Cdaewb:Body

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{{DocumentPart}}
 
{{DocumentPart}}
  
−
=CDA-Section-Level-Templates für den Wundbericht=
+
==Diagnose==
 +
 
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.88/dynamic}}
  
−
==Wundanamnese / wundspezifisches Assessment==
 
−
===Wundbeurteilung===
 
−
====Wundgröße====
 
−
====Wundumgebung====
 
−
====Wundfläche====
 
−
====Wundrand====
 
−
====Wundexsudat====
 
−
====Von der Wunde ausgehende Schmerzen====
 
−
====Wundgeruch====
 
−
====Lokalisation====
 
−
====Hinweise auf infektionsbedingte Erkrankungen====
 
−
====Infektionsrisiko (Skalen)====
 
−
====Ödem====
 
−
====Wunddauer====
 
−
====Darüber hinausgehende Beschreibung des Erscheinungsbildes====
 
−
===Aktueller Status Patient===
 
−
====Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen====
 
−
====Ernährungsstatus, Ernährungsdefizit====
 
−
====Immunstatus====
 
−
===Psychosoziale Faktoren===
 
−
====Bewusstseinslevel====
 
−
====Soziale Faktoren====
 
−
===Risikoassessmentskala (Name, Score/Ergebnis, Interpretation)===
 
−
===Hygieneassessment: Körperhygiene===
 
−
===Hautassessment: Hautsituation, Einschränkungen der Hautbarrierefunktion===
 
−
===Details über geheilte Wunden===
 
−
====Heilungsdauer====
 
−
====Frühere Behandlungen====
 
−
====Verwendete Produkte====
 
−
====Verwendete Maßnahmen====
 
−
===Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten, Adhärenz===
 
−
====Therapieakzeptanz, Therapieeinhaltung====
 
−
====Lebensstil und Fähigkeiten, Selbstpflegefähigkeit====
 
−
===Körperliche Beeinträchtigungen===
 
−
====Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung====
 
−
====Schmerzen====
 
−
====Empfindungsbeeinträchtigungen====
 
−
====Wundgeruch: subjektive Beeinträchtigung====
 
−
===Psychosoziale Beeinträchtigungen===
 
−
====Beeinträchtigung der Lebensqualität, soziale und berufliche Teilhabe====
 
−
====Leiden unter den Symptomen====
 
−
==Diagnose==
 
 
===Wundbezogene Diagnose===
 
===Wundbezogene Diagnose===
−
====Wundart====
+
 
−
====Grunderkrankung====
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85/dynamic}}
−
====Wundstadium (in Skalen)====
+
 
 +
====Wundstadium====
 +
 
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.86/dynamic}}
 +
 
 
===Relevante med. Daten und Testergebnisse (Scores)===
 
===Relevante med. Daten und Testergebnisse (Scores)===
 +
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.84/dynamic}}
 +
 +
====Scores====
 +
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98/dynamic}}
 +
 
==Therapie==
 
==Therapie==
−
===Behadlungsziele===
+
 
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.62/dynamic}}
 +
 
 +
===Behandlungsziele===
 +
 
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63/dynamic}}
 +
 
 
===Behandlungsplan===
 
===Behandlungsplan===
 +
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.64/dynamic}}
 +
 
====Wundreinigung====
 
====Wundreinigung====
−
====Primärverband: Wundfüller, Lokaltherapeutika====
+
 
−
====Sekundärverband: Wundabdeckung====
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.65/dynamic}}
−
====Abwehrreaktionen auf Wundprodukte, Allergien====
+
 
 +
====Debridement====
 +
 
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66/dynamic}}
 +
 
 +
====Verband====
 +
 
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.114/dynamic}}
 +
 
 +
====Wundverbandsmaterialien====
 +
 
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.113/dynamic}}
 +
 
 
====Physikalische Interventionen====
 
====Physikalische Interventionen====
−
===Benötigte Ausrünstung, Ressourcen===
+
 
−
====Matraze/Bett zur Druckminderung====
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67/dynamic}}
−
====Sitz/Stuhl====
+
 
 +
===Benötigte Ausrüstung, Ressourcen===
 +
 
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.80/dynamic}}
 +
 
 +
====Einzelne Hilfsmittel: Bett / Matratze, Sitz/Stuhl, Transferausrüstung, Mobilitätsausrüstung====
 +
 
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97/dynamic}}
 +
 
 
====Personelle Unterstützung====
 
====Personelle Unterstützung====
 +
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.105/dynamic}}
 +
 
====Spezielle Patientenbedürfnisse====
 
====Spezielle Patientenbedürfnisse====
−
====Transferausrüstung====
+
 
−
====Mobilitätsausrüstung====
+
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.106/dynamic}}
 +
 
 
====Ernährungsbedarf====
 
====Ernährungsbedarf====
 +
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.104/dynamic}}
 +
 
===Heilungs- und Therapieverlauf===
 
===Heilungs- und Therapieverlauf===
 +
 +
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 +
 
====Assessmentskala (Score)====
 
====Assessmentskala (Score)====
 +
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69/dynamic}}
 +
 
====Beschreibung====
 
====Beschreibung====
 +
 +
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 +
 
===Schmerzmanagement===
 
===Schmerzmanagement===
−
===Hygienemanagement===
+
 
 +
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 +
 
 +
===Hygienemaßnahmen===
 +
 
 +
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 +
 
 
====spezifische Hygieneanforderungen====
 
====spezifische Hygieneanforderungen====
 +
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.82/dynamic}}
 +
 
====Versorgungsdetails potenziell infektiöser Patienten====
 
====Versorgungsdetails potenziell infektiöser Patienten====
 +
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.83/dynamic}}
 +
 
===Wundrand-/Wundumgebungsschutz===
 
===Wundrand-/Wundumgebungsschutz===
 +
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.60/dynamic}}
 +
 
===Kausaltherapie===
 
===Kausaltherapie===
 +
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.58/dynamic}}
 +
 
===Patientenedukation bzw. Schulung und Anleitung von Patienten und Angehörigen===
 
===Patientenedukation bzw. Schulung und Anleitung von Patienten und Angehörigen===
 +
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56/dynamic}}
 +
 +
<!--
 
====Inhalte====
 
====Inhalte====
 +
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.55/dynamic}}
 +
-->
 +
 
====Durchführung====
 
====Durchführung====
−
===Bisherige Ergebnisse der Behandlung===
 
  
 +
{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.54/dynamic}}
  
 +
===Bisherige Ergebnisse der Behandlung===
  
−
=CDA-Entry-Level-Templates für den Wundbericht=
+
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[[Kategorie:cdaewb|Body]]
 
[[Kategorie:cdaewb|Body]]

Aktuelle Version vom 5. Juli 2021, 11:48 Uhr

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Diagnose

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.88Gültigkeit2019‑06‑24 07:39:03
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameDiagnoseBezeichnungDiagnose
Beschreibung
Dieses Template klammert Informationen über die Diagnose der Wunde. Zu den geklammerten Informationen gehören Angaben zur Wundbezogenen Diagnose und medizinische Informationen wie Diagnosen, Maßnahmen und Scores.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85ContainmentKyellow.png Wundbezogene Diagnose (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.84ContainmentKyellow.png Medizinische Informationen (0.9)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Dia...ose)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Dia...ose)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Dia...ose)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29548-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FDiagnosis
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Dia...ose)
 CONF
Elementinhalt muss "Diagnose" sein
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85 Wundbezogene Diagnose (DYNAMIC)(Dia...ose)
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0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.84 Medizinische Informationen (DYNAMIC)(Dia...ose)


Wundbezogene Diagnose

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85Gültigkeit2019‑06‑24 07:25:48
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundbezogeneDiagnoseBezeichnungWundbezogene Diagnose
BeschreibungDie Wundbezogene Diagnose besteht aus der Wudnart, den zugrundeliegenden Diagnosen nach ICD 10 und dem Wundstadium.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3027ContainmentKyellow.png EntlassungsdiagnoseDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.86ContainmentKyellow.png Wundstadium (0.9)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
1 … 1R(Wun...ose)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *R(Wun...ose)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.85
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Wun...ose)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29308-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Wun...ose)
 CONF
Elementinhalt muss "Wundbezogene Diagnose" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Wun...ose)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3027 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC)(Wun...ose)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.86 Wundstadium (DYNAMIC)(Wun...ose)


Wundstadium

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.86Gültigkeit2019‑06‑24 07:28:20
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundstadiumBezeichnungWundstadium
BeschreibungDiese Template enthält Informationen zum Wundstadium.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.87ContainmentKyellow.png Wundstadium - Observation (0.9)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Wun...ium)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ium)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.86
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CE (erforderlich)1 … 1M(Wun...ium)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F96558-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Wun...ium)
 CONF
Elementinhalt muss "Wundstadium" sein
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Wun...ium)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.87 Wundstadium - Observation (DYNAMIC)(Wun...ium)


Relevante med. Daten und Testergebnisse (Scores)

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.84Gültigkeit2019‑06‑24 07:19:36
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameMedizinischeInformationenBezeichnungMedizinische Informationen
BeschreibungDieses Template enthält medizinische Informationen.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98ContainmentKyellow.png Score (0.9)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3100ContainmentKyellow.png Befunde/ErgebnisseDYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Med...nen)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *R(Med...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.84
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Med...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F28616-1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Med...nen)
 CONF
Elementinhalt muss "Medizinische Informationen" sein
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Med...nen)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98 Score (DYNAMIC)(Med...nen)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC)(Med...nen)


Scores

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98Gültigkeit2019‑07‑12 08:58:31
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameNursingAssessmentSection_summaryBezeichnungScore
Beschreibung
In diesem Segment werden nur Ergebnisse von Assessments oder Scores transportiert. Die vollständige Abbildung komplexer Score-Systeme oder Assessmentinstrumente mit den verschiedenen Items oder Einzeleinträgen ist nicht vorgesehen.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29ContainmentKgreen.png Score - Entry (1.0)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
1 … 1R(Nur...ary)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *R(Nur...ary)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.98
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Nur...ary)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Nur...ary)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Nur...ary)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Score - Entry (DYNAMIC)(Nur...ary)


Therapie

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.62Gültigkeit2019‑06‑04 10:32:36
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundtherapieBezeichnungWundtherapie
Beschreibung
Die Wundtherapie umfasst mehrere Abschnitt: Die Behandlungsziele, die erreicht werden sollen, der Behandlungsplan, Ressourcen und Fähigkeiten, Behandlungsverlauf, Schmerzmanagement, Hygienemaßnahmen, Patientenedukation und bisherige Behandlungsergebnisse.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 9 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63ContainmentKyellow.png Behandlungsziele der Wundversorgung (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.64ContainmentKyellow.png Behandlungsplan (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.80ContainmentKyellow.png Hilfsmittel_Ressourcen (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.68ContainmentKyellow.png Heilungs- und Therapieverlauf (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.61ContainmentKyellow.png Schmerzmanagement (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.81ContainmentKyellow.png Hygienemaßnahmen (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.58ContainmentKyellow.png Kausaltherapie (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56ContainmentKyellow.png Patientenedukation (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.53ContainmentKyellow.png Bisherige Behandlungsergebnisse (0.9)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Wun...pie)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...pie)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.62
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Wun...pie)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F58138-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FPhysical therapy
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Wun...pie)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63 Behandlungsziele der Wundversorgung (DYNAMIC)(Wun...pie)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.64 Behandlungsplan (DYNAMIC)(Wun...pie)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.80 Hilfsmittel_Ressourcen (DYNAMIC)(Wun...pie)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.68 Heilungs- und Therapieverlauf (DYNAMIC)(Wun...pie)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.61 Schmerzmanagement (DYNAMIC)(Wun...pie)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.81 Hygienemaßnahmen (DYNAMIC)(Wun...pie)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.58 Kausaltherapie (DYNAMIC)(Wun...pie)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56 Patientenedukation (DYNAMIC)(Wun...pie)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.53 Bisherige Behandlungsergebnisse (DYNAMIC)(Wun...pie)


Behandlungsziele

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63Gültigkeit2019‑06‑04 10:36:38
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameBehandlungszieleWundeBezeichnungBehandlungsziele der Wundversorgung
BeschreibungDieses Template transportiert Informationen über die Behandlungsziele, die der Patient und sein Behandlungsteam für die Wunde haben
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3006"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31"/>  <code code="61146-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegeziele</title>  <text>verbesserte Mobilisation bis zum 23.08.14</text>  <component>
    <section>
      <templateId root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    </section>  </component></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Beh...nde)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Beh...nde)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.63
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Beh...nde)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F61146-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FGoals Narrative
 Beispiel<code code="61146-7" displayName="Goals Narrative" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Beh...nde)
 CONF
Elementinhalt muss "Behandlungsziele" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Beh...nde)


Behandlungsplan

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.64Gültigkeit2019‑06‑04 11:06:23
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameBehandlungsplanBezeichnungBehandlungsplan
BeschreibungMit diesem Template werden Informationen über den Behandlungsplan für die Wunde (Lokal- und Kausaltherapie) abgebildet.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 5 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.65ContainmentKyellow.png Wundreinigung (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66ContainmentKyellow.png Debridement (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.114ContainmentKyellow.png Verband (0.9)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3028ContainmentKgreen.png Allergien, Unverträglichkeiten, RisikenDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67ContainmentKyellow.png Physikalische Interventionen (0.9)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1M(Beh...lan)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Beh...lan)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.64
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Beh...lan)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F18776-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FPlan of care note
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Beh...lan)
 CONF
Elementinhalt muss "Behandlungsplan" sein
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.65 Wundreinigung (DYNAMIC)(Beh...lan)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66 Debridement (DYNAMIC)(Beh...lan)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.114 Verband (DYNAMIC)(Beh...lan)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3028 Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken (DYNAMIC)(Beh...lan)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67 Physikalische Interventionen (DYNAMIC)(Beh...lan)


Wundreinigung

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.65Gültigkeit2019‑06‑04 11:08:41
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundreinigungBezeichnungWundreinigung
BeschreibungDieses Template enthält Informationen zur Wundreinigung.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59ContainmentKyellow.png Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38ContainmentKgreen.png Hilfsmittel - Entry (1.0)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Wun...ung)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.65
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Wun...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F39128-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FWound irrigation &or cleaning fluid
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Wun...ung)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Wun...ung)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)(Wun...ung)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)(Wun...ung)


Debridement

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66Gültigkeit2019‑06‑04 11:10:28
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameDebridementBezeichnungDebridement
BeschreibungIn diesem Template werden Informationen zum Debridement der Wunde ablegt.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59ContainmentKyellow.png Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38ContainmentKgreen.png Hilfsmittel - Entry (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4022ContainmentKyellow.png Medikation (v2019)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1M(Deb...ent)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Deb...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.66
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Deb...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F96392-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.113883.6.1
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Deb...ent)
 CONF
Elementinhalt muss "Debridement" sein
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Deb...ent)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)(Deb...ent)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)(Deb...ent)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)(Deb...ent)


Verband

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.114Gültigkeit2021‑07‑01 16:20:26
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameVerbandBezeichnungVerband
Beschreibung
Die Wundtherapie umfasst mehrere Abschnitt: Die Behandlungsziele, die erreicht werden sollen, der Behandlungsplan, Ressourcen und Fähigkeiten, Behandlungsverlauf, Schmerzmanagement, Hygienemaßnahmen, Patientenedukation und bisherige Behandlungsergebnisse.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.113ContainmentKyellow.png Wundverbandsmaterial (0.9)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Verband)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Verband)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1 
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Verband)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.19 Verbandszweck (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Verband)
 CONF
Elementinhalt muss "Verband" sein
Treetree.pnghl7:component
1 … *RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.113 Wundverbandsmaterial (DYNAMIC)(Verband)


Wundverbandsmaterialien

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.113Gültigkeit2021‑07‑01 16:06:49
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundverbandsmaterialBezeichnungWundverbandsmaterial
BeschreibungDieses Template enthält Informationen zum Wundverband.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.112ContainmentKyellow.png Wundverbandsmaterial - Entry (0.9)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Wun...ial)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...ial)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.95
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Wun...ial)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F39121-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Wun...ial)
 CONF
Elementinhalt muss "Wundverbandsmaterial" sein
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Wun...ial)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.112 Wundverbandsmaterial - Entry (DYNAMIC)(Wun...ial)


Physikalische Interventionen

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67Gültigkeit2019‑06‑04 11:29:17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NamePhysikalischeInterventionenBezeichnungPhysikalische Interventionen
BeschreibungDieses Template enthält Informationen zu physikalischen Interventionen als Teil der Lokaltherapie.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59ContainmentKyellow.png Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
1 … 1R(Phy...nen)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *R(Phy...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.67
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Phy...nen)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F62387-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FInterventions
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Phy...nen)
 CONF
Elementinhalt muss "Physikalische Interventionen" sein
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Phy...nen)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)(Phy...nen)


Benötigte Ausrüstung, Ressourcen

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.80Gültigkeit2019‑06‑20 15:34:06
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameHilfsmittel_RessourcenBezeichnungHilfsmittel_Ressourcen
BeschreibungDieses Template enthält Informationen über Hilfsmittel und Ressourcen des Patienten
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97ContainmentKyellow.png wundbezogene Hilfsmittel (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.105ContainmentKyellow.png Personelle Unterstützung (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.106ContainmentKyellow.png Spezielle Patientenbedürfnisse (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.104ContainmentKyellow.png Ernährungsbedarf (0.9)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Hil...cen)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Hil...cen)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.80
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Hil...cen)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F81635-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Hil...cen)
 CONF
Elementinhalt muss "Hilfsmittel und Ressourcen" sein
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97 wundbezogene Hilfsmittel (DYNAMIC)(Hil...cen)
Treetree.pnghl7:component
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.105 Personelle Unterstützung (DYNAMIC)(Hil...cen)
Treetree.pnghl7:component
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.106 Spezielle Patientenbedürfnisse (DYNAMIC)(Hil...cen)
Treetree.pnghl7:component
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.104 Ernährungsbedarf (DYNAMIC)(Hil...cen)


Einzelne Hilfsmittel: Bett / Matratze, Sitz/Stuhl, Transferausrüstung, Mobilitätsausrüstung

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97Gültigkeit2019‑07‑12 08:14:36
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWoundrelatedDurableMedicalEquipmentBezeichnungwundbezogene Hilfsmittel
BeschreibungMit diesem Template können spezifische wundbezogene Hilfsmittel transportiert werden, die der Patient gegebenenfalls nutzt. 
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97ContainmentKyellow.png wundbezogene Hilfsmittel (0.9)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
1 … 1R(Wou...ent)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *R(Wou...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Wou...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F81635-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FService &or equipment &or product note Find {Setting} Pt Doc {Role} DOC.MISC Service AndOr equipment AndOr product note
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Wou...ent)
 CONF
Elementinhalt muss "wundbezogene Hilfsmittel" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Wou...ent)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.97 wundbezogene Hilfsmittel (DYNAMIC)(Wou...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FDRV


Personelle Unterstützung

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.105Gültigkeit2019‑07‑17 10:37:43
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png PersonelleUnterstützung vom 2019‑07‑17 10:37:34
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NamePersonelleUnterstützungBezeichnungPersonelle Unterstützung
BeschreibungDieses Template enthält Informationen zum Bedarf nach personeller Unterstützung.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Per...ung)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Per...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.105
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Per...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F15936341000119106
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FSNOMED CT
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Per...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Personelle Unterstützung" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(Per...ung)


Spezielle Patientenbedürfnisse

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.106Gültigkeit2019‑07‑17 10:41:05
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameSpeziellePatientenbedürfnisseBezeichnungSpezielle Patientenbedürfnisse
BeschreibungDieses Template enthält Informationen zu speziellen Patientenbedürfnissen.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Spe...sse)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Spe...sse)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.106
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Spe...sse)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F416357003
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FSNOMED CT
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Spe...sse)
 CONF
Elementinhalt muss "Spezielle Patientenbedürfnisse" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(Spe...sse)


Ernährungsbedarf

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.104Gültigkeit2019‑07‑17 10:37:34
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png PersonelleUnterstützung vom 2019‑07‑17 10:37:43
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NamePersonelleUnterstützungBezeichnungErnährungsbedarf
BeschreibungDieses Template enthält Informationen zum Ernährungsbedarf.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1M(Per...ung)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Per...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.104
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Per...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F41829006
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FSNOMED CT
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Per...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Ernährungsbedarf" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Per...ung)


Heilungs- und Therapieverlauf

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.68Gültigkeit2019‑06‑04 11:50:48
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameHeilungsTherapieverlaufBezeichnungHeilungs- und Therapieverlauf
BeschreibungDieses Template enthält Informationen zum Heilungs- und Therapieverlauf in Form von Assessmentskalen und einer genaueren Beschreibung des Verlaufs.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69ContainmentKyellow.png Assessmentskala (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70ContainmentKyellow.png Beschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs (0.9)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Hei...auf)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Hei...auf)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.68
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Hei...auf)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F89821-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FWound care management progress note
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Hei...auf)
 CONF
Elementinhalt muss "Heilungs- und Therapieverlauf" sein
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69 Assessmentskala (DYNAMIC)(Hei...auf)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70 Beschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs (DYNAMIC)(Hei...auf)


Assessmentskala (Score)

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69Gültigkeit2019‑06‑04 11:56:39
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameAssessmentskalaBezeichnungAssessmentskala
Beschreibung
In diesem Segment werden nur Assessment- oder Scorewerte transportiert. Die vollständige Abbildung komplexer Score- Systeme oder Assessmentinstrumente mit den verschiedenen Items oder Einzeleinträgen ist nicht vorgesehen, da dies dem Prinzip der Meta-Observations widerspricht.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29ContainmentKgreen.png Score - Entry (1.0)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
1 … 1M(Ass...ala)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Ass...ala)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.69
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Ass...ala)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F46070-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="46070-9" displayName="Assessment" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Ass...ala)
 CONF
Elementinhalt muss "Assessments" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Ass...ala)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Score - Entry (DYNAMIC)(Ass...ala)


Beschreibung

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70Gültigkeit2019‑06‑04 11:59:38
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameBeschreibungTherapieverlaufBezeichnungBeschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs
BeschreibungDieses Template enthält Freitextangaben zur Beschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
1 … 1M(Bes...auf)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Bes...auf)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.70
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Bes...auf)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F89821-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.113883.6.1
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Bes...auf)
 CONF
Elementinhalt muss "Beschreibung des Heilungs- und Therapieverlaufs" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Bes...auf)


Schmerzmanagement

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.61Gültigkeit2019‑06‑04 10:25:36
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameSchmerzmanagementBezeichnungSchmerzmanagement
BeschreibungDieses Template gibt Informationen über Maßnahmen, Hilfsmittel und Medikationen für das Schmerzmanangement.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59ContainmentKyellow.png Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38ContainmentKgreen.png Hilfsmittel - Entry (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4022ContainmentKyellow.png Medikation (v2019)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Sch...ent)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *R(Sch...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.61
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Sch...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F278414003
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Sch...ent)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Sch...ent)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)(Sch...ent)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)(Sch...ent)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)(Sch...ent)


Hygienemaßnahmen

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.81Gültigkeit2019‑06‑20 16:03:54
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameHygienemassnahmenBezeichnungHygienemaßnahmen
BeschreibungDieses Template enthält Informationen zu spezifischen Hygieneanforderungen und Versorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.82ContainmentKyellow.png spezifische Hygieneanforderungen (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.83ContainmentKyellow.png Versorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten (0.9)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Hyg...men)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Hyg...men)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.81
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Hyg...men)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F225429000
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Hyg...men)
 CONF
Elementinhalt muss "Hygienemaßnahmen" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Hyg...men)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.82 spezifische Hygieneanforderungen (DYNAMIC)(Hyg...men)
Treetree.pnghl7:component
ANY0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.83 Versorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten (DYNAMIC)(Hyg...men)


spezifische Hygieneanforderungen

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.82Gültigkeit2019‑06‑20 16:08:44
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameHygieneanforderungenBezeichnungspezifische Hygieneanforderungen
BeschreibungDieses Template enthält Angaben zu spezifischen Hygieneanforderungen.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Hyg...gen)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Hyg...gen)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.82
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Hyg...gen)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F96393-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Hyg...gen)
 CONF
Elementinhalt muss "spezifische Hygieneanforderungen" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(Hyg...gen)


Versorgungsdetails potenziell infektiöser Patienten

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.83Gültigkeit2019‑06‑20 16:10:23
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameVersorgungsdetailsInfektioserPatientenBezeichnungVersorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten
BeschreibungDieses Template enthält Details für die Versorgung potentiell infektiöser Patienten.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Ver...ten)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Ver...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.83
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Ver...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F133895001
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Ver...ten)
 CONF
Elementinhalt muss "Versorgungsdetails potentiell infektiöser Patienten" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(Ver...ten)


Wundrand-/Wundumgebungsschutz

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.60Gültigkeit2019‑06‑04 10:04:11
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameWundrand_umgebungsschutzBezeichnungWundrand- und -umgebungsschutz
BeschreibungDiese Template enthält Informationen, welche Maßnahmen und Hilfsmittel verwendet werden, um Wundrand und Wundumgebung zu schützen.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59ContainmentKyellow.png Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38ContainmentKgreen.png Hilfsmittel - Entry (1.0)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Wun...utz)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Wun...utz)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.60
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Wun...utz)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.24 Wundrand- und -umgebungsschutz (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Wun...utz)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Wun...utz)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)(Wun...utz)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)(Wun...utz)


Kausaltherapie

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.58Gültigkeit2019‑06‑04 09:50:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameKausaltherapieBezeichnungKausaltherapie
BeschreibungDieses Template enthält Informationen zur Kausaltherapie und die eingesetzten Hilfsmittel.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59ContainmentKyellow.png Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38ContainmentKgreen.png Hilfsmittel - Entry (1.0)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
1 … 1R(Kau...pie)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *R(Kau...pie)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.58
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Kau...pie)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F62387-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FInterventions
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Kau...pie)
 CONF
Elementinhalt muss "Kausaltherapie" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Kau...pie)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)(Kau...pie)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)(Kau...pie)


Patientenedukation bzw. Schulung und Anleitung von Patienten und Angehörigen

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56Gültigkeit2019‑06‑04 09:41:51
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NamePatientenedukationBezeichnungPatientenedukation
BeschreibungDieses Template umfasst Informationen zu Inhalt und Durchführung einer Patientenedukation.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.54ContainmentKyellow.png Durchführung der Patientenedukation (0.9)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Pat...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Pat...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.56
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Pat...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F311401005
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Pat...ion)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Pat...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.54 Durchführung der Patientenedukation (DYNAMIC)(Pat...ion)


Durchführung

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.54Gültigkeit2019‑06‑04 09:38:38
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameEdukationDurchführungBezeichnungDurchführung der Patientenedukation
BeschreibungDieses Templates enthält Informationen zur Durchführung der Patientenedukation
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Edu...ung)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Edu...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.54
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Edu...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F96184-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.113883.6.1
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Edu...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Durchführung der Patientenedukation" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Edu...ung)


Bisherige Ergebnisse der Behandlung

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.53Gültigkeit2019‑06‑04 09:32:52
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label0.9
NameBisherigeErgebnisseBezeichnungBisherige Behandlungsergebnisse
BeschreibungIn diesem Template werden bisherige Behandlungsergebnisse abgebildet.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1M(Bis...sse)
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … *(Bis...sse)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.53
Treetree.pnghl7:code
CE (erforderlich)1 … 1M(Bis...sse)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11383-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FPatient problem outcome Narrative
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Bis...sse)
 CONF
Elementinhalt muss "Bisherige Behandlungsergebnisse" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Bis...sse)
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