Header-Assoziationen

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Arztbrief 2.x)
Wechseln zu: Navigation, Suche
K
Zeile 3: Zeile 3:
 
=CDA R2 Header=
 
=CDA R2 Header=
  
−
==Modellausschnitt==
 
  
 
[[file:cdaab2_dokheader.gif|Header des Clinical Documents]]
 
[[file:cdaab2_dokheader.gif|Header des Clinical Documents]]
Zeile 12: Zeile 11:
  
 
==Metadaten==
 
==Metadaten==
−
Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die in diesem Leitfaden besprochenen CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität.
+
Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die in diesem Leitfaden besprochenen CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität:
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 49: Zeile 48:
 
|[[cdaab2:Autor (author) (headertemplate)|Autor (author)]] || ||Author||1..*
 
|[[cdaab2:Autor (author) (headertemplate)|Autor (author)]] || ||Author||1..*
 
|-
 
|-
−
|[[cdaab2:Datentypist (dataEnterer) (headertemplate)|Datentypist (dataEnterer)]] || ||Data Enterer||0..1
+
|[[cdaab2:Datentypist (dataEnterer) (Template)|Datentypist (dataEnterer)]] || ||Data Enterer||0..1
 
|-
 
|-
 
|[[cdaab2:Informant (informant) (headertemplate)|Informant (informant)]] ||||''Informant, –noch nicht verwendet–''||0..*
 
|[[cdaab2:Informant (informant) (headertemplate)|Informant (informant)]] ||||''Informant, –noch nicht verwendet–''||0..*
Zeile 55: Zeile 54:
 
|[[cdaab2:verwaltende Organisation (custodian) (headertemplate)|verwaltende Organisation (custodian)]] || ||Custodian||1..1
 
|[[cdaab2:verwaltende Organisation (custodian) (headertemplate)|verwaltende Organisation (custodian)]] || ||Custodian||1..1
 
|-
 
|-
−
|[[cdaab2:Empfänger (informationRecipient) (headertemplate)|Empfänger (informationRecipient)]] || ||Information Recipient||0..*
+
|[[cdaab2:Empfänger (informationRecipient) (Template)|Empfänger (informationRecipient)]] || ||Information Recipient||0..*
 
|-
 
|-
 
|[[cdaab2:Unterzeichner (legalAuthenticator) (headertemplate)|Unterzeichner (legalAuthenticator)]] || ||Legal Authenticator||0..1
 
|[[cdaab2:Unterzeichner (legalAuthenticator) (headertemplate)|Unterzeichner (legalAuthenticator)]] || ||Legal Authenticator||0..1
 
|-
 
|-
−
|authenticator ||||Authenticator||0..*
+
|authenticator || ||Authenticator||0..*
 
|-
 
|-
−
|[[cdaab2:Beteiligte (participant) (headertemplate)|Beteiligte (participant)]] ||||Participant||0..*
+
|[[cdaab2:Beteiligte (participant) (headertemplate)|Beteiligte (participant)]] || ||Participant||0..*
 
|-
 
|-
 
|''' ''Act Relationships'' '''
 
|''' ''Act Relationships'' '''
 
|-
 
|-
−
|inFulfillmentOf ||||''In Erfüllung von, –noch nicht verwendet–''||0..*
+
|inFulfillmentOf || ||''In Erfüllung von, –noch nicht verwendet–''||0..*
 
|-
 
|-
−
|documentationOf ||||''Dokumentierte Gesundheitsdienstleistung, –noch nicht verwendet–''||0..*
+
|documentationOf || ||''Dokumentierte Gesundheitsdienstleistung, –noch nicht verwendet–''||0..*
 
|-
 
|-
−
|relatedDocument ||||Bezug zu vorhergehenden Dokumenten||0..*
+
|relatedDocument || ||Bezug zu vorhergehenden Dokumenten||0..*
 
|-
 
|-
−
|authorization ||||Einverständniserklärung||0..*
+
|authorization || ||Einverständniserklärung||0..*
 
|-
 
|-
−
|componentOf ||||Informationen zum Patientenkontakt||0..1
+
|componentOf || ||Informationen zum Patientenkontakt||0..1
 +
|-
 +
|''' ''CDA Body'' '''
 
|-
 
|-
 
|component ||||CDA Body||1..1
 
|component ||||CDA Body||1..1
Zeile 81: Zeile 82:
 
''Tabelle 1: Übersicht über die (in diesem Leitfaden besprochenen) CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität''
 
''Tabelle 1: Übersicht über die (in diesem Leitfaden besprochenen) CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität''
  
−
==Details==
+
==Metadaten Details==
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 108: Zeile 109:
 
| templateID
 
| templateID
 
|  
 
|  
 +
| II
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| Angabe, nach welchem Schema das Dokument erstellt wurde
 +
 +
|-
 +
| 2
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| typeId
 
|  
 
|  
 +
| II
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| Angabe, nach welchem Schema das Dokument erstellt wurde
+
| fix: Angabe, dass es sich um ein CDA-Dokument handelt
  
 
|-
 
|-
Zeile 118: Zeile 129:
 
| id
 
| id
 
|  
 
|  
−
|  
+
| II
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
Zeile 128: Zeile 139:
 
| code
 
| code
 
|  
 
|  
 +
| CE
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| um welchen Dokumenttyp handelt es sich
 +
 +
|-
 +
| 2
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| title
 
|  
 
|  
 +
| ST
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
 +
| Titel bzw. Bezeichnung des Dokuments
 +
 +
|-
 +
| 2
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| effectiveTime
 
|  
 
|  
 +
| TS
 +
| 1..1
 +
| required
 +
| Erstellungszeitpunkt
  
 
|-
 
|-
 
| 2
 
| 2
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
−
| title
+
| confidentialityCode
−
|
 
 
|  
 
|  
 +
| CE
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
 +
|
 +
 +
|-
 +
| 2
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| languageCode
 +
|
 +
| CS
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
|
 +
 +
|-
 +
| 2
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| setId
 +
|
 +
| II
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| Set-Kennung
 +
 +
|-
 +
| 2
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| versionNumber
 +
|
 +
| INT
 +
| 0..1
 +
| optional
 +
| Versionsnummer
 +
 +
|-
 +
|2
 +
|bgcolor="ccffff"| part
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
|
 +
| diverse participations: recordTarget, author, custodian, informationRecipient, ..
 +
 +
|-
 +
| 3
 +
|bgcolor="ffff88"| role
 +
|
 +
|
 +
|
 +
 +
|-
 +
|2
 +
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 +
|relatedDocument
 +
|
 +
|
 +
|0..*
 +
|optional
 +
|Beziehungen zu anderen Dokumenten (Vor- und Basisversionen)
 +
 +
|-
 +
|3
 +
|bgcolor="ff8888"| act
 +
| parentDocument
 +
|
 +
|
 +
|1..1
 +
|required
 
|  
 
|  
  
Zeile 151: Zeile 249:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|  
+
| Body des Dokuments
  
 
|-
 
|-
−
| 2
+
| 3
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| ...
 
| ...
Zeile 162: Zeile 260:
 
| required
 
| required
 
|  
 
|  
−
 
  
 
|}
 
|}
  
−
==Beispiel==
+
===Beispiel===
−
 
 
  
 
<syntaxhighlight lang="xml">
 
<syntaxhighlight lang="xml">
Zeile 175: Zeile 271:
 
   xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
 
   xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
 
   xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
 
   xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
 +
 +
  <!-- CDA Header -->
 
   <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
 
   <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
−
   <!-- CDA Header -->
+
   <id extension="60878,33988" root="1.2.276.0.58"/>
−
   <id />
+
  <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Consultation note"/>
−
   <code />
+
  <title></title>
−
   <title />
+
  <effectiveTime value="20070905"/>
 +
  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
 +
  <languageCode code="de" />
 +
  <setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 +
  <versionNumber value="2"/>
 +
  ...
 +
  <recordTarget />
 +
  <author />
 +
  <custodian />
 +
  <informationRecipient />
 +
  <legalAuthenticator />
 +
  <participant />
 +
  ...
 +
   <relatedDocument typeCode="RPLC">
 +
    <parentDocument>
 +
      <id extension="60878,33977" root="1.2.276.0.58"/>
 +
      <setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 +
      <versionNumber value="1"/>
 +
    </parentDocument>
 +
   </relatedDocument>
 +
  ...
 +
   <documentationOf />
 
   ...
 
   ...
 
   <!-- CDA Body -->
 
   <!-- CDA Body -->
 
   <component>
 
   <component>
−
  ...
+
    ...
 
   </component>
 
   </component>
 
</ClinicalDocument>
 
</ClinicalDocument>

Version vom 7. April 2013, 15:36 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

CDA R2 Header

Header des Clinical Documents

Abbildung 6: Clinical Document Klasse

Der blaue Pfeil mit dem angehängten gelben Kasten steht stellvertretend für die verschiedenen einbezogenen Personen in ihren jeweiligen Rollen. Diese sind nachfolgend in der Tabelle der Metadaten aufgelistet.

Metadaten

Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die in diesem Leitfaden besprochenen CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität:

Element (Sequenz) Datentyp Bedeutung Kard.
ClinicalDocument Klasse
realmCode CS –nicht verwendet– 0..*
typeId II -konstant- 1..1
templateId II Template Id für das ganze Dokument 0..1
id II Dokumenten-Id 1..1
code CE Dokumententyp 1..1
title ST Zusätzliche Dokumententyp-Bezeichnung 0..1
effectiveTime TS Erstellungsdatum des Dokuments 1..1
confidentialityCode CE Vertraulichkeitsgrad 1..1
languageCode CS Sprache des Dokuments 0..1
setId II Set-Kennung 0..1
versionNumber INT Versionsnummer 0..1
copyTime TS –nicht verwenden– 0..1
Participations
Patient (recordTarget) Record Target 1..*
Autor (author) Author 1..*
Datentypist (dataEnterer) Data Enterer 0..1
Informant (informant) Informant, –noch nicht verwendet– 0..*
verwaltende Organisation (custodian) Custodian 1..1
Empfänger (informationRecipient) Information Recipient 0..*
Unterzeichner (legalAuthenticator) Legal Authenticator 0..1
authenticator Authenticator 0..*
Beteiligte (participant) Participant 0..*
Act Relationships
inFulfillmentOf In Erfüllung von, –noch nicht verwendet– 0..*
documentationOf Dokumentierte Gesundheitsdienstleistung, –noch nicht verwendet– 0..*
relatedDocument Bezug zu vorhergehenden Dokumenten 0..*
authorization Einverständniserklärung 0..*
componentOf Informationen zum Patientenkontakt 0..1
CDA Body
component CDA Body 1..1

Tabelle 1: Übersicht über die (in diesem Leitfaden besprochenen) CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität

Metadaten Details

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
1 act ClinicalDocument 1..1 required Root Element für CDA Dokumente
2 act templateID II 1..1 required Angabe, nach welchem Schema das Dokument erstellt wurde
2 act typeId II 1..1 required fix: Angabe, dass es sich um ein CDA-Dokument handelt
2 act id II 1..1 required eindeutige Identifikation des Dokumentes
2 act code CE 1..1 required um welchen Dokumenttyp handelt es sich
2 act title ST 1..1 required Titel bzw. Bezeichnung des Dokuments
2 act effectiveTime TS 1..1 required Erstellungszeitpunkt
2 act confidentialityCode CE 1..1 required
2 act languageCode CS 0..1 optional
2 act setId II 0..1 optional Set-Kennung
2 act versionNumber INT 0..1 optional Versionsnummer
2 part diverse participations: recordTarget, author, custodian, informationRecipient, ..
3 role
2 rel relatedDocument 0..* optional Beziehungen zu anderen Dokumenten (Vor- und Basisversionen)
3 act parentDocument 1..1 required
2 rel component 1..1 required Body des Dokuments
3 act ... 1..1 required

Beispiel

<?xml version="1.0"? encoding="UTF-8">
<ClinicalDocument
  xmlns="urn:hl7-org:v3"
  xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
  xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">

  <!-- CDA Header -->
  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
  <id extension="60878,33988" root="1.2.276.0.58"/>
  <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Consultation note"/>
  <title></title>
  <effectiveTime value="20070905"/>
  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
  <languageCode code="de" />
  <setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
  <versionNumber value="2"/>
  ...
  <recordTarget />
  <author />
  <custodian />
  <informationRecipient />
  <legalAuthenticator />
  <participant />
  ...
  <relatedDocument typeCode="RPLC">
    <parentDocument>
      <id extension="60878,33977" root="1.2.276.0.58"/>
      <setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
      <versionNumber value="1"/>
    </parentDocument>
  </relatedDocument>
  ...
  <documentationOf />
  ...
  <!-- CDA Body -->
  <component>
    ...
  </component>
</ClinicalDocument>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaab2:Header-Assoziationen&oldid=12612“