cdaonk:Erkrankungsdaten-Section (Template)

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Section: Erkrankungsdaten

Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2
General Description	In diesem Abschnitt werden die Daten zur Erkankung übermittelt.
LOINC Code	Opt.	Description
54532-7	O	Cancer

Abbildung: Erkrankungsdaten

Lvl	RIM	AE	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
1	act	elm	section			1..1	required
2	act	att	@classCode	"DOCSECT"	CS CNE	1..1	required
2	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required
2	act	elm	templateID	Erkrankungsabschnitt	II	1..1	required
3	act	att	@root	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2"		1..1	required	fix
2	act	elm	code	Code für Erkrankungsabschnitt	CE CWE	0..1	optional
3	act	att	@code	"54532-7"		1..1	optional	fix
3	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.6.1"		1..1	optional	fix
2	act	elm	title	"Erkrankung"	ST	1..1	required	fix
2	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
2	rel	elm	entry			1..1	required
3	act	elm	observation			1..1	required
4	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	elm	id	ID der Erkrankung	II	0..1	optional
5	act	att	@root	OID für Erkrankungen		1..1	optional	OID des sendenden System, um Erkrankungen eindeutig zu identifizieren
5	act	att	@extension	ID der Erkrankung im sendenden System		1..1	optional
4	act	elm	code		CD CWE	1..1	required
5	act	att	@code	"NEO"		1..1	required	fix
5	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.5.342"		1..1	optional	fix
4	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4	act	elm	effectiveTime	Zeitpunkt der ersten gesicherten Diagnose der Erkrankung	TS	1..1	required
4	act	elm	value	Hauptdiagnose der Erkrankung	CD	1..1	required
5	act	att	@code	eigentliche Hauptdiagnose		1..1	required	Codesystem: OID für die verwendete ICD-10-Version
5	act	att	@codeSystem	OID der verwendeten ICD-10-Version		1..1	required
5	act	elm	originalText	Freitext-Beschreibung der Diagnose	ED	0..1	optional
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name		CV	1..1	required
7	act	att	@code	"78615007"		1..1	required	fix: Seitenlokalisation
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.6.96"		1..1	required	fix: SNOMED CT
6	act	elm	value	Seitenlokalisation	CV	1..1	required
7	act	att	@code	eigentliche Seitenangabe		1..1	required	Codesystem: 1.2.276.0.76.5.412
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.5.412"		1..1	required	fix
2	rel	elm	entryRelationship			0..0		nicht verwendet

Beispiel:

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.2"/>
	<code code="54532-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<title>Erkrankungsdaten</title>
	<text>
		<paragraph>
			Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse links, diagnostiziert am 19.03.2011
		</paragraph>
	</text>
	<entry>
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<id extension="tumor12345" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999904"/>
			<code code="NEO" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
			<text>
				Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse links, diagnostiziert am 19.03.2011
			</text>
			<effectiveTime value="20110319"/>
			<value xsi:type="CD" code="C50.4"
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.409">
				<originalText>Mammakarzinom links, oben außen</originalText>
				<qualifier>
					<name code="78615007"
						codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
					<value xsi:type="CD" code="L"
						codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entry>
</section>