2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1/static-2018-10-13T162007: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 10. Februar 2019, 17:26 Uhr

Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1 Gültigkeit 2018‑10‑13 16:20:07

Status Entwurf Versions-Label

Name CDAMedikationsmanagement Anzeigename CDA Medikationsmanagement

Beschreibung CDA Dokument für Medikationsmanagement

Kontext Pfadname /

Klassifikation CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 20 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003	Inklusion	CDA typeId	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004	Inklusion	CDA id	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005	Inklusion	CDA title	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006	Inklusion	CDA effectiveTime	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007	Inklusion	CDA confidentialityCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008	Inklusion	CDA languageCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009	Inklusion	CDA setId and versionNumber	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.4	Inklusion	CDA recordTarget (medmgmt)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2029	Inklusion	CDA author (pmp)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2031	Inklusion	CDA author software (pmp)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2030	Inklusion	CDA custodian (pmp)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020	Inklusion	CDA legalAuthenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2019	Inklusion	CDA authenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3133	Containment	Leistungserbringer-Kommentar	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10	Containment	Klinische Parameter (medmgmt)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3040	Containment	Allergien und Unverträglichkeiten	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11	Containment	Gesundheitsbelange (medmgmt)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15	Containment	Aktuelle Medikation (medmgmt)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3042	Containment	Wichtige Angaben	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.1024 Patientenbezogener Medikationsplan Plus (2017‑07‑07)

ref

pmp-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.1014 Patientenbezogener Medikationsplan CDA document (2014‑10‑20)

ref

pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<ClinicalDocument>  <realmCode code="DE"/> <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1"/> <id extension=" " root=" "/> <code code="77603-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Medication treatment plan.extended Document"/> <title>Medikationsplan 2014-12-08 12:34:56</title> <effectiveTime value="20141008123456"/> <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/> <languageCode code="de-DE"/> <setId extension=" " root=" "/> <versionNumber value="1"/> <recordTarget>  </recordTarget> <author>  </author> <custodian>  </custodian> <legalAuthenticator>  </legalAuthenticator> <authenticator>  </authenticator>  <component> <structuredBody> <component>  </component> </structuredBody> </component></ClinicalDocument>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:ClinicalDocument

(CDA...ent)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel <realmCode code="DE"/>

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

CDAtypeId

@extension

1 … 1

F

POCD_HD000040

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(CDA...ent)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1

Beispiel <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.1"/>

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

M

(CDA...ent)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(CDA...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

77603-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Eingefügt 1 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)

Beispiel <title>Medikationsplan vom 8. Juli 2018</title>

hl7:title

ST

1 … 1

(CDA...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(CDA...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(CDA...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(CDA...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(CDA...ent)

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(CDA...ent)

Eingefügt 1 … 1 M von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.4 CDA recordTarget (medmgmt) (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(CDA...ent)


	medmgmt-dataelement-1015	Patient	Datensatz eMedikation v2018

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:patientRole

1 … 1

(CDA...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

R

(CDA...ent)

Beispiel

eGK Nummer als Patientenidentifikation

<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ent)

hl7:patient

1 … 1

R

(CDA...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name>  </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19620219"/></patient>

Eingefügt 1 … * R von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … *

R

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(CDA...ent)

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name> <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name> <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der Isar</family> <suffix>MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(CDA...ent)

wo [@qualifier='AC']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(CDA...ent)

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(CDA...ent)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(CDA...ent)

wo [@qualifier='VV']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(CDA...ent)

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(CDA...ent)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

(CDA...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)

Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90033 Erweiterung Druckkennzeichen (2019‑02‑09)

medmgmt:extension

0 … 1

R

(CDA...ent)

@url

url

1 … 1

F

http://fhir.de/StructureDefinition/druckkennzeichen/0.2

medmgmt:valueBoolean

1 … 1

M

(CDA...ent)

@value

bl

1 … 1

R

hl7:birthTime

TS

1 … 1

R

(CDA...ent)

Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90034 Erweiterung Vorhabenerweiterung (2019‑02‑09)

medmgmt:extension

0 … 1

R

(CDA...ent)

@url

url

1 … 1

F

http://fhir.de/StructureDefinition/vorhabenerweiterung/0.2

medmgmt:valueString

1 … 1

M

(CDA...ent)

@value

st

1 … 1

R

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2029 CDA author (pmp) (DYNAMIC)

hl7:author

1 … 1

M

hauthpmp


	medmgmt-dataelement-1001	Leistungserbringer	Datensatz eMedikation v2018

@typeCode

0 … 1

F

AUT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

hauthpmp

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2029

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

hauthpmp

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

hauthpmp

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

hauthpmp


medmgmt-dataelement-1011	LANR	Datensatz eMedikation v2018
medmgmt-dataelement-1012	Institutskennzeichen Krankenhaus	Datensatz eMedikation v2018
medmgmt-dataelement-1010	BSNR	Datensatz eMedikation v2018
medmgmt-dataelement-1013	Institutskennzeichen Apotheke	Datensatz eMedikation v2018

Beispiel

Autor mit lebenslanger Arztnummer (LANR)

<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>

hl7:addr

AD

0 … 1

R

hauthpmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

hauthpmp

hl7:assignedPerson

0 … 1

hauthpmp


medmgmt-dataelement-1003	Nachname	Datensatz eMedikation v2018
medmgmt-dataelement-1004	Titel	Datensatz eMedikation v2018
medmgmt-dataelement-1002	Vorname	Datensatz eMedikation v2018

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

hauthpmp

hl7:representedOrganization

0 … 1

hauthpmp


	medmgmt-dataelement-1014	Name Institution	Datensatz eMedikation v2018

Beispiel

Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/> <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedOrganization>

Beispiel

Apotheke mit IDF Nummer

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <id root="1.2.276.0.76.4.197" extension="3379589"/> <name>Sonnen-Apotheke</name></representedOrganization>

Beispiel

Krankenhaus mit Institutionskennzeichen

<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <id root="1.2.276.0.76.4.5" extension="260641243"/> <name>Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbh</name></representedOrganization>

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

hauthpmp

hl7:name

ON

1 … 1

M

hauthpmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

hauthpmp

hl7:addr

AD

0 … 1

hauthpmp

Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC)

hl7:author

0 … 1

R

hhsoftpmp

wo [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.2031']


	medmgmt-dataelement-1110	Angaben zum erstellenden Software-System	Datensatz eMedikation v2018

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

hhsoftpmp

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2031

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

hhsoftpmp

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

hhsoftpmp

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

hhsoftpmp

hl7:assignedAuthoringDevice

1 … 1

R

hhsoftpmp

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

0 … 1

hhsoftpmp

hl7:softwareName

SC

1 … 1

R

Software Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde

hhsoftpmp

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2030 CDA custodian (pmp) (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

hcustpmp

@typeCode

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

hcustpmp

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

0 … 1

hcustpmp

Beispiel

Organisation mit Betriebsstättennummer (BSNR) und Name

<representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="218099900"/> <name>Internistische Praxis Dr. Abt</name></representedCustodianOrganization>

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

hcustpmp

hl7:name

ON

1 … 1

M

hcustpmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

hcustpmp

hl7:addr

AD

0 … 1

hcustpmp

Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:legalAuthenticator

0 … 1

(CDA...ent)

@typeCode

0 … 1

F

LA

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(CDA...ent)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(CDA...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(CDA...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(CDA...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(CDA...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(CDA...ent)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(CDA...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(CDA...ent)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(CDA...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(CDA...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(CDA...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...ent)

Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC)

hl7:authenticator

0 … 1

(CDA...ent)

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTHEN

hl7:time

TS

1 … 1

R

(CDA...ent)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(CDA...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(CDA...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(CDA...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(CDA...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(CDA...ent)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(CDA...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(CDA...ent)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(CDA...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(CDA...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(CDA...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...ent)

hl7:component

(CDA...ent)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

(CDA...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … 1

R

Section: Leistungserbringer-Kommentar
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3133 Leistungserbringer-Kommentar (DYNAMIC)

(CDA...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '86467-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Clinical Information
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.10 Klinische Parameter (medmgmt) (DYNAMIC)

(CDA...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '55752-0' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Allergien und Unverträglichkeiten
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3040 Allergien und Unverträglichkeiten (DYNAMIC)

(CDA...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '48765-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Gesundheitsbelange
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.11 Gesundheitsbelange (medmgmt) (DYNAMIC)

(CDA...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '75310-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Section: Medikationsplan
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.15 Aktuelle Medikation (medmgmt) (DYNAMIC)

(CDA...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '19009-0' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Section: Hinweise
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