1.2.276.0.76.10.4049/static-2016-06-22T000000: Unterschied zwischen den Versionen

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Version vom 10. April 2018, 18:51 Uhr

Id1.2.276.0.76.10.4049Gültigkeit gültig ab 2016‑06‑22

Es gibt Versionen von Templates mit dieser Id:
  • Problemobservationeddiagnosis vom 2017‑02‑13
  • Problemobservationeddiagnosis vom 2016‑06‑22
  • Problemobservationeddiagnosis vom 2015‑09‑18
  • Problemobservationeddiagnosis vom 2015‑03‑03
StatusKvalidblue.png ObsoletVersions-Label
NameProblemobservationeddiagnosisAnzeigenameProblem Observation (Abschlussdiagnose)
BeschreibungBeschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnose ggf. mit ICD10-Kode
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4049
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 13 Konzepte
IdNameDatensatz
aktin-data​element2015(1)-10012Abschlussdiagnose 1Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-10013Abschlussdiagnose 2Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-10019Abschlussdiagnose 3Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-10020Abschlussdiagnose 4Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-10021Abschlussdiagnose 5Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-44ICD10 1Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-45ICD10 2Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-756ICD10 3Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-758ICD10 4Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-760ICD10 5Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(2)-10012AbschlussdiagnoseBasismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-data​element2015(2)-44ICD10Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-data​element2015(2)-42AbschlussdiagnoseBasismodul-Datensatz v2015.2-b
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-
Beispiel
Botulismus
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="dc7cc806-f5e9-4045-85e4-9adb6e44d4d9"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"/></observation>
Beispiel
Botulismus, gesichert (§295 SGB V)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="6d2a17bb-6b58-43c0-a54e-bcb6d163a748"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>    <qualifier>
      <name code="FSTAT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.72" displayName="Befundstatus"/>      <value code="CONF" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.69" displayName="Gesichert"/>    </qualifier>  </value></observation>
Beispiel
Verdacht auf Botulismus
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="119a71af-53a4-4530-83b6-f348cd69ab1c"/>  <code code="DX" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="V" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>    <qualifier>
      <name code="FSTAT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.72" displayName="Befundstatus"/>      <value code="SUSP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.73" displayName="Verdacht"/>    </qualifier>  </value></observation>
Beispiel
Ausschluss von Botulismus (Negation)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="true">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="d31b4dfe-9ecc-47fb-bdad-94e8924bbcbc"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="UNK"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="A" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>  </value></observation>
Beispiel
Abgeschlossenes Problem, Zustand nach Botulismus (effectiveTime.high gesetzt)
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="201021aa-8fc9-4c62-9bae-8df3178dd98f"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>    <high vlaue="20150324"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="Z" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/>    </qualifier>  </value></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1Prob...osis
 
Target.png
aktin-data​element2015(1)-10012Abschlussdiagnose 1Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-10013Abschlussdiagnose 2Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-10019Abschlussdiagnose 3Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-10020Abschlussdiagnose 4Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-10021Abschlussdiagnose 5Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(2)-10012AbschlussdiagnoseBasismodul-Datensatz v2015.2-b
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.png@negationInd
bl0 … 1 Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Prob...osis
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4049
Treetree.pnghl7:id
II1 … *MProb...osis
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1MProb...osis
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29308-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der SectionProb...osis
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1Prob...osis
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1MProb...osis
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1ReffectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen anamenstisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren.
Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst werden kann, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt. 		Prob...osis
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS1 … 1RProb...osis
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS0 … 1RProb...osis
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1RICD-10 KodeProb...osis
 
Target.png
aktin-data​element2015(1)-44ICD10 1Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-45ICD10 2Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-756ICD10 3Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-758ICD10 4Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(1)-760ICD10 5Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-data​element2015(2)-44ICD10Basismodul-Datensatz v2015.2-b
 ConstraintInternationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD), 10. Revision, German Modification, jeweils aktuelle Fassung
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "ICD-10 GM" gewählt werden
 Beispiel<value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
  <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ST0 … 1RAbschlussdiagnose (Freitext)Prob...osis
 
Target.png
aktin-data​element2015(2)-42AbschlussdiagnoseBasismodul-Datensatz v2015.2-b
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).Prob...osis
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:name/​@code​=​'8']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1MProb...osis
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1MProb...osis
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Optionale Angabe des Befundstatus (finding status) des Problems (Diagnose).Prob...osis
Treeblank.pngTreeblank.png wo [hl7:name/​@code​=​'FSTAT']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="FSTAT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.72" displayName="Befundstatus"/>  <value code="SUSP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.73" displayName="Verdacht"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1MProb...osis
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FFSTAT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.195.5.72 (divi-codesystem-72)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1MProb...osis
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.73 Befundstatus Verdacht/Gesichert (DYNAMIC)
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=1.2.276.0.76.10.4049/static-2016-06-22T000000&oldid=48955“