bp:IPS

International Patient Summary (IPS)

Einleitung .................................................................................................................................................................................. 7 1 Anwendungsbereich ............................................................................................................................................. 10 2 Normative Verweisungen ................................................................................................................................... 10 3 Begriffe ...................................................................................................................................................................... 10 4 Abkürzungen ........................................................................................................................................................... 13 5 Konformität ............................................................................................................................................................. 13 5.1 Einleitung ................................................................................................................................................................. 13 5.2 IPS-Konformitätsdetail ........................................................................................................................................ 14 6 Definition und Deskriptoren des IPS-Datensatzes .................................................................................... 16 6.1 Datensatz der internationalen Patienten-Kurzakte ................................................................................. 16 6.2 IPS-Begriffe und Deskriptoren ......................................................................................................................... 16 6.3 Muster innerhalb des IPS-Datensatzes .......................................................................................................... 18 6.3.1 Allgemeines (en: General) .................................................................................................................................. 18 6.3.2 Kennzeichnungskonzept (en: Label Concept) ............................................................................................. 19 6.3.3 Liste (en: List) ......................................................................................................................................................... 19 6.3.4 Referenz (en: Reference) .................................................................................................................................... 20 6.3.5 Personenname (en: Person Name).................................................................................................................. 20 6.3.6 Kodiertes Element (en: Coded Element) ....................................................................................................... 20 6.3.7 Datum/Uhrzeit (en: Date Time) ....................................................................................................................... 21 6.3.8 Identifikator (en: Identifier) ............................................................................................................................. 21 6.3.9 Adresse (en: Address) .......................................................................................................................................... 21 6.3.10 Telekommunikation (en: Telecom) ................................................................................................................ 21 6.3.11 Organisationsname (en: Organization Name) ............................................................................................ 22 6.3.12 Text ............................................................................................................................................................................. 22 6.3.13 Alle (en: Any) ........................................................................................................................................................... 22 6.3.14 Bereich (en: Range) .............................................................................................................................................. 22 6.3.15 Menge (en: Quantity) ............................................................................................................................................ 23 6.3.16 Zeitraum (en: Period) .......................................................................................................................................... 23 6.3.17 Allgemeine Zeitspezifikation (en: General Time Specification — GTS) ............................................. 23 6.3.18 Anbieter medizinischer Versorgungsleistungen (en: Healthcare Provider) ................................... 24 6.3.19 String .......................................................................................................................................................................... 24 6.3.20 Verhältnis (en: Ratio) ........................................................................................................................................... 24 6.4 Erweiterbarkeit des Modells ............................................................................................................................. 24 7 Definition des IPS-Dokuments .......................................................................................................................... 25 7.1 Übersichtsbeschreibung: DAS IPS-DOKUMENT .......................................................................................... 25 7.2 Detaillierte Beschreibung: DAS IPS-DOKUMENT ....................................................................................... 26 8 Definition für die IPS-Merkmalserfassung: PATIENTENMERKMALE (en: PATIENT ATTRIBUTES) .......................................................................................................................................................... 29 8.1 Übersichtsbeschreibung: PATIENTENMERKMALE .................................................................................... 29 8.2 Detaillierte Beschreibung: PATIENTENMERKMALE ................................................................................. 30 9 Definition für die IPS-Merkmalserfassung: PATIENTEN-ADRESSBUCH (en: PATIENT’S ADDRESS BOOK) ..................................................................................................................................................... 32 9.1 Übersichtsbeschreibung: PATIENTEN-ADRESSBUCH ............................................................................... 32 9.2 Detaillierte Beschreibung: PATIENTEN-ADRESSBUCH ............................................................................ 33

10 Definition für den IPS-Abschnitt: PATIENTENVERFÜGUNGEN (en: ADVANCE DIRECTIVES) ..... 35 10.1 Übersichtsbeschreibung: PATIENTENVERFÜGUNGEN ............................................................................. 35 10.2 Detaillierte Beschreibung: PATIENTENVERFÜGUNGEN .......................................................................... 36 11 Definition für den IPS-Abschnitt: ALLERGIEN UND UNVERTRÄGLICHKEITEN (en: ALLERGIES AND INTOLERANCES) ........................................................................................................... 38 11.1 Übersichtsbeschreibung: ALLERGIEN UND UNVERTRÄGLICHKEITEN ............................................... 38 11.2 Detaillierte Beschreibung: ALLERGIEN UND UNVERTRÄGLICHKEITEN ............................................ 39 12 Definition für den IPS-Abschnitt: FUNKTIONSSTATUS (en: FUNCTIONAL STATUS) ..................... 43 12.1 Übersichtsbeschreibung: FUNKTIONSSTATUS ........................................................................................... 43 12.2 Detaillierte Beschreibung: FUNKTIONSSTATUS ........................................................................................ 44 13 Definition für den IPS-Abschnitt: KRANKENGESCHICHTE (en: HISTORY OF PAST ILLNESS) .... 46 13.1 Übersichtsbeschreibung: KRANKENGESCHICHTE ..................................................................................... 46 13.2 Detaillierte Beschreibung: KRANKENGESCHICHTE .................................................................................. 47 14 Definition für den IPS-Abschnitt: SCHWANGERSCHAFTSHISTORIE (en: HISTORY OF PREGNANCY) ........................................................................................................................................................... 49 14.1 Übersichtsbeschreibung: SCHWANGERSCHAFTSHISTORIE ................................................................... 49 14.2 Detaillierte Beschreibung: SCHWANGERSCHAFTSHISTORIE ................................................................ 50 15 Definition für den IPS-Abschnitt: VORANGEGANGENE VERFAHREN (en: HISTORY OF PROCEDURES) ......................................................................................................................................................... 53 15.1 Übersichtsbeschreibung: VORANGEGANGENE VERFAHREN.................................................................. 53 15.2 Detaillierte Beschreibung: VORANGEGANGENE VERFAHREN ............................................................... 54 16 Definition für den IPS-Abschnitt: IMMUNISIERUNGEN (en: IMMUNIZATIONS) .............................. 55 16.1 Übersichtsbeschreibung: IMMUNISIERUNGEN ........................................................................................... 55 16.2 Detaillierte Beschreibung: IMMUNISIERUNGEN ........................................................................................ 56 17 Definition für den IPS-Abschnitt: MEDIZINPRODUKTE (en: MEDICAL DEVICES) .......................... 58 17.1 Übersichtsbeschreibung: MEDIZINPRODUKT ............................................................................................. 58 17.2 Detaillierte Beschreibung: MEDIZINPRODUKTE ....................................................................................... 59 18 Definition für den IPS-Abschnitt: MEDIKATIONSÜBERSICHT (en: MEDICATION SUMMARY) ............................................................................................................................................................... 61 18.1 Übersichtsbeschreibung: MEDIKATIONSÜBERSICHT .............................................................................. 61 18.2 Die IPS-Medikationsübersicht und IDMP ..................................................................................................... 61 18.3 Detaillierte Beschreibung: MEDIKATIONSÜBERSICHT ........................................................................... 63 19 Definition für den IPS-Abschnitt: PFLEGEPLAN (en: PLAN OF CARE) ................................................. 66 19.1 Übersichtsbeschreibung: PFLEGEPLAN ......................................................................................................... 66 19.2 Detaillierte Beschreibung: PFLEGEPLAN ...................................................................................................... 67 20 Definition für den IPS-Abschnitt: PROBLEME (en: PROBLEMS) ........................................................... 69 20.1 Übersichtsbeschreibung: PROBLEME ............................................................................................................ 69 20.2 Detaillierte Beschreibung: PROBLEME.......................................................................................................... 69 21 Definition für den IPS-Abschnitt: ERGEBNISSE (en: RESULTS) ............................................................. 72 21.1 Übersichtsbeschreibung: ERGEBNISSE .......................................................................................................... 72 21.2 Detaillierte Beschreibung: ERGEBNISSE ....................................................................................................... 72 22 Definition für den IPS-Abschnitt: SOZIAL-ANAMNESE (en: SOCIAL HISTORY) ............................... 75 22.1 Übersichtsbeschreibung: SOZIAL-ANAMNESE ............................................................................................ 75 22.2 Detaillierte Beschreibung: SOZIAL-ANAMNESE ......................................................................................... 75 23 Definition für IPS-Metadaten: Grenzüberschreitende Anwendung (en: Cross Border) .............. 77 23.1 Übersichtsbeschreibung: GRENZÜBERSCHREITENDE ANWENDUNG ................................................. 77 23.2 Detaillierte Beschreibung: GRENZÜBERSCHREITENDE ANWENDUNG .............................................. 78 24 Definition für IPS-Metadaten: Herkunft (en: Provenance) .................................................................... 79 24.1 Übersichtsbeschreibung: HERKUNFT ............................................................................................................ 79