Zusammenfassung-Section (Template)

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genauer klären, wie dieser Abschnitt heißen soll bzw. was darin enthalten ist!
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===Definition und Zweck===
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The Report Textual Summary section is an optional sub-section of the Diagnosis section. This section contains a textual summary of the AP report, which can be extracted from the document and inserted into other clinical documents. It addresses the use case where authors of other medical documents feel the need to include a segment such as "...the pathology report states '[...]'", the text content of this section filling the brackets.
  
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Die Epikrise ist bereits Bestandteil des VHitG-Arztbriefes.
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Entspricht der Epikrise des VHitG-Arztbriefes.
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===Beispiel===
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          <text>1. Komplette Exzision eines invasiven Karzinoms, NST, im oberen äußeren Quadranten der linken Brust.
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                Malignitätsgrad 2 nach Elston und Ellis (2-3-2). Minimaler Sicherheitsabstand 11 mm nach kranial.
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                2. Micrometastase in einem der axillären Lymphknoten. </text>
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                            <text>Invasives Karzinom der linken Brust
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===Spezifikation===
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Die Section MUSS ein Code Element mit folgenden Attributen enthalten:
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Die Section MUSS einen narrativen Block enthalten, repräsentiert durch ein Textelement, welches die lesbare Information trägt.
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Die Section SOLLTE ein Autor Element für den Fall enthalten, dass der/die Autoren von denen different sind, die in einem höheren Level im Dokument deklariert sind.
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===Content Module, die in die Section eingebunden werden sollten===
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|bgcolor="ddddff"|Name ||bgcolor="ddddff"|Typ ||bgcolor="ddddff"|Opt. ||bgcolor="ddddff"|Card. ||bgcolor="ddddff"|Template ID ||bgcolor="ddddff"|Quelle
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Nach IHE_APSR ist sie Subsection der Diagnose.
 
  
 
[[Kategorie:cdapath|Zusammenfassung]]
 
[[Kategorie:cdapath|Zusammenfassung]]
 
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Zusammenfassung]]
 
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Zusammenfassung]]

Version vom 21. Februar 2013, 10:18 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Pathologiebefund.
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Section: Zusammenfassung: ausführl. kritische gutachterliche Stellungnahme/Epikrise/Kommentar

Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.7
General Description In diesem Abschnitt wird eine ausführliche kritische Gutachterliche Stellungnahme/Epikrise/Kommentar übermittelt.
Status IHE
LOINC Code Opt. Description
???? O

Definition und Zweck

The Report Textual Summary section is an optional sub-section of the Diagnosis section. This section contains a textual summary of the AP report, which can be extracted from the document and inserted into other clinical documents. It addresses the use case where authors of other medical documents feel the need to include a segment such as "...the pathology report states '[...]'", the text content of this section filling the brackets.

Entspricht der Epikrise des VHitG-Arztbriefes.

Beispiel

 <section>
  <templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.5'/>
  <code code='22637-3' displayName='Pathologiebefund Diagnose' 
        codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
         <title>DIAGNOSE SECTION</title>
           <text>1. Komplette Exzision eines invasiven Karzinoms, NST, im oberen äußeren Quadranten der linken Brust. 
                 Malignitätsgrad 2 nach Elston und Ellis (2-3-2). Minimaler Sicherheitsabstand 11 mm nach kranial. 
                 2. Micrometastase in einem der axillären Lymphknoten. </text>
           <entry> <!-- detail not shown --> </entry>
            <component>
               <section> 
                 <templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.7'/>
                   <code code='35660-0' displayName='Pathology report final diagnosis section - text'
                         codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
                          <title>ZUSAMMENFASSUNG</title>
                            <text>Invasives Karzinom der linken Brust
                                  pT2pN1a(1/18)cM0, G2, R0 </text> 
               </section>
             <component>
  </section>

Spezifikation

Die Section MUSS ein Code Element mit folgenden Attributen enthalten:

@code="35660-0" @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" @displayName="Pathologiebefund Zusammenfassung - Text"

Die Section MUSS einen narrativen Block enthalten, repräsentiert durch ein Textelement, welches die lesbare Information trägt.

Die Section SOLLTE ein Autor Element für den Fall enthalten, dass der/die Autoren von denen different sind, die in einem höheren Level im Dokument deklariert sind.

Content Module, die in die Section eingebunden werden sollten

Name Typ Opt. Card. Template ID Quelle
Author of the Section Child C [0..*] 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2 PAT TF-3:6.2.6.2
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