cdapath:Material-Diagnose-Entry (Template)

Entry: Material Diagnose

Template ID	1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5 (AP APSR 6.2.6.5)
General Description	In diesem Abschnitt werden die maschinenlesbaren Daten zur Diagnose übermittelt.
Status	identisch zu IHE
LOINC Code	Opt.	Description
22634-0	R	Material Diagnose

Definition und Zweck

Das Material Diagnose <entry>Content Modul enthält in maschinenlesbarer Form die Informationen bezüglich eines Materials (Specimen) oder Gruppe von Materialien. Es ist in das Diagnose <section> Content Modul verschachtelt.

Im Falle einer Tumordiagnose enthält es die ICD-O- und die TNM-Klassifikation als Observations gemäß Definition und Spezifikation des TNM-Diagnose Entry (Template) von cdaab2 und die Cancer check list, falls vorhanden, ebenfalls als Observation.

Beispiel

probeweise TNM als Observation nach cdaab2 eingebaut. Bitte prüfen, ob die Verschachtelung stimmt! Statt TNM 5.Auflage muss auf 7.Auflage aktualisiert werden.

<entry>
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.3.5"/>
   <!-- Specimen Information Organizer -->
    <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
     <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4"/> 
     <statusCode code="completed"/>
     <!-- Specimen collection procedure -->
      <component>
        <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
           <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.2"/> 
           <code code="277261002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
              displayName="Exzision"/>
           <targetSiteCode code="76752008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
              displayName="Brust"/>
           <participant typeCode="PRD"> 
             <participantRole classCode="SPEC">
              <playingEntity>
                <code code="309546004"
                      codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
                      codeSystemName="SNOMED-CT" 
                displayName="Lumpektomie Probe"/>
              </playingEntity>
             </participantRole>
           </participant>
         </procedure> 
     </component>
     <!-- Problem organizer -->
     <component>
       <organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN">
         <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.8"/> 
         <statusCode code="completed"/>
           <component>
             <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
               <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
               <code code="371441004" 1805
                     codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
                     codeSystemName="SNOMED-CT"
                 displayName="Histologischer Typ"/>
                   <statusCode code="completed"/>
                      <effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/> 
                      <value xsi:type="CD" code="408643008"
                     displayName="Invasives Mammakarzinom, NST (Krankheit)"
                     codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
             </observation>
          </component>
        
          <!-- Tumorformel nach TNM -->
          <component>

           <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	       <templateId root='' />
	         <id root='' extension=''' />
	         <code code='' codeSystem='' />
	         ...
	          <value xsi:type="CD"
		     codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8"
		     code="IV">
		   <originalText>
			Tumorformel: T1 N2 ......
		   </originalText>

	     <!-- Einzelteile der Tumorformel -->
	     <entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
			<!-- T-Code -->
			<value xsi:type="CD" code="T1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName=" tnm5"/>
				<qualifier>
					<name code="341"         
                                         codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
					<value code="C2" codeSystem="1.2.276.0.76.5.341"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	     </entryRelationship>

	     <entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
			<!-- N-Code -->
			<value xsi:type="CD" code="N2" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
			</value>
		</observation>
	     </entryRelationship>

	     <entryRelationship typeCode="SPRT">
		<observation moodCode="EVN" classCode="OBS">
			<!-- M-Code -->
			<value xsi:type="CD" code="M0" 
				displayName="Fernmetastasen nicht vorhanden"
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.8" codeSystemName="tnm5"/>
			</value>
		</observation>
	     </entryRelationship>

           </observation>
          </component>
 
       </organizer>
      </component>
     </organizer>
    </entry>

Allgemeine Spezifikation aller APSR Entry Content Module

Jedes <entry> Content Modul ist an das korrespondierende Section Content Modul gebunden und enthält die maschinenlesbaren Daten in Bezug auf ein Material (Specimen) oder Gruppe von Materialien dieser Section. Jedes <entry> Content Modul ist in der Section wiederholbar, so dass es das Konzept von mehreren Materialien, die als ein Fall eingesandt wurden, unterstützt.

Datenelement	Verw.	Card.	Path and Constraints (Xpath + indentation)	Vokabular Quelle
Entry			Entry
Content Module conformance	R	[1..1]	templateId[@root]
Specimen Information Organizer	R	[1..1]	organizer[@classCode="CLUSTER" and @moodCode="EVN"]/templateId[@root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.4"]	PAT TF-3: 6.2.6.4

Das Material Diagnose Entry MUSS verwendet werden (R) mit wiederholbaren Kardinalitäten[1..*]). Alle anderen materialbezogenen <entry> Content Module MÜSSEN verwendet werden, wenn Informationen vorhanden sind (R2) mit wiederholbaren Kardinalitäten[0..*]).