Segment ZGK: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 14. Dezember 2017, 14:17 Uhr

Als Alternative zur strukturierten Übertragung besteht auch die Möglichkeit, mit Hilfe des OBX-Segmentes den Originaldatensatz zu kommunizieren, so dass der Empfänger sich die Daten selbst extrahieren kann. Für die Übermittlung der eGK-Daten in der Schemaversion 5.2 empfiehlt das technische Komitee die Verwendung des OBX-Segmentes zur Einbettung des Original-Datensatzes.

Die Spezifikation der eGK-Daten und deren Mapping auf die HL7-Felder befindet sich hier

Inhaltsverzeichnis

1 ZGK – Zusatzdaten für die eGK/KVK
- 1.1 Felder
- 1.2 Beispiel

ZGK – Zusatzdaten für die eGK/KVK

Dieses Segment dient primär der Übermittlung von Zusatzinformationen, die ebenfalls auf der eGK stehen.

Es wird davon ausgegangen, dass Daten entweder von der eGK oder KVK eingelesen und dann auch übermittelt werden und nicht von beiden gleichzeitig.

Alle Felder werden hier im Prinzip als optional definiert, da dieses Segment für beide Karten genutzt wird und nicht immer alle Daten vorkommen.

This segment is primarily used for the transmission of additional data which are stored on the eGK (electronic insurance card).

It is assumed that the data is either read from the eGK or the KVK, but not both, and afterwards transmitted.

All fields are therefore listed as optional, because this segment is used for both type of cards and not all fields are used then.

Die Felder müssen in Bezug auf den Kartentyp mit einer Bedingung versehen werden.

lfd. Nr.	Beschreibung	Kard.	Verwendung	Table	DT	Länge
1	Kartentyp	[1..1]	R	4902	CNE
2	WOP-Kennzeichen	[0..1]	C	4903	CNE
3	Stichprobenzuordnung/ Risikostrukturausgleich	[0..1]	O	4904	CNE
4	Rechtskreis	[0..1]	O	4905	CNE
5	Kostenerstattung ambulant	[0..1]	O	0136	ID	1
6	Kostenerstattung komplett	[0..1]	O	0136	ID	1
7	stationäre Leistungen	[0..1]	O	4906	CNE
8	Prozentwert stationäre Leistungen	[0..1]	O		NM	3
9	Beihilfe-Quote	[0..1]	O		MOP
10	Standardtarif	[0..1]	O	0136	ID	1..1
11	Kennzeichnung besondere Personengruppen	[0..1]	O	4907	CNE
12	gebührenpflichtig	[0..1]	O	0136	ID	1..1
13	DMP-Kennzeichnung (eGK)	[0..1]	O	4908	CNE
14	DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)	[0..1]	O	4909	CNE
15	Sonderregelung Auslandsversicherter	[0..1]	O	0136	ID	1..1
Vorgesehene Erweiterungen für Schemaversion 5.2 (wird derzeit nicht weiter verfolgt)
16	Kostenerstattung Ärztliche Versorgung	[0..1]	O	0136	ID	1..1
17	Kostenerstattung Zahnärztliche Versorgung	[0..1]	O	0136	ID	1..1
18	Kostenerstattung Stationärer Bereich	[0..1]	O	0136	ID	1..1
19	Kostenerstattung Veranlasste Leistungen	[0..1]	O	0136	ID	1..1
20	Zuzahlung_Status	[0..1]	O	0136	ID	1..1
21	Zuzahlung gültig bis	[0..1]	O		DT	8..8
22	Selektivvertrag Ärztlich	[0..1]	O		CNE
23	Selektivvertrag Zahnärztlich	[0..1]	O		CNE
24	Selektivvertrag Art	[0..1]	O		CNE	4
25	Ruhender Leistungsanspruch: Zeitraum	[0..1]	O		DR	17..17
26	Ruhender Leistungsanspruch: Art des Ruhens	[0..1]	O		CNE

Felder

ZGK-1 Kartentyp

Dieses Feld gibt an, zu welcher Karte die Daten übermittelt werden.

This field specifies the type of the card.

Tabelle 4902: Kartentyp

Diese Tabelle bestimmt die zulässigen Werte für die Angabe des Kartentyps:

This table specifies the allowed values for the type of the card:

Wert	Beschreibung	Kommentar
0		Die Karte wurde nicht eingelesen. Dies korreliert mit IN1-29, das das letzte Einlesen der Karte angibt.
1	KV-Karte
2	eGK
3	EHIC (E111)

ZGK-2 WOP-Kennzeichen

Dieses Feld dient der Übermittlung des Kennzeichens für das Wohnortprinzip (WOP) (Tag '8A' der eGK). Das WOP-Kennzeichen gilt nur für Betriebs- und Innungskrankenkassen.

This field is used for the transmission of the "Wohnortprinzip (WOP)" (Tag '8A' on the eGK). This information is only used for company insurances and Innungskrankenkassen.

Tabelle 4903: WOP-Kennzeichen

Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:

The table from the original eGK specification is used. (The table does not reflect the German federal states, but is organized according to the KV districts.)

OID: 2.16.840.1.113883.3.7.1.17

Wert	Beschreibung
01	Schleswig-Holstein
02	Hamburg
03	Bremen
17	Niedersachsen
20	Westfalen-Lippe
38	Nordrhein
46	Hessen
47	Koblenz
48	Rheinhessen
49	Pfalz
50	Trier
55	Nordbaden
60	Südbaden
61	Nordwürttemberg
62	Südwürttemberg
71	Bayern
72	Berlin
73	Saarland
78	Mecklenburg-Vorpommern
83	Brandenburg
88	Sachsen-Anhalt
93	Thüringen
98	Sachsen

ZGK-3 Stichprobenzuordnung/Risikostrukturausgleich

Dieses Feld dient der Übermittlung der Stichprobenzuordnung (Tag '8B' der eGK).

This field specifies the assignment to a control sample (Tag '8B' on the eGK).

Tabelle 4904: Stichprobenzuordnung

Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:

The table from the original eGK specification is used:

OID: 1.2.276.0.76. 5.113

Wert	Beschreibung
0	keine Teilnahme an Stichprobe
1	weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug
2	männlich ohne EU/BU-Rentenbezug
3	weiblich mit EU/BU-Rentenbezug
4	männlich mit EU/BU-Rentenbezug
5	weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb.
6	männlich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb.
7	weiblich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb.
8	männlich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb.

ZGK-4 Rechtskreis

Dieses Feld dient der Übermittlung des Rechtskreises (Tag '8C' der eGK).

This field specifies the "Rechtskreis" (Tag '8C' der eGK).

Tabelle 4905: Rechtskreis

Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:

The table from the original eGK specification is used:

OID: 1.2.276.0.76.5.225

Wert	Beschreibung
1	West
9	Ost

ZGK-5 Kostenerstattung ambulant

Dieses Feld dient der Übermittlung der Kostenerstattung für die ambulante Behandlung (Tag '8E' der eGK). Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:

This field specifies the reimbursement for an outpatient visit (Tag '8E' der eGK). Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.

Wert aus eGK	zu übermittelnder Wert	Beschreibung
0	N	nein
1	Y	ja

ZGK-6 Kostenerstattung komplett

Dieses Feld dient der Übermittlung der kompletten Kostenerstattung (Tag '8F' der eGK). Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:

This field specifies the complete reimbursement (Tag '8F' on the eGK). Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.

Wert aus eGK	zu übermittelnder Wert	Beschreibung
0	N	nein
1	Y	ja

ZGK-7 stationäre Leistungen

Dieses Feld dient der Übermittlung der stationären Leistungen (Tag '90' der eGK).

This field specifies the inpatient services (Tag '90' on the eGK).

Tabelle 4906: stationäre Leistungen

Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet. Übermittelt werden in diesem Feld nur die ersten beiden Stellen:

Here the table from the eGK specification is used, but only the first two characters will be transmitted.

Wert	Beschreibung
01xxx	Einbett-Zimmer
02xxx	Zweibett-Zimmer
03xxx	Mehrbett-Zimmer
10xxx	Chefarzt
	mit xxx = Prozentwert je stationärer Leistungsart

ZGK-8 Prozentwert stationäre Leistungen

In diesem Feld wird der Prozentwert zu den stationären Leistungen übermittelt.

This field specifies the percentage of the inpatient services.

ZGK-9 Beihilfe-Quote

Dieses Feld dient der Übermittlung der Beihilfe-Quote (Tag '91' der eGK).

This field specifies the quota by which the payment is funded.

MOP – Money or Percentage

Komponenten: < Money or Percentage Indicator (ID)> ^ <Money or Percentage Quantity (NM)> ^ < Currency Denomination (ID)>

Der Datentyp für Währungs- und Prozentangaben besteht aus drei Komponenten, von denen nur die ersten beiden unterstützt werden:

The data type for money and percetages consists of three componente, but only the first two shall be supported.

lfd. Nr.	Beschreibung	Verwendung	Datentyp	Tab.
1	Money or Percentage Indicator	R	ID	0148
2	Money or Percentage Quantity	R	NM
3	Currency Denomination	O	ID

Beispiel:	47%
PC^47

Tabelle 0148: Money or Percentage Indicator

Die Werte aus dieser Tabelle geben an, ob sich bei der numerischen Angabe um einen Betrag oder einen Prozentwert handelt:

The values from this table specifies, whether the numeric value is an amount or a percentage:

Wert	Beschreibung	Interpretation
AT	Currency amount	Betrag
PC	Percentage	Prozentsatz

ZGK-10 Standardtarif

Dieses Feld dient der Übermittlung, ob der Standardtarif (Tag '92' der eGK) verwendet wird. Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:

This field specifies whether the standard tariff is used or not(Tag '92' on the eGK). Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.

Wert aus eGK	zu übermittelnder Wert	Beschreibung
0	N	nein
1	Y	ja

ZGK-11 Kennzeichnung besondere Personengruppen

Dieses Feld dient der Übermittlung von Kennzeichen, welcher besonderen Personengruppe der Versicherte angehört.

This field specifies the characteristics for groups of persons to which the patient may belong.

Tabelle 4907: Kennzeichnung besondere Personengruppen

Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:

Here the table from the eGK specification is used.

OID: 1.2.276.0.76.5.222

Wert	Beschreibung
4	BSHG (Bundessozialhilfegesetz) § 264 SGB V
6	BVG inkl. OEG, BSeuchG, SVG, ZHG, HHG, PrVG sowie BEG
7	SVA-Kennzeichnung für zwischenstaatliches Krankenversicherungsrecht: - Personen mit Wohnsitz im Inland, Abrechnung nach Aufwand
8	SVA-Kennzeichnung, pauschal

ZGK-12 gebührenpflichtig

Dieses Feld dient der Übermittlung, ob die Behandlungen gebührenpflichtig sind.

This field specifies whether the treatment of the patient will cause a cheque.

ZGK-13 DMP-Kennzeichnung (eGK)

Dieses Feld dient bei einer eGK der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.

This field specifies whether the patient belongs to a special disease management program (DMP).

Tabelle 4908: DMP-Kennzeichnung eGK

Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:

Here the table from the original eGK specification is used:

OID: 1.2.276.0.76.5.223

Wert	eingeschrieben in:
1	Diabetes mellitus Typ 2
2	Brustkrebs
3	Koronare Herzkrankheit
4	Diabetes mellitus Typ 1
5	DMP Asthma bronchiale
6	DMP COPD (chronic obstructive pulmonary disease)

ZGK-14 DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)

Die KV-Karte wird in Deutschland nicht mehr genutzt, seitdem die eGK eingeführt wurde.

Dieses Feld dient bei einer KV-Karte der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.

This field specifies whether the patient belongs to a special disease management program (DMP).

Tabelle 4909: DMP-Kennzeichnung KVK

Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:

Here the table from the original eGK specification is used:

Wert	eingeschrieben in:
A	eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West
C	eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost
M	eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK West
X	eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost

ZGK-15 Sonderregelung Auslandsversicherter

Dieses Feld dient der Übermittlung, ob eine Sonderregelung für Auslandsversicherten vorliegt.

This field specifies a specific treatment for foreign patients.

ZGK-16 Kostenerstattung Ärztliche Versorgung

Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:

Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.

Wert aus eGK	zu übermittelnder Wert	Beschreibung
0	N	nein
1	Y	ja

ZGK-17 Kostenerstattung Zahnärztliche Versorgung

Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:

Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.

Wert aus eGK	zu übermittelnder Wert	Beschreibung
0	N	nein
1	Y	ja

ZGK-18 Kostenerstattung Stationärer Bereich

Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:

Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.

Wert aus eGK	zu übermittelnder Wert	Beschreibung
0	N	nein
1	Y	ja

ZGK-19 Kostenerstattung Veranlasste Leistungen

Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:

Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.

Wert aus eGK	zu übermittelnder Wert	Beschreibung
0	N	nein
1	Y	ja

ZGK-20 Zuzahlung_Status

Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:

Here the table 0136 from the standard is used, so that the values must be mapped accordingly.

Wert aus eGK	zu übermittelnder Wert	Beschreibung
0	N	nein
1	Y	ja

ZGK-21 Zuzahlung gültig bis

Bis wann ist die Zuzahlung gültig.

ZGK-22 Selektivvertrag Ärztlich

Wert	Beschreibung
1	Selektivvertrag liegt vor
0	Selektivvertrag liegt nicht vor
9	Vertragskennzeichen nicht genutzt

ZGK-23 Selektivvertrag Zahnärztlich

Wert	Beschreibung
1	Selektivvertrag liegt vor
0	Selektivvertrag liegt nicht vor
9	Vertragskennzeichen nicht genutzt

ZGK-24 Selektivvertrag Art

Selektivvertraege werden numerisch 4-stellig abgebildet.
Werte je Stelle "0" oder "1".

Stelle	SGB V
1	§73b	HA-zentr. Vers.
2	§73c	amb. ärztl. Vers.
3	§137f	Strukt. Beh. Prog.
4	§140a	Integr. Vers.

1 und 3 können nur "1" annehmen, wenn Ärztlich = "1" ist. 2 und 4 sowohl ärztlich als auch zahnärztlich genutzt. }}

ZGK-25 Ruhender Leistungsanspruch: Zeitraum

Von wann bis wann ruht der Leistungsanspruch?

ZGK-26 Ruhender Leistungsanspruch: Art des Ruhens

§ 16 Abs. 3a und § 16 Abs. 1 bis 3 SGB V

Wert	Beschreibung
1	Vollständig
2	Eingeschränkt

Beispiel

ZGK|2^eGK^HL749002|38^Nordrhein^HL74903|0^keine Teilnahme an Stichprobe^HL74904|1^West^HL74905|N|N|01100^Einbett-Zimmer^HL74906|||||Y|2^Brustkrebs^HL74908|||||

tbd

@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
+{{AlertBox|Als Alternative zur strukturierten Übertragung besteht auch die Möglichkeit, mit Hilfe des OBX-Segmentes den Originaldatensatz zu kommunizieren, so dass der Empfänger sich die Daten selbst extrahieren kann.
+Für die Übermittlung der eGK-Daten in der Schemaversion 5.2 empfiehlt das technische Komitee die Verwendung des [[HL7v2-Profile_eGK-Daten|OBX-Segmentes zur Einbettung des Original-Datensatzes]]. }}
-{{WorkBox
+{{fmbox
-|
+|text = Die Spezifikation der eGK-Daten und deren Mapping auf die HL7-Felder befindet sich [[Spezifikation_eGK-Daten|hier]]
-Die Nummerierung der Tabellen muss nochmalüberprüft werden, da eigentlich nur vierstellige Zahlenkombinationen zulässig sind!
-}}
-{{WorkBox
-|Tabelle 0136 in der Darstellung harmonisieren.
 }}
@@ Zeile 46: / Zeile 43: @@
 |8||Prozentwert stationäre Leistungen||[0..1]||O||||||NM||3||
 |-
-|9||Beihilfe-Quote||[0..1]||O||||||MOP||||
+|9||Beihilfe-Quote||[0..1]||O||||||MOP|| ||
 |-
-|10||Standardtarif||[0..1]||O||0136||||ID||||
+|10||Standardtarif||[0..1]||O||0136|| ||ID||1..1||
 |-
-|11||Kennzeichnung besondere Personengruppen||[0..1]||O||4907||||CNE||||
+|11||Kennzeichnung besondere Personengruppen||[0..1]||O||4907|| ||CNE|| ||
 |-
-|12||gebührenpflichtig||[0..1]||O||0136||||ID||1||
+|12||gebührenpflichtig||[0..1]||O||0136||||ID||1..1||
 |-
-|13||DMP-Kennzeichnung (eGK)||[0..1]||O||4908||||CNE||||
+|13||DMP-Kennzeichnung (eGK)||[0..1]||O||4908|| ||CNE|| ||
 |-
-|14||DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)||[0..1]||O||4909||||CNE||||
+|14||DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)||[0..1]||O||4909|| ||CNE|| ||
 |-
-|15||Sonderregelung Auslandsversicherter||[0..1]||O||0136||||ID||1||
+|15||Sonderregelung Auslandsversicherter||[0..1]||O||0136|| ||ID||1..1||
 |-
-!colspan="16"|Vorgesehene Erweiterungen für Schemaversion 5.2
+!colspan="16"|Vorgesehene Erweiterungen für Schemaversion 5.2 (wird derzeit nicht weiter verfolgt)
 |-
-|16||Kostenerstattung Ärztliche Versorgung||[0..1]||O||0136||||ID||1||
+|16||Kostenerstattung Ärztliche Versorgung||[0..1]||O||0136|| ||ID||1..1||
 |-
-|17||Kostenerstattung Zahnärztliche Versorgung||[0..1]||O||0136||||ID||1||
+|17||Kostenerstattung Zahnärztliche Versorgung||[0..1]||O||0136|| ||ID||1..1||
 |-
-|18||Kostenerstattung Stationärer Bereich||[0..1]||O||0136||||ID||1||
+|18||Kostenerstattung Stationärer Bereich||[0..1]||O||0136|| ||ID||1..1||
 |-
-|19||Kostenerstattung Veranlasste Leistungen||[0..1]||O||0136||||ID||1||
+|19||Kostenerstattung Veranlasste Leistungen||[0..1]||O||0136|| ||ID||1..1||
 |-
-|20||Zuzahlung_Status||[0..1]||O||0136||||ID||1||
+|20||Zuzahlung_Status||[0..1]||O||0136|| ||ID||1..1||
 |-
-|21||Zuzahlung gültig bis||[0..1]||O||||||DT||8||
+|21||Zuzahlung gültig bis||[0..1]||O|| || ||DT||8..8||
 |-
-|22||Selektivvertrag Ärztlich||[0..1]||O||||||NM||1||
+|22||Selektivvertrag Ärztlich||[0..1]||O|| || ||CNE|| ||
 |-
-|23||Selektivvertrag Zahnärztlich||[0..1]||O||||||NM||1||
+|23||Selektivvertrag Zahnärztlich||[0..1]||O|| || ||CNE|| ||
 |-
-|24||Selektivvertrag Art||[0..1]||O||||||NM||4||
+|24||Selektivvertrag Art||[0..1]||O|| || ||CNE||4||
 |-
-|25||Ruhender Leistungsanspruch: Zeitraum||[0..1]||O||||||DR||||
+|25||Ruhender Leistungsanspruch: Zeitraum||[0..1]||O|| || ||DR||17..17||
 |-
-|26||Ruhender Leistungsanspruch: Art des Ruhens||[0..1]||O||||||NM||1||
+|26||Ruhender Leistungsanspruch: Art des Ruhens||[0..1]||O|| || ||CNE|| ||
 |-
 |}
+===Felder===
-===ZGK-1 Kartentyp===
+====ZGK-1 Kartentyp====
 {{GermanText|
@@ Zeile 97: / Zeile 95: @@
 }}
-====Tabelle 4902: Kartentyp====
+{{HL7transclude | Tabelle_4902_(Kartentyp) }}
-{{GermanText|
-Diese Tabelle bestimmt die zulässigen Werte für die Angabe des Kartentyps:
-}}
-{{EnglishText|
-This table specifies the allowed values for the type of the card:
-}}
-{| class="hl7table"
-!Wert!!Beschreibung
-|-
-|1||KV-Karte
-|-
-|2||eGK
-|-
-|3||EHIC (E111)
-|-
-|}
-===ZGK-2 WOP-Kennzeichen===
+====ZGK-2 WOP-Kennzeichen====
 {{GermanText|
@@ Zeile 132: / Zeile 110: @@
 }}
-====Tabelle 4903: WOP-Kennzeichen====
+{{HL7transclude | Tabelle_4903_(WOP-Kennzeichen) }}
-{{GermanText|
-Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:
-}}
-{{EnglishText|
-The table from the original eGK specification is used:
-}}
-'''OID:''' 2.16.840.1.113883.3.7.1.17
+====ZGK-3 Stichprobenzuordnung/Risikostrukturausgleich====
-{| class="hl7table"
-!Wert!!Beschreibung
-|-
-|01||Schleswig-Holstein
-|-
-|02||Hamburg
-|-
-|03||Bremen
-|-
-|17||Niedersachsen
-|-
-|20||Westfalen-Lippe
-|-
-|38||Nordrhein
-|-
-|46||Hessen
-|-
-|47||Koblenz
-|-
-|48||Rheinhessen
-|-
-|49||Pfalz
-|-
-|50||Trier
-|-
-|55||Nordbaden
-|-
-|60||Südbaden
-|-
-|61||Nordwürttemberg
-|-
-|62||Südwürttemberg
-|-
-|71||Bayern
-|-
-|72||Berlin
-|-
-|73||Saarland
-|-
-|78||Mecklenburg-Vorpommern
-|-
-|83||Brandenburg
-|-
-|88||Sachsen-Anhalt
-|-
-|93||Thüringen
-|-
-|98||Sachsen
-|-
-|}
-===ZGK-3 Stichprobenzuordnung/Risikostrukturausgleich===
 {{GermanText|
@@ Zeile 205: / Zeile 122: @@
 }}
-====Tabelle 4904: Stichprobenzuordnung====
+{{HL7transclude | Tabelle_4904_(Stichprobenzuordnung) }}
-{{GermanText|
-Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:
-}}
-{{EnglishText|
-The table from the original eGK specification is used:
-}}
-'''OID: '''1.2.276.0.76. 5.113
+====ZGK-4 Rechtskreis====
-{| class="hl7table"
-!Wert!!Beschreibung
-|-
-|0||keine Teilnahme an Stichprobe
-|-
-|1||weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug
-|-
-|2||männlich ohne EU/BU-Rentenbezug
-|-
-|3||weiblich mit EU/BU-Rentenbezug
-|-
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-|-
-|5||weiblich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb.
-|-
-|6||männlich ohne EU/BU-Rentenbezug vor 1900 geb.
-|-
-|7||weiblich mit EU/BU-Rentenbezug nach 1999 geb.
-|-
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-|-
-|}
-===ZGK-4 Rechtskreis===
 {{GermanText|
@@ Zeile 251: / Zeile 134: @@
 }}
-====Tabelle 4905: Rechtskreis====
+{{HL7transclude | Tabelle_4905_(Rechtskreis) }}
-{{GermanText|
-Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:
-}}
-{{EnglishText|
+====ZGK-5 Kostenerstattung ambulant====
-The table from the original eGK specification is used:
-}}
-'''OID:''' 1.2.276.0.76.5.225
-{| class="hl7table"
-!Wert!!Beschreibung
-|-
-|1||West
-|-
-|9||Ost
-|-
-|}
-===ZGK-5 Kostenerstattung ambulant===
 {{GermanText|
@@ Zeile 293: / Zeile 157: @@
-===ZGK-6 Kostenerstattung komplett===
+====ZGK-6 Kostenerstattung komplett====
 {{GermanText|
@@ Zeile 313: / Zeile 177: @@
-===ZGK-7 stationäre Leistungen===
+====ZGK-7 stationäre Leistungen====
 {{GermanText|
@@ Zeile 323: / Zeile 187: @@
 }}
-====Tabelle 4906: stationäre Leistungen====
+{{HL7transclude | Tabelle_4906_(stationäre Leistungen) }}
-{{GermanText|
-Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet. Übermittelt werden in diesem Feld nur die ersten beiden Stellen:
-}}
-{{EnglishText|
-Here the table from the eGK specification is used, but only the first two characters will be transmitted.
-}}
-{| class="hl7table"
-!Wert!!Beschreibung
-|-
-|01xxx||Einbett-Zimmer
-|-
-|02xxx||Zweibett-Zimmer
-|-
-|03xxx||Mehrbett-Zimmer
-|-
-|10xxx||Chefarzt
-|-
-| ||mit xxx = Prozentwert je stationärer Leistungsart
-|-
-|}
-===ZGK-8 Prozentwert stationäre Leistungen===
+====ZGK-8 Prozentwert stationäre Leistungen====
 {{GermanText|
@@ Zeile 360: / Zeile 199: @@
 }}
-===ZGK-9 Beihilfe-Quote===
+====ZGK-9 Beihilfe-Quote====
 {{GermanText|
@@ Zeile 370: / Zeile 209: @@
 }}
-====MOP – Money or Percentage====
+=====MOP – Money or Percentage=====
 Komponenten: < Money or Percentage Indicator (ID)> ^ <Money or Percentage Quantity (NM)> ^ < Currency Denomination (ID)>
@@ Zeile 395: / Zeile 234: @@
-====Tabelle 0148: Money or Percentage Indicator====
+=====Tabelle 0148: Money or Percentage Indicator=====
 {{GermanText|
@@ Zeile 415: / Zeile 254: @@
-===ZGK-10 Standardtarif===
+====ZGK-10 Standardtarif====
 {{GermanText|
@@ Zeile 436: / Zeile 275: @@
-===ZGK-11 Kennzeichnung besondere Personengruppen===
+====ZGK-11 Kennzeichnung besondere Personengruppen====
 {{GermanText|
@@ Zeile 446: / Zeile 285: @@
 }}
-====Tabelle 4907: Kennzeichnung besondere Personengruppen====
+{{HL7transclude | Tabelle_4907_(Kennzeichnung besondere Personengruppen) }}
-{{GermanText|
+====ZGK-12 gebührenpflichtig====
-Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:
-}}
-{{EnglishText|
-Here the table from the eGK specification is used.
-}}
-'''OID:''' 1.2.276.0.76.5.222
-{| class="hl7table"
-!Wert!!Beschreibung
-|-
-|4||Sozialhilfeempfänger
-|-
-|6||BVG
-|-
-|7||SVA für Personen zeitweise in DE oder mit Wohnsitz in DE (Abrechnung nach Aufwand) oder deutsch-niederländischer Grenzgänger
-|-
-|8||SVA für Personen mit Wohnsitz in DE (Abrechnung pauschal)
-|-
-|}
-===ZGK-12 gebührenpflichtig===
 {{GermanText|
@@ Zeile 482: / Zeile 297: @@
 }}
-===ZGK-13 DMP-Kennzeichnung (eGK)===
+====ZGK-13 DMP-Kennzeichnung (eGK)====
 {{GermanText|
@@ Zeile 492: / Zeile 307: @@
 }}
-====Tabelle 4908: DMP-Kennzeichnung eGK====
+{{HL7transclude | Tabelle_4908_(DMP-Kennzeichnung eGK) }}
-{{GermanText|
+====ZGK-14 DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)====
-Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:
-}}
-{{EnglishText|
+{{NoteBox|
-Here the table from the original eGK specification is used:
+Die KV-Karte wird in Deutschland nicht mehr genutzt, seitdem die eGK eingeführt wurde.
 }}
-'''OID:''' 1.2.276.0.76.5.223
-{| class="hl7table"
-!Wert!!eingeschrieben in:
-|-
-|1||Diabetes mellitus Typ 2
-|-
-|2||Brustkrebs
-|-
-|3||Koronare Herzkrankheit
-|-
-|4||Diabetes mellitus Typ 1
-|-
-|}
-===ZGK-14 DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)===
 {{GermanText|
-Dieses Feld dient bei einerKV-Karte der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.
+Dieses Feld dient bei einer KV-Karte der Übermittlung, in welches Disease-Management-Programm (DMP) der Versicherte eingeschrieben ist.
 }}
 {{EnglishText|
 This field specifies whether the patient belongs to a special disease management program (DMP).
-}}
-====Tabelle 4909: DMP-Kennzeichnung KVK====
-{{GermanText|
-Hier wird die Tabelle aus der Spezifikation der eGK verwendet:
 }}
-{{EnglishText|
+{{HL7transclude | Tabelle_4909_(DMP-Kennzeichnung KVK) }}
-Here the table from the original eGK specification is used:
-}}
+====ZGK-15 Sonderregelung Auslandsversicherter====
-{| class="hl7table"
-!Wert!!eingeschrieben in:
-|-
-|A||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West
-|-
-|C||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost
-|-
-|M||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK West
-|-
-|X||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost
-|-
-|}
-===ZGK-15 Sonderregelung Auslandsversicherter===
 {{GermanText|
@@ Zeile 563: / Zeile 335: @@
 }}
-===ZGK-16 Kostenerstattung Ärztliche Versorgung===
+====ZGK-16 Kostenerstattung Ärztliche Versorgung====
 {{GermanText|
 Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
@@ Zeile 581: / Zeile 353: @@
 |}
-===ZGK-17 Kostenerstattung Zahnärztliche Versorgung ===
+====ZGK-17 Kostenerstattung Zahnärztliche Versorgung ====
 {{GermanText|
 Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
@@ Zeile 598: / Zeile 370: @@
 |-
 |}
-===ZGK-18 Kostenerstattung Stationärer Bereich ===
+====ZGK-18 Kostenerstattung Stationärer Bereich ====
 {{GermanText|
 Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
@@ Zeile 615: / Zeile 388: @@
 |-
 |}
-===ZGK-19 Kostenerstattung Veranlasste Leistungen ===
+====ZGK-19 Kostenerstattung Veranlasste Leistungen ====
 {{GermanText|
 Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
@@ Zeile 632: / Zeile 406: @@
 |-
 |}
-===ZGK-20 Zuzahlung_Status ===
+====ZGK-20 Zuzahlung_Status ====
 {{GermanText|
 Hier wird die Tabelle 0136 des Standards verwendet, so dass die Werte entsprechend zu mappen sind:
@@ Zeile 649: / Zeile 424: @@
 |-
 |}
-===ZGK-21 Zuzahlung gültig bis ===
-===ZGK-22 Selektivvertrag Ärztlich ===
+====ZGK-21 Zuzahlung gültig bis ====
+Bis wann ist die Zuzahlung gültig.
+====ZGK-22 Selektivvertrag Ärztlich ====
 {| class="hl7table"
@@ Zeile 662: / Zeile 440: @@
 |}
-===ZGK-23 Selektivvertrag Zahnärztlich ===
+====ZGK-23 Selektivvertrag Zahnärztlich ====
 {| class="hl7table"
@@ Zeile 673: / Zeile 451: @@
 |9||Vertragskennzeichen nicht genutzt
 |}
-===ZGK-24 Selektivvertrag Art ===
+====ZGK-24 Selektivvertrag Art ====
 Selektivvertraege werden numerisch 4-stellig abgebildet. <br/>
-Werte je Stelle "0" oder "1".<br/>
+Werte je Stelle "0" oder "1".
-St: = §73b SGB V (HA-zentr. Vers.) <br/>
-St: = §73c SGB V (amb. ärztl. Vers.)<br/>
-St: = §137f SGB V (Strukt. Beh. Prog.) <br/>
-St: = §140a SGB V (Integr. Vers.)<br/>
-und 3 können nur "1" annehmen, wenn <br/>
-Ärztlich = "1" ist. 2 und 4 sowohl ärztlich<br/>
-als auch zahnärztlich genutzt.<br/>
-===ZGK-25 Ruhender Leistungsanspruch: Zeitraum ===
-===ZGK-26 Ruhender Leistungsanspruch: Art des Ruhens ===
+{| class="hl7table"
+|-
+!Stelle !!SGB V !!
+|-
+|1 || §73b ||HA-zentr. Vers.
+|-
+|2 || §73c ||amb. ärztl. Vers.
+|-
+|3 || §137f ||Strukt. Beh. Prog.
+|-
+|4 || §140a ||Integr. Vers.
+|}
+{| NoteBox|
+und 3 können nur "1" annehmen, wenn Ärztlich = "1" ist. 2 und 4 sowohl ärztlich als auch zahnärztlich genutzt.
+}}
+====ZGK-25 Ruhender Leistungsanspruch: Zeitraum ====
+Von wann bis wann ruht der Leistungsanspruch?
+====ZGK-26 Ruhender Leistungsanspruch: Art des Ruhens ====
 § 16 Abs. 3a und § 16 Abs. 1 bis 3 SGB V
@@ Zeile 696: / Zeile 487: @@
 |2||Eingeschränkt
 |}
+===Beispiel===
+<syntaxhighlight lang ="text">
+ZGK|2^eGK^HL749002|38^Nordrhein^HL74903|0^keine Teilnahme an Stichprobe^HL74904|1^West^HL74905|N|N|01100^Einbett-Zimmer^HL74906|||||Y|2^Brustkrebs^HL74908|||||
+</syntaxhighlight >
+{{WorkBox|tbd}}
 [[Kategorie:Segmente|ZGK]]
 [[Kategorie:v2profile|ZGK]]

Segment ZGK: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 14. Dezember 2017, 14:17 Uhr

Inhaltsverzeichnis

ZGK – Zusatzdaten für die eGK/KVK

Felder

ZGK-1 Kartentyp

Tabelle 4902: Kartentyp

ZGK-2 WOP-Kennzeichen

Tabelle 4903: WOP-Kennzeichen

ZGK-3 Stichprobenzuordnung/Risikostrukturausgleich

Tabelle 4904: Stichprobenzuordnung

ZGK-4 Rechtskreis

Tabelle 4905: Rechtskreis

ZGK-5 Kostenerstattung ambulant

ZGK-6 Kostenerstattung komplett

ZGK-7 stationäre Leistungen

Tabelle 4906: stationäre Leistungen

ZGK-8 Prozentwert stationäre Leistungen

ZGK-9 Beihilfe-Quote

MOP – Money or Percentage

Tabelle 0148: Money or Percentage Indicator

ZGK-10 Standardtarif

ZGK-11 Kennzeichnung besondere Personengruppen

Tabelle 4907: Kennzeichnung besondere Personengruppen

ZGK-12 gebührenpflichtig

ZGK-13 DMP-Kennzeichnung (eGK)

Tabelle 4908: DMP-Kennzeichnung eGK

ZGK-14 DMP-Kennzeichnung (KV-Karte)

Tabelle 4909: DMP-Kennzeichnung KVK

ZGK-15 Sonderregelung Auslandsversicherter

ZGK-16 Kostenerstattung Ärztliche Versorgung

ZGK-17 Kostenerstattung Zahnärztliche Versorgung

ZGK-18 Kostenerstattung Stationärer Bereich

ZGK-19 Kostenerstattung Veranlasste Leistungen

ZGK-20 Zuzahlung_Status

ZGK-21 Zuzahlung gültig bis

ZGK-22 Selektivvertrag Ärztlich

ZGK-23 Selektivvertrag Zahnärztlich

ZGK-24 Selektivvertrag Art

ZGK-25 Ruhender Leistungsanspruch: Zeitraum

ZGK-26 Ruhender Leistungsanspruch: Art des Ruhens

Beispiel

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