cdapath:Material-Diagnose-Entry (Template)

Entry: Material Diagnose

Template ID	1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5 (AP APSR 6.2.6.5)
General Description	In diesem Abschnitt werden die maschinenlesbaren Daten zur Diagnose übermittelt.
Status	identisch zu IHE
LOINC Code	Opt.	Description
22634-0	R	Material Diagnose

Definition und Zweck

Das Material Diagnose <entry>Content Modul enthält in maschinenlesbarer Form die Informationen bezüglich eines Materials (Specimen) oder Gruppe von Materialien. Es ist in das Diagnose <section> Content Modul verschachtelt.

Im Falle einer Tumordiagnose enthält es die ICD-O- und die TNM-Klassifikation als Observations gemäß Definition und Spezifikation des TNM-Diagnose Entry (Template) von cdaab2 und die Cancer check list, falls vorhanden, ebenfalls als Observation.

Beispiel

<entry>
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5"/>
   <!-- Specimen Information Organizer -->
    <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
     <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4"/> 
     <statusCode code="completed"/>
     <!-- Specimen collection procedure -->
      <component>
        <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
           <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2"/> 
           <code code="277261002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
              displayName="Exzision"/>
           <targetSiteCode code="76752008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
              displayName="Brust"/>
           <participant typeCode="PRD"> 
             <participantRole classCode="SPEC">
              <playingEntity>
                <code code="309546004"
                      codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
                      codeSystemName="SNOMED-CT" 
                displayName="Lumpektomie Probe"/>
              </playingEntity>
             </participantRole>
           </participant>
         </procedure> 
     </component>
     <!-- Problem organizer -->
     <component>
       <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN">
         <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.8"/> 
         <statusCode code="completed"/>
           <component>
             <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
               <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
               <code code="371441004" 1805
                     codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
                     codeSystemName="SNOMED-CT"
                 displayName="Histologischer Typ"/>
                   <statusCode code="completed"/>
                      <effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/> 
                      <value xsi:type="CD" code="408643008"
                     displayName="Invasives Mammakarzinom, NST (Krankheit)"
                     codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
             </observation>
          </component> 
       </organizer>
      </component>
     </organizer>
    </entry>

Allgemeine Spezifikation aller APSR Entry Content Module

Jedes <entry> Content Modul ist an das korrespondierende Section Content Modul gebunden und enthält die maschinenlesbaren Daten in Bezug auf ein Material (Specimen) oder Gruppe von Materialien dieser Section. Jedes <entry> Content Modul ist in der Section wiederholbar, so dass es das Konzept von mehreren Materialien, die als ein Fall eingesandt wurden, unterstützt.

Datenelement	Verw.	Card.	Path and Constraints (Xpath + indentation)	Vokabular Quelle
Entry			Entry
Content Module conformance	R	[1..1]	templateId[@root]
Specimen Information Organizer	R	[1..1]	organizer[@classCode="CLUSTER" and @moodCode="EVN"]/templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4"]	PAT TF-3: 6.2.6.4

Das Material Diagnose Entry MUSS verwendet werden (R) mit wiederholbaren Kardinalitäten[1..*]). Alle anderen materialbezogenen <entry> Content Module MÜSSEN verwendet werden, wenn Informationen vorhanden sind (R2) mit wiederholbaren Kardinalitäten[0..*]).