Cdaewb:Body

Aktuelle Version vom 5. Juli 2021, 11:48 Uhr

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Inhaltsverzeichnis

1 Diagnose
- 1.1 Wundbezogene Diagnose
  - 1.1.1 Wundstadium
- 1.2 Relevante med. Daten und Testergebnisse (Scores)
  - 1.2.1 Scores
2 Therapie

Diagnose

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.88

Gültigkeit

2019‑06‑24 07:39:03

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Diagnose

Bezeichnung

Diagnose

Beschreibung

Dieses Template klammert Informationen über die Diagnose der Wunde. Zu den geklammerten Informationen gehören Angaben zur Wundbezogenen Diagnose und medizinische Informationen wie Diagnosen, Maßnahmen und Scores.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85	Containment	Wundbezogene Diagnose (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.84	Containment	Medizinische Informationen (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Dia...ose)

hl7:templateId

II

0 … *

(Dia...ose)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Dia...ose)

@code

CONF

1 … 1

F

29548-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Diagnosis

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Dia...ose)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnose" sein

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85 Wundbezogene Diagnose (DYNAMIC)

(Dia...ose)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.84 Medizinische Informationen (DYNAMIC)

(Dia...ose)

Wundbezogene Diagnose

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85

Gültigkeit

2019‑06‑24 07:25:48

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

WundbezogeneDiagnose

Bezeichnung

Wundbezogene Diagnose

Beschreibung

Die Wundbezogene Diagnose besteht aus der Wudnart, den zugrundeliegenden Diagnosen nach ICD 10 und dem Wundstadium.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3027	Containment	Entlassungsdiagnose	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.86	Containment	Wundstadium (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

1 … 1

R

(Wun...ose)

hl7:templateId

II

0 … *

R

(Wun...ose)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...ose)

@code

CONF

1 … 1

F

29308-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Wun...ose)

CONF

Elementinhalt muss "Wundbezogene Diagnose" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Wun...ose)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3027 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC)

(Wun...ose)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.86 Wundstadium (DYNAMIC)

(Wun...ose)

Wundstadium

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.86

Gültigkeit

2019‑06‑24 07:28:20

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundstadium

Bezeichnung

Wundstadium

Beschreibung

Diese Template enthält Informationen zum Wundstadium.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.87	Containment	Wundstadium - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ium)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ium)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.86

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ium)

@code

CONF

1 … 1

F

96558-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ium)

CONF

Elementinhalt muss "Wundstadium" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ium)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.87 Wundstadium - Observation (DYNAMIC)

(Wun...ium)

Relevante med. Daten und Testergebnisse (Scores)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.84

Gültigkeit

2019‑06‑24 07:19:36

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

MedizinischeInformationen

Bezeichnung

Medizinische Informationen

Beschreibung

Dieses Template enthält medizinische Informationen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98	Containment	Score (0.9)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3100	Containment	Befunde/Ergebnisse	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

0 … *

(Med...nen)

hl7:templateId

II

0 … *

R

(Med...nen)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.84

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Med...nen)

@code

CONF

1 … 1

F

28616-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Med...nen)

CONF

Elementinhalt muss "Medizinische Informationen" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Med...nen)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98 Score (DYNAMIC)

(Med...nen)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC)

(Med...nen)

Scores

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98

Gültigkeit

2019‑07‑12 08:58:31

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

NursingAssessmentSection_summary

Bezeichnung

Score

Beschreibung

In diesem Segment werden nur Ergebnisse von Assessments oder Scores transportiert. Die vollständige Abbildung komplexer Score-Systeme oder Assessmentinstrumente mit den verschiedenen Items oder Einzeleinträgen ist nicht vorgesehen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29	Containment	Score - Entry (1.0)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

1 … 1

R

(Nur...ary)

hl7:templateId

II

0 … *

R

(Nur...ary)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Nur...ary)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Nur...ary)

hl7:text

ED

0 … 1

(Nur...ary)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Score - Entry (DYNAMIC)

(Nur...ary)

Therapie

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.62

Gültigkeit

2019‑06‑04 10:32:36

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundtherapie

Bezeichnung

Wundtherapie

Beschreibung

Die Wundtherapie umfasst mehrere Abschnitt: Die Behandlungsziele, die erreicht werden sollen, der Behandlungsplan, Ressourcen und Fähigkeiten, Behandlungsverlauf, Schmerzmanagement, Hygienemaßnahmen, Patientenedukation und bisherige Behandlungsergebnisse.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 9 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63	Containment	Behandlungsziele der Wundversorgung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.64	Containment	Behandlungsplan (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.80	Containment	Hilfsmittel_Ressourcen (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.68	Containment	Heilungs- und Therapieverlauf (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.61	Containment	Schmerzmanagement (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.81	Containment	Hygienemaßnahmen (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.58	Containment	Kausaltherapie (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56	Containment	Patientenedukation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.53	Containment	Bisherige Behandlungsergebnisse (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...pie)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...pie)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.62

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...pie)

@code

CONF

1 … 1

F

58138-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Physical therapy

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...pie)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63 Behandlungsziele der Wundversorgung (DYNAMIC)

(Wun...pie)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.64 Behandlungsplan (DYNAMIC)

(Wun...pie)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.80 Hilfsmittel_Ressourcen (DYNAMIC)

(Wun...pie)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.68 Heilungs- und Therapieverlauf (DYNAMIC)

(Wun...pie)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.61 Schmerzmanagement (DYNAMIC)

(Wun...pie)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.81 Hygienemaßnahmen (DYNAMIC)

(Wun...pie)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.58 Kausaltherapie (DYNAMIC)

(Wun...pie)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56 Patientenedukation (DYNAMIC)

(Wun...pie)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.53 Bisherige Behandlungsergebnisse (DYNAMIC)

(Wun...pie)

Behandlungsziele

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63

Gültigkeit

2019‑06‑04 10:36:38

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

BehandlungszieleWunde

Bezeichnung

Behandlungsziele der Wundversorgung

Beschreibung

Dieses Template transportiert Informationen über die Behandlungsziele, die der Patient und sein Behandlungsteam für die Wunde haben

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3006"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31"/>  <code code="61146-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegeziele</title>  <text>verbesserte Mobilisation bis zum 23.08.14</text>  <component>
    <section>
      <templateId root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    </section>  </component></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

0 … *

(Beh...nde)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Beh...nde)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Beh...nde)

@code

CONF

1 … 1

F

61146-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Goals Narrative

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Beh...nde)

CONF

Elementinhalt muss "Behandlungsziele" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Beh...nde)

Behandlungsplan

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.64

Gültigkeit

2019‑06‑04 11:06:23

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Behandlungsplan

Bezeichnung

Behandlungsplan

Beschreibung

Mit diesem Template werden Informationen über den Behandlungsplan für die Wunde (Lokal- und Kausaltherapie) abgebildet.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 5 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.65	Containment	Wundreinigung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66	Containment	Debridement (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.114	Containment	Verband (0.9)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3028	Containment	Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67	Containment	Physikalische Interventionen (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

M

(Beh...lan)

hl7:templateId

II

0 … *

(Beh...lan)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.64

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Beh...lan)

@code

CONF

1 … 1

F

18776-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Plan of care note

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Beh...lan)

CONF

Elementinhalt muss "Behandlungsplan" sein

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.65 Wundreinigung (DYNAMIC)

(Beh...lan)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66 Debridement (DYNAMIC)

(Beh...lan)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.114 Verband (DYNAMIC)

(Beh...lan)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3028 Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken (DYNAMIC)

(Beh...lan)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67 Physikalische Interventionen (DYNAMIC)

(Beh...lan)

Wundreinigung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.65

Gültigkeit

2019‑06‑04 11:08:41

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundreinigung

Bezeichnung

Wundreinigung

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundreinigung.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59	Containment	Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38	Containment	Hilfsmittel - Entry (1.0)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.65

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

39128-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound irrigation &or cleaning fluid

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ung)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ung)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)

(Wun...ung)

Debridement

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66

Gültigkeit

2019‑06‑04 11:10:28

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Debridement

Bezeichnung

Debridement

Beschreibung

In diesem Template werden Informationen zum Debridement der Wunde ablegt.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59	Containment	Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38	Containment	Hilfsmittel - Entry (1.0)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4022	Containment	Medikation (v2019)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

M

(Deb...ent)

hl7:templateId

II

0 … *

(Deb...ent)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Deb...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

96392-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Deb...ent)

CONF

Elementinhalt muss "Debridement" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Deb...ent)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)

(Deb...ent)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)

(Deb...ent)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)

(Deb...ent)

Verband

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.114

Gültigkeit

2021‑07‑01 16:20:26

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Verband

Bezeichnung

Verband

Beschreibung

Die Wundtherapie umfasst mehrere Abschnitt: Die Behandlungsziele, die erreicht werden sollen, der Behandlungsplan, Ressourcen und Fähigkeiten, Behandlungsverlauf, Schmerzmanagement, Hygienemaßnahmen, Patientenedukation und bisherige Behandlungsergebnisse.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.113	Containment	Wundverbandsmaterial (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Verband)

hl7:templateId

II

0 … *

(Verband)

@root

uid

0 … 1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Verband)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.19 Verbandszweck (DYNAMIC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Verband)

CONF

Elementinhalt muss "Verband" sein

hl7:component

1 … *

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.113 Wundverbandsmaterial (DYNAMIC)

(Verband)

Wundverbandsmaterialien

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.113

Gültigkeit

2021‑07‑01 16:06:49

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundverbandsmaterial

Bezeichnung

Wundverbandsmaterial

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Wundverband.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.112	Containment	Wundverbandsmaterial - Entry (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ial)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ial)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.95

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ial)

@code

CONF

1 … 1

F

39121-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ial)

CONF

Elementinhalt muss "Wundverbandsmaterial" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ial)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.112 Wundverbandsmaterial - Entry (DYNAMIC)

(Wun...ial)

Physikalische Interventionen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67

Gültigkeit

2019‑06‑04 11:29:17

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

PhysikalischeInterventionen

Bezeichnung

Physikalische Interventionen

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu physikalischen Interventionen als Teil der Lokaltherapie.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59	Containment	Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

1 … 1

R

(Phy...nen)

hl7:templateId

II

0 … *

R

(Phy...nen)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Phy...nen)

@code

CONF

1 … 1

F

62387-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Interventions

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Phy...nen)

CONF

Elementinhalt muss "Physikalische Interventionen" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Phy...nen)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)

(Phy...nen)

Benötigte Ausrüstung, Ressourcen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.80

Gültigkeit

2019‑06‑20 15:34:06

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Hilfsmittel_Ressourcen

Bezeichnung

Hilfsmittel_Ressourcen

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über Hilfsmittel und Ressourcen des Patienten

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97	Containment	wundbezogene Hilfsmittel (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.105	Containment	Personelle Unterstützung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.106	Containment	Spezielle Patientenbedürfnisse (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.104	Containment	Ernährungsbedarf (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Hil...cen)

hl7:templateId

II

0 … *

(Hil...cen)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.80

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Hil...cen)

@code

CONF

1 … 1

F

81635-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Hil...cen)

CONF

Elementinhalt muss "Hilfsmittel und Ressourcen" sein

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97 wundbezogene Hilfsmittel (DYNAMIC)

(Hil...cen)

hl7:component

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.105 Personelle Unterstützung (DYNAMIC)

(Hil...cen)

hl7:component

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.106 Spezielle Patientenbedürfnisse (DYNAMIC)

(Hil...cen)

hl7:component

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.104 Ernährungsbedarf (DYNAMIC)

(Hil...cen)

Einzelne Hilfsmittel: Bett / Matratze, Sitz/Stuhl, Transferausrüstung, Mobilitätsausrüstung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97

Gültigkeit

2019‑07‑12 08:14:36

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

WoundrelatedDurableMedicalEquipment

Bezeichnung

wundbezogene Hilfsmittel

Beschreibung

Mit diesem Template können spezifische wundbezogene Hilfsmittel transportiert werden, die der Patient gegebenenfalls nutzt.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97	Containment	wundbezogene Hilfsmittel (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

1 … 1

R

(Wou...ent)

hl7:templateId

II

0 … *

R

(Wou...ent)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wou...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

81635-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Service &or equipment &or product note Find {Setting} Pt Doc {Role} DOC.MISC Service AndOr equipment AndOr product note

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Wou...ent)

CONF

Elementinhalt muss "wundbezogene Hilfsmittel" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Wou...ent)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97 wundbezogene Hilfsmittel (DYNAMIC)

(Wou...ent)

@typeCode

cs

0 … 1

F

DRV

Personelle Unterstützung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.105

Gültigkeit

2019‑07‑17 10:37:43

Andere Versionen mit dieser Id:

PersonelleUnterstützung vom 2019‑07‑17 10:37:34

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

PersonelleUnterstützung

Bezeichnung

Personelle Unterstützung

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Bedarf nach personeller Unterstützung.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Per...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Per...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.105

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Per...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

15936341000119106

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@codeSystemName

1 … 1

F

SNOMED CT

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Per...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Personelle Unterstützung" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Per...ung)

Spezielle Patientenbedürfnisse

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.106

Gültigkeit

2019‑07‑17 10:41:05

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

SpeziellePatientenbedürfnisse

Bezeichnung

Spezielle Patientenbedürfnisse

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu speziellen Patientenbedürfnissen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Spe...sse)

hl7:templateId

II

0 … *

(Spe...sse)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.106

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Spe...sse)

@code

CONF

1 … 1

F

416357003

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@codeSystemName

1 … 1

F

SNOMED CT

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Spe...sse)

CONF

Elementinhalt muss "Spezielle Patientenbedürfnisse" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Spe...sse)

Ernährungsbedarf

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.104

Gültigkeit

2019‑07‑17 10:37:34

Andere Versionen mit dieser Id:

PersonelleUnterstützung vom 2019‑07‑17 10:37:43

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

PersonelleUnterstützung

Bezeichnung

Ernährungsbedarf

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Ernährungsbedarf.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

M

(Per...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Per...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.104

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Per...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

41829006

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@codeSystemName

1 … 1

F

SNOMED CT

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Per...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Ernährungsbedarf" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Per...ung)

Heilungs- und Therapieverlauf

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.68

Gültigkeit

2019‑06‑04 11:50:48

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

HeilungsTherapieverlauf

Bezeichnung

Heilungs- und Therapieverlauf

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Heilungs- und Therapieverlauf in Form von Assessmentskalen und einer genaueren Beschreibung des Verlaufs.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69	Containment	Assessmentskala (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70	Containment	Beschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Hei...auf)

hl7:templateId

II

0 … *

(Hei...auf)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.68

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Hei...auf)

@code

CONF

1 … 1

F

89821-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound care management progress note

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Hei...auf)

CONF

Elementinhalt muss "Heilungs- und Therapieverlauf" sein

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69 Assessmentskala (DYNAMIC)

(Hei...auf)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70 Beschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs (DYNAMIC)

(Hei...auf)

Assessmentskala (Score)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69

Gültigkeit

2019‑06‑04 11:56:39

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Assessmentskala

Bezeichnung

Assessmentskala

Beschreibung

In diesem Segment werden nur Assessment- oder Scorewerte transportiert. Die vollständige Abbildung komplexer Score- Systeme oder Assessmentinstrumente mit den verschiedenen Items oder Einzeleinträgen ist nicht vorgesehen, da dies dem Prinzip der Meta-Observations widerspricht.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29	Containment	Score - Entry (1.0)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

1 … 1

M

(Ass...ala)

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Ass...ala)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Ass...ala)

@code

CONF

1 … 1

F

46070-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Ass...ala)

CONF

Elementinhalt muss "Assessments" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Ass...ala)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Score - Entry (DYNAMIC)

(Ass...ala)

Beschreibung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70

Gültigkeit

2019‑06‑04 11:59:38

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

BeschreibungTherapieverlauf

Bezeichnung

Beschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs

Beschreibung

Dieses Template enthält Freitextangaben zur Beschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

1 … 1

M

(Bes...auf)

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Bes...auf)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Bes...auf)

@code

CONF

1 … 1

F

89821-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Bes...auf)

CONF

Elementinhalt muss "Beschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Bes...auf)

Schmerzmanagement

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.61

Gültigkeit

2019‑06‑04 10:25:36

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Schmerzmanagement

Bezeichnung

Schmerzmanagement

Beschreibung

Dieses Template gibt Informationen über Maßnahmen, Hilfsmittel und Medikationen für das Schmerzmanangement.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59	Containment	Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38	Containment	Hilfsmittel - Entry (1.0)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4022	Containment	Medikation (v2019)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Sch...ent)

hl7:templateId

II

0 … *

R

(Sch...ent)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.61

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Sch...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

278414003

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Sch...ent)

hl7:text

ED

0 … 1

(Sch...ent)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)

(Sch...ent)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)

(Sch...ent)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)

(Sch...ent)

Hygienemaßnahmen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.81

Gültigkeit

2019‑06‑20 16:03:54

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Hygienemassnahmen

Bezeichnung

Hygienemaßnahmen

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu spezifischen Hygieneanforderungen und Versorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.82	Containment	spezifische Hygieneanforderungen (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.83	Containment	Versorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

0 … *

(Hyg...men)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Hyg...men)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.81

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Hyg...men)

@code

CONF

1 … 1

F

225429000

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Hyg...men)

CONF

Elementinhalt muss "Hygienemaßnahmen" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Hyg...men)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.82 spezifische Hygieneanforderungen (DYNAMIC)

(Hyg...men)

hl7:component

ANY

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.83 Versorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten (DYNAMIC)

(Hyg...men)

spezifische Hygieneanforderungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.82

Gültigkeit

2019‑06‑20 16:08:44

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Hygieneanforderungen

Bezeichnung

spezifische Hygieneanforderungen

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zu spezifischen Hygieneanforderungen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Hyg...gen)

hl7:templateId

II

0 … *

(Hyg...gen)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.82

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Hyg...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

96393-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Hyg...gen)

CONF

Elementinhalt muss "spezifische Hygieneanforderungen" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Hyg...gen)

Versorgungsdetails potenziell infektiöser Patienten

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.83

Gültigkeit

2019‑06‑20 16:10:23

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

VersorgungsdetailsInfektioserPatienten

Bezeichnung

Versorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten

Beschreibung

Dieses Template enthält Details für die Versorgung potentiell infektiöser Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Ver...ten)

hl7:templateId

II

0 … *

(Ver...ten)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.83

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Ver...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

133895001

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Ver...ten)

CONF

Elementinhalt muss "Versorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Ver...ten)

Wundrand-/Wundumgebungsschutz

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.60

Gültigkeit

2019‑06‑04 10:04:11

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundrand_umgebungsschutz

Bezeichnung

Wundrand- und -umgebungsschutz

Beschreibung

Diese Template enthält Informationen, welche Maßnahmen und Hilfsmittel verwendet werden, um Wundrand und Wundumgebung zu schützen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59	Containment	Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38	Containment	Hilfsmittel - Entry (1.0)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...utz)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...utz)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.60

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...utz)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.24 Wundrand- und -umgebungsschutz (DYNAMIC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...utz)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...utz)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)

(Wun...utz)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)

(Wun...utz)

Kausaltherapie

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.58

Gültigkeit

2019‑06‑04 09:50:01

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Kausaltherapie

Bezeichnung

Kausaltherapie

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Kausaltherapie und die eingesetzten Hilfsmittel.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59	Containment	Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38	Containment	Hilfsmittel - Entry (1.0)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

1 … 1

R

(Kau...pie)

hl7:templateId

II

0 … *

R

(Kau...pie)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.58

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Kau...pie)

@code

CONF

1 … 1

F

62387-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Interventions

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kau...pie)

CONF

Elementinhalt muss "Kausaltherapie" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Kau...pie)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)

(Kau...pie)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)

(Kau...pie)

Patientenedukation bzw. Schulung und Anleitung von Patienten und Angehörigen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56

Gültigkeit

2019‑06‑04 09:41:51

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Patientenedukation

Bezeichnung

Patientenedukation

Beschreibung

Dieses Template umfasst Informationen zu Inhalt und Durchführung einer Patientenedukation.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.54	Containment	Durchführung der Patientenedukation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Pat...ion)

hl7:templateId

II

0 … *

(Pat...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Pat...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

311401005

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Pat...ion)

hl7:text

ED

0 … 1

(Pat...ion)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.54 Durchführung der Patientenedukation (DYNAMIC)

(Pat...ion)

Durchführung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.54

Gültigkeit

2019‑06‑04 09:38:38

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

EdukationDurchführung

Bezeichnung

Durchführung der Patientenedukation

Beschreibung

Dieses Templates enthält Informationen zur Durchführung der Patientenedukation

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Edu...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Edu...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.54

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Edu...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

96184-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Edu...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Durchführung der Patientenedukation" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Edu...ung)

Bisherige Ergebnisse der Behandlung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.53

Gültigkeit

2019‑06‑04 09:32:52

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

BisherigeErgebnisse

Bezeichnung

Bisherige Behandlungsergebnisse

Beschreibung

In diesem Template werden bisherige Behandlungsergebnisse abgebildet.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

M

(Bis...sse)

hl7:templateId

II

0 … *

(Bis...sse)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.53

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Bis...sse)

@code

CONF

1 … 1

F

11383-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Patient problem outcome Narrative

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Bis...sse)

CONF

Elementinhalt muss "Bisherige Behandlungsergebnisse" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Bis...sse)

@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
 {{DocumentPart}}
-=CDA-Section-Level-Templates für den Wundbericht=
-==Wundbezogene Anamnese==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1/dynamic}}
-===Wundbeurteilung===
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3/dynamic}}
-====Wundgröße====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4/dynamic}}
-=====Wundlänge=====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.6/dynamic}}
-=====Wundbreite=====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.7/dynamic}}
-=====Wundtiefe=====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.5/dynamic}}
-=====Wundfläche=====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.8/dynamic}}
-====Wundgrund====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13/dynamic}}
-====Wundumgebung====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23/dynamic}}
-====Wundrand====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14/dynamic}}
-====Wundexsudat====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15/dynamic}}
-=====Wundexsudat - Menge=====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16/dynamic}}
-=====Wundexsudat - Beschaffenheit=====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17/dynamic}}
-====Von der Wunde ausgehende Schmerzen====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18/dynamic}}
-====Wundgeruch====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19/dynamic}}
-====Wundlokalisation====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21/dynamic}}
-====Hinweise auf infektionsbedingte Erkrankungen====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20/dynamic}}
-====Infektionsrisiko (Skalen)====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26/dynamic}}
-====Ödem====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22/dynamic}}
-====Wunddauer====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24/dynamic}}
-====Darüber hinausgehende Beschreibung des Erscheinungsbildes====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25/dynamic}}
-===Aktueller Status Patient===
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30/dynamic}}
-====Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29/dynamic}}
-====Ernährungsstatus, Ernährungsdefizit====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28/dynamic}}
-====Immunstatus====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27/dynamic}}
-===Psychosoziale Faktoren===
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33/dynamic}}
-====Bewusstseinslevel====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.32/dynamic}}
-====Soziale Faktoren====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.31/dynamic}}
-===Individuelle Risikofaktoren===
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.34/dynamic}}
-===Risikoassessmentskala (Name, Score/Ergebnis, Interpretation)===
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.35/dynamic}}
-===Hygieneassessment: Körperhygiene===
-{{:(2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36/dynamic}}
-===Hautassessment: Hautsituation, Einschränkungen der Hautbarrierefunktion===
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.37/dynamic}}
-===Details über geheilte Wunden===
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.39/dynamic}}
-====Heilungsdauer====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.38/dynamic}}
-====Frühere Behandlungen (???)====
-====Verwendete Produkte====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.40/dynamic}}
-====Verwendete Maßnahmen====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41/dynamic}}
-===Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten, Adhärenz===
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.42/dynamic}}
-====Therapieakzeptanz, Therapieeinhaltung====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.43/dynamic}}
-====Lebensstil und Fähigkeiten, Selbstpflegefähigkeit====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.44/dynamic}}
-===Körperliche Beeinträchtigungen===
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.49/dynamic}}
-====Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.48/dynamic}}
-====Schmerzen====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.47/dynamic}}
-====Empfindungsbeeinträchtigungen====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.46/dynamic}}
-====Wundgeruch: subjektive Beeinträchtigung====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.45/dynamic}}
-===Psychosoziale Beeinträchtigungen===
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.52/dynamic}}
-====Beeinträchtigung der Lebensqualität, soziale und berufliche Teilhabe====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.51/dynamic}}
-====Leiden unter den Symptomen====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.50/dynamic}}
 ==Diagnose==
@@ Zeile 200: / Zeile 8: @@
 {{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85/dynamic}}
-====Wundart====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.71/dynamic}}
 ====Wundstadium====
@@ Zeile 215: / Zeile 19: @@
 ====Scores====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98/dynmic}}
+{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98/dynamic}}
 ==Therapie==
@@ Zeile 237: / Zeile 41: @@
 {{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66/dynamic}}
-====Primärverband: Wundfüller, Lokaltherapeutika====
+====Verband====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.94/dynamic}}
+{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.114/dynamic}}
-====Sekundärverband: Wundabdeckung====
+====Wundverbandsmaterialien====
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.95/dynamic}}
+{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.113/dynamic}}
 ====Physikalische Interventionen====
@@ Zeile 249: / Zeile 53: @@
 {{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67/dynamic}}
-===Benötigte Ausrünstung, Ressourcen===
+===Benötigte Ausrüstung, Ressourcen===
+{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.80/dynamic}}
+====Einzelne Hilfsmittel: Bett / Matratze, Sitz/Stuhl, Transferausrüstung, Mobilitätsausrüstung====
 {{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97/dynamic}}
@@ Zeile 305: / Zeile 113: @@
 {{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56/dynamic}}
+<!--
 ====Inhalte====
 {{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.55/dynamic}}
+-->
 ====Durchführung====
@@ Zeile 316: / Zeile 126: @@
 {{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.53/dynamic}}
-=CDA-Entry-Level-Templates für den Wundbericht=
-==Wundanamnese / wundspezifisches Assessment==
-===Wundbeurteilung===
-====Wundgröße====
-=====Wundlänge=====
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-=====Wundbreite=====
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-=====Wundfläche=====
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-====Wundgrund====
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-====Wundrand====
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-====Wundexsudat====
-=====Wundexsudat - Menge=====
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-=====Wundexsudat - Beschaffenheit=====
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-====Wundbezogener Schmerz====
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-====Wundgeruch====
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-====Infektionszeichen====
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-====Wunddauer====
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-===Aktueller Status Patient===
-====Immunstatus====
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-===Psychosoziale Faktoren===
-====Bewusstseinslevel====
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-=====Qualitative Bewertung=====
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-==Diagnose==
-===Wundbezogene Diagnose===
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-==Therapie==
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 [[Kategorie:cdaewb|Body]]

Cdaewb:Body

Aktuelle Version vom 5. Juli 2021, 11:48 Uhr

Inhaltsverzeichnis

Diagnose

Wundbezogene Diagnose

Wundstadium

Relevante med. Daten und Testergebnisse (Scores)

Scores

Therapie

Behandlungsziele

Behandlungsplan

Wundreinigung

Debridement

Verband

Wundverbandsmaterialien

Physikalische Interventionen

Benötigte Ausrüstung, Ressourcen

Einzelne Hilfsmittel: Bett / Matratze, Sitz/Stuhl, Transferausrüstung, Mobilitätsausrüstung

Personelle Unterstützung

Spezielle Patientenbedürfnisse

Ernährungsbedarf

Heilungs- und Therapieverlauf

Assessmentskala (Score)

Beschreibung

Schmerzmanagement

Hygienemaßnahmen

spezifische Hygieneanforderungen

Versorgungsdetails potenziell infektiöser Patienten

Wundrand-/Wundumgebungsschutz

Kausaltherapie

Patientenedukation bzw. Schulung und Anleitung von Patienten und Angehörigen

Durchführung

Bisherige Ergebnisse der Behandlung

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