1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.3/static-2017-11-13T112711

Id	1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.3	Gültigkeit	2017‑11‑13 11:27:11
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DGUVSAVCode	Anzeigename	Schwerstverletzungsartenverzeichnis (SAV)
Beschreibung	Die stationären Heilverfahren in der gesetzlichen Unfallversicherung ist dreistufig gegliedert: Stationäres Durchgangsarztverfahren (DAV) Verletzungsartenverfahren (VAV) Schwerstverletzungsartenverfahren (SAV)  Unfallverletzte mit bestimmten schweren Verletzungen, benötigen eine sofortige besondere unfallmedizinische Behandlung und müssen in speziellen Krankenhäusern der Akutversorgung vorgestellt werden. Die Zuweisung richtet sich dabei nach dem Verletzungsartenverzeichnis. Hierin ist geregelt, welche Fälle dem Verletzungsartenverfahren und welche dem Schwerstverletzungsartenverfahren zuzuordnen sind. Die Gesetzliche Unfallversicherung beteiligt ausschließlich besonders geeignete Krankenhäuser am Verletzungsartenverfahren. Diese müssen im Hinblick auf die Schwere der Verletzungen spezielle personelle, apparative und räumliche Anforderungen erfüllen und zur Übernahme bestimmter Pflichten bereit sein. Bundesweit sind über 600 Krankenhäuser und Kliniken in dieses Verfahren vertraglich eingebunden.  Jährlich werden ca. 69.000 Versicherte der gesetzlichen Unfallversicherungsträger im Verletzungsartenverfahren versorgt.
Quell-Codesystem	1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 - urn:oid:1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2
Level/ Typ Code Anzeigename Codesystem Beschreibung 0‑S 1 Ausgedehnte oder tiefgehende Verletzungen der Haut und des Weichteilmantels 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Ausgedehnte oder tiefgehende Verletzungen der Haut und des Weichteilmantels; Amputationsverletzungen;  Muskelkompressionssyndrome (Kompartmentsyndrome); Thermische oder chemische Schädigungen 1‑L 1.1 Amputationsverletzungen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Vorgenannte Amputationsverletzungen bei  gegebener oder abzuklärender Replantationsmöglichkeit operativer Stumpfkorrektur im Verlauf tiefgehenden, ausgedehnten oder fortschreitenden Entzündungen Weichteiluntergang mit Nekrosen von Haut, Faszien oder Muskeln im Verlauf. 1‑L 1.2 Muskelkompressionssyndrome (Kompartmentsyndrome) 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Vorgenannte Muskelkompressionssyndrome (Kompartmentsyndrome) bei tiefgehenden, ausgedehnten oder fortschreitenden Entzündungen Weichteiluntergang mit Nekrosen von Haut, Faszien oder Muskeln im Verlauf. 1‑L 1.3 Thermische Schädigungen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Thermische Schädigungen einschließlich Stromverletzungen oder chemische Schädigungen mit einer Ausdehnung über 15 % der Körperoberfläche (2.-gradig), 3.-gradige Schädigungen über 10 % (beachte abweichende Berechnung der brandverletzten Körperoberfläche bei Kindern). 1‑L 1.4 Alle thermischen Schädigungen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Alle thermischen Schädigungen einschließlich Stromverletzungen und alle chemischen Schädigungen in Kombination mit Inhalationstrauma relevanten Verletzungen entsprechend VAV Schock Beteiligung von Händen, Füßen, Gesicht oder Anogenitalregion. Alle Verletzten mit ausgedehnten oder tiefgreifenden Verätzungen (z.B. Flusssäure) insbesondere an Gesicht, Händen oder Füßen. 1‑L 1.5 Weichteilverletzungen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Vorgenannte Weichteilverletzungen bei  gegebener bzw. abzuklärender Notwendigkeit einer Lappenplastik tiefgehenden, ausgedehnten oder fortschreitenden Entzündungen Weichteiluntergang mit Nekrosen von Haut, Faszien oder Muskeln im Verlauf. 0‑S 2 Verletzungen der großen Gefäße 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Verletzungen der großen Gefäße 1‑L 2.2 Gefäßverletzungen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Vorgenannte Gefäßverletzungen in Kombination mit Knochen-Gelenk-Verletzungen hochgradiger Weichteilschädigung (Vorrang der Notfallindikation, siehe Präambel) tiefgehenden, ausgedehnten oder fortschreitenden Entzündungen bei Weichteiluntergang mit Nekrosen von Haut, Faszien oder Muskeln im Verlauf. 0‑S 3 Verletzungen der großen Nervenbahnen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Verletzungen der großen Nervenbahnen einschließlich  Wirbelsäulenverletzungen mit neurologischer Symptomatik 1‑L 3.1 Verletzungen des Rückenmarks 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Verletzungen des Rückenmarks. 1‑L 3.2 Verletzungen der Nervenwurzeln 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Verletzungen der Nervenwurzeln oder der großen Nervengeflechte des Armes oder des Beines mit entsprechendem Funktionsausfall. 1‑L 3.3 Rekonstruktionsbedürftige Verletzungen der Stammnerven 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Rekonstruktionsbedürftige Verletzungen der Stammnerven des Armes (Nervus radialis, Nervus medianus, Nervus ulnaris) siehe auch Ziffer 8. des Beines (Nervus ischiadicus, Nervus fermoralis) einschließlich des Unterschenkels (Nervus peronaeus, Nervus tibialis). 0‑S 4 Offene oder gedeckte mittelschwere oder schwere Schädel-Hirnverletzungen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Offene oder gedeckte mittelschwere oder schwere Schädel-Hirnverletzungen (ab SHT Grad II) 1‑L 4.2 Alle offenen Verletzungen mit Hirnbeteiligung 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Alle offenen Verletzungen mit Hirnbeteiligung, alle schweren Schädel-Hirn-Traumen mit  substantiell lokalisierter Hirnverletzung diffus-axonaler Hirnverletzung intrakranieller Blutung wesentlicher Verschlechterung im Verlauf. Brüche des Gehirnschädels bei gegebener oder abzuklärender Operationsnotwendigkeit. 0‑S 5 Brustkorb- oder Bauch-Verletzungen mit Organbeteiligung 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Brustkorb- oder Bauch-Verletzungen mit Organbeteiligung einschließlich Nieren oder Harnwege 1‑L 5.1 Alle Verletzungen des Brustkorbs 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Alle Verletzungen des Brustkorbs bei  gegebener oder abzuklärender Operationsnotwendigkeit  septischen Verläufen z. B. mit Verschlechterung der Beatmungssituation. 0‑S 6 Komplexe Brüche der großen Röhrenknochen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Komplexe Brüche der großen Röhrenknochen, insbesondere mehrfache oder offene Brüche 1‑L 6.1 Schaftbrüche im Kindesalter 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Vorgenannte Schaftbrüche im Kindesalter bei Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 6.2 Brüche des Schlüsselbeins 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Brüche des Schlüsselbeins bei Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 6.3 Brüche des Oberarmes 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Brüche des Oberarmes bei Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 6.4 Brüche des Unterarmes 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Brüche des Unterarmes bei  Gefäßverletzungen Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 6.5 Hüftgelenknahe Brüche des Oberschenkels 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Hüftgelenknahe Brüche des Oberschenkels bei Gelenkbeteiligung (z. B. Pipkin-Fraktur) Gefäßverletzung Nervenverletzung Hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 6.6 Brüche des Oberschenkelschafts 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Brüche des Oberschenkelschafts bei Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung Kombination mit Gelenkfrakturen hüftgelenknah (siehe auch Ziffer 6.5(V) und 6.5(S), oder das Kniegelenk betreffend (siehe auch Ziffer 7.8(V) und 7.8(S)). 1‑L 6.7 Brüche des Unterschenkels 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Brüche des Unterschenkels bei Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 6.8 Brüche mehrerer Röhrenknochen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Vorgenannte Brüche mehrerer Röhrenknochen bei  komplexen Bruchformen (Typ C der AO-Klassifikation) hochgradiger Weichteilschädigung Weichteiluntergang mit Nekrosen von Haut, Faszien oder Muskeln Muskelkompressionssyndrom (Kompartmentsyndrom). 0‑S 7 Schwere Verletzungen großer Gelenke 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Schwere Verletzungen großer Gelenke 1‑L 7.1 Verletzungen bei Kindern 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Vorgenannte Verletzungen bei Kindern mit Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 7.2 Verrenkungen des Brustbein-Schlüsselbein-Gelenke 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Verrenkungen des Brustbein-Schlüsselbein-Gelenkes bei gegebener oder abzuklärender Operationsnotwendigkeit. 1‑L 7.4 Brüche des Schulterblatts 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Brüche des Schulterblatts bei gegebener oder abzuklärender Operationsnotwendigkeit. 1‑L 7.5 Verrenkungsbrüche des Schultergelenkes oder Brüche des Oberarmkopfes 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Verrenkungsbrüche des Schultergelenkes oder Brüche des Oberarmkopfes bei Gefäßverletzungen Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung gegebener oder abzuklärender Indikation zum Gelenkersatz. 1‑L 7.6 Brüche oder Verrenkungen des Ellenbogengelenkes 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Brüche oder Verrenkungen des Ellenbogengelenkes bei Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung gegebener oder abzuklärender Indikation zum Gelenkersatz. 1‑L 7.8 Gelenkbetreffende Brüche des körperfernen Oberschenkels 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Gelenkbetreffende Brüche des körperfernen Oberschenkels bei Typ B3 oder C3 der AO-Klassifikation Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 7.10 Verletzungen des hinteren Kreuzbands 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Verletzungen des hinteren Kreuzbands, Kniegelenksverrenkungen mit Rupturen von mehreren Bandstrukturen oder knöchernen Begleitverletzungen. 1‑L 7.11 Brüche des körpernahen Unterschenkels mit Gelenkbeteiligung 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Brüche des körpernahen Unterschenkels mit Gelenkbeteiligung bei Typ B3 und C der AO-Klassifikation Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 7.13 Brüche des körperfernen Schienbeines mit Gelenkbeteiligung 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Brüche des körperfernen Schienbeines mit Gelenkbeteiligung bei Typ C der AO-Klassifikation Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 7.14 Brüche des Außenknöchels/Wadenbeins oder Verrenkungen der Knöchelgabel 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Brüche des Außenknöchels/Wadenbeins oder Verrenkungen der Knöchelgabel bei  Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 1‑L 7.15 Vorgenannte Verletzungen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Vorgenannte Verletzungen bei Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradigem Weichteilschaden Fersenbeinfraktur mit komplexer Bruchform (Sanders III/IV) Sprungbeinfraktur mit komplexer Bruchform (Hawkings II bis IV). 0‑S 8 Schwere Verletzungen der Hand 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Schwere Verletzungen der Hand 1‑L 8.1 Amputationsverletzungen (auch Avulsionen) 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Amputationsverletzungen (auch Avulsionen) einschließlich des Daumenendglieds, ausgenommen singuläre Endgliedamputationen D2 bis D5. 1‑L 8.3 Verletzungen der Handwurzel 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Verletzungen der Handwurzel bei  Brüchen mehrerer Handwurzelknochen Singulärer oder mehrfacher Bandverletzungen Verrenkungen Verrenkungsbrüchen. 1‑L 8.4 Verletzungen der Stammnerven und der funktionell bedeutsamen Nerven 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Verletzungen der Stammnerven und der funktionell bedeutsamen Nerven  Nervus medianus Nervus ulnaris Ramus profundus Nervus radialis Fingernerven z. B. in der Greifzone des Daumens, des Zeigefingers oder der Außenseite des Kleinfingers. 1‑L 8.5 Gefäßverletzungen an Fingern, Hand oder Unterarm 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Gefäßverletzungen an Fingern, Hand oder Unterarm mit akuten oder drohenden Ernährungsstörungen, auch bei abzuklärender Operationsnotwendigkeit. 1‑L 8.6 Beugesehnenverletzungen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Beugesehnenverletzungen in den Zonen I-III. 1‑L 8.7 Alle Verletzungen an der Hand (auch am Unterarm) 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Alle Verletzungen an der Hand (auch am Unterarm) bei  tiefgehenden, ausgedehnten und fortschreitenden Entzündungen (siehe auch Ziffer 11) Hochdruckeinspritzverletzungen. 0‑S 9 Brüche des Gesichtsschädels und des Rumpfskeletts 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Brüche des Gesichtsschädels und des Rumpfskeletts 1‑L 9.1 Brüche des Gesichtsschädels 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Vorgenannte Brüche des Gesichtsschädels bei starker Verschiebung (z. B. Okklusionsstörung) hoher Komplexität (z. B. beidseitige Kieferfraktur, panfaziale Fraktur) hochgradiger Weichteilschädigung (z. B. Verletzung des Tränenkanals, Verletzungen mehrerer Gesichtsanteile, Amputationen von Gesichtsanteilen). 1‑L 9.2 Wirbelbrüche 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Wirbelbrüche bei  neurologischen Ausfällen Notwendigkeit der Rekonstruktion der vorderen Säule an unterer HWS (C3-C7), BWS, LWS. Verletzungen der oberen Halswirbelsäule (Segmente C0-C2/C3) bei gegebener oder abzuklärender Operationsnotwendigkeit. 1‑L 9.3 Beckenringbrüche bei hoher Instabilität 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Beckenringbrüche bei hoher Instabilität (insbesondere Typ B3 und C der AO-Klassifikation) bei Rekonstruktionsnotwendigkeit des hinteren Beckenrings Gefäßverletzung Nervenverletzung Organverletzungen hochgradiger Weichteilverletzung. 1‑L 9.4 Vorgenannte Verletzungen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Vorgenannte Verletzungen bei Rekonstruktionsnotwendigkeit der Hüftpfanne infolge von Ein- oder Zweipfeilerbrüchen Kombination mit Beckenringverletzungen. Gefäßverletzung Nervenverletzung hochgradiger Weichteilschädigung. 0‑S 10 Mehrfachverletzungen mit schwerer Ausprägung 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Mehrfachverletzungen mit schwerer Ausprägung;  besondere Verletzungskonstellationen bei Kindern 1‑L 10.1 Schwerste Verletzungen und Verletzungskombinationen (Polytrauma) 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Schwerste Verletzungen und Verletzungskombinationen (Polytrauma): bei Erwachsenen mit ISS ab 25 bei Kindern mit ISS ab 16.  Verläufe mit Sepsis oder Organversagen insbesondere bei Indikation zu Organersatzverfahren (siehe auch Ziffer 11). 1‑L 10.2 Kombinationsverletzungen oder Verletzungskonstellationen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Kombinationsverletzungen oder Verletzungskonstellationen, die z. B.  zwei oder mehr Extremitäten mit Ausprägung entsprechend VAV betreffen keine Belastungsfähigkeit simultan beider unterer Extremitäten zulassen im weiteren Verlauf einen erheblich erhöhten Rehabilitationsaufwand erwarten lassen. 1‑L 10.3 Verletzungskombination oder –konstellation bei Kindern 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Verletzungskombination oder –konstellation bei Kindern, die eine besondere kindertraumatologische Kompetenz erfordern wie z. B.:  Kopfverletzung mit Schädel-Hirn-Trauma II. oder III. Grades oder Impressionsfraktur,  Organverletzungen wie Thoraxtrauma mit Lungenkontusion,  Abdominaltrauma mit Organverletzung, Instabile Beckenfraktur  Frakturen von zwei langen Röhrenknochen der unteren Extremität, Intensivtherapie über 24 Stunden. 1‑L 10.4 Kombinationen von Verletzungsformen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Kombinationen von Verletzungsformen (Ausprägung entsprechend VAV) mit bestehenden Erkrankungen oder Störungen, die den Heilverlauf oder die Rehabilitation erheblich beeinflussen wie z. B. schwerwiegende Vorerkrankungen kardialer oder pulmonaler Genese, Störungen des Sehens. 0‑S 11 Komplikationen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Komplikationen 1‑L 11.1 Infektionen /Infektiöse Komplikationen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Infektionen /Infektiöse Komplikationen wie z. B.  Systemische Infektion, Sepsis oder Organversagen vor allem bei Indikation zu Organersatzverfahren Tiefgehende oder ausgedehnte oder fortschreitende postoperative Infektionen sowohl nach offenen wie auch nach geschlossenen Verletzungen, auch bei Verdacht. Tiefgehende oder ausgedehnte oder fortschreitende postoperative Infektionen des Implantats, auch bei Verdacht. Tiefgehende oder ausgedehnte oder fortschreitende postoperative Infektionen bei Osteitis, auch bei Verdacht. Tiefgehende oder ausgedehnte Infektionen an der Hand (siehe aus Ziffer 8.7(S)) Neu auftretende oder weitergehende Infektionen nach Verletzungen der Ziffern 1-10 bei Nachweis von multiresistenten Keimen (z. B. MRE, MRSA, MRGN). 1‑L 11.2 Defektheilung 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Defektheilung des Weichteilmantels mit instabiler Narbenbildung, Funktionsbehinderungen oder gestörter Ästhetik nach Weichteiluntergang mit Nekrosen von Haut, Faszien oder Muskeln (z. B. nach Kompartmentsyndromen). 1‑L 11.3 Notwendigkeit ausgedehnter und aufwändiger Revisionseingriffe 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Notwendigkeit ausgedehnter und aufwändiger Revisionseingriffe z. B. bei  schmerzhaften oder funktionsbehindernden Fehlstellungen oder Instabilitäten  unzureichender Osteosynthese notwendiger Knochenaufbau nach Osteitis posttraumatisch aufgetretenen oder iatrogenen Gefäß- oder Nervenläsionen Knochenheilungsstörung oder Pseudarthrosenbildung, Knickbildung der Wirbelsäule insbesondere bei neurologischen Ausfällen Fehlheilung oder Deformitäten des Beckenrings  schmerzhaften oder funktionsbehindernden Gelenkveränderungen Wiederherstellungseingriffe für die Funktionsfähigkeit der Hand wie Nerventransplantationen, Sehnentranfer. 1‑L 11.4 Verletzungs-Folgezustände beim Kind 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Verletzungs-Folgezustände beim Kind wie z. B. Gelenkeinsteifung insbesondere am Ellenbogen, Fehlstellungen oder Wachstumsstörungen nach Schädigungen der Wachstumsfugen Beinlängendifferenzen nach Frakturen an den unteren Extremitäten. 1‑L 11.5 Spezielle Komplikationen und Unfallfolgen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2 Spezielle Komplikationen und Unfallfolgen wie z. B. Chronische Schmerzsyndrome mit der Notwendigkeit einer besonderen (z. B. schmerzmedizinischen oder handchirugischen) Behandlung oder bei der Notwendigkeit zur Abklärung, Chronisch regionales Schmerzsyndrom  Phantomschmerzen nach Amputationen Schmerzen nach Nervenverletzungen.
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