1.2.276.0.76.10.3003/static-2013-01-09

Template	Pflegeprozess Section / NursingProcessSection
Id	1.2.276.0.76.10.3003
Klassifikation	CDA section level template
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3003
Version	gültig ab 2013‑01‑09 Status In Entwicklung
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beschreibung	Das template "Pflegeprozess" transportiert keinen eigenen Inhalt, sondern klammert die Sections zu den einzelnen Schritten des Pflegeprozesses. Hierzu zählen Pflegediagnosen, Pflegeinterventionen, Pflegeergebnisse, Pflegeziele. Hier werden die pflegespezifischen Informationen anhand des Pflegeprozesses dargestellt. Die Informationen aus dem Pflegeprozess können grundsätzlich in drei Stufen unterschieden werden. Es gibt zum einen befundorientierte Informationen zu Score- Werten bzw. Assessments, Pflegediagnosen bzw. Pflegeproblemen und Pflegezielen. Eine Information in einem dieser Konzepte kann optional eine Information in dem Konzept Pflegemaßnahmen auslösen. Letztlich wird so dargestellt, dass jeder pflegerischen Handlung mindestens ein Grund oder Auslöser zugeordnet werden muss. Eine pflegerische Maßnahme kann somit nicht isoliert stehen. Gleichzeitig kann jedem Grund oder Auslöser eine oder mehrere pflegerische Maßnahmen zugeordnet werden. Als dritte Stufe kann jeder pflegerischen Maßnahme eine Information zum Ergebnis folgen. Auch hiermit wird wieder gewährleistet, dass ein pflegerisches Ergebnis nicht alleine steht, sondern nur in Verbindung mit einer Maßnahme existiert. Diese Sektion enthält selbst keine Daten, sondern beinhaltet Untersektionen zur Darstellung der einzelnen Schritte des Pflegeprozesses. Es MUSS mindestens eine Untersektion angegeben sein.
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von / Benutzt 4 Templates Benutzt Template-Id Name Version 1.2.276.0.76.10.3004 NursingDiagnosisSection 2013‑01‑09 1.2.276.0.76.10.3006 NursingGoalSection 2012‑01‑09 1.2.276.0.76.10.3010 NursingInterventionSection 2013‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3011 NursingOutcomeSection 2013‑01‑10
Beispiel	<section>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3003"/>   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.1"/>   <code code="34746-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>   <title>Pflegeprozess</title>   <text/>   <component>     <section>       <templateId root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>     </section>   </component> </section>
Item DT Card Conf Desc Label hl7:section 0 .. * (NursingProcessSection) hl7:templateId II 1 .. 1 R (NursingProcessSection) @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.3003 hl7:templateId II 1 .. 1 R (NursingProcessSection) @root 1 .. 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.1 hl7:code CE 1 .. 1 M (NursingProcessSection) @code 1 .. 1 F 34746-8 @codeSystem 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) Beispiel <code code="34746-8" name="Nursing Evaluation and Management Note" displayName="Pflegeprozess" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 .. 1 M (NursingProcessSection) CONF Elementinhalt muss "Pflegeprozess" sein hl7:text ED 1 .. 1 M (NursingProcessSection) hl7:component 1 .. * M Mögliche Untersektionen: Pflegediagnose Pflegerisches Score Pflegeziel (NursingProcessSection) Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3004 Pflegediagnose Section (2013‑01‑09) mit überschriebener Kardinalität 1 .. * Required Notwendig hl7:section 1 .. 1 R (NursingProcessSection) hl7:templateId II 1 .. * R (NursingProcessSection) hl7:component 1 .. * M Mögliche Untersektionen: Pflegediagnose Pflegerisches Score Pflegeziel (NursingProcessSection) Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3006 Pflegeziel Section (2012‑01‑09) mit überschriebener Kardinalität 1 .. * Required Notwendig hl7:section 1 .. 1 R (NursingProcessSection) hl7:templateId II 1 .. * R (NursingProcessSection) hl7:component 1 .. * M Mögliche Untersektionen: Pflegediagnose Pflegerisches Score Pflegeziel (NursingProcessSection) Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3010 Pflegeintervention Section (2013‑01‑10) mit überschriebener Kardinalität 1 .. * Required Notwendig hl7:section 1 .. 1 R (NursingProcessSection) hl7:templateId II 1 .. * R (NursingProcessSection) hl7:component 1 .. * M Mögliche Untersektionen: Pflegediagnose Pflegerisches Score Pflegeziel (NursingProcessSection) Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3011 Pflegeergebnis Section (2013‑01‑10) mit überschriebener Kardinalität 1 .. * Required Notwendig hl7:section 1 .. 1 R (NursingProcessSection) hl7:templateId II 1 .. * R (NursingProcessSection)