1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.1/static-2018-01-25T140254

Id	1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.1	Gültigkeit	2018‑01‑25 14:02:54
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Mini-Entlassbericht	Bezeichnung	Mini-Entlassbericht
Beschreibung	Mini-Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)
Kontext	Pfadname //
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 6 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1 Inklusion CDA recordTarget (DGUV) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2007 Inklusion CDA author Person DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion CDA custodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.1 Containment Unfallereignis (Mini) DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.2 Containment Entlassungsdiagnose (Mini) DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3 Containment Aktuelle Medikation DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <ClinicalDocument>   <realmCode code="DE"/>  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.1"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="34106-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="LOINC"/>  <title>Mini-Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV) als Demoobjekt</title>  <effectiveTime value="20180301111246"/>  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/>  <languageCode code="de-DE"/>  <setId root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <versionNumber value="1"/>  <!-- include template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1 'CDA recordTarget' (dynamic) 1..1 R -->   <!-- include template 1.2.276.0.76.10.2007 'CDA author Person' (dynamic) 1..1 R -->   <!-- include template 1.2.276.0.76.10.2004 'CDA custodian' (dynamic) 1..1 R -->   <component>     <structuredBody>       <component>         <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.10.3.1 'Unfallereignis' (2017-11-08T13:56:27) -->       </component>      <component>         <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.10.3.2 'Entlassungsdiagnose' (2018-01-25T14:56:29) -->       </component>      <component>         <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.10.3.3 'Aktuelle Medikation' (2018-02-06T08:53:09) -->       </component>    </structuredBody>  </component></ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument (Min...cht) @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:realmCode CS 1 … 1 R (Min...cht) @code CONF 0 … 1 F DE hl7:typeId II 1 … 1 R (Min...cht) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 @extension st 1 … 1 F POCD_HD000040 hl7:templateId II 1 … 1 R (Min...cht) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.1 hl7:id II 1 … 1 R Weltweit eindeutige Dokumenten-Identifikation-Nummer, typischerweise eine OID des erzeugenden Systems und eine eindeutige Kennung des Dokuments innerhalb des Systems (Min...cht) hl7:code CE 1 … 1 R (Min...cht) @code CONF 0 … 1 F 34106-5 @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 0 … 1 F LOINC @displayName 0 … 1 F Physician Hospital Discharge summary hl7:title ST 1 … 1 R Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. Der Dokumententitel soll nicht den Patientennamen oder andere identifizierende Merkmale enthalten. Bei einem Entlassungsbericht zu Demonstrationszwecken sollte die Vorläufigkeit im Titel des Dokuments ersichtlich sein. Beispiele: Mini-Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV) als Demoobjekt (Min...cht)   CONF Elementinhalt muss "Mini-Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV) als Demoobjekt" sein hl7:effectiveTime TS 1 … 1 R (Min...cht) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 R (Min...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) hl7:language​Code CS 0 … 1 (Min...cht) @code CONF 0 … 1 F de-DE hl7:setId II 1 … 1 R (Min...cht) hl7:versionNumber INT 1 … 1 R (Min...cht) Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1 CDA recordTarget (DGUV) (DYNAMIC)   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:recordTarget 1 … 1 R (Min...cht)   dguvbbr-data​element2-161  Verunfallte Person  Stationärer Entlassungsbericht dguvbbr-data​element3-23  Verunfallte Person  Operationsbericht @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:patientRole 1 … 1 (Min...cht) @classCode cs 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id II 1 … * (Min...cht)   dguvbbr-data​element1-18  Patienten-Identifikation  Mini-Entlassbrief   Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/> hl7:addr AD 1 … 1 R Adresse des Patienten (Min...cht)   dguvbbr-data​element1-10  Anschrift  Mini-Entlassbrief dguvbbr-data​element2-280  Anschrift  Stationärer Entlassungsbericht   Beispiel <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>DE</country></addr> hl7:telecom TEL 1 … * R Telefonnummer des Patienten (Min...cht)   dguvbbr-data​element1-15  Kontaktdaten  Mini-Entlassbrief dguvbbr-data​element2-285  Kontaktdaten  Stationärer Entlassungsbericht   Beispiel <telecom value="tel: 02241-231-0"/> hl7:patient 1 … 1 R (Min...cht) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) hl7:name PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen. (Min...cht)   Beispiel Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name>   <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>   Beispiel Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name>   <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name> hl7:prefix ENXP 0 … * Titel (Min...cht) wo [@qualifier='AC'] @qualifier set_cs 1 … 1 F AC hl7:given ENXP 0 … * Vorname (Min...cht) hl7:prefix ENXP 0 … * Namenszusatz (Min...cht) wo [@qualifier='NB'] @qualifier set_cs 1 … 1 F NB hl7:prefix ENXP 0 … * Vorsatzwort (Min...cht) wo [@qualifier='VV'] @qualifier set_cs 1 … 1 F VV hl7:family ENXP 0 … * Nachname (Min...cht) hl7:suffix ENXP 0 … * Suffix (Min...cht) hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R Geschlecht (administrativ) des Patienten (Min...cht)   dguvbbr-data​element1-9  Geschlecht  Mini-Entlassbrief dguvbbr-data​element2-179  Geschlecht  Stationärer Entlassungsbericht   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)   Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten (Min...cht)   dguvbbr-data​element1-8  Geburtsdatum  Mini-Entlassbrief dguvbbr-data​element2-170  Geburtsdatum  Stationärer Entlassungsbericht   Beispiel <birthTime value="19491224"/> Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 R (Min...cht)   dguvbbr-data​element2-289  Autor des Dokuments  Stationärer Entlassungsbericht @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:functionCode CE 0 … 1 (Min...cht)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (Min...cht) hl7:assignedAuthor 1 … 1 (Min...cht) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * (Min...cht) hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Min...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (Min...cht)   dguvbbr-data​element2-676  Kontaktdaten  Stationärer Entlassungsbericht hl7:assigned​Person  … 1 (Min...cht)   dguvbbr-data​element2-297  Name  Stationärer Entlassungsbericht Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Min...cht) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Min...cht)   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Min...cht)   dguvbbr-data​element2-529  IK-Nummer  Stationärer Entlassungsbericht dguvbbr-data​element2-556  IK-Nummer  Stationärer Entlassungsbericht dguvbbr-data​element2-663  IK-Nummer  Stationärer Entlassungsbericht dguvbbr-data​element2-666  IK-Nummer  Stationärer Entlassungsbericht hl7:name ON 1 … 1 M (Min...cht) hl7:telecom TEL 0 … * (Min...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (Min...cht) Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 R (Min...cht) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (Min...cht) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (Min...cht) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 M (Min...cht) hl7:name ON 1 … 1 M (Min...cht) hl7:telecom TEL 0 … 1 (Min...cht) hl7:addr AD 0 … 1 (Min...cht) hl7:component 1 … 1 R (Min...cht) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:structuredBody 1 … 1 R (Min...cht) @classCode cs 0 … 1 F DOCBODY @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.1 Unfallereignis (Mini) (DYNAMIC) (Min...cht) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.2 Entlassungsdiagnose (Mini) (DYNAMIC) (Min...cht) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3 Aktuelle Medikation (DYNAMIC) (Min...cht) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 1 … 1 R