cdapad:Symptomerfassung-Section (Template): Unterschied zwischen den Versionen

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||Desorientiertheit, Verwirrtheit
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||Probleme mit der Organisation der Versorgung
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===Beispiel===
 
===Beispiel===

Version vom 6. März 2014, 09:00 Uhr

Section: Symptomerfassung

Template-Metadaten
Template-Typ Section
Template ID keine
generischeres Template
genutztes Templates
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Schwester-Templates
generelle Beschreibung Sektion für Symptomerfassung
allg. Erläuterung Sektion für Symptomerfassung
Verhältnis zu IHE neu
Ballotierungsstatus
Erweiterbarkeit offen oder geschlossen

Alle Symptome werden in dieser Sektion festgehalten. Wie in der nachfolgenden Abbildung zu erkennen, umfasst die Sektion Symptomerfassung eine beliebige Anzahl Einträge eines Symptoms in Form einer Observation-Klasse

Modell

Symptomerfassung cda.png

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act Symptomerfassung null null
1 act @classCode CS CNE 1..1 M DOCSECT
1 act @moodCode CS CNE 1..1 M EVN
1 act code CD CWE 0..1 O
1 rel entry 1..1 R
2 rel @typeCode CS CNE 1..1 M
2 act Symptom 0..* O Für jedes Symptom des Patienten wird solch eine Entität (Observation) angelegt
3 act @classCode CS CNE 1..1 M OBS
3 act @moodCode CS CNE 1..1 M EVN
3 act code CD CWE 0..1 O codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" code="4.0"


3 act text ED 0..1 O Mögliche weitere Symptome, welche nicht codiert angegeben werden können als Freitext
3 act effectiveTime TS 0..1 O Datum der Erfassung
3 act value ANY CWE 0..1 O Codierte Angabe des "Symptom" und Angabe über Ausgeprägtheit des Symptoms (z.B. Skala 1 bis 10, abhängig von gewählter Codierung bei Attribut code)
3 act id SET<II> 0..* O Identifier


Katalog "Symptome"

Dieser Katalog wird unter der Fraunhofer-Root unter der OID 1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.4 aufgeführt.


Code Beschreibung


1 Schmerzen
2 Übelkeit
3 Erbrechen
4 Luftnot
5 Verstopfung
6 Schwäche
7 Appetitmangel
8 Müdigkeit
9 Wunden / Dekubitus
10 Hilfebedarf bei Aktivitäten des täglichen Lebens
11 Depressivität
12 Angst, Unruhe
13 Anspannung
14 Desorientiertheit, Verwirrtheit
15 Schlafstörung
16 Probleme mit der Organisation der Versorgung
17 Überforderung der Familie des Umfeldes
18 Weitere Symptome (werden dann als Freitext hinterlegt)

Beispiel

<section>
	<code code="29547-7" codeSystem="LOINC" displayName=“Anamnese“ />
	<entry typeCode="DRIV">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code xsi:type="CD" code="4.0" codeSystem="Palliativinhalte" codeSystemName="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" displayName="Symptom"/>
			<effectiveTime value="20140201"/>
			<value xsi:type="CD" code="4" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.4" codeSystemName="Symptome" displayName=”Luftnot”>
				<qualifier>
					<value code="5 " />
				</qualifier>
			</value>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<!-- Neuer Eintrag! -->
			</entryRelationship>
		</observation>
	</entry>
</section>
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