1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2/static-2018-08-24T094853: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 29. August 2022, 18:25 Uhr

Id

1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2

Gültigkeit

2018‑08‑24 09:48:53

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

StationaererEntlassbericht

Bezeichnung

Stationärer Entlassungsbericht

Beschreibung

Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)

Kontext

Pfadname //

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 29 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1	Inklusion	CDA recordTarget (DGUV)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10	Inklusion	CDA author Person	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004	Inklusion	CDA custodian	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7	Inklusion	CDA authenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9	Inklusion	CDA participant D-Arzt	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025	Inklusion	CDA participant Ansprechpartner	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6	Inklusion	Behandelnde Einrichtung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4	Inklusion	Unfallbetrieb	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5	Inklusion	UV Träger	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2	Inklusion	Kostenträger KV	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3	Inklusion	Kostentraeger Pflegekasse	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8	Inklusion	CDA participant Weiterbehandler	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027	Inklusion	CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4	Containment	Unfallereignis	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5	Containment	Patient Detail Section	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6	Containment	Entlassungsdiagnose	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3032	Containment	Prozeduren und Maßnahmen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18	Containment	Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3126	Containment	Aufnahmebefunde (Krankenhaus)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3021	Containment	Zusammenfassung des Aufenthalts	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3025	Containment	Erhobene Befunde (Krankenhaus)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13	Containment	Konsiliarbefunde (DGUV)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3111	Containment	Entlassungsbefunde	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3	Containment	Aktuelle Medikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14	Containment	Weiteres Vorgehen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.10	Containment	Weitere empfohlene Maßnahmen (DGUV)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11	Containment	Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (DGUV)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12	Containment	Berufliche Wiedereingliederung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.16	Containment	Bemerkungen	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

(Sta...cht)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:realmCode

CS

1 … 1

R

(Sta...cht)

@code

CONF

0 … 1

F

DE

hl7:typeId

II

1 … 1

R

(Sta...cht)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

@extension

st

1 … 1

F

POCD_HD000040

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Sta...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2

hl7:id

II

1 … 1

R

Weltweit eindeutige Dokumenten-Identifikation-Nummer, typischerweise eine OID des erzeugenden Systems und eine eindeutige Kennung des Dokuments innerhalb des Systems

(Sta...cht)

hl7:code

CE

1 … 1

R

(Sta...cht)

@code

CONF

0 … 1

F

34106-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Physician Hospital Discharge summary

hl7:title

ST

1 … 1

R

Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel.

(Sta...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)" sein

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Sta...cht)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

R

(Sta...cht)

@code

CONF

0 … 1

F

N

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.25 (Confidentialty (HL7))

@codeSystemName

0 … 1

F

Confidentiality

@displayName

0 … 1

F

normal

hl7:languageCode

CS

0 … 1

(Sta...cht)

@code

CONF

0 … 1

F

de-DE

hl7:setId

II

0 … 1

(Sta...cht)

hl7:versionNumber

INT

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

1 … 1

R

von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1 CDA recordTarget (DGUV) (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:recordTarget

1 … 1

R

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement2-161	Verunfallte Person	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement3-23	Verunfallte Person	Operationsbericht

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:patientRole

1 … 1

(Sta...cht)

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement1-18	Patienten-Identifikation	Mini-Entlassbrief

Beispiel

hl7:addr

AD

1 … 1

R

Adresse des Patienten

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement1-10	Anschrift	Mini-Entlassbrief
dguvbbr-dataelement2-280	Anschrift	Stationärer Entlassungsbericht

Beispiel

<addr use="HP">
<streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city> <country>DE</country></addr>

hl7:telecom

TEL

1 … *

R

Telefonnummer des Patienten

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement1-15	Kontaktdaten	Mini-Entlassbrief
dguvbbr-dataelement2-285	Kontaktdaten	Stationärer Entlassungsbericht

Beispiel

hl7:patient

1 … 1

R

(Sta...cht)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Sta...cht)

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Sta...cht)

wo [@qualifier='AC']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Sta...cht)

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Sta...cht)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Sta...cht)

wo [@qualifier='VV']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Sta...cht)

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Sta...cht)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Geschlecht (administrativ) des Patienten

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement1-9	Geschlecht	Mini-Entlassbrief
dguvbbr-dataelement2-179	Geschlecht	Stationärer Entlassungsbericht

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement1-8	Geburtsdatum	Mini-Entlassbrief
dguvbbr-dataelement2-170	Geburtsdatum	Stationärer Entlassungsbericht

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

R

von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10 CDA author Person (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

R

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement2-289	Autor des Dokuments	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement3-42	Autor des Dokuments	Operationsbericht

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Sta...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

(Sta...cht)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Sta...cht)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Sta...cht)

hl7:code

CE

1 … 1

R

(Sta...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.37 IHE XDS practiceSettingCode (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-676	Kontaktdaten	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:assignedPerson

… 1

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-297	Name	Stationärer Entlassungsbericht

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Sta...cht)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement2-529	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

1 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

R

(Sta...cht)

@typeCode

0 … 1

F

CST

Beispiel

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Sta...cht)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Sta...cht)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … 1

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7 CDA authenticator (DYNAMIC)

hl7:authenticator

0 … *

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement3-51	Unterzeichner des Dokumentes	Operationsbericht

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTHEN


	dguvbbr-dataelement2-626	Unterzeichner des Dokumentes	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Sta...cht)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(Sta...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-633	Name	Stationärer Entlassungsbericht

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Sta...cht)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Sta...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement2-529	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

1 … 1

R

von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9 CDA participant D-Arzt (DYNAMIC)

hl7:participant

1 … 1

R

(Sta...cht)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9']]


		D-Arzt	Operationsbericht

@typeCode

cs

1 … 1

F

RESP


	dguvbbr-dataelement2-625	D-Arzt	Stationärer Entlassungsbericht

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Sta...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Sta...cht)

hl7:associatedEntity

1 … 1

R

(Sta...cht)

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

hl7:id

II

0 … *

IK Nummer des D-Arztes. Alternativ kann die IK Nummer der Einrichtung unter scopingOrganization angegeben werden.
Mindestens eine IK Nummer entweder des D-Arztes oder der Einrichtung muss angegeben sein.

(Sta...cht)

hl7:code

CE

1 … 1

R

(Sta...cht)

@code

CONF

0 … 1

F

DARZT

@codeSystem

0 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.5 (Typ Arzt)

hl7:addr

AD

0 … *

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-678	Kontaktdaten	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:associatedPerson

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:scopingOrganization

ANY

0 … 1

In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-687	IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung	Stationärer Entlassungsbericht

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement2-529	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Sta...cht)

Schematron assert

role

error

test

hl7:scopingOrganization[hl7:id] or hl7:id

Meldung

Mindestens eine IK Nummer. Die IK Nummer des D-Arztes oder der Einrichung muss angegeben werden.

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … 1

(Sta...cht)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2025']]


dguvbbr-dataelement2-631	Rückfragekontakt/Ansprechpartner	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement3-65	Rückfragekontakt/Ansprechpartner	Operationsbericht

@typeCode

1 … 1

F

CALLBCK

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Sta...cht)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2025

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Sta...cht)

@classCode

1 … 1

F

PROV

hl7:addr

AD

0 … 1

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-680	Kontaktdaten	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-632	Name	Stationärer Entlassungsbericht

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement2-529	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

1 … 1

R

von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6 Behandelnde Einrichtung (DYNAMIC)

hl7:participant

1 … 1

R

(Sta...cht)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6']]


	dguvbbr-dataelement2-658	Behandelnde Einrichtung	Stationärer Entlassungsbericht

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Sta...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Sta...cht)

@classCode

cs

1 … 1

F

CAREGIVER

hl7:id

II

0 … *

Hier können optional weitere Identifiert eingefügt werden. Die IK Nummer wird unter scopingOrganization eingefügt.

(Sta...cht)

hl7:scopingOrganization

1 … 1

In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-661	Name	Stationärer Entlassungsbericht

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement2-529	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

1 … 1

R

von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4 Unfallbetrieb (DYNAMIC)

hl7:participant

1 … 1

R

(Sta...cht)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4']]


dguvbbr-dataelement2-518	Unfallbetrieb	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-544	Unfallbetrieb/Beschäftigung	Stationärer Entlassungsbericht
	Unfallbetrieb/Beschäftigung	Operationsbericht

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Sta...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4

hl7:associatedEntity

1 … 1

R

(Sta...cht)

@classCode

cs

1 … 1

F

CON

hl7:code

CE

1 … 1

R

(Sta...cht)

@code

CONF

0 … 1

F

EMPLOYER

@codeSystem

0 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2 (IHE Employer and School Contacts)

@codeSystemName

0 … 1

F

IHERoleCode

@displayName

0 … 1

F

Employer

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-519	Name	Stationärer Entlassungsbericht

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement2-529	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

1 … 1

R

von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5 UV Träger (DYNAMIC)

hl7:participant

1 … 1

R

(Sta...cht)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5']]


	UV Träger	Operationsbericht
dguvbbr-dataelement2-664	UV Träger	Stationärer Entlassungsbericht

@typeCode

cs

1 … 1

F

HLD

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Sta...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(Sta...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

UVTR

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10 (Kostenträgerart (DGUV))

@displayName

1 … 1

F

Unfallversicherungsträger

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Sta...cht)

@classCode

cs

1 … 1

F

POLHOLD

hl7:scopingOrganization

1 … 1

In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-665	Name	Stationärer Entlassungsbericht

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement2-529	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

1 … 1

R

von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 Kostenträger KV (DYNAMIC)

hl7:participant

1 … 1

R

(Sta...cht)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2']]


	Krankenkasse	Operationsbericht
dguvbbr-dataelement2-552	Krankenkasse	Stationärer Entlassungsbericht

@typeCode

cs

1 … 1

F

HLD

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Sta...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2

hl7:functionCode

CE

1 … 1

R

Der Kostenträger für Krankenversicherungen kann nur KTPKV oder KTGKV sein.

(Sta...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)

hl7:associatedEntity

1 … 1

(Sta...cht)

@classCode

cs

1 … 1

F

POLHOLD

hl7:id

II

0 … *

Versichertennummern

(Sta...cht)

hl7:code

CE

0 … 1

Versichertenstatus

(Sta...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:addr

AD

0 … 1

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)

hl7:associatedPerson

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Sta...cht)

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson

Meldung

Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein

hl7:scopingOrganization

0 … 1

In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-528	Name	Stationärer Entlassungsbericht

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement2-529	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3 Kostentraeger Pflegekasse (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … 1

(Sta...cht)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3']]


dguvbbr-dataelement2-554	Pflegekasse	Stationärer Entlassungsbericht
	Pflegekasse	Operationsbericht

@typeCode

cs

1 … 1

F

HLD

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Sta...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

Der Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein.

(Sta...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Sta...cht)

@classCode

cs

1 … 1

F

POLHOLD

hl7:scopingOrganization

1 … 1

In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-555	Name	Stationärer Entlassungsbericht

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement2-529	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Sta...cht)

Schematron assert

role

error

test

hl7:functionCode[@code='KTPFL'] or hl7:functionCode[@code='KTPPFL']

Meldung

Der Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein.

Schematron assert

role

error

test

count(//*[hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13']]) = 1

Meldung

Wenn eine Pflegekasse angegeben ist muss auch ein Pflegeunfall vorliegen.

Eingefügt

1 … *

R

von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8 CDA participant Weiterbehandler (DYNAMIC)

hl7:participant

1 … *

R

(Sta...cht)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8']]


	dguvbbr-dataelement2-224	Weiterbehandlung Arzt / Einrichtung	Stationärer Entlassungsbericht

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFT

@contextControlCode

cs

1 … 1

F

OP

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Sta...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-227	Typ	Stationärer Entlassungsbericht

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.7 Typ Arzt (DYNAMIC)

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(Sta...cht)

hl7:associatedEntity

1 … 1

R

(Sta...cht)

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

hl7:id

II

0 … *

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … *

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-226	Anschrift	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)

hl7:associatedPerson

0 … 1

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-225	Name	Stationärer Entlassungsbericht

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Sta...cht)


	dguvbbr-dataelement2-673	Name der weiterbehandelnden Einrichtung	Stationärer Entlassungsbericht

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement2-529	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)

hl7:componentOf

0 … 1

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

R

(Sta...cht)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … 1

Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement2-624	Fallnummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement3-86	Aufenthaltsinformationen	Operationsbericht
dguvbbr-dataelement3-87	Fallnummer	Operationsbericht

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Sta...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)

Beispiel

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:high]
hl7:effectiveTime[@value]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

R

Zeitraum

(Sta...cht)

wo [hl7:high]


dguvbbr-dataelement2-530	Stationäre Behandlung von	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-531	Stationäre Behandlung bis	Stationärer Entlassungsbericht

Beispiel

Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr

hl7:effectiveTime

TS

… 1

R

Bestimmter Tag

(Sta...cht)

wo [@value]

@value

1 … 1

R

Beispiel

Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)

hl7:responsibleParty

0 … 1

(Sta...cht)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Sta...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Sta...cht)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Sta...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Sta...cht)


dguvbbr-dataelement2-529	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666	IK-Nummer	Stationärer Entlassungsbericht

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Sta...cht)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)

hl7:location

0 … 1

R

(Sta...cht)

@typeCode

0 … 1

F

LOC

Beispiel

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

(Sta...cht)

@classCode

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

(Sta...cht)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

(Sta...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(Sta...cht)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Sta...cht)

hl7:component

1 … 1

R

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

R

hl7:structuredBody

1 … 1

R

(Sta...cht)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4 Unfallereignis (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5 Patient Detail Section (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18 Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3126 Aufnahmebefunde (Krankenhaus) (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3021 Zusammenfassung des Aufenthalts (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3025 Erhobene Befunde (Krankenhaus) (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13 Konsiliarbefunde (DGUV) (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3111 Entlassungsbefunde (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14 Weiteres Vorgehen (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.10 Weitere empfohlene Maßnahmen (DGUV) (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (DGUV) (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12 Berufliche Wiedereingliederung (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.16 Bemerkungen (DYNAMIC)

(Sta...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

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