Einweisung

Aus Hl7wiki
Implementierungsleitfaden
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K (Links)
K
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|-
 
|-
−
!Muster 2b !!Muster 6 !!Muster 10 !!Feldbezeichnung !!Typ !!CDA !!Bemerkung
+
!Muster 2b !!Muster 6 !!Muster 10 !!Feldbezeichnung !!Conf. !!Card. !!Typ !!CDA !!Bemerkung
  
 
|-
 
|-
Zeile 81: Zeile 81:
 
|1
 
|1
 
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|Formularcode
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|
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|
 
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|NUM
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|
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|
  
Zeile 90: Zeile 92:
 
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|
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 +
!
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!
 +
!
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|
 
|
  
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|5
 
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|Familienname
 +
|M
 +
|1..1
 
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+
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|
 
|
  
Zeile 108: Zeile 136:
 
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|6
 
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|Vorname
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|M
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|
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|
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+
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|
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|
 
|
  
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|
 
|
  
 
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−
|7
 
−
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−
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−
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−
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|
 
|
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|
 +
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|-
 
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|
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+
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|NUM
+
|M
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+
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 +
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 +
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|
 
|
  
 
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−
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+
|
−
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+
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 +
|1..1
 
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|STR
−
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+
|recordTarget/patientRole/address
 
|
 
|
  
 
|-
 
|-
−
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−
|11
 
−
|11
 
−
|Versichertenstatus
 
−
|NUM
 
 
|
 
|
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 +
|STR
 +
|recordTarget/patientRole/address
 
|
 
|
  
 
|-
 
|-
−
|11
+
|
−
|12
+
|19
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|12
+
|21
−
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+
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 +
|M
 +
|1..1
 
|STR
 
|STR
 +
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|
 
|
−
|
+
 
−
|
+
|-
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!M
 +
!1..1
 +
!
 +
!
 +
!Author ( = legalAuthenticator)
  
 
|-
 
|-
Zeile 172: Zeile 246:
 
|13
 
|13
 
|Vertragsarzt-(N)BSNR des Erstveranlassers
 
|Vertragsarzt-(N)BSNR des Erstveranlassers
 +
|M
 +
|1..1
 
|NUM
 
|NUM
−
|author
+
|author/assignedAuthor/id
 
|
 
|
  
Zeile 181: Zeile 257:
 
|14
 
|14
 
|Erstveranlasser LANR
 
|Erstveranlasser LANR
 +
|M
 +
|1..1
 
|NUM
 
|NUM
−
|author
+
|author/assignedAuthor/id
 
|
 
|
  
Zeile 190: Zeile 268:
 
|15
 
|15
 
|Vertragsarzt-(N)BSNR des Überweisers
 
|Vertragsarzt-(N)BSNR des Überweisers
 +
|M
 +
|1..1
 
|NUM
 
|NUM
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|author
+
|author/assignedAuthor/id
 
|
 
|
  
Zeile 199: Zeile 279:
 
|16
 
|16
 
|Überweiser LANR
 
|Überweiser LANR
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|M
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|1..1
 
|NUM
 
|NUM
−
|author
+
|author/assignedAuthor/id
 
|
 
|
  
 
|-
 
|-
−
|14
+
!
−
|15
+
!
−
|17
+
!
−
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+
!
−
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−
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+
!1..1
−
|
+
!
 +
!
 +
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|-
 +
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|
 
|
−
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−
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−
|
 
−
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−
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|-
 
|-
 
|
 
|
−
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−
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+
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|M
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|1..1
 
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|STR
−
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+
|participant/associatedEntity/associatedOrganisation/name
 
|
 
|
  
 
|-
 
|-
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!Empfänger
 +
 +
|-
 +
|
 +
|29
 
|
 
|
−
|18
+
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−
|20
+
|M
−
|Namenszusatz
+
|1..1
 
|STR
 
|STR
−
|recordTarget
+
|informationRecipient/intendedRecipient
−
|
+
|Angabe der Rolle/Fachbereich: "Kardiologe", "Röntgen", "HNO-Arzt"
 +
 
 +
|-
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!Custodian
  
 
|-
 
|-
 
|
 
|
−
|19
 
−
|21
 
−
|Ländercode
 
−
|STR
 
−
|recordTarget
 
 
|
 
|
 +
|
 +
|
 +
|M
 +
|1..1
 +
|
 +
|custodian
 +
|Praxis der Arztes
 +
 +
|-
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!Headerdaten
  
 
|-
 
|-
 +
|14
 +
|15
 +
|17
 +
|Ausstellungsdatum
 
|
 
|
−
|20
+
|
−
|22
+
|DAT
−
|Straße mit Hausnummer
+
|header/effectiveTime
−
|STR
 
−
|recordTarget
 
 
|
 
|
 +
 +
 +
|-
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!Body
  
 
|-
 
|-
 
|
 
|
−
|21
 
−
|23
 
−
|Ort
 
−
|STR
 
−
|recordTarget
 
 
|
 
|
−
 
−
|-
 
 
|
 
|
−
|22
 
−
|24
 
−
|Kassenname
 
−
|STR
 
 
|
 
|
 +
|M
 +
|1..1
 
|
 
|
 +
!Section
 +
!mit allgemeinen Metadaten zur Überweisung
  
 
|-
 
|-
−
|
+
|7
−
|23
+
|8
−
|25
+
|8
−
|PLZ
+
|Bis-Datum der Gültigkeit
 +
|M
 +
|1..1
 +
|DAT
 +
|entry
 +
|Hier ist immer ein Quartalsende angegeben (MM/JJ).
 +
 
 +
|-
 +
|10
 +
|11
 +
|11
 +
|Versichertenstatus
 +
|M
 +
|1..1
 +
|NUM
 +
|entry
 +
|Hier werden die Werte 1 (Mitglied), 3 (Familie) und 5 (Rentner) übertragen. Verweis auf Tabelle der KBV.
 +
 
 +
|-
 +
|11
 +
|12
 +
|12
 +
|Statusergänzung/DMP-Kennzeichnung
 +
|M
 +
|1..1
 
|STR
 
|STR
−
|
+
|entry
−
|
+
|Verweis auf Tabelle der KBV. ([http://www.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_VDX_STATUSERGAENZUNG_V1.00.htm])
  
 
|-
 
|-
Zeile 289: Zeile 445:
 
|26
 
|26
 
|WOP-Kennzeichen (KV-Bereich)
 
|WOP-Kennzeichen (KV-Bereich)
 +
|M
 +
|1..1
 
|NUM
 
|NUM
−
|
+
|entry
−
|
+
|Verweis auf Tabelle der KBV. ([[Segment_ZGK#ZGK-2_WOP-Kennzeichen_.28CNE.29_49076]])
  
 
|-
 
|-
Zeile 298: Zeile 456:
 
|27
 
|27
 
|Kurativ/Präventiv/ESS/ bei belegärztl. Behandlung/
 
|Kurativ/Präventiv/ESS/ bei belegärztl. Behandlung/
−
|
+
|O
−
|
+
|0..1
−
|kurativ; präventiv; Empfängnisregelung, Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch; belegärztl. Behandlung
+
|CD CNE
 +
|entry
 +
|kurativ; präventiv; Empfängnisregelung, Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch; belegärztl. Behandlung (eigene Tabelle definieren?)
  
 
|-
 
|-
Zeile 307: Zeile 467:
 
|
 
|
 
|Behandlung gemäß §116b SGBV
 
|Behandlung gemäß §116b SGBV
 +
|O
 +
|0..1
 
|BOOL
 
|BOOL
−
|
+
|entry
 
|
 
|
  
Zeile 316: Zeile 478:
 
|28
 
|28
 
|Unfall /Unfallfolgen
 
|Unfall /Unfallfolgen
 +
|O
 +
|0..1
 
|BOOL
 
|BOOL
−
|section
+
|entry
  
 
|-
 
|-
−
|15
 
 
|
 
|
 +
|28
 
|
 
|
−
|Belegarztbehandlung
+
|OP-Datum
−
|BOOL
+
|O
−
|
+
|0..1
 +
|DAT
 +
|entry
 
|
 
|
  
 
|-
 
|-
−
|16
 
 
|
 
|
 +
|30
 +
|
 +
|AU bis
 +
|O
 +
|0..1
 +
|DAT
 +
|entry
 
|
 
|
−
|Notfall
+
 
−
|BOOL
+
|-
 
|
 
|
 +
|31
 
|
 
|
 +
|Untersuchungsart
 +
|O
 +
|0..1
 +
|CD CNE
 +
|entry
 +
|Auswahl: Auftragsleistung; Konsiliaruntersuchung; Mit-/Weiterbehandlung (eigene Tabelle definieren?)
  
 
|-
 
|-
−
|17
 
 
|
 
|
 +
|32
 
|
 
|
−
|Unfall
+
|Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V
 +
|O
 +
|0..1
 
|BOOL
 
|BOOL
−
|section
+
|entry
 
|
 
|
  
 
|-
 
|-
−
|18
 
 
|
 
|
 
|
 
|
−
|BVG
 
−
|BOOL
 
 
|
 
|
 
|
 
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
!Haupt-Section
 +
!
 +
 +
|-
 +
|20
 +
|33
 +
|38
 +
|Diagnose/Verdachtsdiagnose
 +
|O
 +
|0..1
 +
|STR
 +
|section
 +
|im Prinzip ist das die Überweisungsdiagnose (Freitext)
  
 
|-
 
|-
−
|19
 
 
|
 
|
 
|
 
|
−
|Diagnoseart
 
 
|
 
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
!Haupt-Section
 +
!
 +
 +
|-
 +
|
 +
|34
 +
|39
 +
|Befund/Medikation
 +
|O
 +
|0..1
 +
|STR
 
|section
 
|section
−
|ICD10; Klartext
+
| (Freitext)
  
 
|-
 
|-
 
|
 
|
−
|28
 
 
|
 
|
−
|OP-Datum
+
|
−
|DAT
+
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
!Haupt-Section
 +
!
 +
 
 +
|-
 +
|
 +
|35
 +
|40
 +
|Auftrag
 +
|M
 +
|1..1
 +
|STR
 
|section
 
|section
 +
|was soll gemacht werden? (Freitext)
 +
 +
|-
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!
 +
!Sonstiges
 +
 +
|-
 +
|15
 +
|
 +
|
 +
|Belegarztbehandlung
 +
|
 +
|
 +
|BOOL
 +
|
 
|
 
|
  
 
|-
 
|-
 +
|16
 +
|
 +
|
 +
|Notfall
 
|
 
|
−
|29
 
 
|
 
|
−
|Überweisung an
+
|BOOL
−
|STR
+
|
−
|informationRecipient
 
 
|
 
|
  
 
|-
 
|-
 +
|17
 
|
 
|
 
|
 
|
−
|30
+
|Unfall
−
|AU bis
+
|
−
|DAT
+
|
 +
|BOOL
 
|section
 
|section
 
|
 
|
  
 
|-
 
|-
 +
|18
 +
|
 +
|
 +
|BVG
 
|
 
|
−
|31
 
 
|
 
|
−
|Untersuchungsart
+
|BOOL
 
|
 
|
 
|
 
|
−
|Auftragsleistung; Konsiliaruntersuchung; Mit-/Weiterbehandlung
 
  
 
|-
 
|-
 +
|19
 
|
 
|
−
|32
 
 
|
 
|
−
|Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V
+
|Diagnoseart
−
|BOOL
+
|
 
|
 
|
 
|
 
|
 +
|section
 +
|ICD10; Klartext
  
 
|-
 
|-
Zeile 414: Zeile 664:
 
|29
 
|29
 
|Kontrolluntersuchung einer bekannten Infektion
 
|Kontrolluntersuchung einer bekannten Infektion
 +
|
 +
|
 
|BOOL
 
|BOOL
 
|
 
|
Zeile 423: Zeile 675:
 
|30
 
|30
 
|Ausnahmeindikation
 
|Ausnahmeindikation
 +
|
 +
|
 
|NUM
 
|NUM
 
|
 
|
Zeile 432: Zeile 686:
 
|31
 
|31
 
|Abnahmedatum
 
|Abnahmedatum
 +
|
 +
|
 
|DAT
 
|DAT
 
|
 
|
Zeile 441: Zeile 697:
 
|32
 
|32
 
|Abnahmezeit
 
|Abnahmezeit
 +
|
 +
|
 
|TIM
 
|TIM
 
|
 
|
Zeile 450: Zeile 708:
 
|33
 
|33
 
|Behandlung gemäß §116b SGBV
 
|Behandlung gemäß §116b SGBV
 +
|
 +
|
 
|BOOL
 
|BOOL
 
|
 
|
Zeile 459: Zeile 719:
 
|34
 
|34
 
|Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V
 
|Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V
 +
|
 +
|
 
|BOOL
 
|BOOL
 
|
 
|
Zeile 468: Zeile 730:
 
|35
 
|35
 
|Befundübermittlung eilt (Dringlichkeitsstatus)
 
|Befundübermittlung eilt (Dringlichkeitsstatus)
 +
|
 +
|
 
|BOOL
 
|BOOL
 
|
 
|
Zeile 477: Zeile 741:
 
|36
 
|36
 
|Telefon-Nr.
 
|Telefon-Nr.
 +
|
 +
|
 
|STR
 
|STR
 
|
 
|
Zeile 486: Zeile 752:
 
|37
 
|37
 
|Fax-Nr.
 
|Fax-Nr.
−
|STR
 
 
|
 
|
 
|
 
|
−
 
−
|-
 
−
|20
 
−
|33
 
−
|38
 
−
|Diagnose/Verdachtsdiagnose
 
 
|STR
 
|STR
−
|section
 
 
|
 
|
−
 
−
|-
 
−
|
 
−
|34
 
−
|39
 
−
|Befund/Medikation
 
−
|STR
 
−
|section
 
 
|
 
|
  
 
|-
 
|-
−
|
+
|x
−
|35
 
−
|40
 
−
|Auftrag
 
−
|STR
 
 
|
 
|
 
|
 
|
−
 
+
|Untersuchungsergebnisse
−
|-
 
−
|x
 
 
|
 
|
 
|
 
|
−
|Untersuchungsergebnisse
 
 
|STR
 
|STR
 
|section
 
|section
Zeile 531: Zeile 774:
 
|
 
|
 
|Bisherige Maßnahmen (z.B. Medikation)
 
|Bisherige Maßnahmen (z.B. Medikation)
 +
|
 +
|
 
|STR
 
|STR
−
|setion
+
|section
 
|
 
|
  
Zeile 540: Zeile 785:
 
|
 
|
 
|Fragestellung/Hinweise (z.B. Allergie)
 
|Fragestellung/Hinweise (z.B. Allergie)
 +
|
 +
|
 
|STR
 
|STR
 
|section
 
|section
Zeile 549: Zeile 796:
 
|
 
|
 
|Mitgegebene Befunde
 
|Mitgegebene Befunde
 +
|
 +
|
 
|STR
 
|STR
 
|section
 
|section

Version vom 3. März 2014, 11:38 Uhr

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Einweisungauf Basis der
HL7 Clinical Document Architecture Release 2
für das deutsche Gesundheitswesen
Einweisung
Implementierungsleitfaden
vorgelegt von:
.
Übertragung der Vorarbeiten aus Word-Version
Version: 0.1
Datum: 26. Feb. 2014
Status: Entwicklung
Verfahren: {{{Verfahren}}}
Realm: Flag de.svg Deutschland
Copyright © 2014-2015: HL7 Deutschland


Abstimmungsdokument 
Version Datum Status Realm
01 ??.??.2014 Si-draft.svg Entwurf Flag de.svg Deutschland
Document PDF.svg noch kein download verfügbar
Kontributoren 
100px eBPG Düsseldorf


Attention icon.svg in Arbeit

Einleitung

tbd

Under construction icon-blue.svg Formulare als Grafiken einbinden

Informationsmodell und Anforderungen

Formulare

Muster 2a: Überweisungsschein

Quellen:

Muster 6: Abrechnungsschein

Quelle:

Muster 10: Überweisungsschein für Laboruntersuchungen als Auftragsleistung

Quelle:

Datensammlung

Die Ziffern beziehen sich auf die Felder in den jeweiligen Formularen:

Under construction icon-blue.svg Diese Items sind als nächstes zu kategorisieren und den entsprechenden Templates zuzuordnen.


Muster 2b Muster 6 Muster 10 Feldbezeichnung Conf. Card. Typ CDA Bemerkung
1 1 1 Formularcode NUM documenttype
2 2 2 Formularcodeergänzung STR documenttype
M 1..1 recordTarget Patientendaten
9 10 10 Versichertennummer oder Versichertennummer eGK oder SKT-Zusatz M 1..1 STR recordTarget/patientRole/id
4 5 5 Familienname M 1..1 STR recordTarget/patientRole/patient/name
5 6 6 Vorname M 1..1 STR recordTarget/patientRole/patient/name
17 19 Titel R 0..1 STR recordTarget/patientRole/patient/name
18 20 Namenszusatz R 0..1 STR recordTarget/patientRole/patient/name
6 7 7 Geburtsdatum M 1..1 DAT recordTarget/patientRole/patient/birthTime
16 18 Geschlecht M 1..1 recordTarget/patientRole/patient/administrativeGender m; f
20 22 Straße mit Hausnummer M 1..1 STR recordTarget/patientRole/address
23 25 PLZ M 1..1 STR recordTarget/patientRole/address
21 23 Ort M 1..1 STR recordTarget/patientRole/address
19 21 Ländercode M 1..1 STR recordTarget/patientRole/address
M 1..1 Author ( = legalAuthenticator)
12 13 Vertragsarzt-(N)BSNR des Erstveranlassers M 1..1 NUM author/assignedAuthor/id
13 14 Erstveranlasser LANR M 1..1 NUM author/assignedAuthor/id
13 15 Vertragsarzt-(N)BSNR des Überweisers M 1..1 NUM author/assignedAuthor/id
14 16 Überweiser LANR M 1..1 NUM author/assignedAuthor/id
M 1..1 Kostenträger (= participant)
8 9 9 IK M 1..1 NUM participant/associatedEntity/id
22 24 Kassenname M 1..1 STR participant/associatedEntity/associatedOrganisation/name
Empfänger
29 Überweisung an M 1..1 STR informationRecipient/intendedRecipient Angabe der Rolle/Fachbereich: "Kardiologe", "Röntgen", "HNO-Arzt"
Custodian
M 1..1 custodian Praxis der Arztes
Headerdaten
14 15 17 Ausstellungsdatum DAT header/effectiveTime


Body
M 1..1 Section mit allgemeinen Metadaten zur Überweisung
7 8 8 Bis-Datum der Gültigkeit M 1..1 DAT entry Hier ist immer ein Quartalsende angegeben (MM/JJ).
10 11 11 Versichertenstatus M 1..1 NUM entry Hier werden die Werte 1 (Mitglied), 3 (Familie) und 5 (Rentner) übertragen. Verweis auf Tabelle der KBV.
11 12 12 Statusergänzung/DMP-Kennzeichnung M 1..1 STR entry Verweis auf Tabelle der KBV. ([1])
24 26 WOP-Kennzeichen (KV-Bereich) M 1..1 NUM entry Verweis auf Tabelle der KBV. (Segment_ZGK#ZGK-2_WOP-Kennzeichen_.28CNE.29_49076)
25 27 Kurativ/Präventiv/ESS/ bei belegärztl. Behandlung/ O 0..1 CD CNE entry kurativ; präventiv; Empfängnisregelung, Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch; belegärztl. Behandlung (eigene Tabelle definieren?)
26 Behandlung gemäß §116b SGBV O 0..1 BOOL entry
27 28 Unfall /Unfallfolgen O 0..1 BOOL entry
28 OP-Datum O 0..1 DAT entry
30 AU bis O 0..1 DAT entry
31 Untersuchungsart O 0..1 CD CNE entry Auswahl: Auftragsleistung; Konsiliaruntersuchung; Mit-/Weiterbehandlung (eigene Tabelle definieren?)
32 Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V O 0..1 BOOL entry
Haupt-Section
20 33 38 Diagnose/Verdachtsdiagnose O 0..1 STR section im Prinzip ist das die Überweisungsdiagnose (Freitext)
Haupt-Section
34 39 Befund/Medikation O 0..1 STR section (Freitext)
Haupt-Section
35 40 Auftrag M 1..1 STR section was soll gemacht werden? (Freitext)
Sonstiges
15 Belegarztbehandlung BOOL
16 Notfall BOOL
17 Unfall BOOL section
18 BVG BOOL
19 Diagnoseart section ICD10; Klartext
29 Kontrolluntersuchung einer bekannten Infektion BOOL
30 Ausnahmeindikation NUM
31 Abnahmedatum DAT
32 Abnahmezeit TIM
33 Behandlung gemäß §116b SGBV BOOL
34 Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V BOOL
35 Befundübermittlung eilt (Dringlichkeitsstatus) BOOL
36 Telefon-Nr. STR
37 Fax-Nr. STR
x Untersuchungsergebnisse STR section
x Bisherige Maßnahmen (z.B. Medikation) STR section
x Fragestellung/Hinweise (z.B. Allergie) STR section
x Mitgegebene Befunde STR section


Literatur

  • Addendum "Medikation" zum Arztbrief HL7 CDA Release 2, Version 1.00, Stand: 02.07.2007

Referenzen

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