Aktuelle Version vom 14. August 2020, 12:53 Uhr

CDA Header Level Templates

CDA realmCode

Id

1.2.276.0.76.10.90002

Gültigkeit

2013‑07‑15

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

CDArealmCode

Bezeichnung

CDA realmCode

Beschreibung

Country specific context

Label

CDArealmCode

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel

CDA typeId

Id 1.2.276.0.76.10.90003 Gültigkeit 2013‑07‑15

Status Entwurf Versions-Label

Name CDAtypeId Bezeichnung CDA typeId

Beschreibung

The clinical document typeId identifies the constraints imposed by CDA R2 on the content, essentially acting as a version identifier.

The @root and @extension values of this element are specified as shown in the example below.

Label CDAtypeId

Klassifikation CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:typeId

II

1 … 1

M

CDAtypeId

@extension

1 … 1

F

POCD_HD000040

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

CDA id

Id 1.2.276.0.76.10.90004 Gültigkeit 2012‑12‑12

Status Entwurf Versions-Label

Name CDAid Bezeichnung CDA id

Beschreibung

The clinical document id element is an instance identifier data type. The root attribute is an OID. The root uniquely identifies the scope of the extension. The root and extension attributes uniquely identify the document. This is not equal to service identification of the serviceEvent

Klassifikation CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:id

II

1 … 1

M

(CDAid)

CDA effectiveTime

Id

1.2.276.0.76.10.90006

Gültigkeit

2012‑12‑12

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

CDAeffectiveTime

Bezeichnung

CDA effectiveTime

Beschreibung

Datum an dem das Dokument erzeugt wurde, Angabe bis auf die Sekunde genau

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(CDA...ime)

CDA languageCode

Id

1.2.276.0.76.10.90008

Gültigkeit

2012‑03‑11

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

CDAlanguageCode

Bezeichnung

CDA languageCode

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(CDA...ode)

CDA setId and versionNumber

Id

1.2.276.0.76.10.90009

Gültigkeit

2012‑12‑12

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

CDAsetIdversionNumber

Bezeichnung

CDA setId and versionNumber

Beschreibung

setId and versionNumber SHALL both be present, even if the document is the original (first) one

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

<art:placeholder>
<setId extension="32123" root="2.16.528.1.1007.3.2.1111.20.1"/> <versionNumber value="1"/></art:placeholder>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:setId

II

1 … 1

M

(CDA...ber)

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(CDA...ber)

CDA recordTarget

Innerhalb von Element hl7:patientRole können mit Wiederholungen von Element hl7:id weitere Identifikatoren (z. B. lokale Patientenidentifikation (PATID) oder Fallnummern) übermittelt werden. Als Attribut @extension ist der Identifikator anzugeben (Fallnummer, PID). Für das Attribut @root ist die OID der Organisation zu übermitteln.

Zum Verfahren zur Vergabe von Registrierungskennzahlen (z. B. OID) innerhalb des deutschen Gesundheitswesens für Organisationen, Informationsobjekte und Konzepte allgemeiner Natur siehe [1]

Id

1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.230

Gültigkeit

2020‑06‑24 14:34:45

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderRecordTargetAR

Anzeigename

CDA recordTarget

Beschreibung

Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 7 Konzepte

Id	Name	Datensatz
vomgt-dataelement-771	Patienten-ID	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-784	Address	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-779	Geschlecht	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-778	Geburtsdatum	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-772	Fallnummer	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-780	Sprache	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-785	Telecom	KV-Mustersammlung

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90030	Inklusion	Personenname	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Standard-Beispiel

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>    <addr use="HP">
      <streetName>Musterstraße</streetName>      <houseNumber>15</houseNumber>      <postalCode>50825</postalCode>      <city>Köln</city>    </addr>    <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <given>Marie</given>        <family>Müller</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19700924"/>      <birthplace>
        <place>
          <addr>
            <city>Köln</city>          </addr>        </place>      </birthplace>    </patient>  </patientRole></recordTarget>

Beispiel

Maximal-Beispiel

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>    <id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="8003004447"/>    <addr use="HP">
      <streetName>Musterstraße</streetName>      <houseNumber>15</houseNumber>      <postalCode>50825</postalCode>      <city>Köln</city>    </addr>    <telecom use="HP" value="tel:+49(221)7812220"/>    <telecom use="HP" value="mailto:MuellerMar@gmx.de"/>    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <given>Marie</given>        <family>Müller</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19700924"/>      
      <maritalStatusCode code="M" displayName="Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2" codeSystemName="HL7 MaritalStatusCode"/>      
      <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>      
      <guardian>
        <addr use="HP">
          <streetName>Musterstraße</streetName>          <houseNumber>15</houseNumber>          <postalCode>50825</postalCode>          <city>Köln</city>        </addr>        <telecom use="HP" value="..."/>        <guardianPerson>
          <name>
            <given>Marius</given>            <family>Müller</family>          </name>        </guardianPerson>      </guardian>      <birthplace>
        <place>
          <addr>
            <city>Köln</city>          </addr>        </place>      </birthplace>      <languageCommunication>
        <languageCode code="EN"/>        <modeCode code="ESP"/>        <proficiencyLevelCode code="G"/>        <preferenceInd value="true"/>      </languageCommunication>    </patient>  </patientRole></recordTarget>

Beispiel

Minimal-Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:recordTarget

(Hea...tAR)

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:patientRole

1 … 1

(Hea...tAR)

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

(Hea...tAR)


vomgt-dataelement-771	Patienten-ID	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-772	Fallnummer	KV-Mustersammlung

Beispiel

hl7:addr

AD

0 … *

Adresse des Patienten

(Hea...tAR)


	vomgt-dataelement-784	Address	KV-Mustersammlung

Beispiel

<addr use="HP">
<streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city></addr>

hl7:telecom

TEL

0 … *

Kontaktdaten des Patienten

(Hea...tAR)


	vomgt-dataelement-785	Telecom	KV-Mustersammlung

Beispiel

hl7:patient

0 … 1

(Hea...tAR)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Hea...tAR)


vomgt-dataelement-26	Name	KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-773	Full Name	KV-Mustersammlung

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Hea...tAR)

wo [@qualifier='AC']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Hea...tAR)

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Hea...tAR)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Hea...tAR)

wo [@qualifier='VV']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Hea...tAR)

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Hea...tAR)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Geschlecht (administrativ) des Patienten

(Hea...tAR)


	vomgt-dataelement-779	Geschlecht	KV-Mustersammlung

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten

(Hea...tAR)


	vomgt-dataelement-778	Geburtsdatum	KV-Mustersammlung

Beispiel

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Familienstand des Patienten

(Hea...tAR)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Religionszugehörigkeit des Patienten

(Hea...tAR)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:raceCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Hea...tAR)

hl7:ethnicGroupCode

NP

darf nicht verwendet werden

(Hea...tAR)

hl7:guardian

0 … *

Vormund/Sachwalter des Patienten

(Hea...tAR)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...tAR)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...tAR)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

(Hea...tAR)

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...tAR)

hl7:guardianOrganization

(Hea...tAR)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...tAR)

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten

(Hea...tAR)

Beispiel

<birthplace>
<place>
<addr>Hamburg</addr> </place></birthplace>

hl7:place

1 … 1

M

(Hea...tAR)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Hea...tAR)

hl7:languageCommunication

0 … *

(Hea...tAR)

hl7:languageCode

CS

0 … 1

(Hea...tAR)


	vomgt-dataelement-780	Sprache	KV-Mustersammlung

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

(Hea...tAR)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

(Hea...tAR)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

(Hea...tAR)

Personenname

Id

1.2.276.0.76.10.90030

Gültigkeit

2018‑04‑11

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Personenname

Bezeichnung

Personenname

Beschreibung

Template Personenname

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:name

PN

1 … *

R

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(Per...ame)

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der
Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(Per...ame)

wo [@qualifier='AC']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(Per...ame)

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(Per...ame)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(Per...ame)

wo [@qualifier='VV']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(Per...ame)

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(Per...ame)

CDA author

Id

1.2.276.0.76.10.2002

Gültigkeit

2013‑07‑10

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderAuthor

Bezeichnung

CDA author

Beschreibung

Die Autor-Relation gibt den Urheber der Dokumentation und den Zeitpunkt der Autorenschaft wieder. Dies sind in der Regel Personen (Gesundheitsdienstleister) oder auch Geräte, die Daten erzeugen.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)

ref

ad1bbr-

Beispiel

Autor ist eine Person

<author typeCode="AUT">
  <functionCode code="DISPHYS" displayName="discharging physician" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" codeSystemName="ParticipationFunction"/>  <time value="20130407130000+0500"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <given>Marie</given>        <family>Müller</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <id root="2.16.840.1.113883.19.5"/>      <name>Beispiel Krankenhaus</name>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>

Beispiel

Autor ist ein Gerät/Maschine

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:author

(Hea...hor)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(Hea...hor)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

gibt den Zeitpunkt an, an dem der Autor seinen Beitrag am Dokument beendet hat; dies kommt bei einem Autoren praktisch überein mit ClinicalDocument.effectiveTime

(Hea...hor)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(Hea...hor)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(Hea...hor)

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(Hea...hor)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...hor)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

(Hea...hor)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...hor)

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

(Hea...hor)

@classCode

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

1 … 1

(Hea...hor)

hl7:softwareName

SC

1 … 1

(Hea...hor)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Hea...hor)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...hor)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...hor)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...hor)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...hor)

CDA Person Elements

Id

1.2.276.0.76.10.90010

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

PersonElements

Bezeichnung

CDA Person Elements

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Per...nts)

CDA Organization Elements

Id

1.2.276.0.76.10.90011

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

OrganizationElements

Bezeichnung

CDA Organization Elements

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Org...nts)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Org...nts)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Org...nts)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Org...nts)

CDA dataEnterer

Id

1.2.276.0.76.10.2017

Gültigkeit

2014‑08‑25

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderDataEnterer

Bezeichnung

CDA dataEnterer

Beschreibung

Datentypist, die bei der Dateneingabe beteiligte Person(en) wie die Sekretärin u.a.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90012	Inklusion	CDA Assigned Entity Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.103 CDA dataEnterer (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:dataEnterer

0 … 1

(Hea...rer)

@typeCode

0 … 1

F

ENT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

0 … 1

gibt den Zeitpunkt an, an dem der Datentypist seinen Beitrag am Dokument beendet hat

(Hea...rer)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Hea...rer)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Hea...rer)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Hea...rer)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Hea...rer)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Hea...rer)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...rer)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Hea...rer)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...rer)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...rer)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...rer)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...rer)

CDA Assigned Entity Elements

Id

1.2.276.0.76.10.90012

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

AssignedEntityElements

Bezeichnung

CDA Assigned Entity Elements

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:id

II

1 … *

R

(Ass...nts)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Ass...nts)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Ass...nts)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Ass...nts)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Ass...nts)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Ass...nts)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Ass...nts)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Ass...nts)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Ass...nts)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Ass...nts)

CDA Informant

Dieses CDA Header Level Template wird nur in der CDA-Dokument-Spezifikation Antrag auf Anschlussrehabilitation ("AR-A") verwendet.

Id

1.2.276.0.76.10.2018

Gültigkeit

2014‑08‑25

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

CDAinformant

Bezeichnung

CDA Informant

Beschreibung

Informant, Personen, die Informationen zu dem Arztbrief beigesteuert haben (i.d.R. natürliche Personen, die nicht als Leistungserbringer agieren)

Klassifikation

CDA Header Level Template
CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90012	Inklusion	CDA Assigned Entity Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90020	Inklusion	RelatedEntity (Body)	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.319 CDA Informant (Body) (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<informant typeCode="INF">
  <assignedEntity>
    <id extension="4342116437" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix>Dr. </prefix>        <given>Ursula</given>        <family>Müller</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedEntity></informant>

Beispiel

<informant typeCode="INF">
  <relatedEntity>
    <id nullFlavor="UNK"/>    <relatedPerson>
      <name>
        <given>Hanna</given>        <family>Anverwandt</family>      </name>    </relatedPerson>  </relatedEntity></informant>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:informant

(CDA...ant)

@typeCode

0 … 1

F

INF

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedEntity[hl7:assignedPerson]
hl7:relatedEntity

hl7:assignedEntity

0 … 1

Gesundheitsdienstleister

(CDA...ant)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(CDA...ant)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(CDA...ant)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(CDA...ant)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(CDA...ant)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(CDA...ant)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(CDA...ant)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(CDA...ant)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(CDA...ant)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ant)

hl7:addr

AD

0 … 1

(CDA...ant)

hl7:relatedEntity

0 … 1

Verwandte, Bekannte, Sozialhelfer, Betreuer/Erzieher

(CDA...ant)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)

@classCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)

hl7:code

CE

0 … 1

(CDA...ant)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … *

(CDA...ant)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA...ant)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

(CDA...ant)

hl7:relatedPerson

0 … 1

(CDA...ant)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(CDA...ant)

CDA custodian

Id

1.2.276.0.76.10.2004

Gültigkeit

2020‑03‑29

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderCustodian vom 2013‑07‑17
HeaderCustodian vom 2013‑07‑07

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderCustodian

Bezeichnung

CDA custodian

Beschreibung

Verantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:custodian

(Hea...ian)

@typeCode

0 … 1

F

CST

Beispiel

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Hea...ian)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Hea...ian)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

M

(Hea...ian)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ian)

hl7:telecom

TEL

0 … 1

(Hea...ian)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ian)

CDA legalAuthenticator

Id

1.2.276.0.76.10.2020

Gültigkeit

2014‑08‑25

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderLegalAuthenticator

Bezeichnung

CDA legalAuthenticator

Beschreibung

Vor dem Gesetz verantwortliche Unterzeichner des Dokumentes

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90012	Inklusion	CDA Assigned Entity Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.106 CDA legalAuthenticator (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<legalAuthenticator typeCode="LA">
  <time value="20130327130000"/>  <signatureCode code="S"/>  <assignedEntity>
    <id extension="a00123456" root="1.2.276.0.76.3.9.8.7.6"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</prefix>        <given>Hugo</given>        <family>Reinhardt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <name>Klinik am Zempiner Steig</name>      <telecom use="WP" value="tel:0332-4556"/>      <telecom use="WP" value="fax:0332-45577"/>      <addr>
        <streetName>Zempiner Steig</streetName>        <houseNumber>4</houseNumber>        <postalCode>15266</postalCode>        <city>Berlin</city>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></legalAuthenticator>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:legalAuthenticator

0 … 1

(Hea...tor)

@typeCode

0 … 1

F

LA

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Hea...tor)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(Hea...tor)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Hea...tor)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Hea...tor)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Hea...tor)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...tor)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...tor)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...tor)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...tor)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...tor)

CDA authenticator

Id

1.2.276.0.76.10.2019

Gültigkeit

2014‑08‑25

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderAuthenticator

Bezeichnung

CDA authenticator

Beschreibung

Unterzeichner des Dokumentes (weitere neben dem vor dem Gesetz verantwortlichen Unterzeichner)

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90012	Inklusion	CDA Assigned Entity Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.107 CDA authenticator (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<authenticator typeCode="AUTHEN">
  <time value="20130327130000"/>  <signatureCode code="S"/>  <assignedEntity>
    <id extension="a00123456" root="1.2.276.0.76.3.1.244.2"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Prof. Dr.</prefix>        <given>Hugo</given>        <family>Reinhardt</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <name>Oberlinklinik</name>      <telecom use="WP" value="tel:0332-4556"/>      <telecom use="WP" value="fax:0332-45577"/>      <addr>
        <streetName>Rudolf-Breitscheid-Straße</streetName>        <houseNumber>24</houseNumber>        <postalCode>14482</postalCode>        <city>Potsdam</city>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></authenticator>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:authenticator

0 … *

(Hea...tor)

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTHEN

hl7:time

TS

1 … 1

R

(Hea...tor)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(Hea...tor)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Hea...tor)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Hea...tor)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Hea...tor)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...tor)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...tor)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...tor)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...tor)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...tor)

CDA participant Hausarzt

Dieses CDA Header Level Template wird nur in der CDA-Dokument-Spezifikation Antrag auf Anschlussrehabilitation ("AR-A") verwendet.

Id

1.2.276.0.76.10.2012

Gültigkeit

2013‑11‑22

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderParticipantHausarzt

Bezeichnung

CDA participant Hausarzt

Beschreibung

Hausarzt

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beispiel

<participant typeCode="IND">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2012"/>  <functionCode code="PCP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88"/>  <associatedEntity classCode="PROV">
    <addr>
      <streetName>Ottobrunner Straße</streetName>      <houseNumber>14-16</houseNumber>      <postalCode>81737</postalCode>      <city>München</city>    </addr>    <telecom use="MC" value="+4917288966422"/>    <associatedPerson classCode="PSN">
      <name>
        <prefix>Dr. med. </prefix>        <given>Theodor</given>        <family>Parketten</family>      </name>    </associatedPerson>    <scopingOrganization>
      <name>Gemeinschaftspraxis Parketten</name>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:participant

(Hea...rzt)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2012']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Hea...rzt)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2012

hl7:functionCode

CE

1 … *

M

(Hea...rzt)

@code

CONF

1 … 1

F

PCP

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Hea...rzt)

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

hl7:id

II

0 … *

An dieser Stelle kann die Arztnummer (LANR) unter Angabe der dazugehörigen OID übermittelt werden.

(Hea...rzt)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...rzt)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...rzt)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(Hea...rzt)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...rzt)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Hea...rzt)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...rzt)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...rzt)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...rzt)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...rzt)

CDA participant Ansprechpartner

Id

1.2.276.0.76.10.2025

Gültigkeit

2014‑08‑25

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderParticipantAnsprechpartner

Bezeichnung

CDA participant Ansprechpartner

Beschreibung

Fachlicher Ansprechpartner

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90010	Inklusion	CDA Person Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Beispiel

<participant typeCode="CALLBCK">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.2024"/>  <associatedEntity classCode="PROV">
    
    <telecom use="WP" value="tel:+49303426461"/>    <associatedPerson>
      
      <name>Sekretariat Labor</name>    </associatedPerson>    
    <scopingOrganization>
      
      <id root="1.2.276.0.76.3.87686"/>      
      <name>Goethe Hospital - Labor</name>      
      <telecom value="tel:+49303453446-0"/>      <telecom value="fax:+49303453446-4674"/>      <telecom value="mailto:info@goethehospital.de"/>      <telecom value="http://www.goethehospital.de"/>      
      <addr>
        <streetName>Luckenwalderstr. 3</streetName>        <houseNumber>18-20</houseNumber>        <postalCode>10963</postalCode>        <city>Berlin</city>      </addr>    </scopingOrganization>  </associatedEntity></participant>

Beispiel

Fachlicher Ansprechpartner unbekannt

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:participant

(Hea...ner)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2025']]

@typeCode

1 … 1

F

CALLBCK

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Hea...ner)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2025

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Hea...ner)

@classCode

1 … 1

F

PROV

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ner)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(Hea...ner)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(Hea...ner)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...ner)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(Hea...ner)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ner)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ner)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...ner)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ner)

CDA participant Betreuungsorganisation

Id

1.2.276.0.76.10.2026

Gültigkeit

2014‑08‑25

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderParticipantBetreuorg

Bezeichnung

CDA participant Betreuungsorganisation

Beschreibung

Betreuende Organisation

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90011	Inklusion	CDA Organization Elements	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:participant

(Hea...org)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2026']]

@typeCode

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … *

M

(Hea...org)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2026

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(Hea...org)

@classCode

1 … 1

F

CAREGIVER

hl7:scopingOrganization

1 … 1

M

(Hea...org)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...org)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...org)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...org)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...org)

CDA encompassingEncounter Patientenkontakt

Dieses CDA Header Level Template wird nur in der CDA-Dokument-Spezifikation Ärztlicher Befundbericht (Anlage zum Antrag auf Anschlussrehabilitation) ("AR-B") verwendet.

Id

1.2.276.0.76.10.2027

Gültigkeit

2014‑08‑25

Status

In Revision

Versions-Label

1.1

Name

HeaderEncompassingEncounter

Bezeichnung

CDA encompassingEncounter Patientenkontakt

Beschreibung

Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.
Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, sollte die Information in dieser Klasse inklusive der Dauer des Aufenthalts und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand mitgegeben werden. Dies gilt nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern in gegebenem Kontext in übertragenem Sinn auch für einen beendeten Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90012	Inklusion	CDA Assigned Entity Elements	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90021	Inklusion	Encounter Location	DYNAMIC

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:componentOf

(Hea...ter)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

R

(Hea...ter)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … 1

Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation

(Hea...ter)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Hea...ter)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)

Beispiel

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:high]
hl7:effectiveTime[@value]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

… 1

R

Zeitraum

(Hea...ter)

wo [hl7:high]

Beispiel

Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr

hl7:effectiveTime

TS

… 1

R

Bestimmter Tag

(Hea...ter)

wo [@value]

@value

1 … 1

R

Beispiel

Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)

hl7:responsibleParty

0 … 1

(Hea...ter)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(Hea...ter)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Hea...ter)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ter)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ter)

Eingefügt

0 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)

hl7:location

0 … 1

R

(Hea...ter)

@typeCode

0 … 1

F

LOC

Beispiel

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

(Hea...ter)

@classCode

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

(Hea...ter)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

(Hea...ter)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Hea...ter)

Encounter Location

Dieses CDA Header Level Template wird nur in der CDA-Dokument-Spezifikation Ärztlicher Befundbericht (Anlage zum Antrag auf Anschlussrehabilitation) ("AR-B") verwendet.

Id

1.2.276.0.76.10.90021

Gültigkeit

2014‑08‑25

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

EncounterLocation

Bezeichnung

Encounter Location

Beschreibung

Encounter Location mit telecom und addr verpflichtend anzugeben

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:location

(Enc...ion)

@typeCode

0 … 1

F

LOC

Beispiel

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

(Enc...ion)

@classCode

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

(Enc...ion)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

(Enc...ion)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Enc...ion)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(Enc...ion)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Enc...ion)

@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
 =CDA Header Level Templates=
 ==CDA realmCode==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.155/dynamic}}
+{{:1.2.276.0.76.10.90002/dynamic}}
 ==CDA typeId==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.156/dynamic}}
+{{:1.2.276.0.76.10.90003/dynamic}}
 ==CDA id==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.157/dynamic}}
+{{:1.2.276.0.76.10.90004/dynamic}}
 ==CDA effectiveTime==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.158/dynamic}}
+{{:1.2.276.0.76.10.90006/dynamic}}
 ==CDA languageCode==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.159/dynamic}}
+{{:1.2.276.0.76.10.90008/dynamic}}
 ==CDA setId and versionNumber==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.160/dynamic}}
+{{:1.2.276.0.76.10.90009/dynamic}}
 ==CDA recordTarget==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.161/dynamic}}
+{{fmbox
-==CDA author Person==
+| image = [[Bild:Attention_icon.svg|50px]]
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.162/dynamic}}
+| text = Innerhalb von Element <code>hl7:patientRole</code> können mit Wiederholungen von Element <code>hl7:id</code> weitere Identifikatoren (z. B. lokale Patientenidentifikation (PATID) oder Fallnummern) übermittelt werden. Als Attribut <code>@extension</code> ist der Identifikator anzugeben (Fallnummer, PID). Für das Attribut <code>@root</code> ist die OID der Organisation zu übermitteln.<br><br>Zum Verfahren zur Vergabe von Registrierungskennzahlen (z. B. OID) innerhalb des deutschen Gesundheitswesens für Organisationen, Informationsobjekte und Konzepte allgemeiner Natur siehe [https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/weitere-klassifikationen-und-standards/oid/oid-antrag/]
+}}
+{{:1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.230/dynamic}}
+==Personenname==
+{{:1.2.276.0.76.10.90030/dynamic}}
+==CDA author==
+{{:1.2.276.0.76.10.2002/dynamic}}
+==CDA Person Elements==
+{{:1.2.276.0.76.10.90010/dynamic}}
+==CDA Organization Elements==
+{{:1.2.276.0.76.10.90011/dynamic}}
 ==CDA dataEnterer==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.163/dynamic}}
+{{:1.2.276.0.76.10.2017/dynamic}}
+==CDA Assigned Entity Elements==
+{{:1.2.276.0.76.10.90012/dynamic}}
 ==CDA Informant==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.164/dynamic}}
+{{fmbox
+| image = [[Bild:Attention_icon.svg|50px]]
+| text = Dieses CDA Header Level Template wird nur in der CDA-Dokument-Spezifikation ''Antrag auf Anschlussrehabilitation'' ("AR-A") verwendet.
+}}
+{{:1.2.276.0.76.10.2018/dynamic}}
 ==CDA custodian==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.165/dynamic}}
+{{:1.2.276.0.76.10.2004/dynamic}}
 ==CDA legalAuthenticator==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.166/dynamic}}
+{{:1.2.276.0.76.10.2020/dynamic}}
+==CDA authenticator==
+{{:1.2.276.0.76.10.2019/dynamic}}
 ==CDA participant Hausarzt==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.167/dynamic}}
+{{fmbox
+| image = [[Bild:Attention_icon.svg|50px]]
+| text = Dieses CDA Header Level Template wird nur in der CDA-Dokument-Spezifikation ''Antrag auf Anschlussrehabilitation'' ("AR-A") verwendet.
+}}
+{{:1.2.276.0.76.10.2012/dynamic}}
 ==CDA participant Ansprechpartner==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.168/dynamic}}
+{{:1.2.276.0.76.10.2025/dynamic}}
 ==CDA participant Betreuungsorganisation==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.169/dynamic}}
+{{:1.2.276.0.76.10.2026/dynamic}}
 ==CDA encompassingEncounter Patientenkontakt==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.170/dynamic}}
+{{fmbox
-==CDA Person Elements==
+| image = [[Bild:Attention_icon.svg|50px]]
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.171/dynamic}}
+| text = Dieses CDA Header Level Template wird nur in der CDA-Dokument-Spezifikation ''Ärztlicher Befundbericht (Anlage zum Antrag auf Anschlussrehabilitation)'' ("AR-B") verwendet.
-==CDA Organization Elements==
+}}
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.172/dynamic}}
+{{:1.2.276.0.76.10.2027/dynamic}}
-==CDA Assigned Entity Elements==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.173/dynamic}}
-==CDA authenticator==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.174/dynamic}}
 ==Encounter Location==
-{{:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.176/dynamic}}
+{{fmbox
+| image = [[Bild:Attention_icon.svg|50px]]
+| text = Dieses CDA Header Level Template wird nur in der CDA-Dokument-Spezifikation ''Ärztlicher Befundbericht (Anlage zum Antrag auf Anschlussrehabilitation)'' ("AR-B") verwendet.
+}}
+{{:1.2.276.0.76.10.90021/dynamic}}
 [[Kategorie:cdaaar|CDA Header Level Templates]]

cdaaar:CDA Header Level Templates: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 14. August 2020, 12:53 Uhr

Inhaltsverzeichnis

CDA Header Level Templates

CDA realmCode

CDA typeId

CDA id

CDA effectiveTime

CDA languageCode

CDA setId and versionNumber

CDA recordTarget

Personenname

CDA author

CDA Person Elements

CDA Organization Elements

CDA dataEnterer

CDA Assigned Entity Elements

CDA Informant

CDA custodian

CDA legalAuthenticator

CDA authenticator

CDA participant Hausarzt

CDA participant Ansprechpartner

CDA participant Betreuungsorganisation

CDA encompassingEncounter Patientenkontakt

Encounter Location

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