cdapad:Abschluss-Section (Template)

Section: Abschluss

	Template-Metadaten
Template-Typ	Section
Template ID	keine
generischeres Template	-
genutztes Templates	-
nutzende Templates	-
abgeleitete Templates	-
Schwester-Templates	-
generelle Beschreibung	Abschluss
allg. Erläuterung	Sektion für den Abschluss
Verhältnis zu IHE	neu
Ballotierungsstatus	in Abstimmung
Erweiterbarkeit	offen

Abschlussdaten werden in dieser Sektion festgehalten. Die Sektion enthält genau eine Observation falls ein Abschluss festgehalten werden soll. Es kann keine zwei Abschlüsse geben, da im Unterschied zur Versorgungsunterbrechung nicht von einer Wiederaufnahme der Behandlung ausgegangen wird. Mit einer weiteren Observation (Tod) kann der Tod eines Patienten, samt Todeszeitpunkt und Todesort, festgehalten werden.

Modell

Attribute

Lvl	RIM	Name	DT	Kard	Conf	Beschreibung
1	act	Abschluss				Beschreibt den Abschluss der Palliativbehandlung
1	act	@classCode	CS CNE	1..1	M	DOCSECT
1	act	@moodCode	CS CNE	1..1	M	EVN
1	act	code	CD CWE	0..1	O	codeSystem="LOINC", code="Abschluss"
1	rel	entry		1..1	R
2	rel	@typeCode	CS CNE	1..1	M
2	act	Abschluss		0..1	O	Beschreibt einen Abschluss der Palliativbehandlung
3	act	@classCode	CS CNE	1..1	M	ACT
3	act	@moodCode	CS CNE	1..1	M	EVN
3	act	code	CD CWE	1..1	R	codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code="14.0"
3	act	id	Set<II>	0..*	O	Identifier
3	rel	entry		1..1	R
4	rel	@typeCode	CS CNE	1..1	M	RSON
4	act	Abschlussgrund		0..1	O	Pro Abschlussgrund eine solche Observation
5	act	@classCode	CS CNE	1..1	M	OBS
5	act	@moodCode	CS CNE	1..1	M	EVN
5	act	code	CD CWE	1..1	O	Code für den Abschlussgrund; codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.20
3	rel	entry		1..1	R
4	rel	@typeCode	CS CNE	1..1	M
4	act	Tod		0..1	O	Falls der Patient verstorben ist wird diese Observation genutzt
5	act	@classCode	CS CNE	1..1	M	OBS
5	act	@moodCode	CS CNE	1..1	M	EVN
5	act	code	CD CWE	1..1	R	codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code="14.1"
5	act	effectiveTime	TS	0..1	O	Sterbedatum
5	part	location		0..*	O	Angabe des Sterbeorts

Katalog "Grund des Abschluss" (OID 1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.20)

Code	Beschreibung
1	Tod
2	Verzogen
3	Remission
4	Wunsch des Patienten
5	Entlassung in Weiterbehandlung

Beispiel

<section>
	<code code="Abschluss" codeSystem="LOINC"/>
	<entry typeCode="DRIV">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">

			<code xsi:type="CD" code="xxx" codeSystem="xxx" codeSystemName="xxx" displayName="Abschluss"/>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code xsi:type="CD" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.20" codeSystemName="Grund der Abschluss" displayName="Tod"/>
				</observation>
			</entryRelationship>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code xsi:type="CD" code="5" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Tod"/>
					<effectiveTime value="201402011000"/>
				</observation>
			</entryRelationship>
			<participant typeCode="LOC">
				<participantRole classCode="SDLOC">
					<id extension="xxx" root="xxx" />
					<code code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.21" codeSystemName="Sterbeort" displayName="Zuhause"/>
				</participantRole>
			</participant>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<!-- Neuer Eintrag -->
			</entryRelationship>
		</observation>
	</entry>
</section>