Segment ZS1: Unterschied zwischen den Versionen
Foemig (Diskussion | Beiträge) K |
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===ZS1-6: Genehmigungskennzeichen=== | ===ZS1-6: Genehmigungskennzeichen=== | ||
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+ | Angabe des Genehmigungskennzeichens. | ||
===ZS1-7: Verordnungsart=== | ===ZS1-7: Verordnungsart=== | ||
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===ZS1-9: Rezeptgebühr=== | ===ZS1-9: Rezeptgebühr=== | ||
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+ | Angabe der Rezeptgebühr. | ||
===ZS1-10: Leistungsbereich=== | ===ZS1-10: Leistungsbereich=== | ||
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===ZS1-11: BG Personalunfall=== | ===ZS1-11: BG Personalunfall=== | ||
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===ZS1-12: Berechnung=== | ===ZS1-12: Berechnung=== | ||
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===ZS1-13: Abrechnung erster Tag === | ===ZS1-13: Abrechnung erster Tag === | ||
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===ZS1-22: stationäre Behandlung === | ===ZS1-22: stationäre Behandlung === | ||
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===ZS1-23: Gültigkeitsdauer=== | ===ZS1-23: Gültigkeitsdauer=== |
Aktuelle Version vom 6. November 2014, 11:17 Uhr
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Inhaltsverzeichnis
- 1 Scheindaten
- 1.1 Abrechnungsarten
- 1.2 Segment
- 1.2.1 ZS1-1: Scheinart
- 1.2.2 ZS1-2: Scheinvorlage
- 1.2.3 ZS1-3: Verordnungsdatum
- 1.2.4 ZS1-4: Verordnungsbesonderheit
- 1.2.5 ZS1-5: Genehmigungsart
- 1.2.6 ZS1-6: Genehmigungskennzeichen
- 1.2.7 ZS1-7: Verordnungsart
- 1.2.8 ZS1-8: Indikationsschlüssel
- 1.2.9 ZS1-9: Rezeptgebühr
- 1.2.10 ZS1-10: Leistungsbereich
- 1.2.11 ZS1-11: BG Personalunfall
- 1.2.12 ZS1-12: Berechnung
- 1.2.13 ZS1-13: Abrechnung erster Tag
- 1.2.14 ZS1-14: Abrechnungsgebiet
- 1.2.15 ZS1-15: Ausstellungsdatum
- 1.2.16 ZS1-16: Fachrichtung
- 1.2.17 ZS1-17: Auftrag
- 1.2.18 ZS1-18: Befund/Medikation
- 1.2.19 ZS1-19: Antragsdatum des Bescheides
- 1.2.20 ZS1-20: Datum des Bescheides/Genehmigungsdatum
- 1.2.21 ZS1-21: Abklärung somatischer Ursachen
- 1.2.22 ZS1-22: stationäre Behandlung
- 1.2.23 ZS1-23: Gültigkeitsdauer
- 1.2.24 ZS1-24: Schein offen
- 1.2.25 ZS1-25: Schein fakturierbar
- 1.2.26 ZS1-26: Schein gesperrt
- 1.3 Nachricht
Scheindaten
Diese Spezifikation befindet sich noch in Ausarbeitung! |
Abrechnungsarten
Dieses Segment ist vorgehen um folgende Abrechnungsarten abzudecken, zu denen jeweils entsprechende Scheine gehören:
Code | vorhandene/bekannte Scheinarten |
---|---|
GOÄ-Abrechnung | |
Gutachten | |
Personaluntersuchung | |
Selbstzahler ext. Krankenhäuser | |
Wissenschaftliche Fälle | |
Selbstzahlerrechnung ambulant | |
Vollkostenabrechnung | |
Rechnung Chefarztwahl stationär | |
Abrechnung über Pauschale | |
Individualabrechnung | |
Integrierte Versorgung nach §140 | |
Kinderspezialambulanzen nach §120 | |
Vollkostenabrechnung | |
Psychiatrie/PIA | |
Pädiatrieabrechnung | |
Ambulante Reha | |
Hilfsmittel | |
Physikalische Therapie | |
Reha Physikalische Therapie | |
KV-Abrechnung - Belegärztliche Behandlung | |
KV-Abrechnung – Notfalldienst/Vertretung/Notfall | |
KV-Abrechnung – ohne Schein | |
KV-Abrechnung – Ärztliche Behandlung | |
KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Auftragsleistungen, Konsiliaruntersuchung, Mit/Weiterbehandlung, stationäre Mitbehandlung Vergütung nach ambulanten Grundsätzen) | |
KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Überweisungs-Abrechnungsschein für Laborleistungen als Auftrag) | |
KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Anforderungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen bei Laborgemeinschaften) | |
BG-Abrechnung | |
BG-Gutachten | |
Abrechnung DGK-NTII | |
Justizabrechnung | |
Sozialamt | |
Wehrbereichsverwaltung | |
Ambulante Behandlung nach §116b |
Die bekannten Scheine, d.h. die daraus extrahierten Informationen, decken sich nicht mit der Scheinartentabelle der KBV. |
Segment
SEQ | Len | DT | RO | RPT | TBL | ITEM | Beschreibung |
---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | 2..4 | CNE | R | xxxx | Scheinart | gemäß KBV-Tabelle | |
2 | IS | C(R/RE) | 0136 | Scheinvorlage | der Schein liegt physikalisch vor | ||
3 | DT | R | Verordnungsdatum | wann wurde der Schein verordnet? | |||
4 | CNE | C(R/O) | xxxx | Verordnungsbesonderheit | |||
5 | CNE | R | xxxx | Genehmigungsart | |||
6 | ..20 | ST | C(R/O) | Genehmigungskennzeichen | |||
7 | CNE | xxxx | Verordnungsart | ||||
8 | 2..4 | CNE | O | xxxx | Indikationsschlüssel | ||
9 | MO | Rezeptgebühr | |||||
10 | CNE | xxxx | Leistungsbereich | ||||
11 | IS | 0136 | BG Personalunfall | handelt es sich um einen Unfall des eigenen Personals | |||
12 | CWE | R | xxxx | Berechnung | Radiobutton Berechnung nach allgemeiner Heilbehandlung oder Berechnung nach besonderer Heilbehandlung | ||
13 | IS | O | 0136 | Abrechnung erster Tag | Erster Behandlungstag nach allgemeiner Behandlung berechnen | ||
14 | CNE | O | xxxx | Abrechnungsgebiet | |||
15 | DT | O | Ausstellungsdatum | ||||
16 | ST | O | Fachrichtung | (als Freitext) | |||
17 | ST | O | Auftrag | ||||
18 | ST | O | Befund/Medikation | (als Freitext) | |||
19 | DT | O | Antragsdatum des Bescheides | ||||
20 | DT | O | Datum des Bescheides/Gehmigungsdatum | wnn genehmigt? | |||
21 | CNE | O | Abklärung somatischer Ursachen | ||||
22 | DR | O | stationäre Behandlung | ||||
23 | DR | R | Gültigkeitsdauer | ||||
24 | IS | R | 0136 | Schein offen | offen/geschlossen | ||
25 | IS | R | 0136 | Schein fakturierbar | (nicht) fakturierbar | ||
26 | IS | R | 0136 | Schein gesperrt | (nicht) gesperrt |
ZS1-1: Scheinart
Name: | S_KBV_SCHEINART |
Bechreibung: | Codierung der Ausprägung von Abrechnungsscheinen in der ambulanten Versorgung. |
OID: | 1.2.276.0.76.5.235 |
freigegeben: | 01.10.2008 |
Version: | 1.02 |
URL: | http://applications.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_KBV_SCHEINART_V1.02.htm |
Code | Beschreibung |
---|---|
00 | ambulante Behandlung |
0101 | ambulante Behandlung |
0102 | Überweisung |
0103 | Belegärztliche Behandlung |
0104 | Notfall/Vertretung |
20 | Selbstausstellung |
21 | Auftragsleistungen |
23 | Konsiliaruntersuchung |
24 | Mit-/Weiterbehandlung |
26 | Stationäre Mitbehandlung, Vergütung nach ambulanten Grundsätzen |
27 | Überweisungs-/Abrechnungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung |
28 | Anforderungschein für Laboratoriumsuntersuchungen bei Laborgemeinschaften |
30 | Belegärztliche Behandlung |
31 | Belegärztliche Mitbehandlung |
32 | Urlaubs-/Krankheitsvertretung bei belegärztlicher Behandlung |
41 | Ärztlicher Notfalldienst |
42 | Urlaubs-/Krankheitsvertretung |
43 | Notfall |
44 | Notfalldienst mit Taxi |
45 | Notarzt-/Rettungswagen |
46 | Zentraler Notfalldienst |
ZS1-2: Scheinvorlage
Angabe, ob der Schein physikalisch vorliegt. Dieses Feld ist verpflichtend für Psychiatrie und Pädiatrieabrechnung. Für alle anderen Scheine sollte diese Informatiom mitgeliefert werden.
ZS1-3: Verordnungsdatum
Angabe, wann der Schein dem Patienten verordnet wurde.
ZS1-4: Verordnungsbesonderheit
Code | Beschreibung |
---|---|
Verordnung von einem Zahnarzt/Kieferorthopäden | |
Verordnung im Zusammenhang mit der Schwangerschaft oder der Entbindung |
Anm.: Hat keine Auswirkung auf die Abrechnung, ist aber verpflichtend für die Übertragung via §302.
ZS1-5: Genehmigungsart
Code | Beschreibung |
---|---|
Genehmigung im Einzelfall | |
Langfristige Genehmigung |
Wenn gefüllt, dann sind Genehmigungsdatum und Genehmigungskennzeichen Pflicht.
ZS1-6: Genehmigungskennzeichen
Angabe des Genehmigungskennzeichens.
ZS1-7: Verordnungsart
Code | Beschreibung |
---|---|
Erstversorgung | |
Folgeversorgung | |
Außerhalb der Regel |
ZS1-8: Indikationsschlüssel
Name: | S_ICD_INDIKATION |
Bechreibung: | Übersicht der Indikationsschlüssel des Heilmittelkatalogs nach § 92 Absatz 6 Satz 1 Nummer 2 SGB V |
OID: | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.30 |
freigegeben: | 01.01.2015 |
Version: | 1.00 |
URL: | http://applications.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_KBV_SCHEINART_V1.02.htm |
Code | Beschreibung |
---|---|
AT1 | Störungen der Atmung mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf |
AT2 | Störungen der Atmung mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf |
AT3 | Störungen der Atmung bei Mukoviszidose;mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf bei schwerwiegenden Bronchialerkrankungen |
CS | chronifiziertes Schmerzsyndrom |
DF | Diabetisches Fußsyndrom mit Neuropathie und/oder Angiopathie im Stadium Wagner 0 |
EN1 | ZNS-Erkrankungen und/oder Entwicklungsstörungen, längstens bis zur Vollendung des 18. Lebensjahrs |
EN2 | ZNS-Erkrankungen nach Vollendung des 18. Lebensjahrs |
EN3 | Rückenmarkserkrankungen |
EN4 | periphere Nervenläsionen |
EX1 | Verletzungen/Operationen und Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf |
EX2 | Verletzungen/Operationen und Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens mit prognostisch mittelfristigem Behandlungsbedarf (insbesondere Einschränkungen von relevanten Aktivitäten des täglichen Lebens, multistrukturelle funktionelle Schädigungen) |
EX3 | Verletzungen/Operationen und Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens mit prognostisch längerem Behandlungsbedarf (insbesondere Einschränkungen von relevanten Aktivitäten des täglichen Lebens, multistrukturelle funktionelle Schädigungen) |
EX4 | Miss- und Fehlbildungen, Strukturschäden der Stütz- und Bewegungsorgane im Säuglings-, Kleinkind- und Kindesalter |
GE | Arterielle Gefäßerkrankungen (bei konservativer Behandlung, nach interventioneller/operativer Behandlung) |
LY1 | Lymphabflussstörungen mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf |
LY2 | Lymphabflussstörungen mit prognostisch längerandauerndem Behandlungsbedarf |
LY3 | chronische Lymphabflussstörungen bei bösartigen Erkrankungen |
PN | periphere Nervenläsionen |
PS1 | Entwicklungsstörungen/ Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in Kindheit und Jugend |
PS2 | Neurotische-, Belastungs- und somatoforme Störungen/ Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen oder Faktoren/Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen |
PS3 | Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen/ affektive Störungen |
PS4 | Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen |
PS5 | Dementielle Syndrome |
RE1 | Störungen des Redeflusses, Stottern |
RE2 | Poltern |
SB1 | Wirbelsäulenerkrankungen |
SB2 | Störungen nach traumatischer Schädigung, Operationen, Verbrennungen, Verätzungen |
SB3 | Amputationen nach Abschluß der Wundheilung, Angeborene Fehlbildungen |
SB4 | Gelenkerkrankungen, Vorwiegend Schulter/ Ellbogen/ Hand mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf |
SB5 | Gelenkerkrankungen/ Störung der Gelenkfunktion mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf |
SB6 | Sympathische Reflexdystrophie, Sudeck`sches Syndrom CRPS (chronisch regionales Schmerzsyndrom) |
SB7 | Erkrankungen mit Gefäß-, Muskel- und Bindegewebsbeteiligung, insbesondere systemische Erkrankungen |
SC1 | Krankhafte Störungen des Schluckaktes, Dysphagie |
SC2 | Schädigungen im Kopf-Hals-Bereich |
SF | Störungen der Stimm- und Sprechfunktion, Rhinophonie |
SO1 | Störung der Dickdarmfunktion |
SO2 | Störungen der Ausscheidung |
SO3 | Schwindel unterschiedlicher Genese und Ätiologie |
SO4 | periphere trophische Störungen |
SO5 | Prostatitis, Adnexitis |
SP1 | Störungen der Sprache vor Abschluss der Sprachentwicklung |
SP2 | Störungen der auditiven Wahrnehmung |
SP3 | Störungen der Artikulation, Dyslalie |
SP4 | Störungen der Sprache bei hochgradiger Schwerhörigkeit oder Taubheit |
SP5 | Störungen der Sprache nach Abschluß der Sprachentwicklung, Aphasien/Dysphasien |
SP6 | Störungen der Sprechmotorik, Dysarthrie/Dysarthrophonie/ Sprechapraxie |
ST1 | Organisch bedingte Erkrankungen der Stimme, lokal bedingt/ZNS bedingt/hormonell bedingt/OP-Folgen/lähmungsbedingt |
ST2 | Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme |
ST3 | Psychogene Erkrankungen der Stimme, Aphonie |
ST4 | Psychogene Erkrankungen der Stimme, Dysphonie |
WS1 | Wirbelsäulenerkrankungen mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf |
ZS1-9: Rezeptgebühr
Angabe der Rezeptgebühr.
ZS1-10: Leistungsbereich
ZS1-11: BG Personalunfall
ZS1-12: Berechnung
ZS1-13: Abrechnung erster Tag
Soll der erste Behandlungstag nach allgemeiner Behandlung berechnet werden?
ZS1-14: Abrechnungsgebiet
Abrechnungsgebiet: gibt an, zu welchem Abrechnungsgebiet eine erbrachte Leistung eines Arztes gehört. Die Eingruppierung hat Auswirkungen auf den Abrechnungsprozess. Jede KV legt fest, welche Leistung zu welchem Abrechnungsgebiet gehört.
Name: | S_KBV_ABRECHNUNGSGEBIET |
Bechreibung: | s.o. |
OID: | 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.2 |
freigegeben: | 01.04.2009 |
Version: | 1.02 |
URL: | http://applications.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_KBV_ABRECHNUNGSGEBIET_V1.02.htm |
Code | Beschreibung |
---|---|
00 | kein besonderes Abrechnungsgebiet (Defaultwert) |
01 | Dialyse-Arztkosten |
02 | Dialyse-Sachkosten |
03 | Methadon-Substitutionsbehandlung |
04 | persönlich erbrachte Notfalleistungen durch ermächtigte Krankenhausärzte |
05 | sonstige Notfalleistungen durch ermächtigte Krankenhausärzte |
06 | Fremde Zytologie |
07 | Diabetesabrechnung |
08 | Umweltmedizin |
09 | Rheuma |
10 | Hirnleistungsstörungen |
14 | Ambulantes Operieren |
15 | AOP nach §115b |
80 | Wahltarif BKK Arzt privat |
ZS1-15: Ausstellungsdatum
Wann wurde der Schein ausgestellt?
ZS1-16: Fachrichtung
Freitext mit der Fachrichtung
ZS1-17: Auftrag
Freitext
ZS1-18: Befund/Medikation
Freitext
ZS1-19: Antragsdatum des Bescheides
Wan wurde der Bescheid beantragt?
ZS1-20: Datum des Bescheides/Genehmigungsdatum
Wann wurde der Schein genehmigt?
ZS1-21: Abklärung somatischer Ursachen
Code | Beschreibung |
---|---|
ZS1-22: stationäre Behandlung
ZS1-23: Gültigkeitsdauer
Von wann bis wann ist der Schein gültig.
ZS1-24: Schein offen
Kann auf dem Schein noch abgerechnet, d.h. Leistungen verbucht werden. Nach der Abrechnung wird der Schein geschlossen.
ZS1-25: Schein fakturierbar
Z. B. für Landstreicher, der nicht abgerechnet wird oder eine geklaute Krankenkassenkarte. Der Schein wird in der Abrechnung dann nicht berücksichtigt.
ZS1-26: Schein gesperrt
Der Schein ist noch nicht abgerechnet worden (d.h. "offen), es sollen aber trotzdem keine Leistungen darauf verbucht werden.
Nachricht
Dieses Z-Segment wird in einer Gruppe mit den Scheindetails (ZS2) in einer ADT-Nachricht genutzt.
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