Meldebegründung-Section (Template)

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Version vom 8. Februar 2013, 15:57 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
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Section: Meldebegründung

Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1
General Description In diesem Abschnitt wird die Begründung für die Meldung übermittelt.
LOINC Code Opt. Description
64292-6 O Release of information consent

Eine Meldebegründung gibt den rechtlichen Kontext der Meldung wieder. Dies unterscheidet sich von Bundesland zu Bundesland. In Ländern mit Meldepflicht muss der Patient in der Regel informiert werden. Ausnahmen gibt es ggf. wenn der Patient verstorben ist oder ihm eine Mitteilung nicht zugemutet werden kann (oder bei Meldungen von Pathologen). Bei Meldepflicht gibt es grundsätzlich ein Widerspruchsrecht. Bei Melderecht muss der Patient zustimmen.

Weitere Variationen bestehen im Einverständnis zur Nutzung der Daten für weitergehende Forschung. An dieser Stelle sollte auch die Zustimmung zur Meldung ans klinische Krebsregister berücksichtigt werden. Diese kann ggf. zukünftig auch nach unterschiedlichen Nutzungszwecken unterschieden werden und wird zu einem späteren Zeitpunkt berücksichtigt.

Meldebegründung

Abbildung: Observation für die Meldebegründung


Lvl RIM AE Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
1 act elm section 1..1 required
2 act att @classCode "DOCSECT" CS CNE 1..1 required
2 act att @moodCode "EVN" CS CNE 1..1 required
2 act elm templateID Meldebegründungsabschnitt II 1..1 required
3 act att @root "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1" 1..1 required fix
2 act elm code Code für Meldebegründungsabschnitt CE CWE 0..1 optional
3 act att @code "64292-6" 1..1 optional fix
3 act att @codeSystem "2.16.840.1.113883.6.1" 1..1 optional fix
2 act elm title "Meldebegründung" ST 1..1 required fix
2 act elm text textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section ED 1..1 required i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
2 rel elm entry 1..1 required
3 act elm observation 1..1 required
4 act att @classCode "OBS" CS CNE 1..1 required fix
4 act att @moodCode "EVN" CS CNE 1..1 required fix
4 act elm id ID der Meldebegründung II 0..1 optional
5 act att @root OID für Meldebegründungen 1..1 optional OID des sendenden System, um Meldebegründungen eindeutig zu identifizieren
5 act att @extension ID der Meldebegründung im sendenden System 1..1 optional
4 act elm code CD CWE 0..1 required
5 act att @code "gekidMeldebegruendung" 1..1 required fix: GEKID Meldebegründung
5 act att @codeSystem "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1" 1..1 optional fix: DKG-Labels
4 act elm text textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation ED 1..1 required i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act elm effectiveTime Zeitpunkt der Meldebegründung TS 0..1 optional Das Datum, an dem der Patient unterrichtet wurde oder an dem er zugestimmt hat.
4 act elm value Meldebegrüdung CD 1..1 required
5 act att @code eigentliche Meldebegründung 1..1 required Value Set: abhängig vom Bundesland
5 act att @codeSystem "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.2" 1..1 required fix: GEKID Meldebegründung
5 act elm qualifier CR 0..* optional für jeden Gültigkeitsbereich darf maximal 1 Qualifier übermittelt werden
6 act elm name Gültigkeitsbereich der Zustimmung CV 1..1 required
7 act att @code Code für den Gültigkeitsbereich 1..1 required Codesystem: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63
7 act att @codeSystem "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63" 1..1 required fix
6 act elm value ja/nein-Angabe CV 1..1 required
7 act att @code "true" oder "false" 1..1 required Codesystem: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61
7 act att @codeSystem "1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61" 1..1 required fix
4 part elm author 0..0 nicht verwendet
Attention icon.svg Bei nachträglichem Widerspruch zur Übermittlung sind die vorher übermittelten Daten wieder zu löschen. TODO: Hierfür sollte eine separate Dokument-Art spezifiziert werden. Da jedoch der Widerspruch zur Übermittlung untergeordnete Bedeutung besitzt und auch die organisatorischen und gesetzlichen Rahmenbedingungen nicht geklärt sind, wird dies in einer späteren Version dieses Leitfadens geschehen.


Qualifier: Gültigkeitsbereich der Zustimmung

In einem bzw. mehreren Qualifiern kann angegeben werden, an welche Empfänger die im Dokument enthaltenen Daten übermittelt werden dürfen oder nicht.

Wird kein solcher Qualifier übermittelt, so wird von einer Zustimmung für die Übermittlung an das epidemiologische Krebsregister bzw. das Landeskrebsregister ausgegangen. (TODO: Diese Aussage muss noch geprüft werden!)


Beispiel

Das 1. Beispiel entspricht der obigen Tabelle. Es wird zukünftig in dem 2. Beispiel aufgehen. Da das 2. Beispiel noch nicht ausmodelliert ist, ist bis auf weiteres das 1. Beispiel relevant. 

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1"/>
	<code code="64292-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<title>Meldebegründungsdaten</title>
	<text>
		<paragraph>
			Der Patient hat in die Meldung an das epidemiologische Krebsregister eingewilligt.
			Der Patient hat der Meldung an das klinische Krebsregister widersprochen.
		</paragraph>
	</text>
	<entry>
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<id extension="eine_meldebegruendungs_id"
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999916"/>
			<code code="gekidMeldebegruendung"
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				Patient hat eingewilligt
				Gilt für epidemiologisches Krebsregister
				Gilt nicht für epidemiologisches Krebsregister
			</text>
			<effectiveTime value="20120724"/>
			<value xsi:type="CD" code="E"
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.2">
				<qualifier>
					<name code="EKR"
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63"/>
					<value xsi:type="CD" code="true"
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="KKR"
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63"/>
					<value xsi:type="CD" code="false"
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entry>
</section>



<section>
   <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1"/>
   <code code=" ?????" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
         codeSystemName="LOINC"/>
   <title>Meldebegründung</title>
   <text>Der Patient hat in die Meldung eingewilligt.</text>

   <entry>

      <!-- Meldebegründung mit Datum -->
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <id>3473847/01</id> <!-- optionale ID für Referenzzwecke -->
        <!-- Wo würde dargestellt, wo die Meldebegründung erstellt wurde, 
                 Referenz auf Participant -->
        <code code="gekidMeldebegruendung" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
            codeSystemName="DKG-Labels" displayName="Meldebegründung"/>
        <statusCode code="completed"/>
        <effectiveTime>
            <low value="20101022"/>
        </effectiveTime>
        <value xsi:type="CD" 
                code="E" displayName="Meldung an EKR-BW "
                codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.2"
                codeSystemName="Meldebegruendung"/>
         </value>
      </observation>

      <!-- Kodierung der Zustimmung -->
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <code code="?????" codeSystem="??????"
            codeSystemName="LOINC" displayName="Zustimmung"/>
         <statusCode code="completed"/>
         <value xsi:type="CD" 
                code="????" displayName="?????"
                codeSystem="?????"
                codeSystemName="?????"/>
         </value>
      </observation>

      <!-- Kodierung der Information -->
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <code code="?????" codeSystem="??????"
            codeSystemName="LOINC" displayName="Information über Meldung"/>
         <statusCode code="completed"/>
         <value xsi:type="CD" 
                code="????" displayName="?????"
                codeSystem="?????"
                codeSystemName="?????"/>
         </value>
      </observation>

      <!-- Kodierung des Widerspruchs -->
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <code code="?????" codeSystem="??????"
            codeSystemName="LOINC" displayName="Widerspruch gegen Meldung"/>
         <statusCode code="completed"/>
         <value xsi:type="CD" 
                code="????" displayName="?????"
                codeSystem="?????"
                codeSystemName="?????"/>
         </value>
      </observation>

   </entry>
</section>
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