Segment ZGK: Unterschied zwischen den Versionen

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(ersetzt mit der ZGK-Spezifikation aus dem Artikel "gemeinsame Elemente")
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{{NoteBox|
 
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Diese Seite stellt einen alten Stand (2006) dar, als sie von www.hl7.de 1:1 übernommen worden ist!<br/>
 
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Stattdessen sollte auf die [[HL7v2-Profile_gemeinsame_Elemente##ZGK_.E2.80.93_Zusatzdaten_f.C3.BCr_die_eGK.2FKVK|Überarbeitung]] referenziert werden!
 
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}}
 
  
 
{{WorkBox
 
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|Tabelle 0136 in der Darstellung harmonisieren.
 
|Tabelle 0136 in der Darstellung harmonisieren.
 
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}}
−
 
  
 
==ZGK – Zusatzdaten für die eGK/KVK==
 
==ZGK – Zusatzdaten für die eGK/KVK==
−
Entschliessung durch das Ballot zu den Nachrichtenprofilen vom Januar 2006
 
−
 
 
Dieses Segment dient primär der Übermittlung von Zusatzinformationen, die ebenfalls auf der eGK stehen.
 
Dieses Segment dient primär der Übermittlung von Zusatzinformationen, die ebenfalls auf der eGK stehen.
−
Es wird davon ausgegangen, dass Daten entweder von der eGK oder KVK eingelesen und dann auch übermittelt werden und nicht von beiden gleichzeitig. Alle Felder werden hier im Prinzip als optional definiert, da dieses Segment für beide Karten genutzt wird und nicht immer alle Daten vorkommen.
+
Es wird davon ausgegangen, dass Daten entweder von der eGK oder KVK eingelesen und dann auch übermittelt werden und nicht von beiden gleichzeitig.
−
 
+
Alle Felder werden hier im Prinzip als optional definiert, da dieses Segment für beide Karten genutzt wird und nicht immer alle Daten vorkommen.
−
HL7 Attribute Tabelle ZGK - Zusatzdaten für die eGK/KVK
 
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
!lfd. Nr.!!Beschreibung!!Kard.!!Verwendung!!Table!!Data Item!!DT!!Länge!!Kap.
 
|-
 
|-
−
!SEQ !!LEN !!DT !!OPT !!RP# !!TBL# !!Item !!Bezeichnung
+
|1||Kartentyp||[1..1]||R||4902||||CNE||||
 
|-
 
|-
−
| 1 || || CNE || R || || 49102 ||49075 ||Kartentyp
+
|2||WOP-Kennzeichen||[0..1]||C||4903||||CNE||||
 
|-
 
|-
−
| 2 || || CNE ||O || ||49103 ||49076 ||WOP-Kennzeichen
+
|3||Stichprobenzuordnung/ Risikostrukturausgleich||[0..1]||O||4904||||CNE||||
 
|-
 
|-
−
| 3 || || CNE ||O || || 49104 ||49077 ||Stichprobenzuordnung/Risikostrukturausgleich
+
|4||Rechtskreis||[0..1]||O||4905||||CNE||||
 
|-
 
|-
−
| 4 || || CNE  || O || || 49105  || 49078  || Rechtskreis
+
|5||Kostenerstattung ambulant||[0..1]||O||0136||||ID||1||
 
|-
 
|-
−
| 5 || 1 || ID  || O  ||   || 0136  || 49079 ||Kostenerstattung ambulant
+
|6||Kostenerstattung komplett||[0..1]||O||0136||||ID||1||
 
|-
 
|-
−
| 6 || 1|| ID  || O  ||   || 0136  ||49080  || Kostenerstattung komplett
+
|7||stationäre Leistungen||[0..1]||O||4906||||CNE||||
 
|-
 
|-
−
| 7|| || CNE || O ||   || 49106  ||49081  || stationäre Leistungen
+
|8||Prozentwert stationäre Leistungen||[0..1]||O||||||NM||3||
 
|-
 
|-
−
| 8 ||   || NM  || O ||   || || 49082  || Prozentwert stationäre Leistungen
+
|9||Beihilfe-Quote||[0..1]||O||||||MOP||||
 
|-
 
|-
−
| 9 || 3 || MOP || O || || || 49083  || Beihilfe-Quote
+
|10||Standardtarif||[0..1]||O||0136||||ID||||
 
|-
 
|-
−
| 10 || 1 ||ID  || O  ||   || 0136 || 49084  ||Standardtarif
+
|11||Kennzeichnung besondere Personengruppen||[0..1]||O||4907||||CNE||||
 
|-
 
|-
−
| 11 || || CNE  || O || ||49107  || 49085  ||Kennzeichnung besondere Personengruppen
+
|12||gebührenpflichtig||[0..1]||O||0136||||ID||1||
 
|-
 
|-
−
| 12 || 1|| ID  || O  || ||0136  || 49086  || gebührenpflichtig
+
|13||DMP-Kennzeichnung (eGK)||[0..1]||O||4908||||CNE||||
 
|-
 
|-
−
| 13|| || CNE  || O || ||49108  || 49087  || DMP-Kennzeichnung (eGK)
+
|14||DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)||[0..1]||O||4909||||CNE||||
 
|-
 
|-
−
| 14 || || CNE  || O || ||49109  || 49088  || DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)
+
|15||Sonderregelung Auslandsversicherter||[0..1]||O||0136||||ID||1||
 
|-
 
|-
−
| 15 || 1 || ID  || O  ||  ||0136  || 49089  || Sonderregelung Auslandsversicherter
 
 
|}
 
|}
  
−
==ZGK-1 Kartentyp (CNE) 49075==
 
−
Definition: Dieses Feld gibt an, zu welcher Karte die Daten übermittelt werden.
 
  
−
Die gültigen Werte für den Kartentyp können der HL7 Tabelle 49102 Kartentyp entnommen werden:
+
===ZGK-1 Kartentyp===
 +
Dieses Feld gibt an, zu welcher Karte die Daten übermittelt werden.
 +
 
 +
====Tabelle 4902: Kartentyp====
 +
Diese Tabelle bestimmt die zulässigen Werte für die Angabe des Kartentyps:
 +
 
  
−
HL7 Tabelle 49102 - Kartentyp
 
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
|bgcolor="ccffff" |Wert||bgcolor="ccffff" |Beschreibung
 
|-
 
|-
−
!Wert !!Bezeichnung!! Kommentar
+
|1||KV-Karte
 
|-
 
|-
−
| 1|| KV-Karte
+
|2||eGK
 
|-
 
|-
−
| 2|| eGK
+
|3||EHIC (E111)
 
|-
 
|-
−
| 3|| EHIC(E111)
 
 
|}
 
|}
  
−
==ZGK-2 WOP-Kennzeichen (CNE) 49076==
 
−
 
−
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung des Kennzeichens für das Wohnortprinzip (WOP) (Tag ’8A’ der eGK).
 
  
−
Anmerkung: Das WOP-Kennzeichen gilt nur für Betriebs- und Innungskrankenkassen.
+
===ZGK-2 WOP-Kennzeichen===
 +
Dieses Feld dient der Übermittlung des Kennzeichens für das Wohnortprinzip (WOP) (Tag '8A' der eGK).
 +
Das WOP-Kennzeichen gilt nur für Betriebs- und Innungskrankenkassen.
  
−
Die Tabelle wurde der Spezifikation der eGK entnommen und hat die OID: 2.16.840.1.113883.3.7.1.17
+
====Tabelle 4903: WOP-Kennzeichen====
 +
Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:
  
−
Die gültigen Werte für das WOP-Kennzeichen können der HL7 Tabelle 49103 WOP-Kennzeichen entnommen werden:
+
'''OID:''' 2.16.840.1.113883.3.7.1.17
−
 
 
−
===HL7 Tabelle 49103 - WOP-Kennzeichen===
 
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
|bgcolor="ccffff" |Wert||bgcolor="ccffff" |Beschreibung
 
|-
 
|-
−
!Wert !!Bezeichnung !!Kommentar
+
|01||Schleswig-Holstein
 
|-
 
|-
−
|01 ||Schleswig-Holstein
+
|02||Hamburg
 
|-
 
|-
−
|02 ||Hamburg
+
|03||Bremen
 
|-
 
|-
−
|03 ||Bremen
+
|17||Niedersachsen
 
|-
 
|-
−
|17 ||Niedersachsen
+
|20||Westfalen-Lippe
 
|-
 
|-
−
|20 ||Westfalen-Lippe
+
|38||Nordrhein
 
|-
 
|-
−
|38 ||Nordrhein
+
|46||Hessen
 
|-
 
|-
−
|46 ||Hessen
+
|47||Koblenz
 
|-
 
|-
−
|47 ||Koblenz
+
|48||Rheinhessen
 
|-
 
|-
−
|48 ||Rheinhessen
+
|49||Pfalz
 
|-
 
|-
−
|49 ||Pfalz
+
|50||Trier
 
|-
 
|-
−
|50 ||Trier
+
|55||Nordbaden
 
|-
 
|-
−
|55 ||Nordbaden
+
|60||Südbaden
 
|-
 
|-
−
|60 ||Südbaden
+
|61||Nordwürttemberg
 
|-
 
|-
−
|61 ||Nordwürttemberg
+
|62||Südwürttemberg
 
|-
 
|-
−
|62 ||Südwürttemberg
+
|71||Bayern
 
|-
 
|-
−
|71 ||Bayern
+
|72||Berlin
 
|-
 
|-
−
|72 ||Berlin
+
|73||Saarland
 
|-
 
|-
−
|73 ||Saarland
+
|78||Mecklenburg-Vorpommern
 
|-
 
|-
−
|78 ||Mecklenburg-Vorpommern
+
|83||Brandenburg
 
|-
 
|-
−
|83 ||Brandenburg
+
|88||Sachsen-Anhalt
 
|-
 
|-
−
|88 ||Sachsen-Anhalt
+
|93||Thüringen
 
|-
 
|-
−
|93 ||Thüringen
+
|98||Sachsen
 
|-
 
|-
−
|98 ||Sachsen
 
 
|}
 
|}
  
−
==ZGK-3 Stichprobenzuordnung/Risikostrukturausgleich (CNE) 49077==
+
===ZGK-3 Stichprobenzuordnung/Risikostrukturausgleich===
 +
Dieses Feld dient der Übermittlung der Stichprobenzuordnung (Tag '8B' der eGK).
  
−
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der Stichprobenzuordnung (Tag ’8B’ der eGK).
+
====Tabelle 4904: Stichprobenzuordnung====
−
+
Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:
−
Die gültigen Werte für die Stichprobenzuordnung können der HL7 Tabelle 49104 Stichprobenzuordnung entnommen werden:
+
 
 +
'''OID: '''1.2.276.0.76. 5.113
  
−
===HL7 Tabelle 49104 - Stichprobenzuordnung===
 
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
!Wert!!Beschreibung
 
|-
 
|-
−
!Wert !!Bezeichnung !!Kommentar
+
|0||keine Teilnahme an Stichprobe
 
|-
 
|-
−
|0 ||keine Teilnahme an Stichprobe
+
|1||weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug
 
|-
 
|-
−
|1 ||weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug
+
|2||männlich ohne EU/BU-Rentenbezug
 
|-
 
|-
−
|2 ||männlich ohne EU/BU-Rentenbezug
+
|3||weiblich mit EU/BU-Rentenbezug
 
|-
 
|-
−
|3 ||weiblich mit EU/BU-Rentenbezug
+
|4||männlich mit EU/BU-Rentenbezug
 
|-
 
|-
−
|4 ||männlich mit EU/BU-Rentenbezug
+
|5||weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb.
 
|-
 
|-
−
|5 ||weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb.
+
|6||männlich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb.
 
|-
 
|-
−
|6 ||männlich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb.
+
|7||weiblich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb.
 
|-
 
|-
−
|7 ||weiblich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb.
+
|8||männlich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb.
 
|-
 
|-
−
|8 ||männlich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb.
 
 
|}
 
|}
−
Dies Tabelle mit der OID 1.2.276.0.76. 5.113 wurde der Spezifikation der eGK entnommen
 
  
−
==ZGK-4 Rechtskreis (CNE) 49078==
 
  
−
Definition: Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung des Rechtskreises (Tag ’8C’ der eGK).
+
===ZGK-4 Rechtskreis===
 +
Dieses Feld dient der Übermittlung des Rechtskreises (Tag '8C' der eGK).
 +
 
 +
====Tabelle 4905: Rechtskreis====
 +
Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:
  
−
Die gültigen Werte für den Rechtskreis können der HL7 Tabelle 49104 Rechtskreis entnommen werden:
+
'''OID:''' 1.2.276.0.76.5.225
  
−
===HL7 Tabelle 49105 - Rechtskreis===
 
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
!Wert!!Beschreibung
 
|-
 
|-
−
!Wert !!Bezeichnung !!Kommentar
+
|1||West
 
|-
 
|-
−
|1 ||West
+
|9||Ost
 
|-
 
|-
−
|9 ||Ost
 
 
|}
 
|}
  
−
Diese Tabelle mit der OID 1.2.276.0.76.5.225 wurde der Spezifikation der eGK entnommen
 
−
 
−
==ZGK-5 Kostenerstattung ambulant (ID) 49079==
 
−
 
−
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der Kostenerstattung für die ambulante Behandlung (Tag ’8E’ der eGK).
 
−
 
−
Die gültigen Werte für die Kostenerstattung abmulant können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden:
 
  
−
===HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein===
+
===ZGK-5 Kostenerstattung ambulant===
 +
Dieses Feld dient der Übermittlung der Kostenerstattung für die ambulante Behandlung (Tag '8E' der eGK). Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
|bgcolor="ccffff" |Wert aus eGK||bgcolor="ccffff" |zu übermittelnder Wert||bgcolor="ccffff" |Beschreibung
 
|-
 
|-
−
!Wert !!Bezeichnung !!Kommentar
+
|0||N||nein
 
|-
 
|-
−
|Y ||Ja
+
|1||Y||ja
 
|-
 
|-
−
|N ||Nein
 
 
|}
 
|}
  
−
==ZGK-6 Kostenerstattung komplett (ID) 49080==
 
−
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der kompletten Kostenerstattung (Tag ’8F’ der eGK).
 
−
 
−
Die gültigen Werte für die Kostenerstattung komplett können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden:
 
  
−
===HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein===
+
===ZGK-6 Kostenerstattung komplett===
 +
Dieses Feld dient der Übermittlung der kompletten Kostenerstattung (Tag '8F' der eGK). Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
|bgcolor="ccffff" |Wert aus eGK||bgcolor="ccffff" |zu übermittelnder Wert||bgcolor="ccffff" |Beschreibung
 
|-
 
|-
−
!Wert !!Bezeichnung !!Kommentar
+
|0||N||nein
 
|-
 
|-
−
|Y ||Ja
+
|1||Y||ja
 
|-
 
|-
−
|N ||Nein
 
 
|}
 
|}
  
−
==ZGK-7 stationäre Leistungen (CNE) 49081==
 
−
 
−
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der stationären Leistungen (Tag ’90’ der eGK).
 
  
−
Die gültigen Werte für stationären Leistungen komplett können der HL7 Tabelle 49106 stationäre Leistungen entnommen werden:
+
===ZGK-7 stationäre Leistungen===
 +
Dieses Feld dient der Übermittlung der stationären Leistungen (Tag '90' der eGK).
  
−
===HL7 Tabelle 49106 stationäre Leistungen===
+
====Tabelle 4906: stationäre Leistungen====
 +
Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet. Übermittelt werden in diesem Feld nur die ersten beiden Stellen:
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
|bgcolor="ccffff" |Wert||bgcolor="ccffff" |Beschreibung
 +
|-
 +
|01xxx||Einbett-Zimmer
 
|-
 
|-
−
!Wert !!Bezeichnung !!Kommentar
+
|02xxx||Zweibett-Zimmer
 
|-
 
|-
−
|1 ||Einbettzimmer
+
|03xxx||Mehrbett-Zimmer
 
|-
 
|-
−
|2 ||Zweitbettzimmer
+
|10xxx||Chefarzt
 
|-
 
|-
−
|3 ||Dreibettzimmer
+
|||mit xxx = Prozentwert je stationärer Leistungsart<sup> </sup>
 
|-
 
|-
−
|C ||Chefarzt
 
 
|}
 
|}
  
−
==ZGK-8 Prozentwert stationäre Leistungen (NM) 49082==
 
−
 
−
Definition: In diesem Feld wird der Prozentwert zu den stationären Leistungen übermittelt.
 
  
−
==ZGK-9 Beihilfe-Quote (MO) 49083==
+
===ZGK-8 Prozentwert stationäre Leistungen===
 +
In diesem Feld wird der Prozentwert zu den stationären Leistungen übermittelt.
  
−
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung der Beihilfe-Quote (Tag ’91’ der eGK).
+
===ZGK-9 Beihilfe-Quote===
 +
Dieses Feld dient der Übermittlung der Beihilfe-Quote (Tag '91' der eGK).
  
−
==ZGK-10 Standardtarif (ID) 49084==
+
====MOP – Money or Percentage====
−
 
+
Komponenten: < Money or Percentage Indicator (ID)> ^ <Money or Percentage Quantity (NM)> ^ < Currency Denomination (ID)>
−
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung, ob der Standardtarif (Tag ’92’ der eGK) verwendet wird.
+
Der Datentyp für Währungs- und Prozentangaben besteht aus drei Komponenten, von denen nur die ersten beiden unterstützt werden:
−
 
 
−
Die gültigen Werte für das Kennzeichen Standardtarif können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden
 
−
 
 
−
===HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein===
 
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
!lfd. Nr.!!Beschreibung!!Verwendung!!Länge!!Datentyp!!Tab.
 
|-
 
|-
−
!Wert !!Bezeichnung !!Kommentar
+
|1||Money or Percentage Indicator||R||||ID||0148
 
|-
 
|-
−
|Y ||Ja
+
|2||Money or Percentage Quantity||R||||NM||
 +
|-
 +
|3||Currency Denomination||O||||ID||
 
|-
 
|-
−
|N ||Nein
 
 
|}
 
|}
  
−
==ZGK-11 Kennzeichnung besondere Personengruppen (CNE) 49085==
+
Beispiel: 47%
−
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung von Kennzeichen, welcher besonderen Personengruppe der Versicherte angehört.
+
PC^47
  
−
Die gültigen Werte für die Kennzeichnung besonderer Personengruppen können der HL7 Tabelle 49104 Personengruppe entnommen werden:
 
  
−
===HL7 Tabelle 49105 - Personengruppe===
+
====Tabelle 0148: Money or Percentage Indicator====
 +
Die Werte aus dieser Tabelle geben an, ob sich bei der numerischen Angabe um einen Betrag oder einen Prozentwert handelt:
 +
 
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
|bgcolor="ccffff" |Wert||bgcolor="ccffff" |Beschreibung||bgcolor="ccffff" |Interpretation
 
|-
 
|-
−
!Wert !!Bezeichnung !!Kommentar
+
|AT||Currency amount||Betrag
−
|-
 
−
|4 ||Sozialhilfeempfänger
 
−
|-
 
−
|6 ||BVG
 
 
|-
 
|-
−
|7 ||SVA für Personen zeitweise in DE oder mit Wohnsitz in DE (Abrechnung nach Aufwand) oder deutsch-niederländischer Grenzgänger
+
|PC||Percentage||Prozentsatz
 
|-
 
|-
−
|8 ||SVA für Personen mit Wohnsitz in DE (Abrechnung pauschal)
 
 
|}
 
|}
  
−
==ZGK-12 gebührenpflichtig (ID) 49086==
 
−
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung, ob die Behandlungen gebührenpflichtig sind.
 
  
−
Die gültigen Werte für das Kennzeichen gebührenpüflichtig können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden:
+
===ZGK-10 Standardtarif===
 +
Dieses Feld dient der Übermittlung, ob der Standardtarif (Tag '92' der eGK) verwendet wird.
 +
Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
  
−
===HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein===
 
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
|bgcolor="ccffff" |Wert aus eGK||bgcolor="ccffff" |zu übermittelnder Wert||bgcolor="ccffff" |Beschreibung
 
|-
 
|-
−
!Wert !!Bezeichnung !!Kommentar
+
|0||N||nein
 
|-
 
|-
−
|Y ||Ja
+
|1||Y||ja
 
|-
 
|-
−
|N ||Nein
 
 
|}
 
|}
  
−
==ZGK-13 DMP-Kennzeichnung (eGK) (CNE)49087==
 
−
Definition: Dieses Feld dient bei einer eGK der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.
 
  
−
Die gültigen Werte für die DBP-Kennzeichnung eGK können der HL7 Tabelle 49104 DMP-EGK entnommen werden:
+
===ZGK-11 Kennzeichnung besondere Personengruppen===
 +
Dieses Feld dient der Übermittlung von Kennzeichen, welcher besonderen Personengruppe der Versicherte angehört.
 +
 
 +
====Tabelle 4907: Kennzeichnung besondere Personengruppen====
 +
Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:
 +
 
 +
'''OID:''' 1.2.276.0.76.5.222
  
−
===HL7 Tabelle 49105 - DMP-EGK===
 
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
|bgcolor="ccffff" |Wert||bgcolor="ccffff" |Beschreibung
 
|-
 
|-
−
!Wert !!Bezeichnung !!Kommentar
+
|4||Sozialhilfeempfänger
 
|-
 
|-
−
|1 ||Diabetes mellitus Typ 2
+
|6||BVG
 
|-
 
|-
−
|2 ||Brustkrebs
+
|7||SVA für Personen zeitweise in DE oder mit Wohnsitz in DE (Abrechnung nach Aufwand) oder deutsch-niederländischer Grenzgänger
 
|-
 
|-
−
|3 ||Koronare Herzkrankheit
+
|8||SVA für Personen mit Wohnsitz in DE (Abrechnung pauschal)
 
|-
 
|-
−
|4 ||Diabetes mellitus Typ 1
 
 
|}
 
|}
  
−
Diese Tabelle mit der OID 1.2.276.0.76.5.223 wurde der Spezifikation der eGK entnommen
 
  
−
==ZGK-14 DMP-Kennzeichnung (KV-Karte) (CNE)49088==
+
===ZGK-12 gebührenpflichtig===
−
Definition: Dieses Feld dient bei einer KV-Karte der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.
+
Dieses Feld dient der Übermittlung, ob die Behandlungen gebührenpflichtig sind.
 +
 
 +
===ZGK-13 DMP-Kennzeichnung (eGK)===
 +
Dieses Feld dient bei einer eGK der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.
 +
 
 +
====Tabelle 4908: DMP-Kennzeichnung eGK====
 +
Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:
  
−
Die gültigen Werte für die DBP-Kennzeichnung KVK können der HL7 Tabelle 49104 DMP-KVK entnommen werden:
+
'''OID:''' 1.2.276.0.76.5.223
  
−
===HL7 Tabelle 49105 - DMP-KVK===
 
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
|bgcolor="ccffff" |Wert||bgcolor="ccffff" |eingeschrieben in:
 
|-
 
|-
−
!Wert !!Bezeichnung !!Kommentar
+
|1||Diabetes mellitus Typ 2
 
|-
 
|-
−
|A ||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West
+
|2||Brustkrebs
 
|-
 
|-
−
|C ||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost
+
|3||Koronare Herzkrankheit
 
|-
 
|-
−
|M ||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 RK West
+
|4||Diabetes mellitus Typ 1
 
|-
 
|-
−
|X ||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 RK Ost
 
 
|}
 
|}
−
Diese Tabelle wurde der Spezifikation der KVK entnommen
 
−
 
−
==ZGK-15 Sonderregelung Auslandsversicherter (ID)49089==
 
−
Definition: Dieses Feld dient der Übermittlung, ob eine Sonderregelung für Auslandsversicherten vorliegt.
 
  
−
Die gültigen Werte für die Sonderregelung Auslandsversicherter können der HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein entnommen werden:
+
===ZGK-14 DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)===
 +
Dieses Feld dient bei einerKV-Karte der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.
 +
 
 +
====Tabelle 4909: DMP-Kennzeichnung KVK====
 +
Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:
  
−
===HL7 Tabelle 0136 Kennzeichen Ja/Nein===
 
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 +
|bgcolor="ccffff" |Wert||bgcolor="ccffff" |eingeschrieben in:
 +
|-
 +
|A||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West
 +
|-
 +
|C||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost
 
|-
 
|-
−
!Wert !!Bezeichnung !!Kommentar
+
|M||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK West
 
|-
 
|-
−
|Y ||Ja
+
|X||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost
 
|-
 
|-
−
|N ||Nein
 
 
|}
 
|}
 +
 +
 +
===ZGK-15 Sonderregelung Auslandsversicherter===
 +
Dieses Feld dient der Übermittlung, ob eine Sonderregelung für Auslandsversicherten vorliegt.
  
 
[[Kategorie:Segmente|ZGK]]
 
[[Kategorie:Segmente|ZGK]]

Version vom 22. August 2014, 09:06 Uhr

Under construction icon-blue.svg Die Nummerierung der Tabellen muss nochmalüberprüft werden, da eigentlich nur vierstellige Zahlenkombinationen zulässig sind!
Under construction icon-blue.svg Tabelle 0136 in der Darstellung harmonisieren.

ZGK – Zusatzdaten für die eGK/KVK

Dieses Segment dient primär der Übermittlung von Zusatzinformationen, die ebenfalls auf der eGK stehen. Es wird davon ausgegangen, dass Daten entweder von der eGK oder KVK eingelesen und dann auch übermittelt werden und nicht von beiden gleichzeitig. Alle Felder werden hier im Prinzip als optional definiert, da dieses Segment für beide Karten genutzt wird und nicht immer alle Daten vorkommen.

lfd. Nr. Beschreibung Kard. Verwendung Table Data Item DT Länge Kap.
1 Kartentyp [1..1] R 4902 CNE
2 WOP-Kennzeichen [0..1] C 4903 CNE
3 Stichprobenzuordnung/ Risikostrukturausgleich [0..1] O 4904 CNE
4 Rechtskreis [0..1] O 4905 CNE
5 Kostenerstattung ambulant [0..1] O 0136 ID 1
6 Kostenerstattung komplett [0..1] O 0136 ID 1
7 stationäre Leistungen [0..1] O 4906 CNE
8 Prozentwert stationäre Leistungen [0..1] O NM 3
9 Beihilfe-Quote [0..1] O MOP
10 Standardtarif [0..1] O 0136 ID
11 Kennzeichnung besondere Personengruppen [0..1] O 4907 CNE
12 gebührenpflichtig [0..1] O 0136 ID 1
13 DMP-Kennzeichnung (eGK) [0..1] O 4908 CNE
14 DMP-Kennzeichnung (KV-Karte) [0..1] O 4909 CNE
15 Sonderregelung Auslandsversicherter [0..1] O 0136 ID 1


ZGK-1 Kartentyp

Dieses Feld gibt an, zu welcher Karte die Daten übermittelt werden.

Tabelle 4902: Kartentyp

Diese Tabelle bestimmt die zulässigen Werte für die Angabe des Kartentyps:


Wert Beschreibung
1 KV-Karte
2 eGK
3 EHIC (E111)


ZGK-2 WOP-Kennzeichen

Dieses Feld dient der Übermittlung des Kennzeichens für das Wohnortprinzip (WOP) (Tag '8A' der eGK). Das WOP-Kennzeichen gilt nur für Betriebs- und Innungskrankenkassen.

Tabelle 4903: WOP-Kennzeichen

Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:

OID: 2.16.840.1.113883.3.7.1.17

Wert Beschreibung
01 Schleswig-Holstein
02 Hamburg
03 Bremen
17 Niedersachsen
20 Westfalen-Lippe
38 Nordrhein
46 Hessen
47 Koblenz
48 Rheinhessen
49 Pfalz
50 Trier
55 Nordbaden
60 Südbaden
61 Nordwürttemberg
62 Südwürttemberg
71 Bayern
72 Berlin
73 Saarland
78 Mecklenburg-Vorpommern
83 Brandenburg
88 Sachsen-Anhalt
93 Thüringen
98 Sachsen

ZGK-3 Stichprobenzuordnung/Risikostrukturausgleich

Dieses Feld dient der Übermittlung der Stichprobenzuordnung (Tag '8B' der eGK).

Tabelle 4904: Stichprobenzuordnung

Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:

OID: 1.2.276.0.76. 5.113

Wert Beschreibung
0 keine Teilnahme an Stichprobe
1 weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug
2 männlich ohne EU/BU-Rentenbezug
3 weiblich mit EU/BU-Rentenbezug
4 männlich mit EU/BU-Rentenbezug
5 weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb.
6 männlich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb.
7 weiblich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb.
8 männlich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb.


ZGK-4 Rechtskreis

Dieses Feld dient der Übermittlung des Rechtskreises (Tag '8C' der eGK).

Tabelle 4905: Rechtskreis

Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:

OID: 1.2.276.0.76.5.225

Wert Beschreibung
1 West
9 Ost


ZGK-5 Kostenerstattung ambulant

Dieses Feld dient der Übermittlung der Kostenerstattung für die ambulante Behandlung (Tag '8E' der eGK). Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:

Wert aus eGK zu übermittelnder Wert Beschreibung
0 N nein
1 Y ja


ZGK-6 Kostenerstattung komplett

Dieses Feld dient der Übermittlung der kompletten Kostenerstattung (Tag '8F' der eGK). Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:

Wert aus eGK zu übermittelnder Wert Beschreibung
0 N nein
1 Y ja


ZGK-7 stationäre Leistungen

Dieses Feld dient der Übermittlung der stationären Leistungen (Tag '90' der eGK).

Tabelle 4906: stationäre Leistungen

Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet. Übermittelt werden in diesem Feld nur die ersten beiden Stellen:

Wert Beschreibung
01xxx Einbett-Zimmer
02xxx Zweibett-Zimmer
03xxx Mehrbett-Zimmer
10xxx Chefarzt
mit xxx = Prozentwert je stationärer Leistungsart


ZGK-8 Prozentwert stationäre Leistungen

In diesem Feld wird der Prozentwert zu den stationären Leistungen übermittelt.

ZGK-9 Beihilfe-Quote

Dieses Feld dient der Übermittlung der Beihilfe-Quote (Tag '91' der eGK).

MOP – Money or Percentage

Komponenten: < Money or Percentage Indicator (ID)> ^ <Money or Percentage Quantity (NM)> ^ < Currency Denomination (ID)> Der Datentyp für Währungs- und Prozentangaben besteht aus drei Komponenten, von denen nur die ersten beiden unterstützt werden:

lfd. Nr. Beschreibung Verwendung Länge Datentyp Tab.
1 Money or Percentage Indicator R ID 0148
2 Money or Percentage Quantity R NM
3 Currency Denomination O ID

Beispiel: 47% PC^47


Tabelle 0148: Money or Percentage Indicator

Die Werte aus dieser Tabelle geben an, ob sich bei der numerischen Angabe um einen Betrag oder einen Prozentwert handelt:

Wert Beschreibung Interpretation
AT Currency amount Betrag
PC Percentage Prozentsatz


ZGK-10 Standardtarif

Dieses Feld dient der Übermittlung, ob der Standardtarif (Tag '92' der eGK) verwendet wird. Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:

Wert aus eGK zu übermittelnder Wert Beschreibung
0 N nein
1 Y ja


ZGK-11 Kennzeichnung besondere Personengruppen

Dieses Feld dient der Übermittlung von Kennzeichen, welcher besonderen Personengruppe der Versicherte angehört.

Tabelle 4907: Kennzeichnung besondere Personengruppen

Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:

OID: 1.2.276.0.76.5.222

Wert Beschreibung
4 Sozialhilfeempfänger
6 BVG
7 SVA für Personen zeitweise in DE oder mit Wohnsitz in DE (Abrechnung nach Aufwand) oder deutsch-niederländischer Grenzgänger
8 SVA für Personen mit Wohnsitz in DE (Abrechnung pauschal)


ZGK-12 gebührenpflichtig

Dieses Feld dient der Übermittlung, ob die Behandlungen gebührenpflichtig sind.

ZGK-13 DMP-Kennzeichnung (eGK)

Dieses Feld dient bei einer eGK der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.

Tabelle 4908: DMP-Kennzeichnung eGK

Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:

OID: 1.2.276.0.76.5.223

Wert eingeschrieben in:
1 Diabetes mellitus Typ 2
2 Brustkrebs
3 Koronare Herzkrankheit
4 Diabetes mellitus Typ 1

ZGK-14 DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)

Dieses Feld dient bei einerKV-Karte der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.

Tabelle 4909: DMP-Kennzeichnung KVK

Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:

Wert eingeschrieben in:
A eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West
C eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost
M eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK West
X eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost


ZGK-15 Sonderregelung Auslandsversicherter

Dieses Feld dient der Übermittlung, ob eine Sonderregelung für Auslandsversicherten vorliegt.

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