Diagnose-Section (Template)
(Teildokument von Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten)
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Version vom 8. März 2013, 10:55 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten.
|
Section: Diagnose)
| Template ID | <OID für das Template> | |
| General Description | Dieses Template spezifiziert, wie Diagnosesektion augebaut ist. | |
| LOINC Code | Opt. | Description |
| n.a. | required | Description |
| Lvl | RIM | AE | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | elm | Section | Diagnose | 1..1 | required | Diagnose auf Level 3 | |
| 2 | act | att | classCode | "DOCSECT" | 1..1 | required | fix | |
| 2 | act | att | moodCode | "EVN" | 1..1 | required | fix | |
| 2 | act | elm | code | CD CWE | 1..1 | required |
(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis" @code="29308-4" @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" | |
| 2 | act | att | title | ST | 0..1 | required | Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose | |
| 2 | act | att | text | ED | 0..1 | required | ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum |
 |
Offene Punkte: "Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung |
 |
Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ??? |
Observation Diagnose
| Template ID | <OID für das Template> | |
| General Description | Dieses Template spezifiziert, wie die Observation angegeben wird. | |
| LOINC Code | Opt. | Description |
| n.a. | required | Description |
| Lvl | RIM | AE | Name | Desc | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | rel | elm | entry | required |
| |||
| 2 | rel | att | typeCode | "COMP" | 1..1 | required | fix | |
| 2 | rel | att | contextConductionInd | "true" | 1..1 | required |
| |
| 2 | act | elm | Section | Diagnose | 1..1 | required | ||
| 3 | act | att | classCode | "OBS" | 1..1 | required | fix | |
| 3 | act | att | moodCode | "EVN" | 1..1 | required | fix | |
| 3 | act | att | code | CDE CWE | 1..1 | optional |
(DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz | |
| 3 | act | att | statusCode | CS CNE | 1..1 | optional | ||
| 3 | act | att | effectiveTime | QSET | 1..1 | required | Angabe des Diagnosedatums | |
| 3 | act | elm | value | CD | 1..1 | required | Angabe der Diagnose | |
| 3 | act | att | text | ED | 0..1 | optional | "Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" auch ohne exakte ICD Entsprechung / Oder zusätzlicher Kommentar |
