1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118/static-2019-07-17T123247

Id	1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118	Gültigkeit	2019‑07‑17 12:32:47
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	F02AKrankenhausbehandlung	Anzeigename	02A: Krankenhausbehandlung - Verordnung
Beschreibung	Muster 2A: Verordnung von Krankenhausbehandlung
Kontext	Pfadname //
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz vomgt-data​element-729  Muster 02a: Verordnung von Krankenhausbehandlung  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 11 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.2048 Inklusion CDA recordTarget (vomgt) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2049 Inklusion CDA author Person (vomgt) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2031 Inklusion CDA author software (pmp) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion CDA custodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2020 Inklusion CDA legalAuthenticator DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3103 Containment Insurance Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120 Containment Appropriate suitable hospitals Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122 Containment Accident Section (02) DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123 Containment Treatment Section (02) DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119 Containment Diagnosis Section (2A) DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124 Containment Hospitalisation Section DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <hl7:ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">   <hl7:realmCode code="DE"/>  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.12.1"/>  <hl7:id extension="9130a65c-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>  <hl7:code code="57832-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:title>Verordnung von Krankenhausbehandlung</hl7:title>  <!-- Datum, an dem das Dokument ausgestellt wurde. -->   <hl7:effectiveTime value="20190724093753"/>  <hl7:confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/>  <!-- setId & versionNumber als Identifikations- und Versionierungsattribute für die gesamte Verordnung. Die setId (eine OID oder UUID) ist dabei für alle Krankenhausverordnungs-Dokumente eines Patienten gleich, jede neue Version führt dazu, dass versionNumber um eins erhöht wird. -->   <hl7:setId extension="9130a8c8-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>  <hl7:versionNumber value="1"/>  <!-- 'CDA recordTarget (vomgt)' (2016-02-19T15:12:48) 1..1 R -->   <hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">     <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>    <hl7:patientRole classCode="PAT">       <!-- eGK Nr -->       <hl7:id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>      <!-- lokale Patientennummer -->       <hl7:id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>      <!-- ID aus Selektivvertrag -->       <hl7:id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>      <hl7:addr>         <hl7:streetName>Riedemannweg</hl7:streetName>        <hl7:houseNumber>59</hl7:houseNumber>        <hl7:postalCode>13627</hl7:postalCode>        <hl7:city>Berlin</hl7:city>        <hl7:country>D</hl7:country>      </hl7:addr>      <hl7:patient>         <hl7:name>           <hl7:prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</hl7:prefix>          <hl7:given>Paul</hl7:given>          <hl7:prefix qualifier="NB">Freiherr</hl7:prefix>          <hl7:prefix qualifier="VV">von</hl7:prefix>          <hl7:family>Pappel</hl7:family>        </hl7:name>        <hl7:birthTime value="19551217"/>      </hl7:patient>    </hl7:patientRole>  </hl7:recordTarget>  <!-- 'CDA author Person (vomgt)' (2016-09-06T10:43:05) 1..1 R -->   <hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">     <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>    <!-- Optionale Angabe 'ParticipationFunction' -->     <hl7:functionCode code="AUCG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="caregiver information receiver"/>    <hl7:time value="20190724"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">       <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->       <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>      <!-- ASV Team-Nummer -->       <hl7:id extension="ASV-Team1" root="1.2.276.0.76.4.200"/>      <!-- Fachgebiet -->       <hl7:code code="01" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="Allgemeinmedizin"/>      <!-- Telefonnummer 0..* -->       <hl7:telecom use="WP" value="tel:0234.555-1234"/>      <hl7:assignedPerson>         <hl7:name>           <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>          <hl7:given>Frank</hl7:given>          <hl7:family>Muster</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      <hl7:representedOrganization>         <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->         <hl7:id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>        <hl7:name>Stuttgarter Hausarztpraxis an der Praxenstraße</hl7:name>        <!-- Telefonnummer 0..* -->         <hl7:telecom use="WP" value="tel:0711.555-7070"/>        <!-- Adresse 0..1 -->         <hl7:addr>           <hl7:streetName>Praxenstraße</hl7:streetName>          <hl7:houseNumber>240</hl7:houseNumber>          <hl7:postalCode>70371</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>      </hl7:representedOrganization>    </hl7:assignedAuthor>  </hl7:author>  <!-- 'CDA author software (pmp)' (2014-12-17T00:00:00) 0..1 O -->   <hl7:author typeCode="AUT">     <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2031"/>    <!-- Datum, an dem das Dokument erstellt wurde -->     <hl7:time value="20190724"/>    <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">       <hl7:id nullFlavor="NA"/>      <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV">         <hl7:manufacturerModelName>manufacturerModelName</hl7:manufacturerModelName>        <hl7:softwareName>softwareName</hl7:softwareName>      </hl7:assignedAuthoringDevice>    </hl7:assignedAuthor>  </hl7:author>  <!-- 'CDA custodian' (2013-07-17T00:00:00) 1..1 R -->   <hl7:custodian typeCode="CST">     <hl7:assignedCustodian classCode="ASSIGNED">       <hl7:representedCustodianOrganization classCode="ORG">         <!-- ID (LANR, BSNR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->         <hl7:id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/>        <hl7:name>Stuttgarter Hausarztpraxis an der Praxenstraße</hl7:name>        <!-- Telefonnummer 0..* -->         <hl7:telecom use="WP" value="tel:0711.555-7070"/>        <!-- Adresse 0..1 -->         <hl7:addr>           <hl7:streetName>Praxenstraße</hl7:streetName>          <hl7:houseNumber>240</hl7:houseNumber>          <hl7:postalCode>70371</hl7:postalCode>          <hl7:city>Stuttgart</hl7:city>        </hl7:addr>      </hl7:representedCustodianOrganization>    </hl7:assignedCustodian>  </hl7:custodian>  <!-- 'CDA legalAuthenticator' (2014-08-25T00:00:00) 0..1 O -->   <hl7:legalAuthenticator typeCode="LA" contextControlCode="OP">     <hl7:time value="20190724093753"/>    <hl7:signatureCode code="I"/>    <hl7:assignedEntity>       <!-- 'CDA Assigned Entity Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->       <!-- LANR (identisch zu author)-->       <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>      <!-- Angabe zu der Adresse, Telefonnummer sowie der Organisation sind optional, und kann im Falle dass diese sich nicht vom Author unterscheidet weggelassen werden. <addr>addr</addr> <telecom value="tel:+1-12345678"/>-->       <hl7:assignedPerson>         <hl7:name>           <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>          <hl7:given>Frank</hl7:given>          <hl7:family>Muster</hl7:family>        </hl7:name>      </hl7:assignedPerson>      <!-- 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->       <!--<representedOrganization> <id extension="BSNR47" root="1.2.276.0.76.4.17"/> <name>name</name> <telecom value="tel:+1-12345678"/> <addr>addr</addr> </representedOrganization>-->     </hl7:assignedEntity>  </hl7:legalAuthenticator>  <!-- 'CDA relatedDocument' (2005-09-07T00:00:00) 0..1 O Ein Durchschlag wird als eigenständiges Dokument erstellt. Der Durchschlag verweist dann auf das Hauptdokument. Wird kein -->   <hl7:relatedDocument typeCode="APND">     <hl7:parentDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">       <!-- ID des referenzierten Dokuments -->       <hl7:id extension="9130aa12-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>      <hl7:code code="57832-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <hl7:text/>      <!-- setId & versionNumber des referenzierten Dokuments -->       <hl7:setId extension="9130aa12-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>      <hl7:versionNumber value="1"/>    </hl7:parentDocument>  </hl7:relatedDocument>  <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">     <hl7:structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">       <!-- 'Insurance Section' (2016-02-25T18:55:55) 1..1 R In diesem Abschnitt werden die Versichertendaten untergebracht. -->       <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">         <hl7:section>           <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3103"/>          <hl7:code code="48768-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>          <hl7:title>Versicherung</hl7:title>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">             <!-- 'Coverage Activity' (2016-02-25T19:00:30) -->             <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">               <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4263"/>              <hl7:id/>              <hl7:code code="48768-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">                 <!-- 'Policy Activity' (2016-02-25T19:07:54) -->                 <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">                   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4264"/>                  <hl7:code code="POLICY" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                  <hl7:statusCode code="completed"/>                  <!-- Krankenkasse (Payer Information) -->                   <hl7:performer typeCode="PRF">                     <hl7:assignedEntity>                       <!-- Kostenträgerkennung (IK-Nr) -->                       <hl7:id extension="108018110" root="1.2.276.0.76.4.5"/>                      <hl7:representedOrganization>                         <!-- Bedruckungsname der Kasse -->                         <hl7:name>AOK Baden Württemberg</hl7:name>                      </hl7:representedOrganization>                    </hl7:assignedEntity>                  </hl7:performer>                  <!-- Versicherter -->                   <hl7:participant typeCode="COV">                     <hl7:time>                       <!-- Versicherungsbeginn -->                       <hl7:low value="20160101"/>                      <!-- Versicherungsende -->                       <hl7:high value="20201231"/>                    </hl7:time>                    <hl7:participantRole>                       <!-- Versicherungsnummer des Patienten -->                       <hl7:id extension="VNR=4711" root="1.2.276.0.76.4.8"/>                      <!-- Versichertenstatus (S_KBV_VERSICHERTENSTATUS) -->                       <hl7:code code="1" displayName="Mitglied" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1"/>                    </hl7:participantRole>                  </hl7:participant>                  <!-- 'Weitere Kennzeichen Observation' (2018-03-08T17:32:15) -->                   <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">                     <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">                       <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4280"/>                      <hl7:code code="KENNZEICHEN"/>                      <!-- aus S_KBV_Kennzeichen -->                       <hl7:value xsi:type="CD" code="1" displayName="ASV-Kennzeichen" codeSystem="1.2.276.0.76.5.484"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'Person Group Observation' (2017-11-29T14:46:01) -->                   <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">                     <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">                       <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4273"/>                      <hl7:code code="PRSNGRP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_PERSONENGRUPPE -->                       <hl7:value xsi:type="CE" code="4" codeSystem="1.2.276.0.76.5.222" displayName="SOZ"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'DMP Observation' (2017-12-01T14:01:13) -->                   <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">                     <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">                       <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4271"/>                      <hl7:code code="DMP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_DMP -->                       <hl7:value xsi:type="CE" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.223"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'Kv-Zuordnung Observation' (2018-02-27T12:35:11) -->                   <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">                     <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">                       <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4275"/>                      <hl7:code code="KV-Zuordnung" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus S_KBV_KV -->                       <hl7:value xsi:type="CE" code="52" displayName="Baden-Württemberg" codeSystem="1.2.276.0.76.5.233"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                  <!-- 'eGK-Geschlecht Observation' (2017-11-29T18:17:27) -->                   <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">                     <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">                       <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4272"/>                      <hl7:code code="eGK_Gender" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                      <!-- aus Geschlecht (eGK) || Geschlecht2 (eGK) -->                       <hl7:value xsi:type="CD" code="M" displayName="männlich" codeSystem="1.2.276.0.76.5.483"/>                    </hl7:observation>                  </hl7:entryRelationship>                </hl7:act>              </hl7:entryRelationship>            </hl7:act>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Appropriate suitable hospitals Section' (2019-07-18T10:09:09) 0..1 In dieser Section werden in geeigneten Fällen die nächsterreichbaren, geeigneten Krankenhäuser (maximal 2) untergebracht. -->       <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">         <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">           <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120"/>          <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNGEN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser</hl7:title>          <!-- 'Appropriate suitable hospital' (2019-07-24T13:02:11) 0..2 -->           <hl7:entry>             <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">               <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.129"/>              <hl7:id root="1.2.3.999" extension="9130ae2c-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="KRANKENHAUSEMPFEHLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:text>Helios Klinikum Krefeld</hl7:text>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <!-- 'Hospital Participant (02)' (2019-07-24T12:58:33) 1..1 R -->               <hl7:participant typeCode="ELOC" contextControlCode="OP">                 <hl7:participantRole classCode="ROL">                   <hl7:id nullFlavor="NA"/>                  <hl7:addr>                     <hl7:streetName>Lutherplatz</hl7:streetName>                    <hl7:houseNumber>40</hl7:houseNumber>                    <hl7:postalCode>47805</hl7:postalCode>                    <hl7:city>Krefeld</hl7:city>                  </hl7:addr>                  <hl7:telecom value="tel:+49 02151 320"/>                </hl7:participantRole>              </hl7:participant>            </hl7:act>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Accident Section (02)' (2019-07-18T11:45:51) 0..1 In diesem Abschnitt wird, falls es sich um einen Unfall handelt, angegeben, ob es sich um einen Notfall, um Versorgungsleiden oder um einen Unfall/Unfallfolgen handelt. -->       <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">         <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">           <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122"/>          <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Unfallart</hl7:title>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">             <!-- 'Accident Observation (02)' (2019-07-18T11:36:57) 1..1 -->             <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">               <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.121"/>              <hl7:code code="UNFALL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CD" code="ACCIDENT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.26" displayName="Unfall, Unfallfolgen"/>            </hl7:observation>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Treatment Section (02)' (2019-07-18T12:02:26) 0..1 In dieser Section werden Details zur Behandlung untergebracht. Dabei handelt es sich um die Information, ob die Behandlung durch einen Belegarzt erfolgen soll. Soll die Behandlung nicht durch einen Belegarzt erfolgen, so kann diese Section auch weggelassen werden. -->       <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">         <hl7:section>           <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3107"/>          <hl7:code code="BEHANDLUNG" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Behandlungsangaben</hl7:title>          <hl7:text/>          <hl7:entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">             <hl7:observation moodCode="EVN" classCode="OBS">               <hl7:code code="BELEGARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:value xsi:type="BL" value="true"/>            </hl7:observation>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Diagnosis Section (2A)' (2019-07-18T09:53:09) 1..1 R In dieser Section werden die Diagnosen zur Begründung Krankenhausbehandlung untergebracht. Die Notwendigkeit der stationären Krankenhausbehandlung ist auf dem Verordnungsformular zu dokumentieren. Hierzu gehören die Angabe der Hauptdiagnose, der Nebendiagnosen und die Gründe für die stationäre Behandlung. Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben. Soweit sich bereits aus der Diagnose oder den Symptomen regelmäßig die Notwendigkeit der Einweisung ergibt, genügt deren Angabe. Z.B. erübrigt sich bei der Diagnose „akute Appendizitis“ eine weitere Begründung. -->       <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">         <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">           <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119"/>          <hl7:code code="DIAGNOSIS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Diagnosen/Begründung</hl7:title>          <!-- 'Diagnosis Observation (02)' (2019-07-18T14:05:43) 0..5 Eine 'Diagnosis Obersavtion' kann sowohl den Diagnosecode, als auch eine Beschreibung enthalten und darf maximal 5 mal vorkommen. -->           <hl7:entry>             <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">               <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>              <hl7:id extension="9130af76-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">                 <!-- Optionales Freitext-Feld -->                 <hl7:originalText>Optionale, ergänzende Angaben zur Diagnose</hl7:originalText>                <!-- 'Lateralität' (2017-02-13T00:00:00) 0..1 Optionaler Qualifier für Lateralität, zu verwenden als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)-->                 <hl7:qualifier>                   <hl7:name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>                  <hl7:value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Left"/>                </hl7:qualifier>                <!-- 'Diagnosesicherheit' (2017-03-02T00:00:00) 0..1 Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose). -->                 <hl7:qualifier>                   <hl7:name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>                  <hl7:value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21" displayName="gesicherte Diagnose"/>                </hl7:qualifier>              </hl7:value>              <!-- Optionale Angabe der Diagnoseart "Hauptdiagnose", "Nebendiagnose" -->               <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">                 <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">                   <hl7:code code="LEISTUNGSBEZEICHNER" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>                  <hl7:value xsi:type="CD" code="HAUPT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.27" displayName="Hauptdiagnose"/>                </hl7:observation>              </hl7:entryRelationship>            </hl7:observation>          </hl7:entry>          <hl7:entry>             <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">               <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>              <hl7:id extension="9130b0a2-adf2-11e9-a2a3-2a2ae2dbcce4"/>              <hl7:code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>              <hl7:statusCode code="completed"/>              <hl7:value xsi:type="CD" nullFlavor="NA">                 <hl7:originalText>Diagnose Freitext, ohne Code</hl7:originalText>              </hl7:value>            </hl7:observation>          </hl7:entry>        </hl7:section>      </hl7:component>      <!-- 'Hospitalisation Section' (2019-07-18T12:40:52) 0..1 Diese optionale Section beinhaltet das Datum an dem die Aufnahme erfolgte, sowie Angaben zum Krankenhaus und des aufnehmenden Arztes. -->       <hl7:component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">         <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">           <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124"/>          <hl7:code code="KRANKENHAUS" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>          <hl7:title>Krankenhausaufnahme</hl7:title>          <!-- 'CDA author Person (vomgt)' (2016-09-06T10:43:05) 1..1 R -->           <hl7:author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">             <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>            <!-- 'Aufnahmedatum' 1..1 R -->             <hl7:time value="20190718"/>            <hl7:assignedAuthor classCode="ASSIGNED">               <!-- ID (LANR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->               <hl7:id extension="12345607" root="1.2.276.0.76.4.16"/>              <!-- ASV Team-Nummer -->               <hl7:id extension="ASV-Team1" root="1.2.276.0.76.4.200"/>              <!-- Fachgebiet 0..1 -->               <hl7:code code="01" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.23" displayName="Allgemeinmedizin"/>              <!-- Telefonnummer 0..* -->               <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>              <!-- 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) 1..1 -->               <hl7:assignedPerson>                 <hl7:name>                   <hl7:prefix qualifier="AC">Dr. med.</hl7:prefix>                  <hl7:given>Max</hl7:given>                  <hl7:family>Muster</hl7:family>                </hl7:name>              </hl7:assignedPerson>              <!-- 'CDA Organization Elements (vomgt)' (2018-03-08T18:03:32) 1..1 -->               <hl7:representedOrganization>                 <!-- ID (LANR, AVS Team-Nummer, IK,..) 1..* -->                 <hl7:id nullFlavor="NA"/>                <hl7:name>Helios Klinikum Krefeld</hl7:name>                <hl7:telecom value="tel:+49 02151 320"/>                <hl7:addr>                   <hl7:streetName>Lutherplatz</hl7:streetName>                  <hl7:houseNumber>40</hl7:houseNumber>                  <hl7:postalCode>47805</hl7:postalCode>                  <hl7:city>Krefeld</hl7:city>                </hl7:addr>              </hl7:representedOrganization>            </hl7:assignedAuthor>          </hl7:author>        </hl7:section>      </hl7:component>    </hl7:structuredBody>  </hl7:component></hl7:ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument (F02...ung)   vomgt-data​element-729  Muster 02a: Verordnung von Krankenhausbehandlung  KV-Mustersammlung @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:realmCode CS 0 … 1 R (F02...ung) hl7:typeId II 1 … 1 R (F02...ung) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 @extension st 1 … 1 F POCD_HD000040 hl7:templateId II 1 … 1 M (F02...ung) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.12.1 hl7:id II 1 … 1 R (F02...ung) hl7:code CE 1 … 1 R LOINC Component: "Prescription for diagnostic or specialist care" Definition: "Document used to order/prescribe diagnostic and specialistic care services (including ambulatory visits)." (F02...ung) @code CONF 0 … 1 F 57832-8 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M (F02...ung)   CONF Elementinhalt muss "Verordnung von Krankenhausbehandlung" sein hl7:effectiveTime TS 1 … 1 R (F02...ung) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 R (F02...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) hl7:setId II 0 … 1 (F02...ung) hl7:versionNumber INT 0 … 1 (F02...ung) Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 R (F02...ung)   vomgt-data​element-4  Patientendaten  KV-Mustersammlung @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2048"/>  <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:templateId 1 … 1 M (F02...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2048 hl7:patientRole 1 … 1 (F02...ung) @classCode cs 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <!-- eGK Nr -->   <id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>  <!-- lokale Patientennummer -->   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <!-- ID aus Selektivvertrag -->   <id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id 0 … * R (F02...ung) hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Patienten (F02...ung)   Beispiel normale Adresse <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>   Beispiel Postfach <addr use="HP">   <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr> hl7:patient 0 … 1 (F02...ung) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <birthTime value="19541223"/></patient> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) hl7:name PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen. (F02...ung)   vomgt-data​element-26  Name  KV-Mustersammlung   Beispiel Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name>   <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>   Beispiel Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name>   <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name> hl7:prefix ENXP 0 … * Titel (F02...ung) wo [@qualifier='AC'] @qualifier set_cs 1 … 1 F AC hl7:given ENXP 0 … * Vorname (F02...ung) hl7:prefix ENXP 0 … * Namenszusatz (F02...ung) wo [@qualifier='NB'] @qualifier set_cs 1 … 1 F NB hl7:prefix ENXP 0 … * Vorsatzwort (F02...ung) wo [@qualifier='VV'] @qualifier set_cs 1 … 1 F VV hl7:family ENXP 0 … * Nachname (F02...ung) hl7:suffix ENXP 0 … * Suffix (F02...ung) hl7:administrative​Gender​Code CE NP Hier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element. (F02...ung) hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M Geburtsdatum des Patienten (F02...ung)   Beispiel <birthTime value="19491224"/> Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 R (F02...ung) wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2049']   vomgt-data​element-3  Arztdaten  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-34  Arzt-Nr  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-33  Betriebsstättennummer  KV-Mustersammlung @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.2049"/>  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:templateId II 1 … 1 M (F02...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2049 hl7:functionCode CE 0 … 1 (F02...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (F02...ung)   vomgt-data​element-755  Krankenhausaufnahme  KV-Mustersammlung hl7:assignedAuthor 1 … 1 (F02...ung) @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. (F02...ung) @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.16 hl7:id II 0 … 1 R Die ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen.  Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden! (F02...ung)   vomgt-data​element-679  ASV-Teamnummer  KV-Mustersammlung @extension st 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.200 hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (F02...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC) hl7:telecom TEL 0 … * (F02...ung) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (F02...ung) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (F02...ung) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (F02...ung)   vomgt-data​element-756  Krankenhaus  KV-Mustersammlung   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … 1 R Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! (F02...ung) @extension st 0 … 1   @root uid 0 … 1 F 1.2.276.0.76.4.17 hl7:name ON 1 … 1 M (F02...ung) hl7:telecom TEL 0 … * (F02...ung) hl7:addr AD 0 … 1 (F02...ung) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC) hl7:author 0 … 1 hhsoftpmp wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031'] @typeCode cs 0 … 1 F AUT hl7:templateId II 1 … 1 M hhsoftpmp @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2031 hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M hhsoftpmp hl7:assignedAuthor 1 … 1 M hhsoftpmp @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 R hhsoftpmp hl7:assigned​Authoring​Device 1 … 1 R hhsoftpmp @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 0 … 1 hhsoftpmp hl7:softwareName SC 1 … 1 R Software Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde hhsoftpmp Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 R (F02...ung) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (F02...ung) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (F02...ung) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 (F02...ung) hl7:name ON 1 … 1 M (F02...ung) hl7:telecom TEL 0 … * (F02...ung) hl7:addr AD 0 … 1 (F02...ung) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) hl7:legalAuthenticator 0 … 1 (F02...ung) @typeCode 0 … 1 F LA @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 1 … 1 R (F02...ung) hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (F02...ung)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (F02...ung) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (F02...ung) hl7:addr AD 0 … 1 R (F02...ung) hl7:telecom TEL 0 … * R (F02...ung) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (F02...ung) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (F02...ung) hl7:represented​Organization 0 … 1 (F02...ung) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (F02...ung) hl7:name ON 1 … 1 M (F02...ung) hl7:telecom TEL 0 … * (F02...ung) hl7:addr AD 0 … 1 (F02...ung) hl7:component 1 … 1 R (F02...ung) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:structuredBody 1 … 1 R (F02...ung) @classCode cs 0 … 1 F DOCBODY @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC) (F02...ung) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '48768-6' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.120 Appropriate suitable hospitals Section (DYNAMIC) (F02...ung) wo [hl7:section] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.122 Accident Section (02) (DYNAMIC) (F02...ung) wo [hl7:section] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.123 Treatment Section (02) (DYNAMIC) (F02...ung) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = 'BEHANDLUNG' and @codeSystem = '1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99')]]] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119 Diagnosis Section (2A) (DYNAMIC) (F02...ung) wo [hl7:section] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.124 Hospitalisation Section (DYNAMIC) (F02...ung) wo [hl7:section] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true