Version vom 26. November 2019, 14:29 Uhr

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Inhaltsverzeichnis

1 CDA-Section-Level-Templates für den Wundbericht
- 1.1 Wundbezogene Anamnese

CDA-Section-Level-Templates für den Wundbericht

Wundbezogene Anamnese

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:26:48

Andere Versionen mit dieser Id:

eWundbericht vom 2019‑05‑27 07:26:53

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

eWundbericht

Bezeichnung

Anamnese

Beschreibung

Die Anamnese besteht aus mehreren Abschnitten: Wundbeurteilung, aktuellem Status, psychosozialen Faktoren, Risikofaktoren und - assessment, Hautassessment, Hygieneassessment, Details über geheilte Wunden, gesundheitsrelevantes Patientenverhalten, körperliche Beeinträchtigung und psychosoziale Beeinträchtigung.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 11 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3	Containment	Wundbeurteilung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30	Containment	Aktueller Status Patient (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33	Containment	Psychosoziale Faktoren (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.34	Containment	Individuelle Risikofaktoren (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.35	Containment	Risikoassessment (Skala) (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.37	Containment	Hautassessment (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36	Containment	Körperhygiene, Hygieneassessment (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.39	Containment	Details über geheilte Wunden (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.42	Containment	Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.49	Containment	Körperliche Beeinträchtigung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.52	Containment	Psychosoziale Beeinträchtigungen (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(eWu...cht)

hl7:templateId

II

0 … *

(eWu...cht)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1

hl7:code

CE

1 … *

M

(eWu...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

96179-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

M

(eWu...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Anamnese" sein

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3 Wundbeurteilung (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30 Aktueller Status Patient (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33 Psychosoziale Faktoren (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.34 Individuelle Risikofaktoren (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.35 Risikoassessment (Skala) (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.37 Hautassessment (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36 Körperhygiene, Hygieneassessment (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.39 Details über geheilte Wunden (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.42 Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.49 Körperliche Beeinträchtigung (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.52 Psychosoziale Beeinträchtigungen (DYNAMIC)

(eWu...cht)

Wundbeurteilung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:41:38

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundbeurteilung

Bezeichnung

Wundbeurteilung

Beschreibung

Die Wundbeurteilung gibt einen Gesamteindruck der Wunde wieder und greift dabei die Elemente der Wunddokumentation auf.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 13 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4	Containment	Wundgröße (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13	Containment	Wundgrund (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14	Containment	Wundrand (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15	Containment	Wundexsudat (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18	Containment	Wundbezogener Schmerz (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19	Containment	Wundgeruch (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21	Containment	Wundlokalisation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20	Containment	Infektionszeichen (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26	Containment	Wundbezogenes Infektionsrisiko (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22	Containment	Wundödem (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23	Containment	Wundumgebung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24	Containment	Wunddauer (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25	Containment	Weitere Wundbeschreibung (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

39135-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound assessment panel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Wundbeurteilung" sein

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4 Wundgröße (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13 Wundgrund (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14 Wundrand (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15 Wundexsudat (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18 Wundbezogener Schmerz (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19 Wundgeruch (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21 Wundlokalisation (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20 Infektionszeichen (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26 Wundbezogenes Infektionsrisiko (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22 Wundödem (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23 Wundumgebung (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24 Wunddauer (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25 Weitere Wundbeschreibung (DYNAMIC)

(Wun...ung)

Wundgröße

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:51:36

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgröße

Bezeichnung

Wundgröße

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Wundgröße (Länge, Breite, Tiefe, Fläche)

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10	Containment	Wundlänge - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9	Containment	Wundbreite - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12	Containment	Wundtiefe - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11	Containment	Wundfläche - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...öße)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...öße)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...öße)

@code

CONF

1 … 1

F

72287-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound size panel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...öße)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...öße)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10 Wundlänge - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9 Wundbreite - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12 Wundtiefe - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11 Wundfläche - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

Wundlänge

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.6

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:04:08

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundlänge

Bezeichnung

Wundlänge

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundlänge.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10	Containment	Wundlänge - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

Wundlänge 4,0 cm

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="39126-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Length"/>  <title>Wundlänge</title>  <text>4,0 cm</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...nge)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...nge)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.6

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...nge)

@code

CONF

1 … 1

F

39126-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Length

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...nge)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...nge)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10 Wundlänge - Observation (DYNAMIC)

(Wun...nge)

Wundbreite

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.7

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:08:33

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundbreite

Bezeichnung

Wundbreite

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über die Breite der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9	Containment	Wundbreite - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="39125-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Width"/>  <title>Wundbreite</title>  <text>5,0 cm</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ite)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ite)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.7

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...ite)

@code

CONF

1 … 1

F

39125-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Width

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ite)

CONF

Elementinhalt muss "Wundbreite" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ite)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9 Wundbreite - Observation (DYNAMIC)

(Wun...ite)

Wundtiefe

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.5

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:55:24

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundtiefe

Bezeichnung

Wundtiefe

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundtiefe in cm.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12	Containment	Wundtiefe - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

Wundtiefe 2,3 cm

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="39127-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Depth"/>  <title>Wundtiefe</title>  <text>2,3 cm</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...efe)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...efe)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.5

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...efe)

@code

CONF

1 … 1

F

39127-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Depth

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...efe)

CONF

Elementinhalt muss "Wundtiefe" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...efe)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12 Wundtiefe - Observation (DYNAMIC)

(Wun...efe)

Wundfläche

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.8

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:10:02

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundfläche

Bezeichnung

Wundfläche

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundfläche.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11	Containment	Wundfläche - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...che)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...che)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.8

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...che)

@code

CONF

1 … 1

F

89260-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Area of wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...che)

CONF

Elementinhalt muss "Wundfläche" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...che)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11 Wundfläche - Observation (DYNAMIC)

(Wun...che)

Wundgrund

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:07:43

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgrund

Bezeichnung

Wundgrund

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Wundgrund

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.73	Containment	Wundgrund - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...und)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...und)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...und)

@code

CONF

1 … 1

F

72371-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Appearance of Wound base

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...und)

CONF

Elementinhalt muss "Wundgrund" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...und)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.73 Wundgrund - Observation (DYNAMIC)

(Wun...und)

Wundumgebung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:28:20

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundumgebung

Bezeichnung

Wundumgebung

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundumgebung.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.92	Containment	Wundumgebung - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

entzündete Wundumgebung

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="72301-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Description of Periwound"/>  <title>Wundumgebung</title>  <text>entzündet</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

72301-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Description of Periwound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Wundumgebung" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ung)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.92 Wundumgebung - Observation (DYNAMIC)

(Wun...ung)

Wundrand

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:12:02

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundrand

Bezeichnung

Wundrand

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Wundrand.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.74	Containment	Wundrand - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...and)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...and)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...and)

@code

CONF

1 … 1

F

72304-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Edge of wound description

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...and)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...and)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.74 Wundrand - Observation (DYNAMIC)

(Wun...and)

Wundexsudat

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:16:09

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundexsudat

Bezeichnung

Wundexsudat

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zum Exsudat: Menge und Beschaffenheit.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16	Containment	Wundexsudat - Menge (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17	Containment	Wundexsudat - Beschaffenheit (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...dat)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...dat)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...dat)

@code

CONF

1 … 1

F

89259-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

Presence of wound exudate

@displayName

1 … 1

F

LOINC

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...dat)

CONF

Elementinhalt muss "Wundexsudat" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...dat)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16 Wundexsudat - Menge (DYNAMIC)

(Wun...dat)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17 Wundexsudat - Beschaffenheit (DYNAMIC)

(Wun...dat)

Wundexsudat - Menge

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:17:29

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

WundexsudatMenge

Bezeichnung

Wundexsudat - Menge

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Menge des Wundexsudats.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.76	Containment	Wundexsudat Menge - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...nge)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...nge)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...nge)

@code

CONF

1 … 1

F

39116-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Drainage amount of Wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...nge)

CONF

Elementinhalt muss "Wundexsudat - Menge" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...nge)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.76 Wundexsudat Menge - Observation (DYNAMIC)

(Wun...nge)

Wundexsudat - Beschaffenheit

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:18:14

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

WundexsudatBeschaffenheit

Bezeichnung

Wundexsudat - Beschaffenheit

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Beschaffenheit des Wundexsudats.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.77	Containment	Wundexsudat Beschaffenheit - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...eit)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...eit)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...eit)

@code

CONF

1 … 1

F

72290-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Appearance of Exudate from Wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...eit)

CONF

Elementinhalt muss "Wundexsudat - Beschaffenheit" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...eit)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.77 Wundexsudat Beschaffenheit - Observation (DYNAMIC)

(Wun...eit)

Von der Wunde ausgehende Schmerzen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:22:05

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundschmerz

Bezeichnung

Wundbezogener Schmerz

Beschreibung

In diesem Template werden Angaben zum wundbezogenen Schmerz abgebildet.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.90	Containment	Wundbezogener Schmerz - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.115	Containment	Wundbezogener Schmerz - Observation - VAS (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...erz)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...erz)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...erz)

@code

CONF

1 … 1

F

38208-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...erz)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...erz)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.90 Wundbezogener Schmerz - Observation (DYNAMIC)

(Wun...erz)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.115 Wundbezogener Schmerz - Observation - VAS (DYNAMIC)

(Wun...erz)

Wundgeruch

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:23:47

Andere Versionen mit dieser Id:

Wundgeruch vom 2019‑05‑27 10:23:52

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgeruch

Bezeichnung

Wundgeruch

Beschreibung

dieses Template enthält Informationen zum Wundgeruch.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.78	Containment	Wundgeruch - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...uch)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...uch)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...uch)

@code

CONF

1 … 1

F

72288-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Odor of Exudate from Wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...uch)

CONF

Elementinhalt muss "Wundgeruch" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...uch)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.78 Wundgeruch - Observation (DYNAMIC)

(Wun...uch)

Wundlokalisation

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:25:15

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundlokalisation

Bezeichnung

Wundlokalisation

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Lokalisation der Wunde

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.91	Containment	Wundlokalisation - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

1371000124108

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ion)

CONF

Elementinhalt muss "Wundlokalisation" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ion)

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.91 Wundlokalisation - Observation (DYNAMIC)

(Wun...ion)

Hinweise auf infektionsbedingte Erkrankungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:23:52

Andere Versionen mit dieser Id:

Wundgeruch vom 2019‑05‑27 10:23:47

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgeruch

Bezeichnung

Infektionszeichen

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu Infektionszeichen der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.89	Containment	Infektionszeichen - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...uch)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...uch)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...uch)

@code

CONF

1 … 1

F

45691-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound infection

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...uch)

CONF

Elementinhalt muss "Hinweis auf infektionsbedingte Erkrankung" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...uch)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.89 Infektionszeichen - Observation (DYNAMIC)

(Wun...uch)

Infektionsrisiko (Skalen)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:37:40

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundinfektionsrisiko

Bezeichnung

Wundbezogenes Infektionsrisiko

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum wundbezogenen Infektionsrisiko.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29	Containment	Score - Entry (1.0)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...iko)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...iko)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...iko)

@code

CONF

1 … 1

F

28123-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...iko)

hl7:text

ED

0 … 1

R

(Wun...iko)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Score - Entry (DYNAMIC)

(Wun...iko)

Ödem

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:27:19

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundödem

Bezeichnung

Wundödem

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu Wundödemen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.99	Containment	Wundödem - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

kein Wundödem

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="44966-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Edema"/>  <title>Wundödem</title>  <text>kein Ödem</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...dem)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...dem)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...dem)

@code

CONF

1 … 1

F

44966-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Edema

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...dem)

CONF

Elementinhalt muss "Wundödem" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...dem)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.99 Wundödem - Observation (DYNAMIC)

(Wun...dem)

Wunddauer

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:30:47

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wunddauer

Bezeichnung

Wunddauer

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Dauer der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.93	Containment	Wunddauer - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...uer)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...uer)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...uer)

@code

CONF

1 … 1

F

96380-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...uer)

CONF

Elementinhalt muss "Wunddauer" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...uer)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.93 Wunddauer - Observation (DYNAMIC)

(Wun...uer)

Darüber hinausgehende Beschreibung des Erscheinungsbildes

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:31:55

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundbeschreibung_Sonstiges

Bezeichnung

Weitere Wundbeschreibung

Beschreibung

Dieses Template einhält eine über die weiteren Datenfelder hinausgehende textuelle Beschreibung der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ges)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ges)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ges)

@code

CONF

1 … 1

F

39123-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound status

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ges)

CONF

Elementinhalt muss "Weitere Wundbeschreibung" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Wun...ges)

Aktueller Status Patient

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:39:11

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

AktuellerStatus

Bezeichnung

Aktueller Status Patient

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über den allgemeinen Status des Patienten. Es ist eine Klammer für Informationen zu zugrunde liegender Erkrankungen, Ernährungsstatus und den Immunstatus.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29	Containment	Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28	Containment	Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27	Containment	Immunstatus (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Akt...tus)

hl7:templateId

II

0 … *

(Akt...tus)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Akt...tus)

@code

CONF

1 … 1

F

11323-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

General health

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Akt...tus)

CONF

Elementinhalt muss "Aktueller Status" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Akt...tus)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29 Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen (DYNAMIC)

(Akt...tus)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28 Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite (DYNAMIC)

(Akt...tus)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27 Immunstatus (DYNAMIC)

(Akt...tus)

Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:35:28

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Diagnostik

Bezeichnung

Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Diagnostik der Wunde zugrunde liegender Erkrankungne

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59	Containment	Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

M

(Dia...tik)

hl7:templateId

II

0 … *

(Dia...tik)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Dia...tik)

@code

CONF

1 … 1

F

30954-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Dia...tik)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Dia...tik)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)

(Dia...tik)

Ernährungsstatus, Ernährungsdefizit

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:32:31

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Ernährungsstatus

Bezeichnung

Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Ernährungsstatus und Ernährungsdefiziten des Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.116	Containment	Ernährungsstatus - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Ern...tus)

hl7:templateId

II

0 … *

(Ern...tus)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Ern...tus)

@code

CONF

1 … 1

F

75305-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Nutrition Status

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Ern...tus)

CONF

Elementinhalt muss "Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Ern...tus)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.116 Ernährungsstatus - Observation (DYNAMIC)

(Ern...tus)

Immunstatus

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:29:09

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Immunstatus

Bezeichnung

Immunstatus

Beschreibung

Dieses Template beschreibt Informationen zum Immunstatus des Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.100	Containment	Immunstatus - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Imm...tus)

hl7:templateId

II

0 … *

(Imm...tus)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Imm...tus)

@code

CONF

1 … 1

F

96381-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Imm...tus)

CONF

Elementinhalt muss "Immunstatus" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Imm...tus)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.100 Immunstatus - Observation (DYNAMIC)

(Imm...tus)

Psychosoziale Faktoren

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:57:44

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

PsychosozialeFaktoren

Bezeichnung

Psychosoziale Faktoren

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zu psychosozialen Faktoren wie Bewusstseinslevel und weitere soziale Faktoren.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.32	Containment	Bewusstseinslevel (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.31	Containment	Weitere soziale Faktoren (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Psy...ren)

hl7:templateId

II

0 … *

(Psy...ren)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Psy...ren)

@code

CONF

1 … 1

F

363910003

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@codeSystemName

1 … 1

F

SNOMED CT

@displayName

1 … 1

F

Characteristic of psychosocial functioning

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Psy...ren)

CONF

Elementinhalt muss "Psychosoziale Faktoren" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Psy...ren)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.32 Bewusstseinslevel (DYNAMIC)

(Psy...ren)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.31 Weitere soziale Faktoren (DYNAMIC)

(Psy...ren)

Bewusstseinslevel

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.32

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:52:37

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Bewusstseinslevel

Bezeichnung

Bewusstseinslevel

Beschreibung

Dieses Template enthält Information zum Bewusstseinslevel des Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.101	Containment	Bewusstseinslevel qualitativ - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.102	Containment	Bewusstseinslevel quantitativ - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Bew...vel)

hl7:templateId

II

0 … *

(Bew...vel)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.32

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Bew...vel)

@code

CONF

1 … 1

F

80288-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Level of Consciousness

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Bew...vel)

CONF

Elementinhalt muss "Bewusstseinslevel" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Bew...vel)

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.101 Bewusstseinslevel qualitativ - Observation (DYNAMIC)

(Bew...vel)

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.102 Bewusstseinslevel quantitativ - Observation (DYNAMIC)

(Bew...vel)

Soziale Faktoren

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.31

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:48:29

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

SozialeFaktoren

Bezeichnung

Weitere soziale Faktoren

Beschreibung

thises Temlpate enthält Angaben zu weiteren sozialen Angaben.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Soz...ren)

hl7:templateId

II

0 … *

(Soz...ren)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.31

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Soz...ren)

@code

CONF

1 … 1

F

11345-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Other social factors

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Soz...ren)

CONF

Elementinhalt muss "Weitere soziale Faktoren" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Soz...ren)

Individuelle Risikofaktoren

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.34

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:02:19

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Risikofaktoren

Bezeichnung

Individuelle Risikofaktoren

Beschreibung

Dieses Template enthält Details zu individuellen Risikofaktoren des Patienten, die sich auf die Wunde auswirken.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Ris...ren)

hl7:templateId

II

0 … *

(Ris...ren)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.34

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Ris...ren)

@code

CONF

1 … 1

F

80943009

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Ris...ren)

CONF

Elementinhalt muss "Individuelle Risikofaktoren" sein

hl7:text

ED

1 … *

R

(Ris...ren)

Risikoassessmentskala (Name, Score/Ergebnis, Interpretation)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.35

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:26:29

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Risikoassessment_Skala

Bezeichnung

Risikoassessment (Skala)

Beschreibung

Dieses Template enthhält skalenbasierte Informationen zu Risiken (Risikoassessment). Die auszuwählenden Skalen sind abhängig von der jeweiligen Wunde. Beispielsweise könnten die Braden-Skala oder die Norton-Skala zur Messung des Dekubitusrisikos angegeben werden.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29	Containment	Score - Entry (1.0)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Ris...ala)

hl7:templateId

II

0 … *

(Ris...ala)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.35

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Ris...ala)

@code

CONF

1 … 1

F

71482-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

risk assessment

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Ris...ala)

hl7:text

ED

0 … 1

(Ris...ala)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Score - Entry (DYNAMIC)

(Ris...ala)

Hygieneassessment: Körperhygiene

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:31:50

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Körperhygiene

Bezeichnung

Körperhygiene, Hygieneassessment

Beschreibung

Dieses Template enthält Information zur Körperhygiene und zum Hygieneassessment.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Kör...ene)

hl7:templateId

II

0 … *

(Kör...ene)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Kör...ene)

@code

CONF

1 … 1

F

284779002

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Kör...ene)

CONF

Elementinhalt muss "Körperhygiene, Hygieneassessment" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Kör...ene)

Hautassessment: Hautsituation, Einschränkungen der Hautbarrierefunktion

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.37

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:33:56

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Hautassessment

Bezeichnung

Hautassessment

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Hautassessment, konkret zur Hautsituation und Einschränkung der Hautbarrierefunktion

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Hau...ent)

hl7:templateId

II

0 … *

(Hau...ent)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.37

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Hau...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

422000003

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Hau...ent)

CONF

Elementinhalt muss "Hautassessment" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Hau...ent)

Details über geheilte Wunden

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.39

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:36:39

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

DetailsGeheilteWunden

Bezeichnung

Details über geheilte Wunden

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über geheilte Wunden.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 5 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.111	Containment	Wunde - Act (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.38	Containment	Heilungsdauer geheilter Wunden (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21	Containment	Wundlokalisation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.40	Containment	Produkte (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.41	Containment	Maßnahmen (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Det...den)

hl7:templateId

II

0 … *

(Det...den)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.39

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Det...den)

@code

CONF

1 … 1

F

96382-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Det...den)

CONF

Elementinhalt muss "Details über geheilte Wunden" sein

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.111 Wunde - Act (DYNAMIC)

(Det...den)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.38 Heilungsdauer geheilter Wunden (DYNAMIC)

(Det...den)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21 Wundlokalisation (DYNAMIC)

(Det...den)

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.40 Produkte (DYNAMIC)

(Det...den)

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.41 Maßnahmen (DYNAMIC)

(Det...den)

Heilungsdauer

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.38

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:35:34

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Heilungsdauer

Bezeichnung

Heilungsdauer geheilter Wunden

Beschreibung

Dieses Template gibt Informationen zur Heilungsdauer vorangegangener Wunden wider.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.107	Containment	Heilungsdauer - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Hei...uer)

hl7:templateId

II

0 … *

(Hei...uer)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.38

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Hei...uer)

@code

CONF

1 … 1

F

363787002: 246093002=(19771006+71060000),370130000=762636008,704319004=13924000

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Hei...uer)

CONF

Elementinhalt muss "Heilungsdauer geheilter Wunden" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Hei...uer)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.107 Heilungsdauer - Observation (DYNAMIC)

(Hei...uer)

Verwendete Produkte

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.40

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:50:36

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

VerwendeteProdukte

Bezeichnung

Produkte

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu verwendeten Produkten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4022	Containment	Medikation (v2019)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38	Containment	Hilfsmittel - Entry (1.0)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

1 … 1

R

(Ver...kte)

hl7:templateId

II

0 … *

R

(Ver...kte)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Ver...kte)

@code

CONF

1 … 1

F

82215-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Medical equipment or product list

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Ver...kte)

CONF

Elementinhalt muss "Produkte" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Ver...kte)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)

(Ver...kte)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)

(Ver...kte)

Verwendete Maßnahmen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.41

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:55:28

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Maßnahmen

Bezeichnung

Maßnahmen

Beschreibung

dieses Template enthält Informationen über durchgeführte Maßnahmen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59	Containment	Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

0 … *

(Maß...men)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Maß...men)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Maß...men)

@code

CONF

1 … 1

F

29554-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Procedures

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Maß...men)

CONF

Elementinhalt muss "Maßnahmen" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Maß...men)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)

(Maß...men)

Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten, Adhärenz

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.42

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:04:36

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Adhärenz

Bezeichnung

Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum gesundheitsrelevanten Verhalten des Patienten und seine Adhärenz / Compliance.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.43	Containment	Therapieakzeptanz (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.44	Containment	Lebensstil und Fähigkeiten (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Adh...enz)

hl7:templateId

II

0 … *

(Adh...enz)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.42

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Adh...enz)

@code

CONF

1 … 1

F

96383-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Adh...enz)

CONF

Elementinhalt muss "Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Adh...enz)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.43 Therapieakzeptanz (DYNAMIC)

(Adh...enz)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.44 Lebensstil und Fähigkeiten (DYNAMIC)

(Adh...enz)

Therapieakzeptanz, Therapieeinhaltung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.43

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:06:09

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Therapieakzeptanz

Bezeichnung

Therapieakzeptanz

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Therapieakzeptanz seitens des Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(The...anz)

hl7:templateId

II

0 … *

(The...anz)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.43

hl7:code

CE

1 … 1

M

(The...anz)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.23 Therapieakzeptanz und -einhaltung (DYNAMIC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(The...anz)

CONF

Elementinhalt muss "Therapieakzeptanz" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(The...anz)

Lebensstil und Fähigkeiten, Selbstpflegefähigkeit

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.44

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:07:19

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

LebensstilFähigkeiten

Bezeichnung

Lebensstil und Fähigkeiten

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über den Lebensstil und die Fähigkeiten des Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Leb...ten)

hl7:templateId

II

0 … *

(Leb...ten)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.44

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Leb...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

96384-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Leb...ten)

CONF

Elementinhalt muss "Lebensstil und Fähigkeiten" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Leb...ten)

Körperliche Beeinträchtigungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.49

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:34:58

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

KörperlicheBeeinträchtigung

Bezeichnung

Körperliche Beeinträchtigung

Beschreibung

Dieses Template umfasst Informationen zu körperlichen Beeinträchtigungen, wie Mobilitäts- und Aktivitätseinschränkungen, Schmerzen, Empfindungsbeeinträchtigungen und die subjektive Beeinträchtigung aufgrund des Wundgeruchs.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.48	Containment	Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.47	Containment	Schmerzen (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.46	Containment	Empfindungsbeeinträchtigung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.45	Containment	subjektive Beeinträchtigung durch Wundgeruch (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Kör...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Kör...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.49

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Kör...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

96386-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Kör...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Körperliche Beeinträchtigung" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Kör...ung)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.48 Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung (DYNAMIC)

(Kör...ung)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.47 Schmerzen (DYNAMIC)

(Kör...ung)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.46 Empfindungsbeeinträchtigung (DYNAMIC)

(Kör...ung)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.45 subjektive Beeinträchtigung durch Wundgeruch (DYNAMIC)

(Kör...ung)

Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.48

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:29:03

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Mobilitäts_Aktivitätseinschränkung

Bezeichnung

Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu Mobilitäts- und Aktivitätseinschränkungen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Mob...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Mob...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.48

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Mob...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

28189-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Mob...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Mob...ung)

Schmerzen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.47

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:27:42

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Schmerzen

Bezeichnung

Schmerzen

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zu Schmerzen

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Sch...zen)

hl7:templateId

II

0 … *

(Sch...zen)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.47

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Sch...zen)

@code

CONF

1 … 1

F

844582002:42752001=22253000

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@codeSystemName

1 … 1

F

SNOMED CT

@displayName

1 … 1

F

Impaired quality of live due to pain

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Sch...zen)

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Sch...zen)

Empfindungsbeeinträchtigungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.46

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:25:45

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Empfindungsbeeinträchtigung

Bezeichnung

Empfindungsbeeinträchtigung

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über Empfindungsbeeinträchtigungen

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Emp...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Emp...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.46

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Emp...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

96387-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Sensory symptoms

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Emp...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Empfindungsbeeinträchtigung" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Emp...ung)

Wundgeruch: subjektive Beeinträchtigung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.45

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:23:35

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

WundgeruchBeeinträchtigung

Bezeichnung

subjektive Beeinträchtigung durch Wundgeruch

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur subjektiven Beeinträchtigung des Patienten aufgrund der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.45

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

96388-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ung)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ung)

Psychosoziale Beeinträchtigungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.52

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:40:02

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

PsychosozialeBeeinträchtigungen

Bezeichnung

Psychosoziale Beeinträchtigungen

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu den psychosozialen Beeinträchtigungen. Diese umfassen die Beeinträchtigung der Lebensqualität und das Leiden unter der Symptomen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.51	Containment	Beeinträchtigung der Lebensqualität (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.50	Containment	Leiden unter den Symptomen (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Psy...gen)

hl7:templateId

II

0 … *

(Psy...gen)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.52

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Psy...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

46002-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

@displayName

1 … 1

F

Psychosocial well being section

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Psy...gen)

hl7:text

ED

0 … 1

(Psy...gen)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.51 Beeinträchtigung der Lebensqualität (DYNAMIC)

(Psy...gen)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.50 Leiden unter den Symptomen (DYNAMIC)

(Psy...gen)

Beeinträchtigung der Lebensqualität, soziale und berufliche Teilhabe

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.51

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:38:51

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

BeeinträchtigungLebensqualität

Bezeichnung

Beeinträchtigung der Lebensqualität

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über die Beeinträchtigung der Lebensqualität aufgrund der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Bee...tät)

hl7:templateId

II

0 … *

(Bee...tät)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.51

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Bee...tät)

@code

CONF

1 … 1

F

96389-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Bee...tät)

CONF

Elementinhalt muss "Beeinträchtigung der Lebensqualität" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Bee...tät)

Leiden unter den Symptomen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.50

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:37:23

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

LeidenSymptomen

Bezeichnung

Leiden unter den Symptomen

Beschreibung

Dieses Template gibt Informationen zum Leiden des Patienten unter den Symptomen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Lei...men)

hl7:templateId

II

0 … *

(Lei...men)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.50

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Lei...men)

@code

CONF

1 … 1

F

96390-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Lei...men)

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Lei...men)

@@ Zeile 125: / Zeile 125: @@
 ===Hygieneassessment: Körperhygiene===
-{{:(2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36/dynamic}}
+{{:2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36/dynamic}}
 ===Hautassessment: Hautsituation, Einschränkungen der Hautbarrierefunktion===

Cdaewb:BodyAnamnese

Version vom 26. November 2019, 14:29 Uhr

Inhaltsverzeichnis

CDA-Section-Level-Templates für den Wundbericht

Wundbezogene Anamnese

Wundbeurteilung

Wundgröße

Wundlänge

Wundbreite

Wundtiefe

Wundfläche

Wundgrund

Wundumgebung

Wundrand

Wundexsudat

Wundexsudat - Menge

Wundexsudat - Beschaffenheit

Von der Wunde ausgehende Schmerzen

Wundgeruch

Wundlokalisation

Hinweise auf infektionsbedingte Erkrankungen

Infektionsrisiko (Skalen)

Ödem

Wunddauer

Darüber hinausgehende Beschreibung des Erscheinungsbildes

Aktueller Status Patient

Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen

Ernährungsstatus, Ernährungsdefizit

Immunstatus

Psychosoziale Faktoren

Bewusstseinslevel

Soziale Faktoren

Individuelle Risikofaktoren

Risikoassessmentskala (Name, Score/Ergebnis, Interpretation)

Hygieneassessment: Körperhygiene

Hautassessment: Hautsituation, Einschränkungen der Hautbarrierefunktion

Details über geheilte Wunden

Heilungsdauer

Verwendete Produkte

Verwendete Maßnahmen

Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten, Adhärenz

Therapieakzeptanz, Therapieeinhaltung

Lebensstil und Fähigkeiten, Selbstpflegefähigkeit

Körperliche Beeinträchtigungen

Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung

Schmerzen

Empfindungsbeeinträchtigungen

Wundgeruch: subjektive Beeinträchtigung

Psychosoziale Beeinträchtigungen

Beeinträchtigung der Lebensqualität, soziale und berufliche Teilhabe

Leiden unter den Symptomen

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