Segment IN1: Unterschied zwischen den Versionen
Foemig (Diskussion | Beiträge) K (Versicherter -> Versicherungsnehmer; Tabelle 0063 aufgeführt) |
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− | !3. u. 4. Stelle | + | !3. u. 4. Stelle!! !!Stichprobenzuordnung - Geburtsjahr!! |
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| ||6||BVG inkl. OEG, BSeuchG, SVG, ZHG, HHG, PrVG sowie BEG||ZGK-11 | | ||6||BVG inkl. OEG, BSeuchG, SVG, ZHG, HHG, PrVG sowie BEG||ZGK-11 | ||
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| ||8||besonderer Personenkreis<br/>(in Deutschland wohnende Berechtigte nach über-/zwischenstaatlichem Recht, die über eine KV-Karte verfügen; pauschal)||ZGK-11 | | ||8||besonderer Personenkreis<br/>(in Deutschland wohnende Berechtigte nach über-/zwischenstaatlichem Recht, die über eine KV-Karte verfügen; pauschal)||ZGK-11 | ||
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| ||C||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost||ZGK-14 | | ||C||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost||ZGK-14 | ||
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| ||X||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost||ZGK-14 | | ||X||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost||ZGK-14 | ||
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+ | | ||K||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für koronare Herzkrankheit – RK West ||ZGK-14 | ||
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+ | | ||L|| eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für koronare Herzkrankheit – RK Ost ||ZGK-14 | ||
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+ | | ||E||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 – RK West ||ZGK-14 | ||
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+ | | ||N||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 – RK Ost ||ZGK-14 | ||
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+ | | ||D||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale – RK West ||ZGK-14 | ||
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+ | | ||F|| eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale – RK Ost ||ZGK-14 | ||
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+ | | ||S|| eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD – RK West ||ZGK-14 | ||
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Aktuelle Version vom 14. Dezember 2017, 14:15 Uhr
Inhaltsverzeichnis
- 1 IN1 – Kostenträger (Insurance)
- 1.1 IN1-1 Segmentnummer
- 1.2 IN1-2 Tarifbezeichnung des Kostenträgers
- 1.3 IN1-3 Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers
- 1.4 IN1-4 Bezeichnung des Kostenträgers
- 1.5 IN1-5 Anschrift des Kostenträgers
- 1.6 IN1-6 Ansprechpartner beim Kostenträger
- 1.7 IN1-7 Telefonnummer des Kostenträgers
- 1.8 IN1-12 Gültigkeitsbeginn des Tarifs aus IN1-2
- 1.9 IN1-13 Gültigkeitsende des Tarifs aus IN1-2
- 1.10 IN1-15 Versichertenstatus (GSG)
- 1.11 IN1-16 Name des Versicherungsnehmers
- 1.12 IN1-17 Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten
- 1.13 IN1-18 Geburtsdatum des Versicherungsnehmers
- 1.14 IN1-19 Anschrift des Versicherungsnehmers
- 1.15 IN1-24 Datum, wann Aufnahmeanzeige verschickt
- 1.16 IN1-25 Merkmal Kostenübernahme (GSG)
- 1.17 IN1-29 Zeitpunkt des letzten Einlesens der Krankenversichertenkarte
- 1.18 IN1-30 eingelesen durch
- 1.19 IN1-43 Geschlecht des Versicherungsnehmers
- 1.20 IN1-49 Versichertennummer
- 1.21 IN1-52 Geburtsort des Versicherungsnehmers
- 2 Detaillierte Änderungshistorie
IN1 – Kostenträger (Insurance)
Lfd. Nr. | Beschreibung | Kard. | Verwendung | Tab. | Data Item | DT | Länge | Kap. |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | Set ID – IN1/ IN1-Segmentnummer | [1..1] | R | 00426 | SI | 6.5.6.1 | ||
2 | Insurance Plan ID/ Tarifbezeichnung des Kostenträgers | [1..1] | R | 0072 | 00368 | CE | 6.5.1.14 | |
3 | Insurance Company ID/ Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers | [1..*] | R | 00428 | CX | 6.5.6.3 | ||
4 | Insurance Company Name/ Bezeichnung des Kostenträgers | [0..1] | CE (O) | 00429 | XON | 6.5.6.4 | ||
5 | Insurance Company Address/ Anschrift des Kostenträgers | [0..*] | O | 00430 | XAD | 6.5.6.5 | ||
6 | Insurance Co Contact Person/ Ansprechpartner beim Kostenträger | [0..*] | O | 00431 | XPN | 6.5.6.6 | ||
7 | Insurance Co Phone Number/ Telefonnummer des Kostenträgers | [0..*] | O | 00432 | XTN | 6.5.6.7 | ||
8 | Group Number/ Gruppennummer des Kostenträgers | [0..1] | O | 00433 | ST | 6.5.6.8 | ||
9 | Group Name/ Gruppenbezeichnung des Kostenträgers | [0..*] | O | 00434 | XON | 6.5.6.9 | ||
10 | Insured's Group Emp ID/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) | 00435 | CX | 6.5.6.10 | ||
11 | Insured's Group Emp Name/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) | 00436 | XON | 6.5.6.11 | ||
12 | Plan Effective Date/ Gültigkeitsbeginn des Tarifs aus IN1-2 | [0..1] | O | 00437 | DT | 6.5.6.12 | ||
13 | Plan Expiration Date/ Gültigkeitsende des Tarifs aus IN1-2 | [0..1] | O | 00438 | DT | 6.5.6.13 | ||
14 | Authorization Information/ Aktenzeichen der Kostenübernahme | [0..1] | O | 00439 | AUI | 6.5.6.14 | ||
15 | Plan Type/ Versichertenstatus (GSG) | [0..1] | CE (O) | 0086 | 00440 | IS | 6.5.6.15 | |
16 | Name Of Insured/ Name des Versicherungsnehmers | [0..*] | RE (O) | 00441 | XPN | 6.5.6.16 | ||
17 | Insured's Relationship To Patient/ Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten | [0..1] | RE (O) | 0063 | 00442 | CE | 6.5.6.17 | |
18 | Insured's Date Of Birth/ Geburtsdatum des Versicherugnsnehmers | [0..1] | O | 00443 | TS | 6.5.6.18 | ||
19 | Insured's Address/ Anschrift des Versicherungsnehmers | [0..*] | O | 00444 | XAD | 6.5.6.19 | ||
20 | Assignment Of Benefits/ Merkmal Rechnung an Kostenträger | [0..1] | O | 0135 | 00445 | IS | 6.5.6.20 | |
21 | Coordination Of Benefits/ Abstimmung mit anderen Versicherungsverhältnissen | [0..1] | O | 0173 | 00446 | IS | 6.5.6.21 | |
22 | Coord Of Ben. Priority/ Priorität dieses Versicherungsverhältnisses | [0..1] | O | 00447 | ST | 6.5.6.22 | ||
23 | Notice Of Admission Flag/ Merkmal Aufnahmeanzeige an Kostenträger verschickt | [0..1] | O | 0136 | 00448 | ID | 6.5.6.23 | |
24 | Notice Of Admission Date/ Datum, wann Aufnahmeanzeige verschickt | [0..1] | O | 00449 | DT | 6.5.6.24 | ||
25 | Report Of Eligibility Flag/ Merkmal Kostenübernahme (GSG) | [0..1] | O | 0136 | 00450 | ID | 6.5.6.25 | |
26 | Report Of Eligibility Date/ Datum der Kostenübernahmeerklärung | [0..1] | O | 00451 | DT | 6.5.6.26 | ||
27 | Release Information Code/ Freigabe von Patienteninformation | [0..1] | O | 0093 | 00452 | IS | 6.5.6.27 | |
28 | Pre-Admit Cert (PAC)/ Aktenzeichen Zustim-mung des Kostenträgers zur Aufnahme | [0..1] | O | 00453 | ST | 6.5.6.28 | ||
29 | Verification Date/Time/ Zeitpunkt des letzten Einlesens der Krankenversichertenkarte | [0..1] | CE (O) | 00454 | TS | 6.5.6.29 | ||
30 | Verification By/ eingelesen durch | [0..1] | CE (O) | 00455 | XCN | 6.5.6.30 | ||
31 | Type Of Agreement Code/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) | 0098 | 00456 | IS | 6.5.6.31 | |
32 | Billing Status/ Status der Rechnungsstellung | [0..1] | O | 0022 | 00457 | IS | 6.5.6.32 | |
33 | Lifetime Reserve Days/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) | 00458 | NM | 6.5.6.33 | ||
34 | Delay Before L.R. Day/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) | 00459 | NM | 6.5.6.34 | ||
35 | Company Plan Code/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) | 0042 | 00460 | IS | 6.5.6.35 | |
36 | Policy Number/ Versicherungspolicen-nummer / Vertragsnummer | [0..1] | O | 00461 | ST | 6.5.6.36 | ||
37 | Policy Deductible/ Übernahmeanteil des Zahlungspflichtigen | [0..1] | O | 00462 | CP | 6.5.6.37 | ||
38 | Policy Limit - Amount/ nicht verwendet (IN2-29 benutzen) | [0..0] | X (B) | 00463 | CP | 6.5.6.38 | ||
39 | Policy Limit - Days/ Aufenthaltstage, die vom Kostenträger getragen werden | [0..1] | O | 00464 | NM | 6.5.6.39 | ||
40 | Room Rate – Semi-Private/ nicht verwendet (veraltet; erste Komponente von IN2-28 benutzen) | [0..0] | X (B) | 00465 | CP | 6.5.6.40 | ||
41 | Room Rate - Private/ nicht verwendet (veraltet; erste Komponente von IN2-28 benutzen) | [0..0] | X (B) | 00466 | CP | 6.5.6.41 | ||
42 | Insured's Employment Status/ Arbeitsverhältnis des Versicherten | [0..1] | O | 0066 | 00467 | CE | 6.5.6.42 | |
43 | Insured's Administrative Sex/ Geschlecht des Versicherungsnehmers | [0..1] | CE (O) |
0001 | 00468 | IS | 6.5.6.43 | |
44 | Insured's Employer's Address/ Anschrift des Arbeitgebers | [0..1] | O | 00469 | XAD | 6.5.6.44 | ||
45 | Verification Status/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) | 00470 | ST | 6.5.6.45 | ||
46 | Prior Insurance Plan ID/ Bisherige Tarifbezeichnung des Kostenträgers (bei Änderungen) | [0..1] | O | 0072 | 00471 | IS | 6.5.6.46 | |
47 | Coverage Type/ Deckungsart | [0..1] | O | 0309 | 01227 | IS | 6.5.6.47 | |
48 | Handicap/ permanente Behinderung | [0..1] | O | 0295 | 00753 | IS | 3.4.5.36 | |
49 | Insured's ID Number/ Versichertennummer | [0..*] | CE (O) | 01230 | CX | 6.5.6.49 | ||
50 | Signature Code/ Unterschriftenart | [0..1] | O | 0535 | 01854 | IS | 6.5.6.50 | |
51 | Signature Code Date/ Datum der Unterschrift | [0..1] | O | 01855 | DT | 6.5.6.51 | ||
52 | Insured's Birth Place/ Geburtsort des Versicherunsgnehmers | [0..1] | O | 01899 | ST | 6.5.6.52 | ||
53 | VIP Indicator/ VIP-Kennzeichen Versicherungsnehmer | [0..1] | O | 0099 | 01852 | IS | 6.5.6.53 |
IN1-1 Segmentnummer
Die Segmentnummer dient der fortlaufenden Nummerierung aller IN1-Segmente unabhängig vom Vorkommen in der Nachricht. |
The segment number is used for a numbering of all IN1 segments within a message, no matter where it appears. |
IN1-2 Tarifbezeichnung des Kostenträgers
In diesem Feld wird die allgemeine Tarifbezeichnung des Kostenträgers übermittelt. |
This field conveys the description of the payor. |
Beispiel: GKV^Gesetzliche Krankenversicherung^HL70072
Tabelle 0072: Insurance Plan ID
Wert | Beschreibung | Interpretation |
---|---|---|
GKV | public insurance | gesetzliche Krankenversicherung |
PKV | private insurance | private Krankenversicherung |
BG | workers' compensation board | Berufsgenossenschaft |
IN1-3 Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers
Beispiel: IK = 1234567, VKNR = 87654, herausgegeben durch die AOK Essen 1234567^^^AOK Essen^NII^~87654^^^AOK Essen^NIIP^
IN1-4 Bezeichnung des Kostenträgers
This field contains the name of the payor. Typically this is the name of the insurance company. This field shall be filled, if the patient is not the payor. |
IN1-5 Anschrift des Kostenträgers
In diesem Feld wird die Adresse des Kostenträgers übermittelt. |
This field contains the address of the payor. |
IN1-6 Ansprechpartner beim Kostenträger
Wenn bekannt ist, welcher Sachbearbeiter bei dem Kostenträger für diesen Versicherungsnehmer zuständig ist, so wird der Name hier eingetragen. |
This field contains the name of the contact person with the payor. This is the accounting clerk being responsible for the insured. |
IN1-7 Telefonnummer des Kostenträgers
Die Telefonnummer des Kostenträgers wird in diesem Feld übermittelt. Dieses Feld kann neben der eigentlichen Telefonnummer auch die Faxnummer oder eine e-Mail-Adresse enthalten. |
This field contains the phone number of the payor. This field may also contain the fax number or an email address. |
Beispiel: Die Telefon in Köln lautet 0221/555-7654 ^PRN^PH^^49^221^5557654^^^^^0221/555-7654
IN1-12 Gültigkeitsbeginn des Tarifs aus IN1-2
In diesem Feld wird der Beginn des Versicherungsverhältnisses eingetragen. |
This field contains the starting date of the insurance coverage. |
IN1-13 Gültigkeitsende des Tarifs aus IN1-2
In diesem Feld wird das Ende des Versicherungsverhältnisses eingetragen. |
This field contains the end date of the insurance coverage. |
IN1-15 Versichertenstatus (GSG)
Zum 1.10.2014 ändert die KBV das Schlüsselsystem. Danach wird nur noch die Versichertenart übertragen/benötigt. Damit reduziert sich die Information auf ein einstelliges Schlüsselsystem. |
Versichertenart ab 1.10.2014
Wert | Beschreibung | Kommentar |
---|---|---|
1 | Mitglied | |
3 | Familienversicherter | |
5 | Rentner und deren Familienangehörige | |
P | privat versichert |
bis 1.10.2014
Stelle | Wert | Beschreibung | Unterbringung in |
---|---|---|---|
1. Stelle | Versichertenart | IN1-15 | |
1 | Mitglied | ||
3 | Familienversicherter | ||
5 | Rentner und deren Familienangehörige | ||
2. Stelle | Stichprobenzuordnung - Teilnahme | ZGK-3 | |
0 | Versicherter nimmt nicht an der Stichprobe teil | ||
1 | weiblich, ohne Erwerbsunfähigkeits/Berufsunfähigkeits-Rentenbezug | ||
2 | männlich, ohne EU/BU-Rentenbezug | ||
3 | weiblich, mit EU/BU-Rentenbezug | ||
4 | männlich, mit EU/BU-Rentenbezug | ||
5 | wie 1, nur vor 1900 geboren | ||
6 | wie 2, nur vor 1900 geboren | ||
7 | wie 1, nur nach 1999 geboren | ||
8 | wie 2, nur nach 1999 geboren | ||
3. u. 4. Stelle | Stichprobenzuordnung - Geburtsjahr | ||
00 | und 2. Stelle = 0 Versicherter nimmt nicht an Stichprobe teil |
||
00 – 99 | und 2. Stelle > 0 Geburtsjahr JJ |
||
5. Stelle | Ost/West -Status oder besonderer Personenkreis | ||
1 | West | ZGK-4 | |
4 | Sozialhilfeempfänger, § 264 SGB V | ZGK-11 | |
6 | BVG inkl. OEG, BSeuchG, SVG, ZHG, HHG, PrVG sowie BEG | ZGK-11 | |
7 | besonderer Personenkreis (in Deutschland wohnende Berechtigte nach über-/zwischenstaatlichem Recht und niederl. Grenzgänger, die über eine KV-Karte verfügen; nach Aufwand) |
ZGK-11 | |
8 | besonderer Personenkreis (in Deutschland wohnende Berechtigte nach über-/zwischenstaatlichem Recht, die über eine KV-Karte verfügen; pauschal) |
ZGK-11 | |
9 | Ost | ZGK-4 | |
A | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West | ZGK-14 | |
C | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost | ZGK-14 | |
M | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK West | ZGK-14 | |
X | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost | ZGK-14 | |
K | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für koronare Herzkrankheit – RK West | ZGK-14 | |
L | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für koronare Herzkrankheit – RK Ost | ZGK-14 | |
E | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 – RK West | ZGK-14 | |
N | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 – RK Ost | ZGK-14 | |
D | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale – RK West | ZGK-14 | |
F | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale – RK Ost | ZGK-14 | |
S | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD – RK West | ZGK-14 | |
P | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD – RK Ost | ZGK-14 | |
Hinweis: | |||
1. - 5. Stelle | 99999 | (Sonderregelung bei Auslandsversicherten) | ZGK-15 |
Wenn es sich um einen Selbstzahler handelt (IN2-5 = 'P') , dann ist dieses Feld 'X', ansonsten 'RE'. |
If the payor is the patient (Selbstzahler, IN2-5 = 'P'), then this field shall be forbidden ('X'), else required but may be empty('RE'). |
IN1-16 Name des Versicherungsnehmers
Beispiel: Der Versicherungsnehmer heißt Gerd Mustermann Mustermann^Gerd^^^^^L^A^^^G
IN1-17 Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten
In diesem Feld wird die Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten angegeben. Hier wird ebenfalls die Tabelle 0063 Beziehung verwendet, die auch schon in NK1-3 genutzt wird. |
This field contains the relationship of patient to the insured. The values from table 0063 relationship shall be used, like in NK1-3. |
Tabelle 0063: Relationship/Beziehung
Wert | Beschreibung | Interpretation |
---|---|---|
SEL | self | selbst, d.h. der Versicherungsnehmer ist auch der Patient |
WRD | Ward of court | Vormund |
PAR | Parent | Eltern |
MTH | Mother | Mutter |
FTH | Father | Vater |
.. |
Sollten hier weitere Werte notwendig sein, so sind diese bitte dem TC zur Kenntnis zu bringen. |
IN1-18 Geburtsdatum des Versicherungsnehmers
Der Geburtszeitpunkt des Versicherungsnehmers wird in diesem Feld übertragen. Dabei können Zeitpunktangaben beliebig präzise formuliert werden. |
This field contains the birthday of the insured. The point in time may have arbitrary precision. |
Beispiel 1: Der Versicherungsnehmer ist am 13. April 1965 geboren worden. 19650413
IN1-19 Anschrift des Versicherungsnehmers
Alle Anschriften, unter denen der Versicherungsnehmer erreicht werden kann, werden in diesem Feld übermittelt. Der eigentliche Wohnort (Adresstyp "H") wird als erste Wiederholung übertragen. |
All addresses, under which the insured can be reached, shall be transmitted in this field. The home address (typecode "H") shall be in the first repetition. |
Beispiel 1: Der Versicherungsnehmer wohnt in Düsseldorf ^^Düsseldorf^^^^H
Beispiel 2: Der Versicherungsnehmer wohnt im Vogelweg 15 in Düsseldorf Vogelweg 15&Vogelweg&15^^Düsseldorf^^^^H
Beispiel 3: Der Versicherungsnehmer wurde im Uniklinikum in der Spitalstr .17 in Essen geboren. Spitalstr. 17&Spitalstr.&17^^Essen^^^^BDL
Note: The country code of the eGK comes from the same ISO table, but on the card only the two digit codes are used. Für the transmission of the message the three digit code shall be used. |
IN1-24 Datum, wann Aufnahmeanzeige verschickt
In diesem Feld wird angegeben, wann die Aufnahmeanzeige nach §301 verschickt wurde. |
This field contains the date, when the admission message according to §301 was sent. |
IN1-25 Merkmal Kostenübernahme (GSG)
In diesem Feld wird vermerkt, ob eine Übernahmeerklärung für die durch die Behandlung entstehenden Kosten durch den Kostenträger vorliegt ("Y") oder nicht ("N"). |
This field contains an indication whether a reimbursement statement for the costs created by the treatment is present ("Y") or not ("N"). |
IN1-29 Zeitpunkt des letzten Einlesens der Krankenversichertenkarte
This field contains the date, when the insurance card (KVK or eGK) was read the last time. If the data was entered manually this field stays empty. |
IN1-30 eingelesen durch
This field contains, who has read the data from the insurance card the last time. If the payor is the patient (IN2-5 = "P") then this field is forbidden ("X"), otherwise "RE". |
IN1-43 Geschlecht des Versicherungsnehmers
In diesem Feld wird das Geschlecht des Versicherungsnehmers angegeben. Für die Übermittlung der Daten der eGK ist dieses Feld required. |
This field contains the administrative gender of the insured. For transmitting the eGK data this field is required. |
IN1-49 Versichertennummer
IN1-52 Geburtsort des Versicherungsnehmers
Beispiel: Heilig-Geist-Krankenhaus Heilig-Geist-Krankenhaus
Detaillierte Änderungshistorie
Version | Änderungen gegenüber Vorversion |
---|---|
28.02.17 | Versicherter -> Versicherungsnehmer, Tablle 0063 ergänzt |