2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.30/static-2019-09-17T170250

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.30	Gültigkeit	2019‑09‑17 17:02:50
Status	Unter Revision vor der Publikation	Versions-Label
Name	AllergyintoleranceobservationMedmgmt	Bezeichnung	Allergie/Unverträglichkeit Observation (medmgmt)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.30
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90025 Inklusion Author (Body) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90020 Inklusion RelatedEntity (Body) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4258 Containment Reaktion/Manifestation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4259 Containment Kritikalität DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4257 Allergie/Unverträglichkeit Observation (2017‑06‑04) ref hl7de- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.7 Allergy - Intolerance Observation (V2) (2014‑06‑09) ref ccda-
Beispiel	Antibiotika-Allergie bekannt seit 2010 <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.30"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="2010"/>  </effectiveTime>  <participant typeCode="CSM">     <participantRole classCode="MANU">       <playingEntity classCode="MMAT">         <code code="A07AA" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Antibiotikum">           <originalText>             <reference value="#alg-1"/>          </originalText>        </code>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant></observation>
Beispiel	Keine Kontrastmittel-Allergie/Unverträglichkeit bekannt (negationInd=true) <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.30"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime nullFlavor="NA"/>  <participant typeCode="CSM">     <participantRole classCode="MANU">       <playingEntity classCode="MMAT">         <code code="V08" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" displayName="Kontrastmittel">           <originalText>             <reference value="#alg-2"/>          </originalText>        </code>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant></observation>
Beispiel	Sonstige Allergie: Hühnereiweiss (Der Freitext steht im zugehörigen Section.text, hier referenziert durch #alg-4) <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.30"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime nullFlavor="NA"/>  <participant typeCode="CSM">     <participantRole classCode="MANU">       <playingEntity classCode="MMAT">         <code nullFlavor="OTH">           <originalText>             <reference value="#alg-4"/>          </originalText>        </code>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant></observation>
Beispiel	Allergie: ja, Allergen nicht näher bezeichnet (im zugehörigen Section.text, hier referenziert durch #alg-4, kann der Text 'ja, n.n.b.' o.ä. wiedergegeben werden) <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.30"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="55dc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9aab"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime nullFlavor="NA"/>  <participant typeCode="CSM">     <participantRole classCode="MANU">       <playingEntity classCode="MMAT">         <code code="ALGN" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.52" displayName="Allergen">           <originalText>             <reference value="#alg-4"/>          </originalText>        </code>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant></observation>
Beispiel	Keine Allergie/Unverträglichkeit bekannt (negationInd=true) <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.30"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <!-- N/A - author/time records when this assertion was made -->   <effectiveTime nullFlavor="NA"/>  <participant typeCode="CSM">     <participantRole classCode="MANU">       <playingEntity>         <code nullFlavor="UNK"/>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant></observation>
Beispiel	Allergie/Unverträglichkeit nicht erfragt (nullFlavor=NASK) <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" nullFlavor="NASK">   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.30"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="4adc1020-7b14-11db-9fe1-0800200c9a66"/>  <code code="OINT" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="adverse reaction upon exposure to an agent"/>  <statusCode code="completed"/>  <!-- N/A - author/time records when this assertion was made -->   <effectiveTime nullFlavor="NA"/>  <participant typeCode="CSM">     <participantRole classCode="MANU">       <playingEntity>         <code nullFlavor="UNK"/>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation (All...gmt) @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 0 … 1   @nullFlavor cs 0 … 1     CONF @nullFlavor muss "NASK" sein hl7:templateId II 1 … 1 M (All...gmt) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.10.30 hl7:id II 1 … * M (All...gmt) hl7:code CV 1 … 1 M (All...gmt)   CONF @code muss "ALG" sein @codeSystem muss "2.16.840.1.113883.5.4" sein oder @code muss "OINT" sein @codeSystem muss "2.16.840.1.113883.5.4" sein hl7:statusCode CS 1 … 1 M (All...gmt) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 R (All...gmt) hl7:low TS 0 … 1 R (All...gmt) hl7:high TS 0 … 1 R (All...gmt) hl7:value CD 0 … 1 C Code für die Allergie/Intoleranz (All...gmt)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.12 Allergien und Unverträglichkeiten (DYNAMIC) Auswahl 0 … 1 Angabe, woher die Information zur Allergie oder Unverträglichkeit des Patienten stammt Elemente in der Auswahl: hl7:author[hl7:assignedAuthor] hl7:informant[hl7:relatedEntity] hl7:participant[@typeCode='AUT'] hl7:author Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister (All...gmt)   Beispiel Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister <author>   <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>       <name>         <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedAuthor></author> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 (All...gmt)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS 1 … 1 R (All...gmt) hl7:assignedAuthor 1 … 1 R (All...gmt) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R (All...gmt) hl7:code CE 0 … 1 (All...gmt) @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode) hl7:addr AD 0 … * (All...gmt) hl7:telecom TEL 0 … * (All...gmt) hl7:assigned​Person 0 … 1 (All...gmt) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (All...gmt) hl7:represented​Organization 0 … 1 (All...gmt) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (All...gmt)   medmgmt-data​element-1010  BSNR  Datensatz eMedikation v2019 medmgmt-data​element-1012  Institutskennzeichen Krankenhaus  Datensatz eMedikation v2019 medmgmt-data​element-1013  Institutskennzeichen Apotheke  Datensatz eMedikation v2019 medmgmt-data​element-1208  Apotheken-IDF  Datensatz eMedikation v2019 hl7:name ON 1 … 1 M (All...gmt)   medmgmt-data​element-1014  Name Institution  Datensatz eMedikation v2019 hl7:telecom TEL 0 … * (All...gmt) hl7:addr AD 0 … 1 (All...gmt) hl7:informant 0 … 1 Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten (All...gmt) @typeCode cs 0 … 1 F INF @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten <informant>   <relatedEntity classCode="CON">     <relatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">       <name> ... </name>    </relatedPerson>  </relatedEntity></informant> hl7:relatedEntity 1 … 1 M (All...gmt) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC) @classCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC) hl7:code CE 0 … 1 (All...gmt)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … * (All...gmt) hl7:telecom TEL 0 … * (All...gmt) hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 (All...gmt) hl7:relatedPerson 0 … 1 (All...gmt) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (All...gmt) hl7:participant Autor dieser Information ist der Patient (All...gmt) wo [@typeCode='AUT'] @typeCode cs 1 … 1 F AUT   Beispiel Autor der Information ist der Patient <participant typeCode="AUT">   <participantRole classCode="PAT"/></participant> hl7:time TS 0 … 1 R (All...gmt) hl7:participantRole 1 … 1 M (All...gmt) @classCode cs 1 … 1 F PAT hl7:participant 0 … 1 C (All...gmt) wo [@typeCode='CSM'] @typeCode cs 1 … 1 F CSM hl7:participantRole 1 … 1 M (All...gmt) @classCode cs 1 … 1 F MANU hl7:playingEntity 1 … 1 M (All...gmt) @classCode cs 0 … 1 F MMAT hl7:code CE 1 … 1 R Auslösendes Agens: Substanzen (ATC) (All...gmt) @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.73 (WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification)   Schematron assert role  error     test hl7:value[@code] or hl7:participant/hl7:participantRole     Meldung Wenn das observation/value Element und mit einem Code versehen ist, dann MUSS das observation/participant Element weggelassen werden   hl7:entryRelationship 0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4258 Reaktion/Manifestation (DYNAMIC) (All...gmt) @typeCode cs 1 … 1 F MFST hl7:entryRelationship 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4259 Kritikalität (DYNAMIC) (All...gmt) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ