Segment IN1: Unterschied zwischen den Versionen

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(teilweise übersetzt)
K (bis 1.10.2014)
 
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{{GermanText|
 
{{GermanText|
Das IN1-Segment dient der Übermittlung der Daten zu dem Kostenträger und dem Versicherten. Unter Kostenträger wird typischerweise die Krankenversicherung – egal ob gesetzlich (GKV) oder privat (PKV) – verstanden. Der Kostenträger kann aber auch der Patient selber sein. Der Typ des Kostenträgers wird über IN2-5 identifiziert. Aus diesem Grund ist das IN2-Segment in dem Nachrichtenfragment verpflichtend.
+
Das IN1-Segment dient der Übermittlung der Daten zu dem Kostenträger und dem Versicherungsnehmer. Unter Kostenträger wird typischerweise die Krankenversicherung – egal ob gesetzlich (GKV) oder privat (PKV) – verstanden. Der Kostenträger kann aber auch der Patient selber sein, der dann eine direkte Rechnung erhält. Der Typ des Kostenträgers wird über IN2-5 identifiziert. Aus diesem Grund ist das IN2-Segment in dem Nachrichtenfragment (Profilkomponente) verpflichtend.
  
 
Wenn der Patient die Rechnung selber bezahlt, ist er gleichzeitig Versicherter und Kostenträger.
 
Wenn der Patient die Rechnung selber bezahlt, ist er gleichzeitig Versicherter und Kostenträger.
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{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
The IN1 segment is used to transmit data about the organisation/person who is going to pay the bill.  Normally, this will be the insurance company, whether public (GKV) or private (PKV). The paying person may also be the patient itself. Therefore, the type of the payer is given in IN2-5. For this reason, IN2 is made required.
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The IN1 segment is used to transmit data about the organisation/person who is going to pay the check.  Normally, this will be the insurance company, whether public (GKV) or private (PKV). The paying person may also be the patient itself, immediately receiving a check. Therefore, the type of the payer is given in IN2-5. For this reason, IN2 is made required.
  
If the patient is paying the bill itself, he is both: insured and payor.
+
If the patient is paying the check itself, he is both: insured and payor.
 
}}
 
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|2||Insurance Plan ID/ Tarifbezeichnung des Kostenträgers||[1..1]||R||0072||00368||CE||||6.5.1.14
 
|2||Insurance Plan ID/ Tarifbezeichnung des Kostenträgers||[1..1]||R||0072||00368||CE||||6.5.1.14
 
|-
 
|-
|3||Insurance Company ID/ Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers||[1..\*]||R||||00428||CX||||6.5.6.3
+
|3||Insurance Company ID/ Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers||[1..*]||R||||00428||CX||||6.5.6.3
 
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|-
 
|4||Insurance Company Name/ Bezeichnung des Kostenträgers|| bgcolor="BBFFFF" |[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |CE (O)||||00429||XON||||6.5.6.4
 
|4||Insurance Company Name/ Bezeichnung des Kostenträgers|| bgcolor="BBFFFF" |[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |CE (O)||||00429||XON||||6.5.6.4
 
|-
 
|-
|5||Insurance Company Address/ Anschrift des Kostenträgers||[0..\*]||O||||00430||XAD||||6.5.6.5
+
|5||Insurance Company Address/ Anschrift des Kostenträgers||[0..*]||O||||00430||XAD||||6.5.6.5
 
|-
 
|-
|6||Insurance Co Contact Person/ Ansprechpartner beim Kostenträger||[0..\*]||O||||00431||XPN||||6.5.6.6
+
|6||Insurance Co Contact Person/ Ansprechpartner beim Kostenträger||[0..*]||O||||00431||XPN||||6.5.6.6
 
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|-
|7||Insurance Co Phone Number/ Telefonnummer des Kostenträgers||[0..\*]||O||||00432||XTN||||6.5.6.7
+
|7||Insurance Co Phone Number/ Telefonnummer des Kostenträgers||[0..*]||O||||00432||XTN||||6.5.6.7
 
|-
 
|-
 
|8||Group Number/ Gruppennummer des Kostenträgers||[0..1]||O||||00433||ST||||6.5.6.8
 
|8||Group Number/ Gruppennummer des Kostenträgers||[0..1]||O||||00433||ST||||6.5.6.8
 
|-
 
|-
|9||Group Name/ Gruppenbezeichnung des Kostenträgers||[0..\*]||O||||00434||XON||||6.5.6.9
+
|9||Group Name/ Gruppenbezeichnung des Kostenträgers||[0..*]||O||||00434||XON||||6.5.6.9
 
|-
 
|-
 
|10||Insured's Group Emp ID/ nicht verwendet|| bgcolor="BBFFFF" |[0..0]|| bgcolor="BBFFFF" |X (O)||||00435||CX||||6.5.6.10
 
|10||Insured's Group Emp ID/ nicht verwendet|| bgcolor="BBFFFF" |[0..0]|| bgcolor="BBFFFF" |X (O)||||00435||CX||||6.5.6.10
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|15||Plan Type/ Versichertenstatus (GSG)||[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |CE (O)||0086||00440||IS||||6.5.6.15
 
|15||Plan Type/ Versichertenstatus (GSG)||[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |CE (O)||0086||00440||IS||||6.5.6.15
 
|-
 
|-
|16||Name Of Insured/ Name des Versicherten||[0..\*]|| bgcolor="BBFFFF" |RE (O)||||00441||XPN||||6.5.6.16
+
|16||Name Of Insured/ Name des Versicherungsnehmers||[0..*]|| bgcolor="BBFFFF" |RE (O)||||00441||XPN||||6.5.6.16
 
|-
 
|-
|17||Insured's Relationship To Patient/ Beziehung des Versicherten zum Patienten||[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |RE (O)||0063||00442||CE||||6.5.6.17
+
|17||Insured's Relationship To Patient/ Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten||[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |RE (O)||0063||00442||CE||||6.5.6.17
 
|-
 
|-
|18||Insured's Date Of Birth/ Geburtsdatum des Versicherten||[0..1]||O||||00443||TS||||6.5.6.18
+
|18||Insured's Date Of Birth/ Geburtsdatum des Versicherugnsnehmers||[0..1]||O||||00443||TS||||6.5.6.18
 
|-
 
|-
|19||Insured's Address/ Anschrift des Versicherten||[0..\*]||O||||00444||XAD||||6.5.6.19
+
|19||Insured's Address/ Anschrift des Versicherungsnehmers||[0..*]||O||||00444||XAD||||6.5.6.19
 
|-
 
|-
 
|20||Assignment Of Benefits/ Merkmal Rechnung an Kostenträger||[0..1]||O||0135||00445||IS||||6.5.6.20
 
|20||Assignment Of Benefits/ Merkmal Rechnung an Kostenträger||[0..1]||O||0135||00445||IS||||6.5.6.20
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|42||Insured's Employment Status/ Arbeitsverhältnis des Versicherten||[0..1]||O||0066||00467||CE||||6.5.6.42
 
|42||Insured's Employment Status/ Arbeitsverhältnis des Versicherten||[0..1]||O||0066||00467||CE||||6.5.6.42
 
|-
 
|-
|43||Insured's Administrative Sex/ Geschlecht des Versicherten||[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |CE<br/>(O)||0001||00468||IS||||6.5.6.43
+
|43||Insured's Administrative Sex/ Geschlecht des Versicherungsnehmers||[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |CE<br/>(O)||0001||00468||IS||||6.5.6.43
 
|-
 
|-
 
|44||Insured's Employer's Address/ Anschrift des Arbeitgebers||[0..1]||O||||00469||XAD||||6.5.6.44
 
|44||Insured's Employer's Address/ Anschrift des Arbeitgebers||[0..1]||O||||00469||XAD||||6.5.6.44
Zeile 113: Zeile 113:
 
|48||Handicap/ permanente Behinderung||[0..1]||O||0295||00753||IS||||3.4.5.36
 
|48||Handicap/ permanente Behinderung||[0..1]||O||0295||00753||IS||||3.4.5.36
 
|-
 
|-
|49||Insured's ID Number/ Versichertennummer|| bgcolor="BBFFFF" |[0..\*]|| bgcolor="BBFFFF" |CE (O)||||01230||CX||||6.5.6.49
+
|49||Insured's ID Number/ Versichertennummer|| bgcolor="BBFFFF" |[0..*]|| bgcolor="BBFFFF" |CE (O)||||01230||CX||||6.5.6.49
 
|-
 
|-
 
|50||Signature Code/ Unterschriftenart||[0..1]||O||0535||01854||IS||||6.5.6.50
 
|50||Signature Code/ Unterschriftenart||[0..1]||O||0535||01854||IS||||6.5.6.50
Zeile 119: Zeile 119:
 
|51||Signature Code Date/ Datum der Unterschrift||[0..1]||O||||01855||DT||||6.5.6.51
 
|51||Signature Code Date/ Datum der Unterschrift||[0..1]||O||||01855||DT||||6.5.6.51
 
|-
 
|-
|52||Insured's Birth Place/ Geburtsort des Versicherten||[0..1]||O||||01899||ST||||6.5.6.52
+
|52||Insured's Birth Place/ Geburtsort des Versicherunsgnehmers||[0..1]||O||||01899||ST||||6.5.6.52
 
|-
 
|-
|53||VIP Indicator/ VIP-Kennzeichen Versicherter||[0..1]||O||0099||01852||IS||||6.5.6.53
+
|53||VIP Indicator/ VIP-Kennzeichen Versicherungsnehmer||[0..1]||O||0099||01852||IS||||6.5.6.53
 
|-
 
|-
 
|}
 
|}
Zeile 204: Zeile 204:
  
 
{{GermanText|
 
{{GermanText|
Wenn bekannt ist, welcher Sachbearbeiter bei dem Kostenträger für diesen Versicherten (Patienten) zuständig ist, so wird der Name hier eingetragen.
+
Wenn bekannt ist, welcher Sachbearbeiter bei dem Kostenträger für diesen Versicherungsnehmer zuständig ist, so wird der Name hier eingetragen.
 
}}
 
}}
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
This field contains the name of the contact person with the payor. This is the accounting clerk being responsible for the patient.
+
This field contains the name of the contact person with the payor. This is the accounting clerk being responsible for the insured.
 
}}
 
}}
  
Zeile 275: Zeile 275:
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
tbd
+
This field contains the insurance status according to the first position of the 12th table of the Gesundheitsstrukturgesetzes (GSG). As the coding system "GSG0012" shall be used.
 +
 
 +
The key is constructed as follows. For the detailed information items from the different columns individual fields in the new ZGK segment will be defined.
 
}}
 
}}
  
Zeile 309: Zeile 311:
 
| ||8||wie 2, nur nach 1999 geboren||
 
| ||8||wie 2, nur nach 1999 geboren||
 
|-
 
|-
!3. u. 4. Stelle|| !!Stichprobenzuordnung - Geburtsjahr||
+
!3. u. 4. Stelle!! !!Stichprobenzuordnung - Geburtsjahr!!
 
|-
 
|-
 
| ||00||und 2. Stelle = 0<br/>Versicherter nimmt nicht an Stichprobe teil||
 
| ||00||und 2. Stelle = 0<br/>Versicherter nimmt nicht an Stichprobe teil||
Zeile 315: Zeile 317:
 
| ||00 – 99||und 2. Stelle > 0<br/>Geburtsjahr JJ||
 
| ||00 – 99||und 2. Stelle > 0<br/>Geburtsjahr JJ||
 
|-
 
|-
|5. Stelle|| ||Ost/West -Status oder besonderer Personenkreis||
+
!5. Stelle!! !!Ost/West -Status oder besonderer Personenkreis!!
 
|-
 
|-
 
| ||1||West||ZGK-4
 
| ||1||West||ZGK-4
 
|-
 
|-
| ||9||Ost||ZGK-4
+
| ||4||Sozialhilfeempfänger, § 264 SGB V || ZGK-11
 
|-
 
|-
 
| ||6||BVG inkl. OEG, BSeuchG, SVG, ZHG, HHG, PrVG sowie BEG||ZGK-11
 
| ||6||BVG inkl. OEG, BSeuchG, SVG, ZHG, HHG, PrVG sowie BEG||ZGK-11
Zeile 327: Zeile 329:
 
| ||8||besonderer Personenkreis<br/>(in Deutschland wohnende Berechtigte nach über-/zwischenstaatlichem Recht, die über eine KV-Karte verfügen; pauschal)||ZGK-11
 
| ||8||besonderer Personenkreis<br/>(in Deutschland wohnende Berechtigte nach über-/zwischenstaatlichem Recht, die über eine KV-Karte verfügen; pauschal)||ZGK-11
 
|-
 
|-
| ||A||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West||ZGK-14
+
| ||9||Ost||ZGK-4
 +
|-
 +
| ||A||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West|| ZGK-14
 
|-
 
|-
 
| ||C||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost||ZGK-14
 
| ||C||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost||ZGK-14
Zeile 334: Zeile 338:
 
|-
 
|-
 
| ||X||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost||ZGK-14
 
| ||X||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost||ZGK-14
 +
|-
 +
| ||K||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für koronare Herzkrankheit – RK West ||ZGK-14
 +
|-
 +
| ||L|| eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für koronare Herzkrankheit – RK Ost ||ZGK-14
 +
|-
 +
| ||E||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 – RK West ||ZGK-14
 +
|-
 +
| ||N||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 – RK Ost ||ZGK-14
 +
|-
 +
| ||D||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale – RK West ||ZGK-14
 +
|-
 +
| ||F|| eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale – RK Ost ||ZGK-14
 +
|-
 +
| ||S|| eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD – RK West ||ZGK-14
 +
|-
 +
| ||P|| eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD – RK Ost ||ZGK-14
 
|-
 
|-
 
|''Hinweis:''|| || ||
 
|''Hinweis:''|| || ||
Zeile 339: Zeile 359:
 
!1. - 5. Stelle||99999||(Sonderregelung bei Auslandsversicherten)||ZGK-15
 
!1. - 5. Stelle||99999||(Sonderregelung bei Auslandsversicherten)||ZGK-15
 
|}
 
|}
 +
  
 
{{GermanText|
 
{{GermanText|
Zeile 345: Zeile 366:
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
tbd
+
If the payor is the patient (Selbstzahler, IN2-5 &#61; 'P'), then this field shall be forbidden ('X'), else required but may be empty('RE').
 
}}
 
}}
  
===IN1-16 Name des Versicherten===
+
===IN1-16 Name des Versicherungsnehmers===
  
 
{{GermanText|
 
{{GermanText|
Alle Namen für einen Versicherten werden in diesem Feld eingetragen. Dazu gehören hauptsächlich der gesetzliche Name und der Geburtsname (Name Type ist "B" – "Birth Name"). Alle Namen werden über Wiederholungen realisiert, von denen der gesetzliche Name in der ersten Wiederholung übertragen werden muss.
+
Alle Namen für einen Versicherungsnehmer werden in diesem Feld eingetragen. Dazu gehören hauptsächlich der gesetzliche Name und der Geburtsname (Name Type ist "B" – "Birth Name"). Alle Namen werden über Wiederholungen realisiert, von denen der gesetzliche Name in der ersten Wiederholung übertragen werden muss.
 
}}
 
}}
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
tbd
+
All names for a the insured person shall be transmitted in this field. This inculdes the legal name and the birthname (type cde is "B" - "Birth Name"). All names are realized by repetitions, where the first repetition shall be the legal name.
 
}}
 
}}
  
  Beispiel: Der Versicherte heißt Gerd Mustermann
+
  Beispiel: Der Versicherungsnehmer heißt Gerd Mustermann
 
  Mustermann^Gerd^^^^^L^A^^^G
 
  Mustermann^Gerd^^^^^L^A^^^G
  
===IN1-17 Beziehung des Versicherten zum Patienten===
+
===IN1-17 Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten===
  
 
{{GermanText|
 
{{GermanText|
In diesem Feld wird die Beziehung des Versicherten zum Patienten angegeben.
+
In diesem Feld wird die Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten angegeben.
  
 
Hier wird ebenfalls die Tabelle 0063 Beziehung verwendet, die auch schon in NK1-3 genutzt wird.
 
Hier wird ebenfalls die Tabelle 0063 Beziehung verwendet, die auch schon in NK1-3 genutzt wird.
Zeile 370: Zeile 391:
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
tbd
+
This field contains the relationship of patient to the insured.
 +
 
 +
The values from table 0063 relationship shall be used, like in NK1-3.
 +
}}
 +
 
 +
 
 +
====Tabelle 0063: Relationship/Beziehung ====
 +
 
 +
{| class="hl7table"
 +
!Wert!!Beschreibung!!Interpretation
 +
|-
 +
|SEL||self ||selbst, d.h. der Versicherungsnehmer ist auch der Patient
 +
|-
 +
|WRD||Ward of court ||Vormund
 +
|-
 +
|PAR||Parent ||Eltern
 +
|-
 +
|MTH||Mother ||Mutter
 +
|-
 +
|FTH||Father ||Vater
 +
|-
 +
|..|| ||
 +
|}
 +
 
 +
{{NoteBox|
 +
Sollten hier weitere Werte notwendig sein, so sind diese bitte dem TC zur Kenntnis zu bringen.
 
}}
 
}}
  
===IN1-18 Geburtsdatum des Versicherten===
+
===IN1-18 Geburtsdatum des Versicherungsnehmers===
  
 
{{GermanText|
 
{{GermanText|
Der Geburtszeitpunkt des Versicherten wird in diesem Feld übertragen.
+
Der Geburtszeitpunkt des Versicherungsnehmers wird in diesem Feld übertragen.
 
Dabei können Zeitpunktangaben beliebig präzise formuliert werden.
 
Dabei können Zeitpunktangaben beliebig präzise formuliert werden.
 
}}
 
}}
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
tbd
+
This field contains the birthday of the insured.
 +
The point in time may have arbitrary precision.
 
}}
 
}}
  
  Beispiel 1: Der Versicherte ist am 13. April 1965 geboren worden.
+
  Beispiel 1: Der Versicherungsnehmer ist am 13. April 1965 geboren worden.
 
  19650413
 
  19650413
  
===IN1-19 Anschrift des Versicherten===
+
===IN1-19 Anschrift des Versicherungsnehmers===
  
 
{{GermanText|
 
{{GermanText|
Alle Anschriften, unter denen der Versicherte erreicht werden kann, werden in diesem Feld übermittelt. Der eigentliche Wohnort (Adresstyp "H") wird als erste Wiederholung übertragen.
+
Alle Anschriften, unter denen der Versicherungsnehmer erreicht werden kann, werden in diesem Feld übermittelt. Der eigentliche Wohnort (Adresstyp "H") wird als erste Wiederholung übertragen.
 
}}
 
}}
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
tbd
+
All addresses, under which the insured can be reached, shall be transmitted in this field. The home address (typecode "H") shall be in the first repetition.
 
}}
 
}}
  
  Beispiel 1: Der Versicherte wohnt in Düsseldorf
+
  Beispiel 1: Der Versicherungsnehmer wohnt in Düsseldorf
 
  ^^Düsseldorf^^^^H
 
  ^^Düsseldorf^^^^H
  
  Beispiel 2: Der Versicherte wohnt im Vogelweg 15 in Düsseldorf
+
  Beispiel 2: Der Versicherungsnehmer wohnt im Vogelweg 15 in Düsseldorf
 
  Vogelweg 15&Vogelweg&15^^Düsseldorf^^^^H
 
  Vogelweg 15&Vogelweg&15^^Düsseldorf^^^^H
  
  Beispiel 3: Der Versicherte wurde im Uniklinikum in der Spitalstr .17 in Essen geboren.
+
  Beispiel 3: Der Versicherungsnehmer wurde im Uniklinikum in der Spitalstr .17 in Essen geboren.
 
  Spitalstr. 17&Spitalstr.&17^^Essen^^^^BDL
 
  Spitalstr. 17&Spitalstr.&17^^Essen^^^^BDL
  
Zeile 412: Zeile 459:
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
tbd
+
Note: The country code of the eGK comes from the same ISO table, but on the card only the two digit codes are used.
 +
Für the transmission of the message the three digit code shall be used.
 
}}
 
}}
  
Zeile 422: Zeile 470:
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
tbd
+
This field contains the date, when the admission message according to §301 was sent.
 
}}
 
}}
  
Zeile 432: Zeile 480:
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
tbd
+
This field contains an indication whether a reimbursement statement for the costs created by the treatment is present ("Y") or not ("N").
 
}}
 
}}
  
Zeile 445: Zeile 493:
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
tbd
+
This field contains the date, when the insurance card (KVK or eGK) was read the last time.
 +
If the data was entered manually this field stays empty.
 
}}
 
}}
  
Zeile 457: Zeile 506:
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
tbd
+
This field contains, who has read the data from the insurance card the last time.
 +
 
 +
If the payor is the patient (IN2-5 &#61; "P") then this field is forbidden ("X"), otherwise "RE".
 
}}
 
}}
  
===IN1-43 Geschlecht des Versicherten===
+
===IN1-43 Geschlecht des Versicherungsnehmers===
  
 
{{GermanText|
 
{{GermanText|
In diesem Feld wird das Geschlecht des Versicherten angegeben. Für die Übermittlung der Daten der eGK ist dieses Feld required.
+
In diesem Feld wird das Geschlecht des Versicherungsnehmers angegeben. Für die Übermittlung der Daten der eGK ist dieses Feld required.
 
}}
 
}}
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
tbd
+
This field contains the administrative gender of the insured. For transmitting the eGK data this field is required.
 
}}
 
}}
  
Zeile 473: Zeile 524:
  
 
{{GermanText|
 
{{GermanText|
In diesem Feld wird die Nummer des Versicherten bei dem Kostenträger in der ersten Komponente übermittelt.
+
In diesem Feld wird die Nummer des Versicherugnsnehmers bei dem Kostenträger in der ersten Komponente übermittelt.
 
In der achten Komponente ist die Gültigkeitsdauer der Karte eingetragen.
 
In der achten Komponente ist die Gültigkeitsdauer der Karte eingetragen.
  
Zeile 482: Zeile 533:
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
tbd
+
This field contrains the number of the insured with the payor in the first component.
 +
The eightst component contains the expiratin data of the insurance card.
 +
 
 +
(Root OID is 1.2.276.0.76.4.8 for the immutable part of the number, and 1.2.276.0.76.4.1 for the complete insurance number.)
 
}}
 
}}
  
===IN1-52 Geburtsort des Versicherten===
+
===IN1-52 Geburtsort des Versicherungsnehmers===
  
 
{{GermanText|
 
{{GermanText|
Unter dem Geburtsort des Versicherten wird üblicherweise die Stadt verstanden, in der der Vesicherte geboren wurde – bspw. Düsseldorf. Diese Information wird in dem Feld "Anschrift des Versicherten" mit dem Adresstyp "BDL" eingetragen.
+
Unter dem Geburtsort des Versicherungsnehmers wird üblicherweise die Stadt verstanden, in der der Versicherungsnehmer geboren wurde – bspw. Düsseldorf. Diese Information wird in dem Feld "Anschrift des Versicherungsnehmers" mit dem Adresstyp "BDL" eingetragen.
  
 
In diesem Feld wird korrekterweise der Name des "Geburtsortes" als textuelle Information übertragen.
 
In diesem Feld wird korrekterweise der Name des "Geburtsortes" als textuelle Information übertragen.
Zeile 494: Zeile 548:
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
tbd
+
The birthplace of the insured is normally defined as the city, where the insured was born, e.g. Düsseldorf.v This information is transmnitted in the field "nsured's Address" with the address type code "BDL".
 +
 
 +
Within this field the name of the birthplace will be transmitted as textual information.
 
}}
 
}}
  
Zeile 500: Zeile 556:
 
  Heilig-Geist-Krankenhaus
 
  Heilig-Geist-Krankenhaus
  
 +
==Detaillierte Änderungshistorie==
 +
 +
{| class="hl7table"
 +
!Version!!Änderungen gegenüber Vorversion
 +
|-
 +
|28.02.17 ||Versicherter -> Versicherungsnehmer, Tablle 0063 ergänzt
 +
|}
  
 
[[Kategorie:Segmente|IN1]]
 
[[Kategorie:Segmente|IN1]]
 
[[Kategorie:v2profile|IN1]]
 
[[Kategorie:v2profile|IN1]]

Aktuelle Version vom 14. Dezember 2017, 14:15 Uhr

IN1 – Kostenträger (Insurance)

Lfd. Nr. Beschreibung Kard. Verwendung Tab. Data Item DT Länge Kap.
1 Set ID – IN1/ IN1-Segmentnummer [1..1] R 00426 SI 6.5.6.1
2 Insurance Plan ID/ Tarifbezeichnung des Kostenträgers [1..1] R 0072 00368 CE 6.5.1.14
3 Insurance Company ID/ Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers [1..*] R 00428 CX 6.5.6.3
4 Insurance Company Name/ Bezeichnung des Kostenträgers [0..1] CE (O) 00429 XON 6.5.6.4
5 Insurance Company Address/ Anschrift des Kostenträgers [0..*] O 00430 XAD 6.5.6.5
6 Insurance Co Contact Person/ Ansprechpartner beim Kostenträger [0..*] O 00431 XPN 6.5.6.6
7 Insurance Co Phone Number/ Telefonnummer des Kostenträgers [0..*] O 00432 XTN 6.5.6.7
8 Group Number/ Gruppennummer des Kostenträgers [0..1] O 00433 ST 6.5.6.8
9 Group Name/ Gruppenbezeichnung des Kostenträgers [0..*] O 00434 XON 6.5.6.9
10 Insured's Group Emp ID/ nicht verwendet [0..0] X (O) 00435 CX 6.5.6.10
11 Insured's Group Emp Name/ nicht verwendet [0..0] X (O) 00436 XON 6.5.6.11
12 Plan Effective Date/ Gültigkeitsbeginn des Tarifs aus IN1-2 [0..1] O 00437 DT 6.5.6.12
13 Plan Expiration Date/ Gültigkeitsende des Tarifs aus IN1-2 [0..1] O 00438 DT 6.5.6.13
14 Authorization Information/ Aktenzeichen der Kostenübernahme [0..1] O 00439 AUI 6.5.6.14
15 Plan Type/ Versichertenstatus (GSG) [0..1] CE (O) 0086 00440 IS 6.5.6.15
16 Name Of Insured/ Name des Versicherungsnehmers [0..*] RE (O) 00441 XPN 6.5.6.16
17 Insured's Relationship To Patient/ Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten [0..1] RE (O) 0063 00442 CE 6.5.6.17
18 Insured's Date Of Birth/ Geburtsdatum des Versicherugnsnehmers [0..1] O 00443 TS 6.5.6.18
19 Insured's Address/ Anschrift des Versicherungsnehmers [0..*] O 00444 XAD 6.5.6.19
20 Assignment Of Benefits/ Merkmal Rechnung an Kostenträger [0..1] O 0135 00445 IS 6.5.6.20
21 Coordination Of Benefits/ Abstimmung mit anderen Versicherungsverhältnissen [0..1] O 0173 00446 IS 6.5.6.21
22 Coord Of Ben. Priority/ Priorität dieses Versicherungsverhältnisses [0..1] O 00447 ST 6.5.6.22
23 Notice Of Admission Flag/ Merkmal Aufnahmeanzeige an Kostenträger verschickt [0..1] O 0136 00448 ID 6.5.6.23
24 Notice Of Admission Date/ Datum, wann Aufnahmeanzeige verschickt [0..1] O 00449 DT 6.5.6.24
25 Report Of Eligibility Flag/ Merkmal Kostenübernahme (GSG) [0..1] O 0136 00450 ID 6.5.6.25
26 Report Of Eligibility Date/ Datum der Kostenübernahmeerklärung [0..1] O 00451 DT 6.5.6.26
27 Release Information Code/ Freigabe von Patienteninformation [0..1] O 0093 00452 IS 6.5.6.27
28 Pre-Admit Cert (PAC)/ Aktenzeichen Zustim-mung des Kostenträgers zur Aufnahme [0..1] O 00453 ST 6.5.6.28
29 Verification Date/Time/ Zeitpunkt des letzten Einlesens der Krankenversichertenkarte [0..1] CE (O) 00454 TS 6.5.6.29
30 Verification By/ eingelesen durch [0..1] CE (O) 00455 XCN 6.5.6.30
31 Type Of Agreement Code/ nicht verwendet [0..0] X (O) 0098 00456 IS 6.5.6.31
32 Billing Status/ Status der Rechnungsstellung [0..1] O 0022 00457 IS 6.5.6.32
33 Lifetime Reserve Days/ nicht verwendet [0..0] X (O) 00458 NM 6.5.6.33
34 Delay Before L.R. Day/ nicht verwendet [0..0] X (O) 00459 NM 6.5.6.34
35 Company Plan Code/ nicht verwendet [0..0] X (O) 0042 00460 IS 6.5.6.35
36 Policy Number/ Versicherungspolicen-nummer / Vertragsnummer [0..1] O 00461 ST 6.5.6.36
37 Policy Deductible/ Übernahmeanteil des Zahlungspflichtigen [0..1] O 00462 CP 6.5.6.37
38 Policy Limit - Amount/ nicht verwendet (IN2-29 benutzen) [0..0] X (B) 00463 CP 6.5.6.38
39 Policy Limit - Days/ Aufenthaltstage, die vom Kostenträger getragen werden [0..1] O 00464 NM 6.5.6.39
40 Room Rate – Semi-Private/ nicht verwendet (veraltet; erste Komponente von IN2-28 benutzen) [0..0] X (B) 00465 CP 6.5.6.40
41 Room Rate - Private/ nicht verwendet (veraltet; erste Komponente von IN2-28 benutzen) [0..0] X (B) 00466 CP 6.5.6.41
42 Insured's Employment Status/ Arbeitsverhältnis des Versicherten [0..1] O 0066 00467 CE 6.5.6.42
43 Insured's Administrative Sex/ Geschlecht des Versicherungsnehmers [0..1] CE
(O)
0001 00468 IS 6.5.6.43
44 Insured's Employer's Address/ Anschrift des Arbeitgebers [0..1] O 00469 XAD 6.5.6.44
45 Verification Status/ nicht verwendet [0..0] X (O) 00470 ST 6.5.6.45
46 Prior Insurance Plan ID/ Bisherige Tarifbezeichnung des Kostenträgers (bei Änderungen) [0..1] O 0072 00471 IS 6.5.6.46
47 Coverage Type/ Deckungsart [0..1] O 0309 01227 IS 6.5.6.47
48 Handicap/ permanente Behinderung [0..1] O 0295 00753 IS 3.4.5.36
49 Insured's ID Number/ Versichertennummer [0..*] CE (O) 01230 CX 6.5.6.49
50 Signature Code/ Unterschriftenart [0..1] O 0535 01854 IS 6.5.6.50
51 Signature Code Date/ Datum der Unterschrift [0..1] O 01855 DT 6.5.6.51
52 Insured's Birth Place/ Geburtsort des Versicherunsgnehmers [0..1] O 01899 ST 6.5.6.52
53 VIP Indicator/ VIP-Kennzeichen Versicherungsnehmer [0..1] O 0099 01852 IS 6.5.6.53


IN1-1 Segmentnummer

IN1-2 Tarifbezeichnung des Kostenträgers

Beispiel:	GKV^Gesetzliche Krankenversicherung^HL70072


Tabelle 0072: Insurance Plan ID

Wert Beschreibung Interpretation
GKV public insurance gesetzliche Krankenversicherung
PKV private insurance private Krankenversicherung
BG workers' compensation board Berufsgenossenschaft

IN1-3 Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers

Beispiel:	IK = 1234567, VKNR = 87654,  herausgegeben durch die AOK Essen
1234567^^^AOK Essen^NII^~87654^^^AOK Essen^NIIP^

IN1-4 Bezeichnung des Kostenträgers

IN1-5 Anschrift des Kostenträgers

IN1-6 Ansprechpartner beim Kostenträger

IN1-7 Telefonnummer des Kostenträgers

Beispiel:	Die Telefon in Köln lautet 0221/555-7654
^PRN^PH^^49^221^5557654^^^^^0221/555-7654

IN1-12 Gültigkeitsbeginn des Tarifs aus IN1-2

IN1-13 Gültigkeitsende des Tarifs aus IN1-2

IN1-15 Versichertenstatus (GSG)

Versichertenart ab 1.10.2014

Wert Beschreibung Kommentar
1 Mitglied
3 Familienversicherter
5 Rentner und deren Familienangehörige
P privat versichert


bis 1.10.2014

Stelle Wert Beschreibung Unterbringung in
1. Stelle Versichertenart IN1-15
1 Mitglied
3 Familienversicherter
5 Rentner und deren Familienangehörige
2. Stelle Stichprobenzuordnung - Teilnahme ZGK-3
0 Versicherter nimmt nicht an der Stichprobe teil
1 weiblich, ohne Erwerbsunfähigkeits/Berufsunfähigkeits-Rentenbezug
2 männlich, ohne EU/BU-Rentenbezug
3 weiblich, mit EU/BU-Rentenbezug
4 männlich, mit EU/BU-Rentenbezug
5 wie 1, nur vor 1900 geboren
6 wie 2, nur vor 1900 geboren
7 wie 1, nur nach 1999 geboren
8 wie 2, nur nach 1999 geboren
3. u. 4. Stelle Stichprobenzuordnung - Geburtsjahr
00 und 2. Stelle = 0
Versicherter nimmt nicht an Stichprobe teil
00 – 99 und 2. Stelle > 0
Geburtsjahr JJ
5. Stelle Ost/West -Status oder besonderer Personenkreis
1 West ZGK-4
4 Sozialhilfeempfänger, § 264 SGB V ZGK-11
6 BVG inkl. OEG, BSeuchG, SVG, ZHG, HHG, PrVG sowie BEG ZGK-11
7 besonderer Personenkreis
(in Deutschland wohnende Berechtigte nach über-/zwischenstaatlichem Recht und niederl. Grenzgänger, die über eine KV-Karte verfügen; nach Aufwand)
ZGK-11
8 besonderer Personenkreis
(in Deutschland wohnende Berechtigte nach über-/zwischenstaatlichem Recht, die über eine KV-Karte verfügen; pauschal)
ZGK-11
9 Ost ZGK-4
A eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West ZGK-14
C eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost ZGK-14
M eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK West ZGK-14
X eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost ZGK-14
K eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für koronare Herzkrankheit – RK West ZGK-14
L eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für koronare Herzkrankheit – RK Ost ZGK-14
E eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 – RK West ZGK-14
N eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 – RK Ost ZGK-14
D eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale – RK West ZGK-14
F eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale – RK Ost ZGK-14
S eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD – RK West ZGK-14
P eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD – RK Ost ZGK-14
Hinweis:
1. - 5. Stelle 99999 (Sonderregelung bei Auslandsversicherten) ZGK-15


IN1-16 Name des Versicherungsnehmers

Beispiel:	Der Versicherungsnehmer heißt Gerd Mustermann
Mustermann^Gerd^^^^^L^A^^^G

IN1-17 Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten


Tabelle 0063: Relationship/Beziehung

Wert Beschreibung Interpretation
SEL self selbst, d.h. der Versicherungsnehmer ist auch der Patient
WRD Ward of court Vormund
PAR Parent Eltern
MTH Mother Mutter
FTH Father Vater
..

IN1-18 Geburtsdatum des Versicherungsnehmers

Beispiel 1:	Der Versicherungsnehmer ist am 13. April 1965 geboren worden.
19650413

IN1-19 Anschrift des Versicherungsnehmers

Beispiel 1:	Der Versicherungsnehmer wohnt in Düsseldorf
^^Düsseldorf^^^^H
Beispiel 2:	Der Versicherungsnehmer wohnt im Vogelweg 15 in Düsseldorf
Vogelweg 15&Vogelweg&15^^Düsseldorf^^^^H
Beispiel 3:	Der Versicherungsnehmer wurde im Uniklinikum in der Spitalstr .17 in Essen geboren.
Spitalstr. 17&Spitalstr.&17^^Essen^^^^BDL


IN1-24 Datum, wann Aufnahmeanzeige verschickt

IN1-25 Merkmal Kostenübernahme (GSG)

IN1-29 Zeitpunkt des letzten Einlesens der Krankenversichertenkarte

IN1-30 eingelesen durch

IN1-43 Geschlecht des Versicherungsnehmers

IN1-49 Versichertennummer

IN1-52 Geburtsort des Versicherungsnehmers

Beispiel:	Heilig-Geist-Krankenhaus
Heilig-Geist-Krankenhaus

Detaillierte Änderungshistorie

Version Änderungen gegenüber Vorversion
28.02.17 Versicherter -> Versicherungsnehmer, Tablle 0063 ergänzt