1.2.276.0.76.11.38/static-2014-12-19T000000: Unterschied zwischen den Versionen
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− | <table xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" class="artdecor " style="background: transparent;"><tr class="desclabel"><td colspan="4">Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Id</th><td style="text-align: left;">1.2.276.0.76.11.38</td><th style="width: 20em; text-align: left;">Gültigkeit</th><td style="text-align: left;">2014‑12‑19</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Status</th><td style="text-align: left;">[[File:Korange.png|14px]] Unter Revision vor der Publikation</td><th style="width: 20em; text-align: left;">Versions-Label</th><td style="text-align: left;">v2-draft</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Name</th><td style="text-align: left;">IHEXDStypeCode</td><th style="width: 20em; text-align: left;">Bezeichnung</th><td style="text-align: left;">IHEXDS typeCode</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Beschreibung</th><td style="text-align: left;" colspan="3"><span style="color: grey;">[[File:EN-US.png]] <b>typeCode (XDSDocumentEntry)</b><br />A low-level classification of XDS Documents within a classCode that describes class, event, specialty, and setting.</span></td></tr><tr class="headinglabel"><th style="vertical-align: top; text-align: left;">2 Quell-Codesysteme</th><td colspan="3" class="tabtab"><div style="width: 100%; margin: 4px 0px; background-color: #fff;"> | + | <table xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" class="artdecor " style="background: transparent;"><tr class="desclabel"><td colspan="4">Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Id</th><td style="text-align: left;">1.2.276.0.76.11.38</td><th style="width: 20em; text-align: left;">Gültigkeit</th><td style="text-align: left;">2014‑12‑19</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Status</th><td style="text-align: left;">[[File:Korange.png|14px]] Unter Revision vor der Publikation</td><th style="width: 20em; text-align: left;">Versions-Label</th><td style="text-align: left;">v2-draft</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Name</th><td style="text-align: left;">IHEXDStypeCode</td><th style="width: 20em; text-align: left;">Bezeichnung</th><td style="text-align: left;">IHEXDS typeCode</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Beschreibung</th><td style="text-align: left;" colspan="3"><span style="color: grey;">[[File:EN-US.png]] <b>typeCode (XDSDocumentEntry)</b><br />A low-level classification of XDS Documents within a classCode that describes class, event, specialty, and setting.</span></td></tr><tr class="headinglabel"><th style="vertical-align: top; text-align: left;">2 Quell-Codesysteme</th><td colspan="3" class="tabtab"><div style="width: 100%; margin: 4px 0px; background-color: #fff;">1.3.6.1.4.1.19376.3.276.1.5.9 - <i>Dokumententypen</i> - FHIR: <i>urn:oid:1.3.6.1.4.1.19376.3.276.1.5.9</i></div><div style="width: 100%; margin: 4px 0px; background-color: #eee;">2.16.840.1.113883.6.1 - <i>Logical Observation Identifier Names and Codes</i> - FHIR: <i>http://loinc.org</i> - HL7 V2: <i>LN</i></div></td></tr><tr><td colspan="4" class="tabtab"><table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="5" id="transactionTable" class="artdecor treetable" style="background: transparent;"><tr style="background-color: #F6F3EE;"><th style="text-align: left;">Level/ Typ</th><th style="width: 100px; text-align: left;">Code</th><th style="text-align: left;">Bezeichnung</th><th style="width: 200px; text-align: left;">Codesystem</th><th style="vertical-align: top; text-align: left;">Beschreibung</th></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">ABRE</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Abrechnungsdokumente</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Administrative Dokumente, die die Abrechnung eines Patientenfalles betreffen. Medizinische Dokumentation, die als Grundlage für die Abrechnung oder als Begründung für die Behandlung herangezogen wird, ist mit dem entsprechenden Konzept abzubilden. Einwilligungen zur Datenweitergabe an Abrechnungsstellen usw. werden mit dem Konzept "Einwilligungen/Aufklärungen" abgebildet. Der nicht abrechnungsbezogene Schriftwechsel mit der Krankenkasse wird mit dem Konzept "Schriftwechsel (administrativ)" abgebildet.<br />Beispiele: Abrechnungsschein, Rechnung ambulante/stationäre Behandlung, Kostenübernahmeverlängerung</td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">ADCH</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Administrative Checklisten</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Administrative Belege, die in erster Linie der Unterstützung von Organisationsprozessen dienen. Checklisten die primär zur Qualitätssicherung dienen werden mit dem Konzept "Qualitätssicherung" abgedeckt. Checklisten die den Aufnahmeprozess betreffen werden mit dem Konzept "Einweisungs- und Aufnahmedokumente" abgebildet.<br />Beispiele: Aktenlaufzettel, Checkliste Entlassung </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">ANTR</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Anträge und deren Bescheide</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumente, die einer Zustimmung bestimmter Institutionen bedürfen, und deren Bescheide, um spezielle Leistungen und Maßnahmen in Anspruch nehmen zu können. Beispiele: Antrag auf Rehabilitation, AHB-Antrag, Antrag auf Betreuung, Antrag auf gesetzliche Unterbringung, Verlängerungsantrag, Antrag auf Psychotherapie, Antrag auf Pflegeeinstufung,<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Kostenübernahmeantrag, Fixierungsanordnung, Wiedereingliederungsplan.</td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">ANAE</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Anästhesiedokumente</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumentation zur Planung und Durchführung von Narkosen/Anästhesien, einschließlich der ausgefüllten Anamnese- und Aufklärungsbögen zur Anästhesie. Ausnahmen: Unterschriebene Patienteneinwilligungen zur Anästhesie werden mit dem Konzept "Einwilligungen/Aufklärungen" abgebildet.<br />Beispiele:<br />Anästhesieprotokoll, Narkoseprotokoll, Aufwachraumprotokoll, Checkliste Anästhesie</td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">BERI</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Arztberichte</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Ärztliche Zusammenfassungen und Verlaufsbeurteilungen von Behandlungsepisoden, Epikrisen und Abschlussberichte zu stationären oder ambulanten Behandlungsfällen.<br />Beispiele: Arztbrief, Entlassungsbericht, Ärztliche Stellungnahme, Durchgangsarztbericht / BG-Bericht, Rehabericht, Verlegungsbericht, vorläufiger Arztbericht, ärztlicher Verlaufsbericht, Ambulanzbericht </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">BESC</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Ärztliche Bescheinigungen</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Bestätigung eines Arztes über einen bestimmten, patientenbezogenen Sachverhalt.<br />Beispiele: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung, Beurlaubung, Todesbescheingung, Ärztliche Bescheinigung, Notfall-/ Vertretungsschein </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">BEFU</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Ergebnisse Diagnostik</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Alle Arten von Befunden und Befundbeurteilungen, sofern sie nicht durch spezifischere Konzepte abgebildet werden (z.B.: "Ergebnisse Bildgebende Diagnostik", "Ergebnisse Funktionsdiagnostik", "Ergebnisse Mikrobiologie", "Pathologiebefunde", "Virologiebefunde"). Auch die zugehörigen Untersuchungsanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet.<br />Beispiele: Laborbefund, PoCT-Befund, RIA-Befund, Anatomische Skizzen, Befundbogen, Bericht Gesundheitsuntersuchung, Krebsfrüherkennung, Befund berufliche Belastungserprobung, Endokrinologiebefund, Fettstoffwechselanalytik, Hämostaseologiebefund/Gerinnung, Hämatologiebefund, Klinische Chemie, Protein-Labor, Hb-Labor, Gesichtsfeldbefund, Blutgasanalyse, Blutzuckeranalyse, Laboranforderung </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">BSTR</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Bestrahlungsdokumentation</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumentation zur Planung und Durchführung von Radiotherapien, einschließlich der ausgefüllten Anamnese- und Aufklärungsbögen zur Bestrahlungstherapie.<br />Beispiele: Bestrahlungsplan, Bestrahlungsprotokoll, Bestrahlungsverordnung, Radiojodtherapieprotokoll, Therapieprotokoll mit Radionukleiden, Brachytherapieprotokoll, Bericht zur interventionellen Radioonkologie </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">AUFN</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Einweisungs- und Aufnahmedokumente</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumente die im Rahmen von Überweisungs-, Einweisungs- und Aufnahmeprozessen entstehen oder diese Prozesse unterstützen. Dies betrifft sowohl stationäre wie auch ambulante Aufnahmen in Krankenhäusern und Reha-Einrichtungen, wie auch Besuche bei niedergelassenen Ärzten und Therapeuten. Diese Dokumente beinhalten üblicherweise patientenbezogene Daten, den |
bisherigen Krankheitsverlauf und aktuellen Zustand des Patienten sowie erste Untersuchungen/Therapieansätze. Beispiele: Anamnesebogen, Anmeldung Aufnahme, Checkliste Aufnahme, Verordnung einer Krankenhausbehandlung, Überweisungsschein, G-AEP-Kriterien, Stammblatt, Aufnahmebogen </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">EINW</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Einwilligungen/Aufklärungen</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumente, Formulare und sonstige Erklärungen, die der Patient im Verlauf des Versorgungsprozesses unterschreibt, einschließlich dokumentierter Aufklärungen. Ausnahmen: Verträge; Aufklärungsbögen zu Anästhesie und Bestrahlung werden über die Konzepte "Anästhesiedokumente" bzw. "Bestrahlungsdokumentation" abgebildet. <br />Beispiele: Einwilligung zur Datenweitergabe, Einverständniserklärung, Aufklärungs- und Einwilligungsbogen zum chirurgischen Eingriff, Erklärung zum Verlassen der Klinik gegen ärztlichen Rat, vom Patienten unterschriebene Belehrungen </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">FUNK</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Ergebnisse Funktionsdiagnostik</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;"> Protokolle, Untersuchungsergebnisse, Befunde und Beurteilungen aus apparativer oder instrumenteller Diagnostik ohne Bildgebung; auch die zugehörigen Untersuchungsanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet. Beispiele: EEG, EMG, EKG-Befund, EKG-Kurvenausdruck, EKGMessdaten, Manometriebefund, Temperaturmesskurve, Schlaflabordokumentationsbogen, Blutdruckprotokoll, Lungenfunktionsbefund, Spiroergometriebefund, Herzschrittmacher-Protokoll, Belastungs-EKG, Protokoll einer diagnostischen Punktion, <br />Mini Mental Status Test, Schmerzerhebungsbogen, Ernährungsscreening, Aachener Aphasie Test, Dem Tect, Sturzrisikoerfassungsbogen, Geriatrische Depressionsskala</td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">BILD</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Ergebnisse bildgebender Diagnostik</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Untersuchungsergebnisse aus apparativer Diagnostik mit bildgebenden Verfahren, einschließlich Bildern, Befunden und Beurteilungen. Auch Bilder und Befunde aus interventionellen radiologischen Verfahren werden mit diesem Konzept abgebildet. Auch die zugehörigen Untersuchungsanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet. <br /> Beispiele: Radiologiebefund, Röntgenbild (CR), CT, MRT, PET, Sonographie, Mammographie, Endoskopiebefund, Szintigraphie, Herzkatheter-Bericht, Echokardiographie, Bronchoskopiebefund, Neuroradiologischer Befund, Angiographiebefund, Anforderungsschein Duplexsonographie </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">FALL</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Fallbesprechungen</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumente bezüglich einer patientenbezogenen Beratung zwischen Fachärzten, Therapeuten oder Pflegepersonal. Bei fachspezifischen Dokumententypen wie Tumorboardprotokolle, sollte stattdessen das spezifischere Konzept verwendet werden, z.B. "Onkologische Dokumente". Fallbesprechungen, die rein aus einem pflegerischem Team bestehen, werden unter Pflegedokumentation abgebildet.<br /> Beispiele: interdisziplinäre Fallkonferenzprotokolle, interprofessionelle Fallkonferenzprotokolle </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">FOTO</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Fotodokumentation</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Bildaufnahmen (digitale oder konventionelle Fotografie) von Körperregionen bzw. Ganzkörperaufnahmen, die im Verlauf der Behandlung zum Zwecke der Diagnostik oder der Verlaufsbeurteilung angefertigt werden; die Fotos bzw. Fotoserien können durch (wenige) weitere Angaben ergänzt sein (z.B. Vermessungen, Verschlagwortung, Lokalisation, zeitlicher Bezug | bisherigen Krankheitsverlauf und aktuellen Zustand des Patienten sowie erste Untersuchungen/Therapieansätze. Beispiele: Anamnesebogen, Anmeldung Aufnahme, Checkliste Aufnahme, Verordnung einer Krankenhausbehandlung, Überweisungsschein, G-AEP-Kriterien, Stammblatt, Aufnahmebogen </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">EINW</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Einwilligungen/Aufklärungen</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumente, Formulare und sonstige Erklärungen, die der Patient im Verlauf des Versorgungsprozesses unterschreibt, einschließlich dokumentierter Aufklärungen. Ausnahmen: Verträge; Aufklärungsbögen zu Anästhesie und Bestrahlung werden über die Konzepte "Anästhesiedokumente" bzw. "Bestrahlungsdokumentation" abgebildet. <br />Beispiele: Einwilligung zur Datenweitergabe, Einverständniserklärung, Aufklärungs- und Einwilligungsbogen zum chirurgischen Eingriff, Erklärung zum Verlassen der Klinik gegen ärztlichen Rat, vom Patienten unterschriebene Belehrungen </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">FUNK</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Ergebnisse Funktionsdiagnostik</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;"> Protokolle, Untersuchungsergebnisse, Befunde und Beurteilungen aus apparativer oder instrumenteller Diagnostik ohne Bildgebung; auch die zugehörigen Untersuchungsanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet. Beispiele: EEG, EMG, EKG-Befund, EKG-Kurvenausdruck, EKGMessdaten, Manometriebefund, Temperaturmesskurve, Schlaflabordokumentationsbogen, Blutdruckprotokoll, Lungenfunktionsbefund, Spiroergometriebefund, Herzschrittmacher-Protokoll, Belastungs-EKG, Protokoll einer diagnostischen Punktion, <br />Mini Mental Status Test, Schmerzerhebungsbogen, Ernährungsscreening, Aachener Aphasie Test, Dem Tect, Sturzrisikoerfassungsbogen, Geriatrische Depressionsskala</td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">BILD</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Ergebnisse bildgebender Diagnostik</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Untersuchungsergebnisse aus apparativer Diagnostik mit bildgebenden Verfahren, einschließlich Bildern, Befunden und Beurteilungen. Auch Bilder und Befunde aus interventionellen radiologischen Verfahren werden mit diesem Konzept abgebildet. Auch die zugehörigen Untersuchungsanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet. <br /> Beispiele: Radiologiebefund, Röntgenbild (CR), CT, MRT, PET, Sonographie, Mammographie, Endoskopiebefund, Szintigraphie, Herzkatheter-Bericht, Echokardiographie, Bronchoskopiebefund, Neuroradiologischer Befund, Angiographiebefund, Anforderungsschein Duplexsonographie </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">FALL</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Fallbesprechungen</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumente bezüglich einer patientenbezogenen Beratung zwischen Fachärzten, Therapeuten oder Pflegepersonal. Bei fachspezifischen Dokumententypen wie Tumorboardprotokolle, sollte stattdessen das spezifischere Konzept verwendet werden, z.B. "Onkologische Dokumente". Fallbesprechungen, die rein aus einem pflegerischem Team bestehen, werden unter Pflegedokumentation abgebildet.<br /> Beispiele: interdisziplinäre Fallkonferenzprotokolle, interprofessionelle Fallkonferenzprotokolle </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">FOTO</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Fotodokumentation</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Bildaufnahmen (digitale oder konventionelle Fotografie) von Körperregionen bzw. Ganzkörperaufnahmen, die im Verlauf der Behandlung zum Zwecke der Diagnostik oder der Verlaufsbeurteilung angefertigt werden; die Fotos bzw. Fotoserien können durch (wenige) weitere Angaben ergänzt sein (z.B. Vermessungen, Verschlagwortung, Lokalisation, zeitlicher Bezug | ||
usw.). Ausnahme: siehe "Wunddokumentation“ und „OP-Dokumente“. Beispiele: Fotodokumentation von Erkrankungen des Haut-/Haarsystems, prä-/post-operative Fotos der plastischen Chirurgie, fotografische Zahn-/Kieferaufnahmen der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, Aufnahmen in der Augenheilkunde</td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">FPRO</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Therapiedokumentation</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;"> Dokumentation zur Durchführung von Therapien, durch ärztliche und nicht-ärztliche Therapeuten. Auch die zugehörigen Therapieanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet. Bei fachspezifischen Dokumententypen wie Bestrahlungsprotokollen, sollte stattdessen das spezifischere Konzept verwendet werden, z.B. "Bestrahlungsdokumentation", "OP-Dokumente". | usw.). Ausnahme: siehe "Wunddokumentation“ und „OP-Dokumente“. Beispiele: Fotodokumentation von Erkrankungen des Haut-/Haarsystems, prä-/post-operative Fotos der plastischen Chirurgie, fotografische Zahn-/Kieferaufnahmen der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, Aufnahmen in der Augenheilkunde</td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">FPRO</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Therapiedokumentation</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;"> Dokumentation zur Durchführung von Therapien, durch ärztliche und nicht-ärztliche Therapeuten. Auch die zugehörigen Therapieanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet. Bei fachspezifischen Dokumententypen wie Bestrahlungsprotokollen, sollte stattdessen das spezifischere Konzept verwendet werden, z.B. "Bestrahlungsdokumentation", "OP-Dokumente". | ||
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Aufgaben, solange diese nicht durch die spezifischeren Konzepte "Patienteninformationen" oder "Abrechnungsdokumente" abgedeckt sind. </div><div>Beispiele: Anforderung Unterlagen, Schriftverkehr Amtsgericht, Schriftverkehr MDK Arzt, Schriftverkehr Krankenkasse, Schriftverkehr Deutsche Rentenversicherung, Bescheinigung über | Aufgaben, solange diese nicht durch die spezifischeren Konzepte "Patienteninformationen" oder "Abrechnungsdokumente" abgedeckt sind. </div><div>Beispiele: Anforderung Unterlagen, Schriftverkehr Amtsgericht, Schriftverkehr MDK Arzt, Schriftverkehr Krankenkasse, Schriftverkehr Deutsche Rentenversicherung, Bescheinigung über | ||
Krankenhausaufenthalt</div></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">GEBU</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Schwangerschafts- und Geburtsdokumentation</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumente mit allen Informationen über die Phase vor, während und nach dem Geburtsverlauf, inklusive Funktionsdiagnostik (z.B. CTG) und Bildgebende Diagnostik und ähnliche Befunde die sich auf das Kind beziehen. Weiterhin beinhalten das Konzept Belege zur Neugeborenversorgung, wenn sie der Akte der Mutter zugeordnet sind. Verordnungen und Medikamentationsdokumentation hingegen werden über die jeweiligen Konzepte abgebildet. <br /> Beispiele: Geburtenbericht, Geburtenprotokoll, Geburtenverlaufskurve, Neugeborenenscreening, Partogramm, Wiegekarte, Neugeborenendokumentationsbogen, Säuglingskurve </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">SOZI</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Sozialdienstformulare</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumentation zu Leistungen des Sozialdienstes o.ä., bei denen Patienten über verschiedene Unterstützungsangebote informiert, beraten und bei Inanspruchnahme begleitet werden. Ausnahmen: siehe Konzept "Anträge". <br /> Beispiele: Beratungsbogen sozialer Dienst, Soziotherapeutischer Betreuungsplan, Einschätzung Sozialdienst, Abschlussbericht Sozialdienst, Entlassungsmanagement-Bericht, Hilfsmittel-Versorgungsplan, Empfehlungen zur häuslichen Unterbringung und Pflege </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">STUD</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Studiendokumente</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Patientenbezogene Dokumente, die für die Durchführung der Studie (Einschluss, Durchführung, Ende) oder anderer Forschungsvorhaben notwendig sind. <br /> Beispiele: CRF-Bogen, Einwilligung in Studie, Protokoll Ein- und Ausschlusskriterien, Prüfplan, SOP Bogen, Studienbericht </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">TRFU</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Transfusionsdokumente</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumentation von der Entnahme bis zur Transfusion aller Blutprodukte. Ausnahmen: Blutgruppenserologie, Immunhämatologie usw. werden durch das Konzept "Befunde" abgebildet. <br /> Beispiele: Anforderung Blutkonserve, Blutspendeprotokoll, Bluttransfusionsprotokoll, Konservenbegleitschein, Herstellungs- und Prüfprotokolle von Blutkomponenten </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">TRPL</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Transplantationsdokumente</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumentation im Zusammenhang mit der Transplantation von Organen oder Gewebe, sowohl Transplantatspender als auch Transplantatempfänger betreffend. Ausgenommen sind Dokumente, in der Diagnostik und Therapie des Patienten festgehalten werden und die durch die entsprechenden spezifischeren Konzepte abgebildet werden (z.B. "Befunde", "OP-Dokumente" usw.). <br /> Beispiele: Transplantationsprotokoll, Spenderdokument </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">VERO</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Verordnungen</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Verordnungen für Heil- und Hilfsmittel, Krankentransport oder andere medizinische Güter und Dienstleistungen mit Ausnahme der Überweisungen und Verordnung von Krankenhausbehandlung. Verordnete Medikationen fallen unter "Medikamentöse Therapie". Überweisungen und Verordnungen von Krankenhausbehandlung werden über das Konzept „Einweisungs- und Aufnahmedokumente“ abgedeckt.<br />Beispiele: Hilfsmittel, Krankentransport, Verordnung von Physiotherapie </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">VERT</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Verträge</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Verträge, welche für die stationäre/ambulante Versorgung abgeschlossen werden. <br /> Beispiele: Behandlungsvertrag, Wahlleistungsvertrag, Heimvertrag </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">VIRO</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Virologiebefunde</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Untersuchungsergebnisse der Virusdiagnostik einschließlich virologischer Testergebnisse zu Abstrichen, Sekreten, Seren usw.; auch die zugehörigen Untersuchungsanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet. Beachte verwandte Konzepte: "Immunologiebefunde" und "Mikrobiologiebefunde". <br /> Beispiele: Befund über Nachweis von humanpathogenen Viren, Virologiebefund, ELISA, Anforderungsschein Virologie </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">WUND</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Wunddokumentation</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Berichte und Verlaufsdokumentationen zur Wunderfassung sowie Wundversorgung eines Patienten, einschließlich der hierfür spezifischen Fotodokumentation. <br /> Beispiele: Wunddokumentationsbogen, Bewegungs- und Lagerungsplan, Wundverlaufsbericht, Wundfotos mit/ohne Vermessungen, Dekubitusdokumentation Ausgeschlossen: Dekubitusrisikoeinschätzung (siehe Pflegedokumentation). </td></tr><tr><td colspan="5"><hr /></td></tr></table></td></tr><tr class="desclabel"><td colspan="4">Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.</td></tr></table> | Krankenhausaufenthalt</div></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">GEBU</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Schwangerschafts- und Geburtsdokumentation</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumente mit allen Informationen über die Phase vor, während und nach dem Geburtsverlauf, inklusive Funktionsdiagnostik (z.B. CTG) und Bildgebende Diagnostik und ähnliche Befunde die sich auf das Kind beziehen. Weiterhin beinhalten das Konzept Belege zur Neugeborenversorgung, wenn sie der Akte der Mutter zugeordnet sind. Verordnungen und Medikamentationsdokumentation hingegen werden über die jeweiligen Konzepte abgebildet. <br /> Beispiele: Geburtenbericht, Geburtenprotokoll, Geburtenverlaufskurve, Neugeborenenscreening, Partogramm, Wiegekarte, Neugeborenendokumentationsbogen, Säuglingskurve </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">SOZI</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Sozialdienstformulare</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumentation zu Leistungen des Sozialdienstes o.ä., bei denen Patienten über verschiedene Unterstützungsangebote informiert, beraten und bei Inanspruchnahme begleitet werden. Ausnahmen: siehe Konzept "Anträge". <br /> Beispiele: Beratungsbogen sozialer Dienst, Soziotherapeutischer Betreuungsplan, Einschätzung Sozialdienst, Abschlussbericht Sozialdienst, Entlassungsmanagement-Bericht, Hilfsmittel-Versorgungsplan, Empfehlungen zur häuslichen Unterbringung und Pflege </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">STUD</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Studiendokumente</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Patientenbezogene Dokumente, die für die Durchführung der Studie (Einschluss, Durchführung, Ende) oder anderer Forschungsvorhaben notwendig sind. <br /> Beispiele: CRF-Bogen, Einwilligung in Studie, Protokoll Ein- und Ausschlusskriterien, Prüfplan, SOP Bogen, Studienbericht </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">TRFU</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Transfusionsdokumente</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumentation von der Entnahme bis zur Transfusion aller Blutprodukte. Ausnahmen: Blutgruppenserologie, Immunhämatologie usw. werden durch das Konzept "Befunde" abgebildet. <br /> Beispiele: Anforderung Blutkonserve, Blutspendeprotokoll, Bluttransfusionsprotokoll, Konservenbegleitschein, Herstellungs- und Prüfprotokolle von Blutkomponenten </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">TRPL</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Transplantationsdokumente</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Dokumentation im Zusammenhang mit der Transplantation von Organen oder Gewebe, sowohl Transplantatspender als auch Transplantatempfänger betreffend. Ausgenommen sind Dokumente, in der Diagnostik und Therapie des Patienten festgehalten werden und die durch die entsprechenden spezifischeren Konzepte abgebildet werden (z.B. "Befunde", "OP-Dokumente" usw.). <br /> Beispiele: Transplantationsprotokoll, Spenderdokument </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">VERO</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Verordnungen</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Verordnungen für Heil- und Hilfsmittel, Krankentransport oder andere medizinische Güter und Dienstleistungen mit Ausnahme der Überweisungen und Verordnung von Krankenhausbehandlung. Verordnete Medikationen fallen unter "Medikamentöse Therapie". Überweisungen und Verordnungen von Krankenhausbehandlung werden über das Konzept „Einweisungs- und Aufnahmedokumente“ abgedeckt.<br />Beispiele: Hilfsmittel, Krankentransport, Verordnung von Physiotherapie </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">VERT</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Verträge</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Verträge, welche für die stationäre/ambulante Versorgung abgeschlossen werden. <br /> Beispiele: Behandlungsvertrag, Wahlleistungsvertrag, Heimvertrag </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">VIRO</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Virologiebefunde</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Untersuchungsergebnisse der Virusdiagnostik einschließlich virologischer Testergebnisse zu Abstrichen, Sekreten, Seren usw.; auch die zugehörigen Untersuchungsanforderungen werden mit diesem Konzept abgebildet. Beachte verwandte Konzepte: "Immunologiebefunde" und "Mikrobiologiebefunde". <br /> Beispiele: Befund über Nachweis von humanpathogenen Viren, Virologiebefund, ELISA, Anforderungsschein Virologie </td></tr><tr><td style="vertical-align: top;">0‑L</td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">WUND</div></td><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><div style="padding-left: 0px;">Wunddokumentation</div></td><td style="vertical-align: top;">Dokumententypen</td><td style="vertical-align: top;">Berichte und Verlaufsdokumentationen zur Wunderfassung sowie Wundversorgung eines Patienten, einschließlich der hierfür spezifischen Fotodokumentation. <br /> Beispiele: Wunddokumentationsbogen, Bewegungs- und Lagerungsplan, Wundverlaufsbericht, Wundfotos mit/ohne Vermessungen, Dekubitusdokumentation Ausgeschlossen: Dekubitusrisikoeinschätzung (siehe Pflegedokumentation). </td></tr><tr><td colspan="5"><hr /></td></tr></table></td></tr><tr class="desclabel"><td colspan="4">Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.</td></tr></table> | ||
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Version vom 22. Dezember 2023, 05:11 Uhr
Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Id | 1.2.276.0.76.11.38 | Gültigkeit | 2014‑12‑19 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Status | Unter Revision vor der Publikation | Versions-Label | v2-draft | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Name | IHEXDStypeCode | Bezeichnung | IHEXDS typeCode | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Beschreibung | typeCode (XDSDocumentEntry) A low-level classification of XDS Documents within a classCode that describes class, event, specialty, and setting. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 Quell-Codesysteme | 1.3.6.1.4.1.19376.3.276.1.5.9 - Dokumententypen - FHIR: urn:oid:1.3.6.1.4.1.19376.3.276.1.5.9 2.16.840.1.113883.6.1 - Logical Observation Identifier Names and Codes - FHIR: http://loinc.org - HL7 V2: LN | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. |