IF 2019-06-27

Interoperabilitätsforum / TC-Arbeit 27. und 28. Juni 2019 in Heidelberg

Interoperabilitätsforum 2019-06-27

Protokoll

Version:	1.0
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Status:
Verfahren:	{{{Verfahren}}}
Realm:	Deutschland

Copyright © 2019: HL7 Deutschland

Veranstaltungsort und -zeiten

27. und 28. Juni 2019 in Heidelberg

Tagungsort: Seminarraum 108, Im Neuenheimer Feld 346, 69120 Heidelberg.

Tag 1

• ab 11 Uhr bis ca. 17:30 Uhr
• Abendveranstaltung (gemeinsames Essen) wird noch angekündigt

Tag 2

• 9 Uhr bis ca. 15 Uhr

Siehe auch Abschnitt Hinweise.

Das Interoperabilitätsforum diskutiert und bearbeitet Themen zur Standardisierung der Technischen Komitees der HL7-Benutzergruppe, IHE Deutschland und anderer Standardisierungsaktivitäten im Gesundheitswesen.

Agenda Do. vormittag

FHIR

• FHIR-Basisprofile, Argonaut International
  • In USA müssen Behandlungsdaten über den Patienten in Form von FHIR-Ressourchen bereit gestellt werden (Kerndaten), die dann in eigene persönliche EHR (z.B. Apple Health-Kit für iPhone) importiert werden können.
  • Leitfaden zu Inhaltselementen einer Patienten-Kurzakte (noch DSTU2, veraltet)
  • Geplant: Trennung von US-Version und universeller/internationaler Version

• FHIR-Slam: Questionnaires (Simone/Patrick)
  • Ressource definiert Fragebögen
  • Ausgefüllte Antwort = Questionaire-Response-Ressource = Instanz
  • Active Questionaires: Möglichkeit, Formulare intelligent aus anderen Ressourcen vorzubefüllen
  • Validierung der Antworten: mit FHIR-Path
  • Validierungsregeln können auch innerhalb des Formulars an Items oder Gruppen von Items gebunden werden
  • Beispiele für Questionaires und Softwarekomponenten: https://molit.eu/
  • Grundsätzlich haben Questionairs keine Layout, rendert nicht => Möglichkeiten Layout über STC / Extentions zu beeinflussen (spalten, ...)
  • Es gibt aktuell auch Aktivitäten um medizinische Leitlinien maschinenlesbar umzusetzen.

• Überblick: weitere Entwicklung deutsche Basisprofile (Simone/Stefan)
  • Migration STU3->R4
  • Basis vs. Core
  • Merge von Observations mit IPS
  • Timeline und Partizipation
  • Encounter CRs
• Strategie International: IPS als Inhaltsprofile für AppleHealth (außerhalb von US) und Argonaut SMART-Profil als int. Profil für Patientenzugriff? (Simone)
• Bericht DevDays Redmont (Simone)
• Patient Reported Outcomes und Formulare on FHIR: Electronic Questionnaires (Patrick)
• Umgang mit Versichertennummern im PKV-Bereich: Erfordernis von Namensräumen/NamingSystems für PKV-Versicherte (??)

Agenda Do. nachmittag

FHIR (Fortsetzung)

• Onkologische Basisprofile: Scope und Status (Alexander)
  • Versuch, die Informationsobjekte im Onkologiebereich zu vereinheitlichen => deutsche Cancer-Care-Basisprofile
  • Lebhafte Disskussion, ob die Basisprofile helfen, die offenen/unbeantworteten Fragen bei der Umsetzung der Krebsregistermeldungen lösen können.
  • Fazit der Diskussion: erspart den jeweiligen Projekten/Use-Cases nicht die Mühe detailliert darüber nachzudenken, was man eigentlich abbilden will => eigentlich notwendiges Informationsmodell insbes. bei ADT-GEKID fehlt!

• FHIR Store für CQL-Queries (Alexander Kiel)

IHE

• Anregung an IHE Deutschland, ein einheitliches Prozessmodell zu definieren (Diskussion 10-20min)

Rückmeldungen zu abgeschlossene Ballotierungsverfahren

• eAU (T. Eggers)
  • Wurde komplett in CDA umgesetzt, z.T.Konverter zu PVS von der Gevko dazwischen gesetzt
  • Es gibt für Implementierer/Hersteller auch Schematron-Prüf-Tools
  • Läuft seit heute produktiv bei AOK-BW
  • Hat Grundlegende Bausteine für eRezept geliefert
  • als nächstes angedacht Arbeitgeberverfahren/Arbeitgeberbescheinigung (1b) in CDA umzusetzen

abgeschlossene Ballotierungsverfahren: Ergebnisse de Kommentierung

• eRezept (F. Oemig)
  • Gedanke war Verordnungsprozess abstrakt abzubilden, deshalb auch Informationsmodell dazu
  • Medikation (Muster 16) nur als erster Schritt
  • Zielsetzung war unterschiedliche Umsetzungen, z.B. in CDA und FHIR zu ermöglichen
  • Ballot-Ergebnis: 8 ja, 4 nein (Vorbehalt der Änderung), 1 Enthaltung => neues Ballot erforderlich, um Kommentare aufzulösen (mehrere substantielle Änderungen gefordert)
  • Frage: wie kann Signatur der Verordnung erfolgen?
    => soll auf nächstem Interop in Form einer Best-Practice-Sammlung diskutiert werden
  • Frage: ob bei Ballot der Medikation, auch die KBV FHIR-Profile ballotiert werden sollten => überwiegende Meinung: nein

• eMDAF (T.Eggers)
  • Austauschformat für Medikationspläne, inkl. Selbstmedikation

parallel am Do. nachmittag: BREAKOUT-Session: AG Einwilligungsmanagement

• Präsenzmeeting am 27.06. nachmittags. Fortsetzung der Detailarbeit an FHIR-Profilen und Workflows.

Agenda Fr. vormittag

neue Leitfäden

• eImpfpass (R. Franke)
  • CDA wird bereits seit zwei Jahren in Modelprojekt eingesetzt
  • Zielsetzung: Standard für AOK-Versicherte im digitalen Gesundheitsnetzwerk
  • Wird bei AOK Plus in Sachsen und Thüringen, sowie seit neustem AOK Niedersachsen eingesetzt
  • Granulares CDA mit Export in PDF ist fertig
  • Weitere geplante Meilensteine:
    • FHIR Umsetzung ist geplant
    • Digitale Signatur => Papier Impfpass vollständig ersetzen
  • Ballotierung des CDA-eImpfpass soll jetzt nachgeholt werden. Interesse an zahlreicher Beteiligung und Kommentierung/Verbesserungsvorschläge
  • Noch offene Fragen:
    • Wie kommen Altdaten vom Papier-Impfpass in den eImpfpass? Man ist in Gespräch mit KBV
    • Wie kann das mit Impfstatus im Notfalldatensatz synchronisiert werden? Noch offen (dickeres Brett, u.a. wegen Zuständigkeiten)
    • Synchronisierung mit EU Patient-Summary / International Patient-Summary (IPS)?
  • Wie soll man mit Änderungen umgehen? Notwendigkeit Änderungen im Interoperabilitätsverzeichnis VESTA kostenpflichtig einzustellen.
    => Ballot mit Ziel: Standard for Trial Use, offenes Kommentierungsverfahren um auch an Rückmeldungen von Entwicklern zu kommen

• Hilfsmittel (R. Franke)
  • Es wird an Heilmittelverordnung (Heil- und Hilfsmittel) in CDA gearbeitet
  • Soll Mitte Juli 2019 im Art-Decor verfügbar sein
  • Hinweis: Heil- und Hilfsmittelverzeichnis der GKV als Value-Set prüfen

• weitere Musterformulare (T.Eggers, 27.6.)
  • eAU die Zweite - wie kann‘s mit den Mustern 1b,1c und weiteren Mustern weitergehen
  • Muster 20 (Wiedereingliederungsplan)
  • Muster 21 (Ärztliche Bescheinigung zur Erkrankung des Kindes)
  • Muster 53 (Anfrage im Zusammenhang mit AU-Zeiten)

Patient Summary und eRezept (cross-border)

• Kurzbericht
  • Ansatz Patient-Summary für grenzüberschreitenden Datenaustausch (EPSOS)
  • Zweiter Ansatz: eRezept für grenzüberschreitenden Datenaustausch
  • Da EPSOS-Spec schon etwas „angestaubt“ ist: Initiative bei HL7: universelle (granulare) Patientenakte => International Patient Summary (IPS: http://international-patient-summary.net/)
  • Vorgehen:
    • erst abstrakte/formale Anforderungen für Inhalte definieren durch CEN/ISO
      => EU guidelines (2 CEN-Standards, Leitfaden zur Implementierung: was ist Patient-Summary und was sind deren Teile, erläutert durch Beispiele in HL7 / FHIR)
    • darauf aufbauend durch HL7-interational zwei Spezifikationen erstellt für Abbildungen in HL7-CDA und HL7-FHIR
    • Für Kataloge/Value-Set stellt SNOMED ein kostenfreies SNOMED-CT Set (IPS Free Set) zur Verfügung, derzeit noch im Trial-Use-Stadium
      => Nutzbarkeit: nur flache Liste der Value-Sets in englischer Sprache

Medizininformatik-Initiative (28.06.2019)

• Fortschritte ART-DECOR und FHIR-Profilierung (Danny Ammon, Alexander Zautke)
  • siehe Präsentation
  • Weiterentwicklung MII-Kerndatensatz: von textueller Spec (PDF) hin zu Modellierung in Art-Decor => Mapping auf FHIR-Ressourcen => Implementation Guide => Ballotierung
  • Aktueller Stand ist im HL7-Wiki zu finden
  • Noch zu klärende Frage: Was sind Anforderungen an Unterlagen zur Einreichung eines Ballots (bezogen auf FHIR-Profile) => Übernimmt TC FHIR
  • Use-Cases und Specs sollen im Rahmen von Projectahons getestet werden (Organisation durch Sylvia Thun), voraussichtlich November 2019
  • Ziel: Finalisierung der Basisprofile bis 31.12.2019

• Rest FHIR

FHIR

• Koordination/Abstimmung zwischen TC und MI-Initiative (alle)
• FHIR Community Process (??)
• IG Best Practice (Alexander)
• KDL on FHIR - Dokumententypisierung mit Mapping auf IHE-Type-/Classcodes (Simone)
  • KDL ist feingranularer als HL7 Dokumentenliste
  • Codesystem und Value-Sets sind auf Simplifier publiziert
  • Es gibt ein Mapping auf die Class-codes und type-codes von IHE (Concept-Map sind nur informativ, aber auch dort veröffentlicht und maschinenlesbar/verarbeitbar)

• Wundbericht - Profilierung (Mareike, Alexander Zautke)
  • Projekt Entscheidungsunterstützung im Bereich Versorgung von Menschen mit chronischen Wunden
  • Informationsmodell abgebildet in FHIR
  • Derzeit offene Frage: wie kann Wunde sinnvoll in FHIR mit Referenz auf Lokalisation und weitere Eigenschaften referenziert werden?

Agenda Fr nachmittag

vesta (S. Hennecke)

• Aktuelle Zahlen, Daten, Fakten
  • Es wurden bis heute 125 externe Standards eingereicht (davon 120 bis Ende 2017), davon 32 bereits aufgenommen. 204 Festlegungen der gematik aufgenommen.
  • Projekte im Telemedizinportal: 168 Projekte übernommen, 40 als aktiv 128 als archiviert, seit Sept. 2018 sind 4 neue Projekte und Anwendungen aufgenommen
• Prozessanpassungen vesta
  • Erfahrung: Rückmeldungen von Experten und Fachöffentlichkeit sind stark rückläufig
  • Kritik: Aufnahme- und Bewertungsprozess dauert zu lange
• Weiterentwicklungen vesta
  • Neu: Prozess zur Bewertung und Empfehlung wird neu gestaltet => erst Antragstellung (inkl. formale Prüfung), Aufnahme ins Verzeichnis, Stellungnahmen (Verbreitung, Reifegrad, …) zeitlich unbefristet, dann Stellungnahmen zur Interoperabilitätsbewertung
  • Gesetzliche Vorschrift: „Empfehlungen und Festlegungen sind zu beachten“ (Verbindlichkeit wird unterschiedlich interpretiert)
  • Neu, geplant: Experten entscheiden durch ihre Stellungnahmen, welche Standards in den Empfehlungsprozess gehen sollen
  • Möglichkeit Kommentierung von Festlegungen (außer Schnittstellenfestlegungen nach § 291d => KBV-Festlegungen, keine Kommentierung, Begründung (KBV-Juristen): keine Kommentierung, da bereits Benehmensherstellung nach § 291d)
  • Neu: Link zum Standard (anstatt von Dateianhang), war Problem bei IHE-Profilen
  • Angedacht für 2020: Einführung eines Bewertungssystems für Projekte und Anwendungen (keine Produkte!)
  • Perspektivisch angedacht: redaktionelle Erweiterung, neuer Bereich „E-Health Wissen“ der umfassend Gesamtzusammenhang darstellt und mit „IT-Standards“ und „Anwendungen/Projekte“ vernetzt.

Sonstiges

• Wie vertragen sich Arztbrief Plus und HL7 Entlassmanagementbrief

Hinweise

Teilnahme: An den Sitzungen können alle Interessierten teilnehmen, egal ob Mitglied bei HL7, IHE oder einer der kooperierenden Organisationen oder nicht! Um eine vorherige Anmeldung über https://doodle.com/poll/6np3k9b286exr2cs und an info@interoperabilitaetsforum.de wird allerdings gebeten.

Zeiten: Das Treffen beginnt traditionell am ersten Tag um 10:30 mit Kaffee/Tee, um 11 Uhr beginnt die Besprechung. Am zweiten Tag beginnt das Treffen um 9 Uhr und dauert bis zu Nachmittag (meist ca. 15-16 Uhr)

Agendapunkte: Die o.g. Agenda ist vorläufig und wird ständig aktualisiert. Weitere Agendapunkte bitte an info@interoperabilitaetsforum.de schicken.

Unterkunft: Für ein Zimmer in einem der umliegenden Hotels sorgen die Teilnehmer selbst.

Gemeinsames Abendessen: tbd, ab 19 Uhr

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