1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.3/static-2017-11-13T112711

Id	1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.3	Gültigkeit	2017‑11‑13 11:27:11
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DGUVSAVCode	Bezeichnung	Schwerstverletzungsartenverzeichnis (SAV)
Beschreibung	Die stationären Heilverfahren in der gesetzlichen Unfallversicherung ist dreistufig gegliedert: Stationäres Durchgangsarztverfahren (DAV) Verletzungsartenverfahren (VAV) Schwerstverletzungsartenverfahren (SAV)  Unfallverletzte mit bestimmten schweren Verletzungen, benötigen eine sofortige besondere unfallmedizinische Behandlung und müssen in speziellen Krankenhäusern der Akutversorgung vorgestellt werden. Die Zuweisung richtet sich dabei nach dem Verletzungsartenverzeichnis. Hierin ist geregelt, welche Fälle dem Verletzungsartenverfahren und welche dem Schwerstverletzungsartenverfahren zuzuordnen sind. Die Gesetzliche Unfallversicherung beteiligt ausschließlich besonders geeignete Krankenhäuser am Verletzungsartenverfahren. Diese müssen im Hinblick auf die Schwere der Verletzungen spezielle personelle, apparative und räumliche Anforderungen erfüllen und zur Übernahme bestimmter Pflichten bereit sein. Bundesweit sind über 600 Krankenhäuser und Kliniken in dieses Verfahren vertraglich eingebunden.  Jährlich werden ca. 69.000 Versicherte der gesetzlichen Unfallversicherungsträger im Verletzungsartenverfahren versorgt.
Quell-Codesystem	1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 - Schwerstverletzungsartenverzeichnis - urn:oid:1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2
Level/ Typ Code Bezeichnung Codesystem Beschreibung 0‑S 1 Ausgedehnte oder tiefgehende Verletzungen der Haut und des Weichteilmantels Schwerstverletzungsartenverzeichnis Ausgedehnte oder tiefgehende Verletzungen der Haut und des Weichteilmantels; Amputationsverletzungen; Muskelkompressionssyndrome (Kompartmentsyndrome); thermische oder chemische Schädigungen 1‑L 1.1 Amputationsverletzungen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Vorgenannte Amputationsverletzungen bei  gegebener oder abzuklärender Replantationsmöglichkeit operativer Stumpfkorrektur im Verlauf tiefgehenden, ausgedehnten oder fortschreitenden Entzündungen Weichteiluntergang mit Nekrosen von Haut, Faszien oder Muskeln im Verlauf. 1‑L 1.2 Muskelkompressionssyndrome (Kompartmentsyndrome) Schwerstverletzungsartenverzeichnis Vorgenannte Muskelkompressionssyndrome (Kompartmentsyndrome) bei tiefgehenden, ausgedehnten oder fortschreitenden Entzündungen Weichteiluntergang mit Nekrosen von Haut, Faszien oder Muskeln im Verlauf. 1‑L 1.3 Thermische Schädigungen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Thermische Schädigungen einschließlich Stromverletzungen oder chemische Schädigungen mit einer Ausdehnung über 15 % der Körperoberfläche (2.-gradig), 3.-gradige Schädigungen über 10 % (beachte abweichende Berechnung der brandverletzten Körperoberfläche bei Kindern). 1‑L 1.4 Alle thermischen Schädigungen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Alle thermischen Schädigungen einschließlich Stromverletzungen und alle chemischen Schädigungen in Kombination mit Inhalationstrauma relevanten Verletzungen entsprechend VAV Schock Beteiligung von Händen, Füßen, Gesicht oder Anogenitalregion. Alle Verletzten mit ausgedehnten oder tiefgreifenden Verätzungen (z.B. Flusssäure) insbesondere an Gesicht, Händen oder Füßen. 1‑L 1.5 Weichteilverletzungen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Vorgenannte Weichteilverletzungen bei  gegebener bzw. abzuklärender Notwendigkeit einer Lappenplastik tiefgehenden, ausgedehnten oder fortschreitenden Entzündungen Weichteiluntergang mit Nekrosen von Haut, Faszien oder Muskeln im Verlauf. 0‑S 2 Verletzungen der großen Gefäße Schwerstverletzungsartenverzeichnis Verletzungen der großen Gefäße 1‑L 2.1 Gefäßverletzungen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Vorgenannte Gefäßverletzungen in Kombination mit Knochen-, Gelenk-Verletzungen hochgradiger Weichteilschädigung (Vorrang der Notfallindikation, siehe Präambel) tiefgehenden, ausgedehnten oder fortschreitenden Entzündungen Weichteiluntergang mit Nekrosen von Haut, Faszien oder Muskeln im Verlauf. 0‑S 3 Verletzungen der großen Nervenbahnen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Verletzungen der großen Nervenbahnen einschließlich  Wirbelsäulenverletzungen mit neurologischer Symptomatik 1‑L 3.1 Verletzungen des Rückenmarks Schwerstverletzungsartenverzeichnis Verletzungen des Rückenmarks. 1‑L 3.2 Verletzungen der Nervenwurzeln Schwerstverletzungsartenverzeichnis Verletzungen der Nervenwurzeln, oder der großen Nervengeflechte des Armes, oder des Beines, mit entsprechendem Funktionsausfall. 1‑L 3.3 Rekonstruktionsbedürftige Verletzungen der Stammnerven Schwerstverletzungsartenverzeichnis Rekonstruktionsbedürftige Verletzungen der Stammnerven des Armes (Nervus radialis, Nervus medianus, Nervus ulnaris), siehe auch Ziffer 8. des Beines (Nervus ischiadicus, Nervus fermoralis) einschließlich des Unterschenkels (Nervus peronaeus, Nervus tibialis). 0‑S 4 Offene oder gedeckte mittelschwere oder schwere Schädel-Hirnverletzungen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Offene oder gedeckte mittelschwere oder schwere Schädel-Hirnverletzungen (ab SHT Grad II) 1‑L 4.2 Alle offenen Verletzungen mit Hirnbeteiligung Schwerstverletzungsartenverzeichnis Alle offenen Verletzungen mit Hirnbeteiligung, alle schweren Schädel-Hirn-Verletzungen mit  substantiell lokalisierter Hirnverletzung diffus-axonaler Hirnverletzung intrakranieller Blutung wesentlicher Verschlechterung im Verlauf. Brüche des Gehirnschädels bei gegebener oder abzuklärender Operationsnotwendigkeit. 0‑S 5 Schwere Brustkorb- oder Bauch-Verletzungen mit Organbeteiligung Schwerstverletzungsartenverzeichnis Schwere Brustkorb- oder Bauch-Verletzungen mit Organbeteiligung einschließlich Nieren oder Harnwege 1‑L 5.1 Alle Verletzungen des Brustkorbs Schwerstverletzungsartenverzeichnis Alle Verletzungen des Brustkorbs bei  gegebener oder abzuklärender Operationsnotwendigkeit  septischen Verläufen z. B. mit Verschlechterung der Beatmungssituation. 0‑S 6 Komplexe Brüche der großen Röhrenknochen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Komplexe Brüche der großen Röhrenknochen, insbesondere mehrfache oder offene Brüche 1‑L 6.1 Schaftbrüche im Kindesalter Schwerstverletzungsartenverzeichnis Vorgenannte Schaftbrüche im Kindesalter bei Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 6.2 Brüche des Schlüsselbeins Schwerstverletzungsartenverzeichnis Brüche des Schlüsselbeins bei Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 6.3 Brüche des Oberarmes Schwerstverletzungsartenverzeichnis Brüche des Oberarmes bei Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 6.4 Brüche des Unterarmes Schwerstverletzungsartenverzeichnis Brüche des Unterarmes bei  Gefäßverletzungen Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 6.5 Hüftgelenknahe Brüche des Oberschenkels Schwerstverletzungsartenverzeichnis Hüftgelenknahe Brüche des Oberschenkels bei Gelenkbeteiligung (z. B. Pipkin-Fraktur) Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 6.6 Brüche des Oberschenkelschafts Schwerstverletzungsartenverzeichnis Brüche des Oberschenkelschafts bei Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung Kombination mit Gelenkfrakturen hüftgelenknah (siehe auch Ziffer 6.5(V) und 6.5(S), oder das Kniegelenk betreffend (siehe auch Ziffer 7.8(V) und 7.8(S)). 1‑L 6.7 Brüche des Unterschenkels Schwerstverletzungsartenverzeichnis Brüche des Unterschenkels bei Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 6.8 Brüche mehrerer Röhrenknochen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Vorgenannte Brüche mehrerer Röhrenknochen bei  komplexen Bruchformen entsprechend Typ C der AO-Klassifikation hochgradiger Weichteilschädigung Weichteiluntergang mit Nekrosen von Haut, Faszien oder Muskeln Muskelkompressionssyndromen (Kompartmentsyndromen). 0‑S 7 Schwere Verletzungen großer Gelenke Schwerstverletzungsartenverzeichnis Schwere Verletzungen großer Gelenke 1‑L 7.1 Verletzungen bei Kindern Schwerstverletzungsartenverzeichnis Vorgenannte Verletzungen bei Kindern mit Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 7.2 Verrenkungen des Brustbein-Schlüsselbein-Gelenke Schwerstverletzungsartenverzeichnis Verrenkungen des Brustbein-Schlüsselbein-Gelenkes bei gegebener oder abzuklärender Operationsnotwendigkeit. 1‑L 7.4 Brüche des Schulterblatts Schwerstverletzungsartenverzeichnis Brüche des Schulterblatts bei gegebener oder abzuklärender Operationsnotwendigkeit. 1‑L 7.5 Verrenkungsbrüche des Schultergelenkes oder Brüche des Oberarmkopfes Schwerstverletzungsartenverzeichnis Verrenkungsbrüche des Schultergelenkes oder Brüche des Oberarmkopfes bei Gefäßverletzungen Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung gegebener oder abzuklärender Indikation zum Gelenkersatz. 1‑L 7.6 Brüche oder Verrenkungen des Ellenbogengelenkes Schwerstverletzungsartenverzeichnis Brüche oder Verrenkungen des Ellenbogengelenkes bei Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung gegebener oder abzuklärender Indikation zum Gelenkersatz. 1‑L 7.8 Gelenkbetreffende Brüche des körperfernen Oberschenkels Schwerstverletzungsartenverzeichnis Gelenkbetreffende Brüche des körperfernen Oberschenkels bei Typ B3 oder C3 der AO-Klassifikation Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 7.10 Verletzungen des hinteren Kreuzbands Schwerstverletzungsartenverzeichnis Verletzungen des hinteren Kreuzbands, Kniegelenksverrenkungen mit Rupturen von mehreren Bandstrukturen oder knöchernen Begleitverletzungen. 1‑L 7.11 Brüche des körpernahen Unterschenkels mit Gelenkbeteiligung Schwerstverletzungsartenverzeichnis Brüche des körpernahen Unterschenkels mit Gelenkbeteiligung bei Typ B3 und C der AO-Klassifikation Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 7.13 Brüche des körperfernen Schienbeines mit Gelenkbeteiligung Schwerstverletzungsartenverzeichnis Brüche des körperfernen Schienbeines mit Gelenkbeteiligung bei Typ C der AO-Klassifikation Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 7.14 Brüche des Außenknöchels/Wadenbeins oder Verrenkungen der Knöchelgabel Schwerstverletzungsartenverzeichnis Brüche des Außenknöchels/Wadenbeins oder Verrenkungen der Knöchelgabel bei  Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 7.15 Vorgenannte Verletzungen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Vorgenannte Verletzungen bei Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradigem Weichteilschaden Fersenbeinfraktur mit komplexer Bruchform (Sanders III/IV) Sprungbeinfraktur mit komplexer Bruchform (Hawkings II bis IV). 0‑S 8 Schwere Verletzungen der Hand Schwerstverletzungsartenverzeichnis Schwere Verletzungen der Hand 1‑L 8.1 Amputationsverletzungen (auch Avulsionen) Schwerstverletzungsartenverzeichnis Amputationsverletzungen (auch Avulsionen) einschließlich des Daumenendglieds, ausgenommen singuläre Endgliedamputationen D2 bis D5. 1‑L 8.3 Verletzungen der Handwurzel Schwerstverletzungsartenverzeichnis Verletzungen der Handwurzel bei  Brüchen mehrerer Handwurzelknochen Singulärer oder mehrfacher Bandverletzungen Verrenkungen Verrenkungsbrüchen. 1‑L 8.4 Verletzungen der Stammnerven und der funktionell bedeutsamen Nerven Schwerstverletzungsartenverzeichnis Verletzungen der Stammnerven und der funktionell bedeutsamen Nerven  Nervus medianus Nervus ulnaris Ramus profundus Nervus radialis Fingernerven z. B. in der Greifzone des Daumens, des Zeigefingers oder der Außenseite des Kleinfingers. 1‑L 8.5 Gefäßverletzungen an Fingern, Hand oder Unterarm Schwerstverletzungsartenverzeichnis Gefäßverletzungen an Fingern, Hand oder Unterarm mit akuten oder drohenden Ernährungsstörungen, auch bei abzuklärender Operationsnotwendigkeit. 1‑L 8.6 Beugesehnenverletzungen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Verletzung einer oder mehrerer Beugesehnen in den Zonen I-III der Hand (auch am Unterarm). 1‑L 8.7 Alle Verletzungen an der Hand (auch am Unterarm) Schwerstverletzungsartenverzeichnis Alle Verletzungen an der Hand (auch am Unterarm) bei tiefgehenden oder ausgedehnten oder fortschreitenden Entzündungen (siehe auch Ziffer 11) Hochdruckeinspritzverletzungen. 0‑S 9 Komplexe Brüche des Gesichtsschädels und des Rumpfskeletts Schwerstverletzungsartenverzeichnis Komplexe Brüche des Gesichtsschädels und des Rumpfskeletts 1‑L 9.1 Brüche des Gesichtsschädels Schwerstverletzungsartenverzeichnis Vorgenannte Brüche des Gesichtsschädels bei starker Verschiebung (z. B. Okklusionsstörung) hoher Komplexität (z. B. beidseitige Kieferfraktur, panfaziale Fraktur) hochgradiger Weichteilschädigung (z. B. Verletzung des Tränenkanals, Verletzungen mehrerer Gesichtsanteile, Amputationen von Gesichtsanteilen). 1‑L 9.2 Wirbelbrüche Schwerstverletzungsartenverzeichnis Wirbelbrüche bei  neurologischen Ausfällen Notwendigkeit der Rekonstruktion der vorderen Säule an unterer HWS (C3-C7), BWS, LWS. Verletzungen der oberen Halswirbelsäule (Segmente C0-C2/C3) bei gegebener oder abzuklärender Operationsnotwendigkeit. 1‑L 9.3 Beckenringbrüche bei hoher Instabilität Schwerstverletzungsartenverzeichnis Beckenringbrüche bei hoher Instabilität (insbesondere Typ B3 und C der AO-Klassifikation) bei Rekonstruktionsnotwendigkeit des hinteren Beckenrings Gefäßverletzung Nervenverletzung Organverletzungen hochgradiger Weichteilverletzung. 1‑L 9.4 Vorgenannte Verletzungen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Vorgenannte Verletzungen bei Rekonstruktionsnotwendigkeit der Hüftpfanne infolge von Ein- oder Zweipfeilerbrüchen Kombination mit Beckenringverletzungen. Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 0‑S 10 Mehrfachverletzungen mit schwerer Ausprägung Schwerstverletzungsartenverzeichnis Mehrfachverletzungen mit schwerer Ausprägung;  besondere Verletzungskonstellationen bei Kindern 1‑L 10.1 Schwerste Verletzungen und Verletzungskombinationen (Polytrauma) Schwerstverletzungsartenverzeichnis Schwerste Verletzungen und Verletzungskombinationen (Polytrauma): bei Erwachsenen mit ISS ab 25 bei Kindern mit ISS ab 16.  Verläufe mit Sepsis oder Organversagen insbesondere bei Indikation zu Organersatzverfahren (siehe auch Ziffer 11). 1‑L 10.2 Kombinationsverletzungen oder Verletzungskonstellationen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Kombinationsverletzungen oder Verletzungskonstellationen, die z. B.  zwei oder mehr Extremitäten mit Ausprägung entsprechend VAV betreffen keine Belastungsfähigkeit simultan beider unterer Extremitäten zulassen im weiteren Verlauf einen erheblich erhöhten Rehabilitationsaufwand erwarten lassen. 1‑L 10.3 Verletzungskombination oder –konstellation bei Kindern Schwerstverletzungsartenverzeichnis Verletzungskombination oder –konstellation bei Kindern, die eine besondere kindertraumatologische Kompetenz erfordern wie z. B.:  Kopfverletzung mit Schädel-Hirn-Trauma II. oder III. Grades oder Impressionsfraktur,  Organverletzungen wie Thoraxtrauma mit Lungenkontusion,  Abdominaltrauma mit Organverletzung, Instabile Beckenfraktur  Frakturen von zwei langen Röhrenknochen der unteren Extremität, Intensivtherapie über 24 Stunden. 1‑L 10.4 Kombinationen von Verletzungsformen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Kombinationen von Verletzungsformen (Ausprägung entsprechend VAV) mit bestehenden Erkrankungen oder Störungen, die den Heilverlauf oder die Rehabilitation erheblich beeinflussen wie z. B. schwerwiegende Vorerkrankungen kardialer oder pulmonaler Genese, Störungen des Sehens. 0‑S 11 Komplikationen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Komplikationen 1‑L 11.1 Infektionen /Infektiöse Komplikationen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Infektionen /Infektiöse Komplikationen wie z. B.  systemische Infektion, Sepsis oder Organversagen vor allem bei Indikation zu Organersatzverfahren tiefgehende oder ausgedehnte oder fortschreitende postoperative Infektionen sowohl nach offenen wie auch nach geschlossenen Verletzungen, auch bei Verdacht. tiefgehende oder ausgedehnte oder fortschreitende postoperative Infektionen des Implantats, auch bei Verdacht. tiefgehende oder ausgedehnte oder fortschreitende postoperative Infektionen bei Osteitis, auch bei Verdacht. tiefgehende oder ausgedehnte Infektionen an der Hand (siehe auch Ziffer 8.7(S)) neu auftretende oder weitergehende Infektionen nach Verletzungen der Ziffern 1-10 bei Nachweis von multiresistenten Keimen (z. B. MRE, MRSA, MRGN). 1‑L 11.2 Defektheilung Schwerstverletzungsartenverzeichnis Defektheilung des Weichteilmantels mit instabiler Narbenbildung, Funktionsbehinderungen oder gestörter Ästhetik nach Weichteiluntergang mit Nekrosen von Haut, Faszien oder Muskeln (z. B. nach Kompartmentsyndromen). 1‑L 11.3 Notwendigkeit ausgedehnter und aufwändiger Revisionseingriffe Schwerstverletzungsartenverzeichnis Notwendigkeit ausgedehnter und aufwändiger Revisionseingriffe z. B. bei  schmerzhaften oder funktionsbehindernden Fehlstellungen oder Instabilitäten  unzureichender Osteosynthese notwendiger Knochenaufbau nach Osteitis posttraumatisch aufgetretenen oder iatrogenen Gefäß- oder Nervenläsionen Knochenheilungsstörung oder Pseudarthrosenbildung, Knickbildung der Wirbelsäule insbesondere bei neurologischen Ausfällen Fehlheilung oder Deformitäten des Beckenrings  schmerzhaften oder funktionsbehindernden Gelenkveränderungen Wiederherstellungseingriffen für die Funktionsfähigkeit der Hand wie Nerventransplantationen, Sehnentranfer. 1‑L 11.4 Verletzungs-Folgezustände beim Kind Schwerstverletzungsartenverzeichnis Verletzungs-Folgezustände beim Kind wie z. B. Gelenkeinsteifung insbesondere am Ellenbogen, Fehlstellungen oder Wachstumsstörungen nach Schädigungen der Wachstumsfugen Beinlängendifferenzen nach Frakturen an den unteren Extremitäten. 1‑L 11.5 Spezielle Komplikationen und Unfallfolgen Schwerstverletzungsartenverzeichnis Spezielle Komplikationen und Unfallfolgen wie z. B. Chronische Schmerzsyndrome mit der Notwendigkeit einer besonderen (z. B. schmerzmedizinischen oder handchirugischen) Behandlung oder bei der Notwendigkeit zur Abklärung, Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)  Phantomschmerzen nach Amputationen Schmerzen nach Nervenverletzungen.
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