Version vom 3. Juni 2015, 13:05 Uhr

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deutsche Nachrichtenprofile: Kostenträgerinformationen

Nachrichtenprofile

vorgelegt von:
HL7-Deutschland

ballotiert

Version:	01
Datum:	20. Dezember 2013
Status:	Entwurf
Verfahren:	{{{Verfahren}}}
Realm:	Deutschland

Abstimmungsdokument
Version	Datum	Status	Realm
01	15.08.2013	ballotiert	Deutschland
		noch kein download verfügbar

Kontributoren
	Agfa HealthCare GmbH	Bonn
\|100px]]	Cortex Software GmbH
\|100px]]	InterComponentWare	Walldorf
\|100px]]	SAP	Walldorf
\|100px]]	SER HealthCare Solutions GmbH
\|100px]]	Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen GmbH	Bochum
\|100px]]	Optimal Systems GmbH	Berlin

Version:	01
Ausgabe:	2013
HL7-Version:	2.5
Stand:	04. Dezember 2013
Dokumenten-OID:	2.16.840.1.113883.2.6.7.58
Profil-OID:	2.16.840.1.113883.2.6.9.64

Ansprechpartner:

Frank Oemig, Agfa HealthCare GmbH, Bonn

Dokumentinformation

Änderungshistorie

Version	Datum	Bemerkung	Dok.-OID
3.0	07.03.13	Vorbereitung Freigabe
2.1	02.08.06	Korrektur	2.16.840.1.113883.2.6.7.58
2.0	01.02.06	Reconciliation	2.16.840.1.113883.2.6.7.43
1.9	05.09.05	Erstellung

Editor

Frank Oemig (FO), Agfa HealthCare GmbH, Bonn

Review Release 2.1

Bernd Blobel, eHealth Competence Center, Regensburg
Dirk Engels, Health-Comm GmbH
Kai Heitmann, Universität Köln
Peter Kaufmann, MCS AG
Frank Oemig (FO), Agfa HealthCare GmbH, Bonn
Peter Scholz, OSM GmbH
René Spronk, Ringholm GmbH Integration Consulting

Autoren Ausgabe 2013

Ralf Brandner, InterComponentWare
Fakhri Zain Elabdin, CORTEX
Bettina Lieske, SAP
Frank Oemig (FO), Agfa HealthCare GmbH, Bonn
Marek Václavik, SER HealthCare Solutions GmbH

Autoren und Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Das vorliegende Dokument wurde von Agfa HealthCare in Kooperation mit InterComponentWare und optimal systems entwickelt. Die Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche sind nicht beschränkt.

Der Inhalt dieser Spezifikation ist öffentlich.

Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf dem HL7-Standard v2.5 beruhen, für die © Health Level Seven, Inc. gilt. Näheres unter http://www.h7.de-http://www.h7.de/ und http://www.hl7.org-http://www.hl7.org/.

Die Erweiterung oder Ablehnung der Spezifikation, ganz oder in Teilen, ist dem Vorstand der Benutzergruppe und den Editoren/Autoren schriftlich anzuzeigen.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifkationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

Disclaimer

Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann weder die HL7-Benutzergruppe in Deutschland e.V. noch die an der Erstellung beteiligten Firmen keinerlei Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

Use of SHALL

The blue highlighted cells in the wiki tables indicate a SHALL-level implementation constraint.

The international requirements that have been superceded by the IHE Germany requirements have been preserved in parentheses.

Einleitung

Im Zuge einer Behandlung eines Patienten entstehen Kosten, die dann von Personen oder Organisationen übernommen/getragen werden. Das sind dann typischerweise

gesetzliche Krankenversicherungen (GKV),
private Krankenversicherungen (PKV) und/oder
der Patient selbst.

Sofern mehrere Kostenträger existieren, so können diese Angaben gleichzeitig durch Ausnutzung von Wiederholungen in einer Nachricht übermittelt werden.

Die Daten werden in den Segmenten IN1, IN2 und IN3 untergebracht, die in einer Reihe von ADT-Nachrichten verwendet werden können.

Das ZGK-Segment, in dem spezielle Daten von der eGK (s. Kap.6.3 "gemeinsame Nachrichtenelemente") und der KV-Karte übermittelt werden, ist hierbei optional.

Dieses Nachrichtenfragment spezifiziert, wo die Informationen übermittelt werden, die die Angaben zu den Kostenträgern enthalten.

Dabei sind alle gegenüber dem Dokument "gemeinsame Nachrichtenelemente" vorgenommenen Änderungen grau markiert.

Basis-Dokumente

Dieses Dokument benötigt folgende Dokumente:

gemeinsame Nachrichtenelemente (OID 2.16.840.1.113883.2.6.7.27)
Rahmendokument (OID 2.16.840.1.113883.2.6.7.26)
die entsprechenden ADT-Profil-Dokumente
HL7 v2.5 in der deutschen Fassung für eine vollständige Dokumentation

Dazu kommt dann noch das jeweilige Dokument zur Spezifikation des jeweiligen ADT-Profils.

Nachrichten

Nachrichtenfragment

Dieses Nachrichtenfragment kann grundsätzlich in allen Nachrichten in gleicher Art eingesetzt werden, da die Kostenträgerinformationen als Gruppe "INSURANCE" in allen ADT-Nachrichten optional und wiederholbar ist.

This message fragment can be used in all messages of the same tyope, because the insurance information is optionally repeating conveyed in the "INSURANCE" group in all ADT messages.

Segmente	Kard.	Verwendung	Beschreibung	Kap.
MSH	[1..1]	R	Message Header	2.15.9
...
[{	[0..*]	RE (O)	--- INSURANCE
IN1	[1..1]	R	Insurance	6.5.6
[ IN2 ]	[1..1]	R (O)	Insurance Additional Information	6.5.7
[ { IN3 } ]	[0..0]	X (O)	Insurance Additional Information, Certification	6.5.8
[ { ROL } ]	[0..*]	O	Role	15.4.7
[ ZGK ]	[O..1]	O	eGK- und KV-Daten	-
}]
...

Diese Segmentgruppe kommt bspw. in folgenden Nachrichten vor:

A01
A02
A03
A04
A05
A06
A07
A08
A13
...

Das ZGK Segment ist nur der Vollständigkeit halber aufgeführt. Es gehört eigentlich zu einer anderen Profilkomponente.

Beispielspezifikation für A01

Wenn diese Segmentgruppe bspw. in einer Aufnahmenachricht verwendet wird, dann müsste die entsprechende Spezifikation in etwa so aussehen. Die Veränderungwen gegenüber dem Aufnahme-Profil sind markiert:

If this segment group is used in an ADT message, then the according specification should look like following. The changes compared to the admission message profile are marked:

Segmente	Kard.	Verwendung	Beschreibung	Kapitel
MSH	[1..1]	R	Message Header	2.15.9
[ { SFT } ]	[0..1]	C (O)	Software Segment	2.15.12
EVN	[1..1]	R	Event Type	3.4.1
PID	[1..1]	R	Patient Identification	3.4.2
[ PD1 ]	[0..0]	X (O)	Patient Additional Demographic	3.4.10
[ { ROL } ]	[0..*]	RE (O)	Role	15.4.7
[ { NK1 } ]	[0..*]	O	Next of Kin / Associated Parties	3.4.5
PV1	[1..1]	R	Patient Visit	3.4.3
[ PV2 ]	[0..1]	RE (O)	Patient Visit – Additional Information	3.4.4
[ ZBE ]	[0..1]	C(R/O) (-)	Bewegungen	-
[ { ROL } ]	[0..*]	O	Role	15.4.7
[ { DB1 } ]	[0..0]	X (O)	Disability	3.4.11
[ { OBX } ]	[0..*]	O	Observation/Result	7.4.2
[ { AL1 } ]	[0..*]	O	Patient Allergy Information	3.4.6
[ { DG1 } ]	[0..*]	O	Diagnosis	6.5.2
[ DRG ]	[0..1]	O	Diagnosis Related Group	6.5.3
[{	[0..*]	O	--- PROCEDURE
PR1	[1..1]	R	Procedures	6.5.4
[ { ROL } ]	[0..*]	O	Role	15.4.7
}]
[ { GT1 } ]	[0..0]	X (O)	Guarantor	6.5.5
[{	[0..*]	RE (O)	--- INSURANCE
IN1	[1..1]	R	Insurance	6.5.6
[ IN2 ]	[0..1]	R (O)	Insurance Additional Information	6.5.7
[ { IN3 } ]	[0..0]	X (O)	Insurance Additional Information, Certification	6.5.8
[ { ROL } ]	[0..*]	O	Role	15.4.7
[ ZGK ]	[O..1]	O	eGK- und KV-Daten	-
}]
[ ACC ]	[0..1]	O	Accident	6.5.9
[ UB1 ]	[0..0]	X (O)	UB82	6.5.10
[ UB2 ]	[0..0]	X (O)	UB92 Data	6.5.11
[ PDA ]	[0..1]	O	Patient Death and Autopsy	3.4.12

Für andere Nachrichten sieht das dann entsprechend aus.

Die Bedingung für das Vorkommen des ZBE-Segmentes richtet sich nach der Unterstützung der „Historic Movement" Option des PAM-Profils.

The condition controlling the occurence of the ZBE Segment is defined by the "historic movement" option of the PAM profile.

Beispielnachrichten

Beispielnachricht 1

MSH|^~\&|KIS|ADT|LAB|ADT|2005101209||ADT^A08^ADT_A01|ADT0234|P|2.5^DEU&&HL70399|||AL|NE||
    8859/1|||2.16.840.1.113883.2.6.9.64^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO~2.16.840.1.113883.2.6.9.20^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO
EVN||2005101209
PID|||6546577^^^KIS^PI~3424^^^KIS^PN||vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L~vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Frau Dr.^^D~Furmann&&Furmann^Nicole^^^^^B||19790927|F||||||||M^married^HL70002^^verheiratet|PRO^Protestant^HL70006^^Protestant
PV1|1|I|IN1^202^^CH^^N|C|||432109^^^^^^^^KIS^^^^DN|||||||||||E|654325^^^KIS^VN||K|||K|20041012|||||||||||||||||||20041016|||||||V
ROL|2654^KIS|AD|CP^^HL70443^^mitbehandelnder Arzt|432118^Fricke&&Fricke^Dieter^^^Dr.med.^^^KIS^L^^^DN|20051020
ROL|987645^KIS|AD|CP^^HL70443^^mitbehandelnder Arzt|432115^Gille&&Gille^Alexander^H.I.^^Dr.med.^^^KIS^L^^^DN|2005101915
DB1|1||||||20051201
IN1|1|GKV^^HL70072|1234567^^^AOK Essen^NII~87654^^^AOK Essen^NIIP|Allgemeine Ortskrankenkasse^L||||||||||||
    vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L|SEL^^HL70063|19790927|||||||||||
    20051012090300|432110^^^^^^^^^^^^DN|||||||||||||F||||||1234567890^^^^HC^^^200804
IN2|||||I
ZBE|643457^KIS|200510150914||REFERENCE

Beispielnachricht 2

MSH|^~\&|KIS|ADT|LAB|ADT|2005101209||ADT^A08^ADT_A01|ADT0234|P|2.5^DEU&&HL70399|||AL|NE||
    8859/1|||2.16.840.1.113883.2.6.9.64^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO~2.16.840.1.113883.2.6.9.20^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO
EVN||2005101209
PID|||6546577^^^KIS^PI~3424^^^KIS^PN||vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L~vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Frau Dr.^^D~Furmann&&Furmann^Nicole^^^^^B||
    19790927|F||||||||M^married^HL70002^^verheiratet|PRO^Protestant^HL70006^^Protestant
PV1|1|I|IN1^202^^CH^^N|C|||432109^^^^^^^^KIS^^^^DN|||||||||||E|654325^^^KIS^VN||K|||K|20041012|||||||||||||||||||20041016|||||||V
ROL|2654^KIS|AD|CP^^HL70443^^mitbehandelnder Arzt|432118^Fricke&&Fricke^Dieter^^^Dr.med.^^^KIS^L^^^DN|20051020
ROL|987645^KIS|AD|CP^^HL70443^^mitbehandelnder Arzt|432115^Gille&&Gille^Alexander^H.I.^^Dr.med.^^^KIS^L^^^DN|2005101915
DB1|1||||||20051201
IN1|1|GKV^^HL70072|1234567^^^AOK Essen^NII~87654^^^AOK Essen^NIIP|Allgemeine Ortskrankenkasse^L||||||||||||
    vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L|SEL^^HL70063|19790927|||||||||||20051012090300|
    432110^^^^^^^^^^^^DN|||||||||||||F||||||1234567890^^^^HC^^^200804
IN2|||||I
IN1|2|PKV^^HL70072|5344534567^^^^NII~45345634^^^^NIIP|VHV^L||||||||||||vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.|SEL^^HL70063
IN2|||||I
IN1|3|PAT||||||||||||||vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L^^^^G|SEL^^HL70063
IN2|||||P
ZBE|643457^KIS|200510150914||REFERENCE

Segmente

Die für dieses Profil wichtigen Segmente IN1 und IN2 sind bereits in dem Dokument "gemeinsame Nachrichtenelemente" spezifiziert worden. Deshalb werden hier nur die zusätzlichen Details zu dem Segment MSH aufgelistet.

Segments IN1 and IN2 being relevant for this profile are specified already in the document "common message elements".

MSH - Message Header

Das Segment MSH wird am Anfang jeder Nachricht verwendet.

The MSH segment is used at the beginning of each message.

Lfd. Nr.	Beschreibung	Kard.	Verwendung	Tab.	Data Item	DT	Länge	Kap.
1	Field Separator/ Feldtrennzeichen	[1..1]	R		00001	ST	1	2.15.9.1
2	Encoding Characters/ Weitere Trennzeichen	[1..1]	R		00002	ST	4	2.15.9.2
3	Sending Application/ Sendende Anwendung / Sendender Bereich	[1..1]	R	0361	00003	HD		2.15.9.3
4	Sending Facility/ Sendender Prozeß / Sendende Einrichtung innerhalb des Bereiches	[1..1]	R	0362	00004	HD		2.15.9.4
5	Receiving Application/ Empfangende Anwendung / Empfangender Bereich	[1..1]	R	0361	00005	HD		2.15.9.5
6	Receiving Facility/ Empfangender Prozeß / Empfangende Einrichtung innerhalb des Bereiches	[1..1]	R	0362	00006	HD		2.15.9.6
7	Date/Time Of Message/ Zeitpunkt Nachrichtenerstellung	[1..1]	R		00007	TS		2.15.9.7
8	Security/ Sicherheitsspezifikation	[0..0]	X		00008	ST		2.15.9.8
9	Message Type/ Nachrichtentyp und Ereigniscode	[1..1]	R		00009	MSG		2.15.9.9
10	Message Control ID/ Nachrichtenkontrollnummer	[1..1]	R		00010	ST		2.15.8.2
11	Processing ID/ Verarbeitungsmodus	[1..1]	R		00011	PT		2.15.9.11
12	Version ID/ HL7-Versionsnummer	[1..1]	R		00012	VID		2.15.9.12
13	Sequence Number/ Laufende Nummer	[0..0]	X		00013	NM		2.15.9.13
14	Continuation Pointer/ Fortsetzungszeiger	[0..0]	X		00014	ST		2.15.4.1
15	Accept Acknowledgment Type/ Bedingung für Empfangsbestätigung	[1..1]	R	0155	00015	ID		2.15.9.15
16	Application Acknowledgment Type/ Bedingung für Verarbeitungsbestätigung	[1..1]	R	0155	00016	ID		2.15.9.16
17	Country Code/ Ursprungsland der Nachricht	[0..1]	RE	0399	00017	ID		2.15.9.17
18	Character Set/ Zeichensatz	[1..1]	R	0211	00692	ID		2.15.9.18
19	Principal Language Of Message/ Sprache der Nachricht	[0..1]	RE	0296	00693	CE		2.15.9.19
20	Alternate Character Set Handling Scheme/ Verfahren zum Zeichensatzwechsel innerhalb der Nachricht	[0..0]	X	0356	01317	ID		2.15.9.20
21	Message Profile Identifier/ ID des Nachrichtenprofils	[1..\*]	R		01598	EI		2.15.9.21

MSH-21 ID des Nachrichtenprofils

In diesem Feld wird die Kennung für dieses Nachrichtenprofil übermittelt:

This field contains the identification of the message profile:

2.16.840.1.113883.2.6.9.64

IN1 - Kostenträgerinformationen

Dieses Segment wird unverändert übernommen.

This segment is taken without any change:

Segment IN1

IN2 - Kostenträgerzusatzinformationen

Dieses Segment wird unverändert übernommen: