Aktuelle Version vom 25. Juli 2018, 09:10 Uhr

Hinweis zu dieser Seite

Template TraumaSummaryCDAdocument

Beschreibung

Informationen im Rahmen des AKTIN Traumamoduls als CDA Dokument

Aktuelle Version

Id

1.2.276.0.76.10.1021

Gültigkeit

2016‑11‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

Status Entwurf Versions-Label v1

Name TraumaSummaryCDAdocument Anzeigename Trauma Summary CDA document

Beschreibung Informationen im Rahmen des AKTIN Traumamoduls als CDA Dokument

Kontext Pfadname /

Klassifikation CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 18 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003	Inklusion	CDA typeId	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004	Inklusion	CDA id	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005	Inklusion	CDA title	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006	Inklusion	CDA effectiveTime	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007	Inklusion	CDA confidentialityCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008	Inklusion	CDA languageCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009	Inklusion	CDA setId and versionNumber	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2032	Inklusion	CDA recordTarget (nnar)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2033	Inklusion	CDA author	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2034	Inklusion	CDA custodian	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2005	Inklusion	CDA informationRecipient	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2042	Inklusion	Dienstleistung/Behandlung (Trauma)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3068	Containment	Unfallereignis	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3069	Containment	Präklinik (Episode)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3072	Containment	Körperliche Untersuchung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3073	Containment	Klinik (Episode)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3077	Containment	Abschlussdiagnosen (Trauma)	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 (2005‑09‑07)
Version: Template 1.2.276.0.76.10.1015 (2014‑09‑18)
Version: Template 1.2.276.0.76.10.1019 (2016‑06‑01)

Beispiel

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:ClinicalDocument

(Tra...ent)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel <realmCode code="DE"/>

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

CDAtypeId

@extension

1 … 1

F

POCD_HD000040

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Tra...ent)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.1021

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Tra...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

74198-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)

Beispiel <title>Trauma Summary registry report 2016-09-08 12:34:56</title>

hl7:title

ST

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(Tra...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(Tra...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(Tra...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(Tra...ent)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2032 CDA recordTarget (nnar) (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

(Tra...ent)


aktin-dataelement2016(1)-15	Patient	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(2)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-10002	Patient	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:patientRole

1 … 1

(Tra...ent)

@classCode

0 … 1

F

PAT

Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … 1

R

(Tra...ent)


aktin-dataelement2015(2)-3	Patienten ID im Basismodul	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-3	Patienten ID im Basismodul	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2016(1)-7835	Patienten ID im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-766	Patienten ID im Traumaregister	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

Beispiel

eGK Nummer als Patientenidentifikation

<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>

hl7:addr

AD

0 … 1

(Tra...ent)


aktin-dataelement2014(1)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(2)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10015	Adresse	Basismodul-Datensatz v2015.1-b

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Tra...ent)

hl7:patient

1 … 1

R

(Tra...ent)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name>  </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19620219"/></patient>

hl7:name

PN

1 … *

R

(Tra...ent)


aktin-dataelement2016(1)-851	Patientenname im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-53	Patientenname	Basismodul-Datensatz v2015.2-b

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

(Tra...ent)


aktin-dataelement2016(1)-856	Patientengeschlecht im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2014(1)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(2)-65	Geschlecht	Basismodul-Datensatz v2015.2-b

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS

1 … 1

R

(Tra...ent)


aktin-dataelement2015(1)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-861	Geburtsdatum im Traumamodul	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-59	Geburtsdatum	Basismodul-Datensatz v2014.1-b

Eingefügt 1 … * M von 1.2.276.0.76.10.2033 CDA author (DYNAMIC)

hl7:author

1 … *

M

(Tra...ent)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

(Tra...ent)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

(Tra...ent)

hl7:assignedPerson

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Tra...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Tra...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2034 CDA custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

(Tra...ent)

@typeCode

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Tra...ent)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Tra...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Tra...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)

hl7:informationRecipient

0 … *

(Tra...ent)

@typeCode

cs

0 … 1

Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.

CONF

@typeCode muss "PRCP" sein

oder

@typeCode muss "TRC" sein

hl7:intendedRecipient

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:id

II

1 … *

R

(Tra...ent)

Auswahl

1 … *

Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.

Elemente in der Auswahl:

hl7:informationRecipient
hl7:receivedOrganization

hl7:informationRecipient

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:receivedOrganization

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Tra...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Tra...ent)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(Tra...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Tra...ent)

Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2042 Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (DYNAMIC)

hl7:documentationOf

1 … 1

M

(Tra...ent)

@typeCode

1 … 1

F

DOC

hl7:serviceEvent

1 … 1

R

(Tra...ent)

@classCode

1 … 1

F

ACT

@moodCode

1 … 1

F

EVN

hl7:performer

0 … 1

R

(Tra...ent)

wo [@typeCode='PRF']


	aktin-dataelement2016(1)-469	Unterschrift Traumaleader	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@typeCode

1 … 1

F

PRF

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(Tra...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

LA18712-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Tra...ent)

@classCode

1 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel <assignedEntity classCode="ASSIGNED"> <id nullFlavor="NA"/> <assignedPerson> <name>Dr. No T. Fall</name> </assignedPerson></assignedEntity>

hl7:id

II

1 … 1

R

(Tra...ent)

@nullFlavor

1 … 1

F

NA

hl7:assignedPerson

1 … 1

R

(Tra...ent)

hl7:name

PN

1 … 1

R

Name

(Tra...ent)

hl7:performer

0 … *

R

(Tra...ent)

wo [@typeCode='SPRF']


	aktin-dataelement2016(1)-12	Schockraumteam	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

@typeCode

1 … 1

F

SPRF

Beispiel <performer typeCode="SPRF"> <assignedEntity> <id nullFlavor="NA"/> <functionCode code="ANAE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Anästhesist"/> <assignedPerson> <name>Dr. Anasthesia Narkos</name> </assignedPerson> </assignedEntity></performer>

hl7:functionCode

CE

1 … 1

M

(Tra...ent)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.86 Notaufnahmeteam (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Tra...ent)

@classCode

1 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … 1

R

(Tra...ent)

@nullFlavor

1 … 1

F

NA

hl7:assignedPerson

1 … 1

R

(Tra...ent)

hl7:name

PN

1 … 1

R

Name

(Tra...ent)


aktin-dataelement2016(1)-590	Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-586	Notaufnahmeteam: Anästhesie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-588	Notaufnahmeteam: Radiologie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-587	Notaufnahmeteam: Chirurgie	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-591	Notaufnahmeteam: MTRA	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-589	Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal	Traumamodul-Datensatz v2015.1-t

hl7:component

(Tra...ent)

@typeCode

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

F

true

hl7:structuredBody

(Tra...ent)

@classCode

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

0 … 1

F

EVN

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis (DYNAMIC)

(Tra...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74209-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) (DYNAMIC)

(Tra...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74207-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3072 Körperliche Untersuchung (DYNAMIC)

(Tra...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '29545-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) (DYNAMIC)

(Tra...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74211-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3077 Abschlussdiagnosen (Trauma) (DYNAMIC)

(Tra...ent)

wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '78322-5' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

1 … 1

F

true

Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

2016-11-01 (In Entwicklung)

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