Krebsregistermeldung

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(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
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|Abschluss-Meldung||Meldung zum Abschluss der Erkrankung (z.B. Tod des Patienten oder Lost to Follow Up)||1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.1.4
 
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Tabelle 6: Dokumententyp
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Tabelle: Dokumententyp
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Im CDA-Header wird auf diverse Details verwiesen, deren Verwendung hier kurz aufgeführt wird:
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Tabelle: Dokumentenstruktur (-bestandteile) für den Header
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An dieser Stelle sei auf den VHitG-Arztbrief verwiesen.
  
 
Die nachfolgende Tabelle regelt, welche Abschnitte in welchen Dokumenttypen enthalten sind, jeweils mit Optionalität und Kardinalität:
 
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Abschnitt entspricht Component,
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Klasse entspricht Section.
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 +
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 +
|-
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 +
|-
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| || ||Phänomen||
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|-
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|'''Operation'''||0..*|| ||
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 +
| || ||Beteiligter||Participant
 +
|-
 +
| || ||Operative Therapie||
 +
|-
 +
| || || ||Erkrankungsdaten
 +
|-
 +
| || || ||Phänomendaten
 +
|-
 +
|'''Bestrahlung'''||0..*|| ||
 +
|-
 +
| || ||Beteiligter||Participant
 +
|-
 +
| || ||Strahlentherapie||
 +
|-
 +
| || || ||Erkrankungsdaten
 +
|-
 +
| || || ||Phänomendaten
 +
|-
 +
| || ||Einzelbestrahlung||
 +
|-
 +
|'''Medikamentendaten'''||0..*|| ||
 +
|-
 +
| || ||Einzelgabe||
 +
|-
 +
| || ||Dauergabe||
 +
|-
 +
|'''Systemisch'''||0..*|| ||
 +
|-
 +
| || ||Beteiligter||Participant
 +
|-
 +
| || ||Systemtherapie||
 +
|-
 +
| || || ||Erkrankungsdaten
 +
|-
 +
| || || ||Phänomendaten
 +
|-
 +
| || ||Zyklus||
 +
|-
 +
| || ||Zyklustag||
 +
|-
 +
| || || ||Medikamentendaten
 +
|-
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|'''Status (Nachsorge und anderes Follow-up)'''||0..*|| ||
 +
|-
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| || ||Prozedur||
 +
|-
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| || ||Ergebnis||
 +
|-
 +
| || || ||Erkrankungsdaten
 +
|-
 +
| || || ||Phänomendaten
 +
|-
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|'''Studiendaten'''||0..*|| ||
 +
|-
 +
| || ||Studie||
 +
|-
 +
| || || ||Erkrankungsdaten
 +
|-
 +
|'''Abschlussdaten'''||0..*|| ||
 +
|-
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| || ||Prozedur||
 +
|-
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| || ||Ergebnis||
 +
|-
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| || || ||Erkrankungsdaten
 +
|-
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|'''Planung'''||0..*|| ||
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| || ||Prozedur||
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| || ||Ergebnis||
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| || || ||Status (Nachsorge und anderes Follow-up)
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| || || ||Diagnostik
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|-
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|}
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Tabelle: Dokument-Inhalte
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{{WorkBox|
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TODO Abschnitte: Section bekommen eine Template-ID. Die iwird im Rahmenb des OID-Konzepts vergeben: 1.2.276.0.76.3.1.10.? (Deutsche Krebsgesellschaft e.V. …131=DKG, 1=Version des OID-Konzeptes, 10=Template)
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Template Level: Documenmt/Section/Entry
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[[Kategorie:cdaonk|Krebsregistermeldung]]
 
[[Kategorie:cdaonk|Krebsregistermeldung]]
 
[[Kategorie:Dokumenttyp|Krebsregistermeldung]]
 
[[Kategorie:Dokumenttyp|Krebsregistermeldung]]

Version vom 28. November 2013, 15:53 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Dokumentenstruktur Krebsregistermeldung

Dieser Abschnitt listet die verschiedenen Meldungen auf, die an ein Krebsregister vorgesehen sind.

Dokumenttypen

Die Template-ID ist ein technischer Identifikator für die Inhalte in diesem Dokument, während der Dokumententyp ein Code aus einem Vokabular darstellt. Zwischen beiden existiert folgende Korrelation:

Dokumententyp Beschreibung Dok.-Template-ID
Diagnose-Meldung Meldung bei Feststellung eines Tumors oder bei Abschluss der primären Tumordiagnostik 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.1.1
Therapie-Meldung Meldung nach Beginn oder Beendigung der Therapie 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.1.2
Verlaufs-Meldung Meldung zum Verlauf/Nachbeobachtung, z.B. Nachsorge 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.1.3
Abschluss-Meldung Meldung zum Abschluss der Erkrankung (z.B. Tod des Patienten oder Lost to Follow Up) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.1.4

Tabelle: Dokumententyp


CDA-Header

Im CDA-Header wird auf diverse Details verwiesen, deren Verwendung hier kurz aufgeführt wird:

Element (Sequenz) Datentyp Bedeutung Kard.
ClinicalDocument Klasse
realmCode CS eingesetzter Bereich 1..1
typeID II - konstant - 1..1
templateID II Template ID für das ganze Dokument 1..1
id II Dokumenten-ID 1..1
code CE Dokumententyp 1..1
title ST Titel des Dokuments 0..1
effectiveTime TS Erstellungsdatum des Dokuments 1..1
confidentialityCode CE Vertraulichkeitsgrad 1..1
languageCode CS Sprache des Dokuments 1..1
setID II Set-Kennung 0..1
versionNumber INT Versionsnummer 0..1
copyTime TS - nicht verwendet - 0..0
Participations
recordTarget Patient 1..1
author Autor (hier: nur das meldende Softwaresystem) 1..1
dataEnterer Datentypist: med. Dokumentar(in) 0..1
informant Informationsquelle, Melder im Sinne der Krebsregister-Terminologie (Arzt und/oder Organisation) 1..*
custodian Absender (Organisation). Kann identisch mit dem Melder sein oder z.B. ein regionales Tumorregister, das Daten an das Landeskrebsregister weiterleitet. 1..1
informationRecipient Empfänger: klinisches oder epidemiologisches Krebsregister 1..1
legalAuthenticator - nicht verwendet - 0..0
authenticator - nicht verwendet - 0..0
participant diverse Teilnehmer, d.h. Person bzw. Organisation,
z.B. Krankenversicherung		 0..*
Act Relationship
inFullfillmentOf 0..0
documentationOf 0..0
relatedDocuments Verweis auf frühere Versionen 0..1
authorization 0..0
componentOf 0..0
component 0..0

Tabelle: Dokumentenstruktur (-bestandteile) für den Header

CDA-Body

An dieser Stelle sei auf den VHitG-Arztbrief verwiesen.

Die nachfolgende Tabelle regelt, welche Abschnitte in welchen Dokumenttypen enthalten sind, jeweils mit Optionalität und Kardinalität:

Diagnose Therapie Verlauf Abschluss
Sektion Opt. Kard. Opt. Kard. Opt. Kard. Opt. Kard. Template ID
ergänzende Patientendaten O 0..1 O 0..1 O 0..1 O 0..1 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.11
Meldebegründungsdaten R 1..1 R 1..1 R 1..1 R 1..1 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1
Erkrankungsdaten R 1..1 R 1..1 R 1..1 R 1..1 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2
Diagnostik R 1..1 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3
Phänomendaten: Primär R 1..1 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6
Phänomendaten: Metastasen O 0..* O 0..* 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.6
Operation R 0..* 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7
Strahlentherapie R 0..* 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7
systemische Therapie R 0..* 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.7
Medikation O 0..* vgl. Arztbrief 2012
TODO
Status (Nachsorge und andere Follow-Up) R 1..1 R 1..1 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.8
Studiendaten O 0..* O 0..* O 0..* 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.10
Abschlussdaten R 1..1 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.9
Therapieplanung O 0..1 O 0..1 TODO

Tabelle 4: Dokumenttypen mit Zuordnung der Sektionen


Attention icon.svg Bei der Therapie muss einer der folgende Abschnitte vorhanden sein:
  • Operation
  • Strahlentherapie
  • systemische Therapie
Dies muss dann über Schematron gesichert werden!


Abschnitt entspricht Component, Klasse entspricht Section.

TODO: Dieser Abschnitt stellt noch nicht den aktuellen Stand dar!

Abschnitt Kard. Klasse Referenz auf Abschnitt
Meldebegründungdaten 0..1
Meldebegründung Participant
Diagnostik 0..*
Untersuchung
Ergebnis
Phänomen
Erkrankungsdaten
Beteiligter Participant
Erkrankungsdaten 0..*
Meldebegründungdaten
Erkrankung
Phänomendaten
Phänomendaten 0..*
Phänomen
Operation 0..*
Beteiligter Participant
Operative Therapie
Erkrankungsdaten
Phänomendaten
Bestrahlung 0..*
Beteiligter Participant
Strahlentherapie
Erkrankungsdaten
Phänomendaten
Einzelbestrahlung
Medikamentendaten 0..*
Einzelgabe
Dauergabe
Systemisch 0..*
Beteiligter Participant
Systemtherapie
Erkrankungsdaten
Phänomendaten
Zyklus
Zyklustag
Medikamentendaten
Status (Nachsorge und anderes Follow-up) 0..*
Prozedur
Ergebnis
Erkrankungsdaten
Phänomendaten
Studiendaten 0..*
Studie
Erkrankungsdaten
Abschlussdaten 0..*
Prozedur
Ergebnis
Erkrankungsdaten
Planung 0..*
Prozedur
Ergebnis
Erkrankungsdaten
Phänomendaten
Operation
Bestrahlung
Systemisch
Status (Nachsorge und anderes Follow-up)
Studiendaten
Diagnostik

Tabelle: Dokument-Inhalte

Under construction icon-blue.svg {{{1}}}
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