1.2.276.0.76.10.3149/static-2020-03-23T142210: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 17. Dezember 2023, 13:30 Uhr

Id

1.2.276.0.76.10.3149

Gültigkeit

2020‑03‑23 14:22:10

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Konsilanfrage

Bezeichnung

Dermatologischer Konsilauftrag

Beschreibung

Angaben zur Konsilanfrage durch den Auftraggeber eines Konsils

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3149

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
konsab-dataelement-9	Konsilauftrag	Datensatz

Benutzt

Benutzt 14 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90025	Containment	Author (Body)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3147	Inklusion	Fragestellung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3155	Inklusion	Dermatologischer Befund	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3148	Inklusion	Diagnosen/prädisponierende Faktoren	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3157	Inklusion	Aktuelle Medikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3100	Inklusion	Befunde/Ergebnisse	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3158	Inklusion	Dermatologische Anamnese	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3159	Inklusion	Dermatologische Risikofaktoren	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3168	Inklusion	Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3160	Inklusion	Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3161	Inklusion	Dermatologische Familienanamnese	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3162	Inklusion	Dermatologische Vorbehandlungen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3154	Inklusion	Dermatologische Fotografie	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3037	Inklusion	Beilagen/Anhang	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<hl7:section>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.3149"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:title>Konsilauftrag</hl7:title>  <hl7:author>
    
  </hl7:author>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component>  <hl7:component typeCode="COMP">
    
  </hl7:component></hl7:section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kon...age)


	konsab-dataelement-9	Konsilauftrag	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3149

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Konsilauftrag" sein

hl7:author

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

(Kon...age)

hl7:component

1 … 1

M

Fragestellung

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3147 Fragestellung (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3002

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3147

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

42349-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Fragestellung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Hier wird die eigentliche Fragestellung platziert.

(Kon...age)


	konsab-dataelement-38	Fragestellung	Datensatz

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4086 Überweisung (DYNAMIC)

(Kon...age)

hl7:component

1 … 1

M

Befunde

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3155 Dermatologischer Befund (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-131	Befund	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3155

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

78334-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Dermatology Initial evaluation note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Befund" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

1 … 1

M

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4306 Dermatologie Lokalisation Hautläsion (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-163	Ort der Hautveränderung	Datensatz

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4306

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

56824-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Problem location

hl7:value

CD

1 … *

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-19	Lokalisation Hautveränderung	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.566 Dermatologie Ort einer Hautveraenderung (DYNAMIC)

hl7:qualifier

CR

1 … 1

M

Angabe der Lateralität (Seitenlokalisation) zum Ort der Hautläsion

(Kon...age)

hl7:name

CV

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

20228-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:value

CV

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-162	Seitenlokalisation Hautveränderung	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.577 Dermatologie Lateralität (DYNAMIC)

hl7:entry

1 … 1

M

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4307 Dermatologie Verdacht auf Malignität (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4307

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

66679-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Malignancy

hl7:value

BL

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-108	Verdacht auf Malignität	Datensatz

hl7:entry

0 … *

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4323 Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

@negationInd

bl

0 … 1


konsab-dataelement-105	Änderung Farbe	Datensatz
konsab-dataelement-106	Änderung Form	Datensatz
konsab-dataelement-107	Änderung Größe	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4323

hl7:id

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

75325-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Symptom HL7.CCDAR2

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Beschreibung bei Veränderung des Aussehens einer Hautveränderung

(Kon...age)


	konsab-dataelement-104	Änderung Aussehen	Datensatz

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Kon...age)

hl7:low

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:high

0 … 1

(Kon...age)

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.572 Dermatologie Veränderung Hautläsion (DYNAMIC)

Schematron assert

role

error

test

hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4307']]/hl7:value/@value = 'false' or count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4323']]) > 0

Meldung

Befund: Bei Angabe eines Verdachts auf Malignität muss mindestens eine Veränderung der Hautläsion angegeben werden.

hl7:component

1 … 1

M

Bekannte Krankheiten

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3148 Diagnosen/prädisponierende Faktoren (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3148

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

29548-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Diagnosis narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

Titel der Section. Bei einem dermatologischen Konsil lautet dieser "Bekannte Krankheiten".

(Kon...age)

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)

(Kon...age)


	konsab-dataelement-32	Bekannte Krankheiten	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Aktuelle Medikation

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3157 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3157

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

19009-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

(Kon...age)


	konsab-dataelement-33	Aktuelle Medikation	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)

hl7:substanceAdministration

1 … 1

M

medspmp

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

medspmp

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4022

hl7:id

II

0 … *

R

medspmp

hl7:code

CV

1 … 1

M

medspmp

@code

CONF

1 … 1

F

DRUG

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)

hl7:text

ED

1 … 1

M

medspmp


	konsab-dataelement-102	Sonstige Angaben zur Medikation	Datensatz

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

medspmp

@value

1 … 1

R

#med-{generierteID}, z.B.: #med-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

R

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC)

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
hl7:effectiveTime[hl7:width]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bis

medspmp

wo [hl7:lowoder
hl7:high]


	konsab-dataelement-140	Ist Dauermedikation	Datensatz

@xsi:type

0 … 1

F

IVL_TS

Beispiel

Intervall bekannt

Beispiel

unbekanntes Ende-Datum

Beispiel

Dauermedikation

hl7:low

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

medspmp

hl7:high

TS.DATE.MIN

0 … 1

R

medspmp

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

C

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauer

medspmp

wo [hl7:width]

Beispiel

Einnahme für zwei Wochen

hl7:width

PQ

1 … 1

R

medspmp

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS

… 1

C

medspmp

wo [@nullFlavor='NI']

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NI

Beispiel

Keine Informationen über die Einnahmedauer

hl7:routeCode

CE

0 … 1

R

Art der Anwendung der Arznei

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)

hl7:maxDoseQuantity

RTO_PQ_PQ

0 … 1

R

medspmp

hl7:consumable

1 … 1

M

Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC)

medspmp


	konsab-dataelement-95	Arzneimittel	Datensatz

Auswahl

0 … 1

Autor/Informant, entweder:

Selbstmedikation (Quelle: Patient)
Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
verschreibender Gesundheitsdienstleister

Elemente in der Auswahl:

hl7:author[hl7:assignedAuthor]
hl7:informant[hl7:relatedEntity]
hl7:participant[@typeCode='AUT']

hl7:author

Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister

medspmp

Beispiel

Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister

<author>
  <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedAuthor></author>

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS

1 … 1

R

medspmp


konsab-dataelement-132	Zeitpunkt Bildaufnahme	Datensatz
konsab-dataelement-133	Zeitpunkt Bildaufnahme	Datensatz
konsab-dataelement-82	Zeitpunkt Konsilrückfrage	Datensatz
konsab-dataelement-83	Zeitpunkt Konsilanfrage	Datensatz
konsab-dataelement-84	Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage	Datensatz
konsab-dataelement-85	Zeitpunkt Konsiliarbericht	Datensatz
konsab-dataelement-92	Zeitpunkt Konsilabschluss	Datensatz

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

medspmp

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

R

medspmp

hl7:code

CE

0 … 1

medspmp

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

medspmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

medspmp

hl7:assignedPerson

0 … 1

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

medspmp


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:representedOrganization

0 … 1

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

medspmp


konsab-dataelement-89	BSNR	Datensatz
konsab-dataelement-90	BSNR	Datensatz

hl7:name

ON

1 … 1

M

medspmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

medspmp


konsab-dataelement-145	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-146	Faxnummer	Datensatz
konsab-dataelement-93	Telefonnummer	Datensatz
konsab-dataelement-94	Faxnummer	Datensatz

hl7:addr

AD

0 … 1

medspmp

hl7:informant

0 … 1

Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten

medspmp

@typeCode

cs

0 … 1

F

INF

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel

Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten

hl7:relatedEntity

1 … 1

M

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)

@classCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)

hl7:code

CE

0 … 1

medspmp

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … *

medspmp

hl7:telecom

TEL

0 … *

medspmp

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

medspmp

hl7:relatedPerson

0 … 1

medspmp

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

medspmp


	konsab-dataelement-128	Name	Datensatz

hl7:participant

Autor dieser Information ist der Patient

medspmp

wo [@typeCode='AUT']

@typeCode

cs

1 … 1

F

AUT

Beispiel

Autor der Information ist der Patient

hl7:time

TS

0 … 1

R

medspmp

hl7:participantRole

1 … 1

M

medspmp

@classCode

cs

1 … 1

F

PAT

hl7:entryRelationship

0 … 5

R

Einzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc.
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:sequenceNumber

INT.POS

0 … 1

Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben

medspmp

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Freitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

hl7:sequenceNumber

INT.POS

0 … 1

Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben

medspmp

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Patienteninstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:entryRelationship

0 … *

R

Grund für die Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

RSON

hl7:entryRelationship

0 … 1

R

Bezug zur medikamentösen Therapie-Intention
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4296 Bezug zur Therapie-Intention (DYNAMIC)

medspmp

@typeCode

cs

1 … 1

F

REFR

hl7:component

1 … 1

M

Laborwerte

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3100

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

30954-2

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative

hl7:title

ST

0 … 1

(Kon...age)

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

R

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4253 Befunde/Ergebnisse Organizer (DYNAMIC)

(Kon...age)


	konsab-dataelement-118	Laborwerte	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19446 x_ActRelationshipEntry (DYNAMIC)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Anamnese

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3158 Dermatologische Anamnese (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-20	Anamnese	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3158

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

0 … 1

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

84077-7

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology History and physical note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Anamnese" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

Beschwerde(n)

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4319 Dermatologie Anamnese Problem Observation (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4319

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

55607006

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Problem

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Angabe sonstiger Beschwerde(n)

(Kon...age)


	konsab-dataelement-61	Beschwerde (Freitext)	Datensatz

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

If the problem is known to be resolved, but the date of resolution is not known, then the high element SHALL be present, and the nullFlavor attribute SHALL be set to 'UNK'. Therefore, the existence of an high element within a problem does indicate that the problem has been resolved.

(Kon...age)

hl7:low

IVXB_TS

1 … 1

M

Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem hat

(Kon...age)

hl7:high

IVXB_TS

0 … 1

Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem nicht mehr hat

(Kon...age)

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Kon...age)


	konsab-dataelement-60	Beschwerde (codiert)	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.568 Dermatologie Beschwerde (DYNAMIC)

hl7:entry

0 … 1

C

Beschwerdedauer (muss angegeben werden, wenn eine Beschwerde vorliegt)

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4308 Dermatologie Beschwerdedauer (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4308

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

56827-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Symptom duration during occurrences or episodes

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Angabe einer sonstigen Beschwerdedauer

(Kon...age)

hl7:value

IVL_PQ

1 … 1

R

Beschwerdedauer: Entweder Angabe eines Zeitraums in Tagen oder @nullFlavor="OTH" für freitextliche Angabe.
Zulässige Zeitraumangaben sind:
- weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d)
- 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)
- länger als 4 Wochen (low = 29d)

(Kon...age)


	konsab-dataelement-62	Beschwerdedauer	Datensatz

hl7:low

IVXB_PQ

0 … 1

(Kon...age)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

hl7:high

IVXB_PQ

0 … 1

(Kon...age)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

F

d

Schematron assert

role

error

test

(hl7:low/@value='1' and hl7:high/@value='6') or (hl7:low/@value='7' and hl7:high/@value='28') or (hl7:low/@value='29' and not(hl7:high)) or (@nullFlavor='OTH')

Meldung

Beschwerdedauer muss entweder als Zeitraum in Tagen angegeben werden oder Angabe von @nullFlavor="OTH" für Freitext.

Zulässige Zeitraumangaben sind: - weniger als 1 Woche (low = 1d, high = 6d) - 1 bis 4 Wochen (low = 7d, high = 28d)

- länger als 4 Wochen (low = 29d)

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text

Meldung

Wird für die Beschwerdedauer kein vordefinierter Zeitraum ausgewählt, so muss ein Freitext im Element text angegeben werden.

hl7:entry

0 … *

C

Beschwerdeverlauf (muss angegeben werden, wenn eine Beschwerde vorliegt)

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4309 Dermatologie Beschwerdeverlauf (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4309

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

78326-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Dermatology Progress note

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Beschreibung bei Veränderung durch externe Faktoren

(Kon...age)


	konsab-dataelement-65	Veränderung durch externe Faktoren Text	Datensatz

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kon...age)


konsab-dataelement-148	Verlauf Unverändert	Datensatz
konsab-dataelement-161	Veränderung durch externe Faktoren	Datensatz
konsab-dataelement-63	Verlauf Rezidivierend	Datensatz
konsab-dataelement-64	Verlauf Zunehmend	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.573 Dermatologie Symptomverlauf (DYNAMIC)

Schematron assert

role

error

test

count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4309']]/hl7:value[@code='162498009']) = 0 or count(hl7:entry/hl7:observation[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.4309']]) = 1

Meldung

Beschwerdeverlauf "Unverändert" schließt weitere Angaben zum Beschwerdeverlauf aus.

hl7:component

1 … 1

M

Risikofaktoren

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3159 Dermatologische Risikofaktoren (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-28	Risikofaktoren	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3159

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

51898-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Risk factors Document

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Risikofaktoren" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … 1

R

Berufliche Tätigkeit

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4310 Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4310

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

87729-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

History of Occupational hazard

hl7:text

ST

1 … 1

R

Textuelle Angabe der beruflichen Tätigkeit

(Kon...age)


	konsab-dataelement-68	Berufliche Tätigkeit	Datensatz

hl7:entry

0 … 1

R

Aussentätigkeit

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4311 Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4311

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

82763-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Outdoor activity

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Kon...age)


	konsab-dataelement-31	Aussentätigkeit	Datensatz

hl7:component

0 … 1

R

Allergien: Sofortreaktionen

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3168 Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3168

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

241929008

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Acute allergic reaction (disorder)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Allergien: Sofortreaktionen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-56	Allergien mit Sofortreaktionen	Datensatz

hl7:component

0 … 1

R

Allergien: Spätreaktionen

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3160 Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3160

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

418634005

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Allergic reaction caused by substance (disorder)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Allergien: Spätreaktionen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-57	Allergien mit Spätreaktionen	Datensatz

hl7:component

1 … 1

M

Familien- und Eigenanamnese

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3161 Dermatologische Familienanamnese (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-22	Familien- und Eigenanamnese	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3161

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

10157-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

History of family member diseases Narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Familien- und Eigenanamnese" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4321 Dermatologie Familienanamnese Problem Observation (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4321

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

55607006

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@displayName

1 … 1

F

Problem

hl7:text

ST

0 … 1

C

Textuelle Angabe weiterer relevanter Erkrankungen

(Kon...age)

hl7:statusCode

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

0 … 1

(Kon...age)

hl7:low

1 … 1

M

(Kon...age)

hl7:high

0 … 1

(Kon...age)

hl7:value

CD

1 … 1

R

(Kon...age)


konsab-dataelement-23	Bösartiger Hauttumor	Datensatz
konsab-dataelement-71	Atopie	Datensatz
konsab-dataelement-72	Psoriasis	Datensatz
konsab-dataelement-73	Weitere relevante Erkrankungen	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.575 Dermatologie Familienanamnese (DYNAMIC)

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor='OTH') or ../hl7:text

Meldung

Bei Angabe von weiteren relevanten Erkrankungen (@nullFlavor='OTH') muss das text Element angegeben werden.

Schematron assert

role

error

test

not(@nullFlavor) or @nullFlavor='OTH'

Meldung

Als nullFlavor-Angabe ist hier nur "OTH" zugelassen.

hl7:component

1 … 1

M

Vorbehandlungen

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3162 Dermatologische Vorbehandlungen (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-36	Vorbehandlung	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3162

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Vorbehandlungen" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … *

Art und Dauer der Vorbehandlung

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

DRIV

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.4312 Dermatologie Vorbehandlung (DYNAMIC)

hl7:observation

1 … 1

M

(Kon...age)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.4312

hl7:id

II

0 … *

(Kon...age)

hl7:code

CD

1 … 1

R

(Kon...age)

@code

CONF

0 … 1

F

76441-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

0 … 1

F

Medical history relevant to physical therapy treatment

hl7:text

ST

1 … 1

M

Textuelle Beschreibung der Vorbehandlung

(Kon...age)


	konsab-dataelement-111	Beschreibung der Vorbehandlung	Datensatz

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-110	Vorbehandlungsdauer	Datensatz

hl7:component

1 … *

M

Fotografien (dermatologisch)

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3154 Dermatologische Fotografie (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


konsab-dataelement-16	Fotografien	Datensatz
konsab-dataelement-77	Fotografien	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Kon...age)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3154

hl7:id

II

0 … 1

(Kon...age)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)


konsab-dataelement-18	Art der Fotografie	Datensatz
konsab-dataelement-79	Art der Fotografie	Datensatz

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.569 Dermatologie Art einer Fotografie (DYNAMIC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Dermatologische Fotografie" sein

hl7:text

SD.TEXT

0 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4305 Dermatologie eingebettetes Foto (DYNAMIC)

(Kon...age)


konsab-dataelement-17	Fotografie (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-78	Fotografie (eingebettet)	Datensatz

hl7:component

0 … *

Anhänge

(Kon...age)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (DYNAMIC)

hl7:section

1 … 1

M

(Kon...age)


	konsab-dataelement-69	Anhänge	Datensatz

hl7:templateId

II

1 … 1

(Kon...age)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.3037

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kon...age)

@code

CONF

1 … 1

F

X-OBSMED

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

(Kon...age)

CONF

Elementinhalt muss "Beilagen/Anhänge" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

(Kon...age)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Kon...age)


konsab-dataelement-70	Anhang (eingebettet)	Datensatz
konsab-dataelement-80	Anhänge	Datensatz
konsab-dataelement-81	Anhang (eingebettet)	Datensatz

1.2.276.0.76.10.3149/static-2020-03-23T142210: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 17. Dezember 2023, 13:30 Uhr

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