Assessment Scales Entry (Template)

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Version vom 1. Oktober 2013, 09:46 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Entry: Assessment Scales

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9
generischeres Template keines
genutztes Template
abgeleitete Templates (Spezialisierung) cdaab2:Gleason-Score-Entry_(Template)

cdaonk:Breslow-Score-Entry_(Template)

Generelle Beschreibung Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Assessment Scales (Scores) definiert.
allg. Erläuterung Scores_und_Assessments
Verhältnis zu IHE
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit offen


Modell

Nachfolgend die Instanziierung des Clinical Statement Patterns aus dem CDA RMIM:

Cdaab2 scores.gif

Under construction icon-blue.svg Vocabulary Domains definieren, an die in den Ableitungen konkrete Vokabularien gehängt werden können!

Elemente

Die Elemente werden hier als Walk Through beschrieben:

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act Observation 1..1 M Gesamtscore: Beobachtung, die den Scorewert enthält.
2 act @moodCode 1..1 F Ereignis: "EVN"
2 act @classCode 1..1 F Dies ist eine Beobachtung: "OBS"
3 act templateId 1..1 F Template zur eindeutigen Kennzeichnung
4 act @root OID 1..1 F OID, die das Entry-Level-Template identifiziert
3 act code CD CWE 1..1 M Code, der das Score-System identifiziert
3 act value ANY 1..1 M Wert aus dem Scoresystem
4 part performer 0..1 O Ausführender: wer hat die Beobachtung aus-/durchgeführt
5 part @typeCode CS CNE 1..1 F "PRF"
6 role AssignedEntity 1..1 M
7 role id II 1..1 M Identifikation des Ausführenden
8 ent assignedPerson
9 ent person
8 ent assignedOrganisation
9 ent organisation
4 part author 0..1 O Autor
5 part @typeCode CS CNE 1..1 F "AUT"
5 role AssignedEntity 1..1 M Autor
6 role id II 1..1 M Identifikation des Autors
6 ent assignedPerson
7 ent person
8 ent assignedOrganisation
9 ent organisation
6 rel entryRelationship 0..1 O
7 act Observation 1..* O Score-Einzelwert: Hier können alle einzelnen Bestandteile des Scores übermittelt werden.
8 act code CD CWE 1..1 R Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert
8 act value ANY 1..1 R Wert des Score-Details: Der Datentyp hängt von der Ausprägung des Score-Systems ab und wird jeweils dort angegeben.

Beispiel

<entry>
  <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
    <templateID root='' />
    <id root='' extension='' />
    <!-- um welches Score-System handelt es sich -->
    <code code='' codeSystem='' />
    <statusCode code='completed'/>
    <!-- eigentlicher Scorewert -->
    <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
             codeSystemName='SNOMED CT'/>
    </value>
    <!-- Ausfuehrender -->
    <performer>
    ...
    </performer>
    <author>
    ...
    </author>
    <!-- Autor -->
    <!-- Einzelwerte zum Score -->
    <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
      <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
        <code code='' displayName=''
              codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
        <statusCode code='completed'/>
        <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
               codeSystemName='SNOMED CT'/>
        </value>
      </observation>
    </entryRelationship>
  </observation>
</entry>
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