Beispiel | <addr use="HP"> <streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city> </addr> |
| TEL | 0 .. * | | Kontaktdaten des Patienten | (Arztbrief2013) |
| Beispiel | |
| | 0 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | PSN |
| | 0 .. 1 | F | INSTANCE |
| Beispiel | <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name> <!-- ... -->
</name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19541223"/> </patient> |
| PN | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| Beispiel | <name> <given>Johannes</given> <family>Tremener</family> </name> |
| | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | 1 .. 1 | | Geschlecht (administrativ) des Patienten | (Arztbrief2013) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC) |
|
| Beispiel | <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> |
| TS.DATE.MIN | 1 .. 1 | | Geburtsdatum des Patienten | (Arztbrief2013) |
| Beispiel | <birthTime value="19491224"/> |
| CE | 0 .. 1 | | Familienstand des Patienten | (Arztbrief2013) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC) |
|
| Beispiel | <maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/> |
| | | | hl7:religiousAffiliationCode
|
| CE | 0 .. 1 | | Religionszugehörigkeit des Patienten | (Arztbrief2013) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC) |
|
| Beispiel | <religiousAffiliationCode code="101" displayName="Römisch-Katholisch" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1"/> |
| | | NP | darf nicht verwendet werden | (Arztbrief2013) |
| | | NP | darf nicht verwendet werden | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. * | | Vormund/Sachwalter des Patienten | (Arztbrief2013) |
| AD | 0 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
| TEL | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
Auswahl min 1 Element(e) und max 1 Element(e). Elemente in der Auswahl:- hl7:guardianPerson
- hl7:guardianOrganization
|
| | | | | (Arztbrief2013) |
| PN | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| | | | | (Arztbrief2013) |
| ON | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | | Geburtsort des Patienten | (Arztbrief2013) |
| Beispiel | <birthplace> <place> <addr>Hamburg</addr> </place> </birthplace> |
| | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| AD | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC) 1 .. 1 Notwendig |
| hl7:author
|
| | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| | @typeCode
|
| | 0 .. 1 | F | AUT |
| | @contextControlCode
|
| | 0 .. 1 | F | OP |
| Beispiel | <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP"> <time value="201306101654"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED"> <!-- ... -->
</assignedAuthor> </author> |
| | hl7:functionCode
|
| CE | 0 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
| | hl7:time
|
| TS.DATE.MIN | 1 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
| | hl7:assignedAuthor
|
| | 1 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | ASSIGNED |
| II | 1 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| CE | 0 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
| TEL | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 PersonElements (DYNAMIC) |
| | 0 .. 1 | F | PSN |
| | 0 .. 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
| | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| Beispiel | <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <name> <!-- ... -->
</name> </representedOrganization> |
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 OrganizationElements (DYNAMIC) |
| | 0 .. 1 | F | ORG |
| | 0 .. 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| ON | 1 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
| TEL | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| AD | 0 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) 1 .. 1 Notwendig |
| hl7:custodian
|
| | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| | @typeCode
|
| | 0 .. 1 | F | CST |
| Beispiel | <custodian typeCode="CST"> <assignedCustodian classCode="ASSIGNED"> <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <!-- ... -->
</representedCustodianOrganization> </assignedCustodian> </custodian> |
| | hl7:assignedCustodian
|
| | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | ASSIGNED |
| | | hl7:representedCustodianOrganization
|
| | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | ORG |
| | 0 .. 1 | F | INSTANCE |
| II | 1 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
| ON | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| TEL | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| AD | 0 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC) 1 .. 1 Notwendig |
| hl7:informationRecipient
|
| | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| | @typeCode
|
| cs | 1 .. 1 | | |
| Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie"). |
| CONF | @typeCode muss "PRCP" sein | oder | @typeCode muss "TRC" sein |
|
| | hl7:intendedRecipient
|
| | 1 .. 1 | M | | (Arztbrief2013) |
| II | 1 .. * | R | | (Arztbrief2013) |
Auswahl min 1 Element(e) und max * Element(e). Elemente in der Auswahl:- hl7:informationRecipient
- hl7:receivedOrganization
|
| | 0 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 PersonElements (DYNAMIC) 0 .. * |
| | 0 .. 1 | F | PSN |
| | 0 .. 1 | F | INSTANCE |
| PN | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 OrganizationElements (DYNAMIC) 0 .. * |
| | 0 .. 1 | F | ORG |
| | 0 .. 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| ON | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| TEL | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| AD | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| hl7:component
|
| | | | | (Arztbrief2013) |
| | @typeCode
|
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | @contextConductionInd
|
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beispiel | <!-- now for the study results: CDA body -->
<component typeCode="COMP" contextConductionInd="true"> <structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN"> <!-- ... -->
</structuredBody> </component> |
| | hl7:structuredBody
|
| | | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | DOCBODY |
| | 0 .. 1 | F | EVN |
| | 0 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3001 Anrede Section (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. 1 |
| | 0 .. 1 | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3002 Grund der Überweisung Section (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. 1 |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3022 Jetzige Anamnese (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3023 Frühere Erkrankungen (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3024 Familienanamnese (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3012 Verabreichte Impfungen (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3025 Erhobene Befunde (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3026 Aufnahmediagnose (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3027 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3028 Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3029 Medikation bei Einweisung (Historie) (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3030 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3021 Zusammenfassung des Aufenthalts (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |
| | 0 .. * | | | (Arztbrief2013) |
| | 0 .. 1 | F | COMP |
| | 0 .. 1 | F | true |
| Beinhaltet | 1.2.276.0.76.10.3034 Abschließende Bemerkungen (DYNAMIC) mit überschriebener Kardinalität 0 .. * |