Segment IN1: Unterschied zwischen den Versionen
Foemig (Diskussion | Beiträge) |
Foemig (Diskussion | Beiträge) K (→bis 1.10.2014) |
||
(5 dazwischenliegende Versionen desselben Benutzers werden nicht angezeigt) | |||
Zeile 3: | Zeile 3: | ||
{{GermanText| | {{GermanText| | ||
− | Das IN1-Segment dient der Übermittlung der Daten zu dem Kostenträger und dem | + | Das IN1-Segment dient der Übermittlung der Daten zu dem Kostenträger und dem Versicherungsnehmer. Unter Kostenträger wird typischerweise die Krankenversicherung – egal ob gesetzlich (GKV) oder privat (PKV) – verstanden. Der Kostenträger kann aber auch der Patient selber sein, der dann eine direkte Rechnung erhält. Der Typ des Kostenträgers wird über IN2-5 identifiziert. Aus diesem Grund ist das IN2-Segment in dem Nachrichtenfragment (Profilkomponente) verpflichtend. |
Wenn der Patient die Rechnung selber bezahlt, ist er gleichzeitig Versicherter und Kostenträger. | Wenn der Patient die Rechnung selber bezahlt, ist er gleichzeitig Versicherter und Kostenträger. | ||
Zeile 9: | Zeile 9: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | The IN1 segment is used to transmit data about the organisation/person who is going to pay the check. Normally, this will be the insurance company, whether public (GKV) or private (PKV). The paying person may also be the patient itself, immediately receiving a check. Therefore, the type of the payer is given in IN2-5. For this reason, IN2 is made required. | |
+ | |||
+ | If the patient is paying the check itself, he is both: insured and payor. | ||
}} | }} | ||
Zeile 19: | Zeile 21: | ||
|2||Insurance Plan ID/ Tarifbezeichnung des Kostenträgers||[1..1]||R||0072||00368||CE||||6.5.1.14 | |2||Insurance Plan ID/ Tarifbezeichnung des Kostenträgers||[1..1]||R||0072||00368||CE||||6.5.1.14 | ||
|- | |- | ||
− | |3||Insurance Company ID/ Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers||[1.. | + | |3||Insurance Company ID/ Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers||[1..*]||R||||00428||CX||||6.5.6.3 |
|- | |- | ||
|4||Insurance Company Name/ Bezeichnung des Kostenträgers|| bgcolor="BBFFFF" |[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |CE (O)||||00429||XON||||6.5.6.4 | |4||Insurance Company Name/ Bezeichnung des Kostenträgers|| bgcolor="BBFFFF" |[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |CE (O)||||00429||XON||||6.5.6.4 | ||
|- | |- | ||
− | |5||Insurance Company Address/ Anschrift des Kostenträgers||[0.. | + | |5||Insurance Company Address/ Anschrift des Kostenträgers||[0..*]||O||||00430||XAD||||6.5.6.5 |
|- | |- | ||
− | |6||Insurance Co Contact Person/ Ansprechpartner beim Kostenträger||[0.. | + | |6||Insurance Co Contact Person/ Ansprechpartner beim Kostenträger||[0..*]||O||||00431||XPN||||6.5.6.6 |
|- | |- | ||
− | |7||Insurance Co Phone Number/ Telefonnummer des Kostenträgers||[0.. | + | |7||Insurance Co Phone Number/ Telefonnummer des Kostenträgers||[0..*]||O||||00432||XTN||||6.5.6.7 |
|- | |- | ||
|8||Group Number/ Gruppennummer des Kostenträgers||[0..1]||O||||00433||ST||||6.5.6.8 | |8||Group Number/ Gruppennummer des Kostenträgers||[0..1]||O||||00433||ST||||6.5.6.8 | ||
|- | |- | ||
− | |9||Group Name/ Gruppenbezeichnung des Kostenträgers||[0.. | + | |9||Group Name/ Gruppenbezeichnung des Kostenträgers||[0..*]||O||||00434||XON||||6.5.6.9 |
|- | |- | ||
|10||Insured's Group Emp ID/ nicht verwendet|| bgcolor="BBFFFF" |[0..0]|| bgcolor="BBFFFF" |X (O)||||00435||CX||||6.5.6.10 | |10||Insured's Group Emp ID/ nicht verwendet|| bgcolor="BBFFFF" |[0..0]|| bgcolor="BBFFFF" |X (O)||||00435||CX||||6.5.6.10 | ||
Zeile 45: | Zeile 47: | ||
|15||Plan Type/ Versichertenstatus (GSG)||[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |CE (O)||0086||00440||IS||||6.5.6.15 | |15||Plan Type/ Versichertenstatus (GSG)||[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |CE (O)||0086||00440||IS||||6.5.6.15 | ||
|- | |- | ||
− | |16||Name Of Insured/ Name des | + | |16||Name Of Insured/ Name des Versicherungsnehmers||[0..*]|| bgcolor="BBFFFF" |RE (O)||||00441||XPN||||6.5.6.16 |
|- | |- | ||
− | |17||Insured's Relationship To Patient/ Beziehung des | + | |17||Insured's Relationship To Patient/ Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten||[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |RE (O)||0063||00442||CE||||6.5.6.17 |
|- | |- | ||
− | |18||Insured's Date Of Birth/ Geburtsdatum des | + | |18||Insured's Date Of Birth/ Geburtsdatum des Versicherugnsnehmers||[0..1]||O||||00443||TS||||6.5.6.18 |
|- | |- | ||
− | |19||Insured's Address/ Anschrift des | + | |19||Insured's Address/ Anschrift des Versicherungsnehmers||[0..*]||O||||00444||XAD||||6.5.6.19 |
|- | |- | ||
|20||Assignment Of Benefits/ Merkmal Rechnung an Kostenträger||[0..1]||O||0135||00445||IS||||6.5.6.20 | |20||Assignment Of Benefits/ Merkmal Rechnung an Kostenträger||[0..1]||O||0135||00445||IS||||6.5.6.20 | ||
Zeile 99: | Zeile 101: | ||
|42||Insured's Employment Status/ Arbeitsverhältnis des Versicherten||[0..1]||O||0066||00467||CE||||6.5.6.42 | |42||Insured's Employment Status/ Arbeitsverhältnis des Versicherten||[0..1]||O||0066||00467||CE||||6.5.6.42 | ||
|- | |- | ||
− | |43||Insured's Administrative Sex/ Geschlecht des | + | |43||Insured's Administrative Sex/ Geschlecht des Versicherungsnehmers||[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |CE<br/>(O)||0001||00468||IS||||6.5.6.43 |
|- | |- | ||
|44||Insured's Employer's Address/ Anschrift des Arbeitgebers||[0..1]||O||||00469||XAD||||6.5.6.44 | |44||Insured's Employer's Address/ Anschrift des Arbeitgebers||[0..1]||O||||00469||XAD||||6.5.6.44 | ||
Zeile 111: | Zeile 113: | ||
|48||Handicap/ permanente Behinderung||[0..1]||O||0295||00753||IS||||3.4.5.36 | |48||Handicap/ permanente Behinderung||[0..1]||O||0295||00753||IS||||3.4.5.36 | ||
|- | |- | ||
− | |49||Insured's ID Number/ Versichertennummer|| bgcolor="BBFFFF" |[0.. | + | |49||Insured's ID Number/ Versichertennummer|| bgcolor="BBFFFF" |[0..*]|| bgcolor="BBFFFF" |CE (O)||||01230||CX||||6.5.6.49 |
|- | |- | ||
|50||Signature Code/ Unterschriftenart||[0..1]||O||0535||01854||IS||||6.5.6.50 | |50||Signature Code/ Unterschriftenart||[0..1]||O||0535||01854||IS||||6.5.6.50 | ||
Zeile 117: | Zeile 119: | ||
|51||Signature Code Date/ Datum der Unterschrift||[0..1]||O||||01855||DT||||6.5.6.51 | |51||Signature Code Date/ Datum der Unterschrift||[0..1]||O||||01855||DT||||6.5.6.51 | ||
|- | |- | ||
− | |52||Insured's Birth Place/ Geburtsort des | + | |52||Insured's Birth Place/ Geburtsort des Versicherunsgnehmers||[0..1]||O||||01899||ST||||6.5.6.52 |
|- | |- | ||
− | |53||VIP Indicator/ VIP-Kennzeichen | + | |53||VIP Indicator/ VIP-Kennzeichen Versicherungsnehmer||[0..1]||O||0099||01852||IS||||6.5.6.53 |
|- | |- | ||
|} | |} | ||
Zeile 131: | Zeile 133: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | The segment number is used for a numbering of all IN1 segments within a message, no matter where it appears. | |
}} | }} | ||
Zeile 140: | Zeile 142: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field conveys the description of the payor. | |
}} | }} | ||
Zeile 152: | Zeile 154: | ||
!Wert!!Beschreibung!!Interpretation | !Wert!!Beschreibung!!Interpretation | ||
|- | |- | ||
− | |GKV|| ||gesetzliche Krankenversicherung | + | |GKV||public insurance ||gesetzliche Krankenversicherung |
|- | |- | ||
− | |PKV|| ||private Krankenversicherung | + | |PKV||private insurance ||private Krankenversicherung |
|- | |- | ||
− | |BG|| ||Berufsgenossenschaft | + | |BG||workers' compensation board ||Berufsgenossenschaft |
|- | |- | ||
|} | |} | ||
Zeile 169: | Zeile 171: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | The institution number of the payor is transmitted in IN1-3.1 with the type code "NII" in IN1-3.5. The "Vertragskassenummer (VKNR)" is also place within this field, but it is marked with "NIIP" in IN1-3.5. | |
+ | |||
+ | The entries marked with "Kostenträger" in table 0203 shall be used. | ||
}} | }} | ||
Zeile 183: | Zeile 187: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contains the name of the payor. Typically this is the name of the insurance company. | |
+ | This field shall be filled, if the patient is not the payor. | ||
}} | }} | ||
Zeile 193: | Zeile 198: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contains the address of the payor. | |
}} | }} | ||
Zeile 199: | Zeile 204: | ||
{{GermanText| | {{GermanText| | ||
− | Wenn bekannt ist, welcher Sachbearbeiter bei dem Kostenträger für diesen | + | Wenn bekannt ist, welcher Sachbearbeiter bei dem Kostenträger für diesen Versicherungsnehmer zuständig ist, so wird der Name hier eingetragen. |
}} | }} | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contains the name of the contact person with the payor. This is the accounting clerk being responsible for the insured. | |
}} | }} | ||
Zeile 213: | Zeile 218: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contains the phone number of the payor. This field may also contain the fax number or an email address. | |
}} | }} | ||
Zeile 226: | Zeile 231: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contains the starting date of the insurance coverage. | |
}} | }} | ||
Zeile 236: | Zeile 241: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contains the end date of the insurance coverage. | |
}} | }} | ||
Zeile 270: | Zeile 275: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contains the insurance status according to the first position of the 12th table of the Gesundheitsstrukturgesetzes (GSG). As the coding system "GSG0012" shall be used. | |
+ | |||
+ | The key is constructed as follows. For the detailed information items from the different columns individual fields in the new ZGK segment will be defined. | ||
}} | }} | ||
Zeile 304: | Zeile 311: | ||
| ||8||wie 2, nur nach 1999 geboren|| | | ||8||wie 2, nur nach 1999 geboren|| | ||
|- | |- | ||
− | !3. u. 4. Stelle | + | !3. u. 4. Stelle!! !!Stichprobenzuordnung - Geburtsjahr!! |
|- | |- | ||
| ||00||und 2. Stelle = 0<br/>Versicherter nimmt nicht an Stichprobe teil|| | | ||00||und 2. Stelle = 0<br/>Versicherter nimmt nicht an Stichprobe teil|| | ||
Zeile 310: | Zeile 317: | ||
| ||00 – 99||und 2. Stelle > 0<br/>Geburtsjahr JJ|| | | ||00 – 99||und 2. Stelle > 0<br/>Geburtsjahr JJ|| | ||
|- | |- | ||
− | + | !5. Stelle!! !!Ost/West -Status oder besonderer Personenkreis!! | |
|- | |- | ||
| ||1||West||ZGK-4 | | ||1||West||ZGK-4 | ||
|- | |- | ||
− | | || | + | | ||4||Sozialhilfeempfänger, § 264 SGB V || ZGK-11 |
|- | |- | ||
| ||6||BVG inkl. OEG, BSeuchG, SVG, ZHG, HHG, PrVG sowie BEG||ZGK-11 | | ||6||BVG inkl. OEG, BSeuchG, SVG, ZHG, HHG, PrVG sowie BEG||ZGK-11 | ||
Zeile 322: | Zeile 329: | ||
| ||8||besonderer Personenkreis<br/>(in Deutschland wohnende Berechtigte nach über-/zwischenstaatlichem Recht, die über eine KV-Karte verfügen; pauschal)||ZGK-11 | | ||8||besonderer Personenkreis<br/>(in Deutschland wohnende Berechtigte nach über-/zwischenstaatlichem Recht, die über eine KV-Karte verfügen; pauschal)||ZGK-11 | ||
|- | |- | ||
− | | ||A||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West||ZGK-14 | + | | ||9||Ost||ZGK-4 |
+ | |- | ||
+ | | ||A||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West|| ZGK-14 | ||
|- | |- | ||
| ||C||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost||ZGK-14 | | ||C||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost||ZGK-14 | ||
Zeile 329: | Zeile 338: | ||
|- | |- | ||
| ||X||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost||ZGK-14 | | ||X||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost||ZGK-14 | ||
+ | |- | ||
+ | | ||K||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für koronare Herzkrankheit – RK West ||ZGK-14 | ||
+ | |- | ||
+ | | ||L|| eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für koronare Herzkrankheit – RK Ost ||ZGK-14 | ||
+ | |- | ||
+ | | ||E||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 – RK West ||ZGK-14 | ||
+ | |- | ||
+ | | ||N||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 – RK Ost ||ZGK-14 | ||
+ | |- | ||
+ | | ||D||eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale – RK West ||ZGK-14 | ||
+ | |- | ||
+ | | ||F|| eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale – RK Ost ||ZGK-14 | ||
+ | |- | ||
+ | | ||S|| eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD – RK West ||ZGK-14 | ||
+ | |- | ||
+ | | ||P|| eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD – RK Ost ||ZGK-14 | ||
|- | |- | ||
|''Hinweis:''|| || || | |''Hinweis:''|| || || | ||
Zeile 334: | Zeile 359: | ||
!1. - 5. Stelle||99999||(Sonderregelung bei Auslandsversicherten)||ZGK-15 | !1. - 5. Stelle||99999||(Sonderregelung bei Auslandsversicherten)||ZGK-15 | ||
|} | |} | ||
+ | |||
{{GermanText| | {{GermanText| | ||
Zeile 340: | Zeile 366: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | If the payor is the patient (Selbstzahler, IN2-5 = 'P'), then this field shall be forbidden ('X'), else required but may be empty('RE'). | |
}} | }} | ||
− | ===IN1-16 Name des | + | ===IN1-16 Name des Versicherungsnehmers=== |
{{GermanText| | {{GermanText| | ||
− | Alle Namen für einen | + | Alle Namen für einen Versicherungsnehmer werden in diesem Feld eingetragen. Dazu gehören hauptsächlich der gesetzliche Name und der Geburtsname (Name Type ist "B" – "Birth Name"). Alle Namen werden über Wiederholungen realisiert, von denen der gesetzliche Name in der ersten Wiederholung übertragen werden muss. |
}} | }} | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | All names for a the insured person shall be transmitted in this field. This inculdes the legal name and the birthname (type cde is "B" - "Birth Name"). All names are realized by repetitions, where the first repetition shall be the legal name. | |
}} | }} | ||
− | Beispiel: Der | + | Beispiel: Der Versicherungsnehmer heißt Gerd Mustermann |
Mustermann^Gerd^^^^^L^A^^^G | Mustermann^Gerd^^^^^L^A^^^G | ||
− | ===IN1-17 Beziehung des | + | ===IN1-17 Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten=== |
{{GermanText| | {{GermanText| | ||
− | In diesem Feld wird die Beziehung des | + | In diesem Feld wird die Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten angegeben. |
Hier wird ebenfalls die Tabelle 0063 Beziehung verwendet, die auch schon in NK1-3 genutzt wird. | Hier wird ebenfalls die Tabelle 0063 Beziehung verwendet, die auch schon in NK1-3 genutzt wird. | ||
Zeile 365: | Zeile 391: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contains the relationship of patient to the insured. | |
+ | |||
+ | The values from table 0063 relationship shall be used, like in NK1-3. | ||
+ | }} | ||
+ | |||
+ | |||
+ | ====Tabelle 0063: Relationship/Beziehung ==== | ||
+ | |||
+ | {| class="hl7table" | ||
+ | !Wert!!Beschreibung!!Interpretation | ||
+ | |- | ||
+ | |SEL||self ||selbst, d.h. der Versicherungsnehmer ist auch der Patient | ||
+ | |- | ||
+ | |WRD||Ward of court ||Vormund | ||
+ | |- | ||
+ | |PAR||Parent ||Eltern | ||
+ | |- | ||
+ | |MTH||Mother ||Mutter | ||
+ | |- | ||
+ | |FTH||Father ||Vater | ||
+ | |- | ||
+ | |..|| || | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | {{NoteBox| | ||
+ | Sollten hier weitere Werte notwendig sein, so sind diese bitte dem TC zur Kenntnis zu bringen. | ||
}} | }} | ||
− | ===IN1-18 Geburtsdatum des | + | ===IN1-18 Geburtsdatum des Versicherungsnehmers=== |
{{GermanText| | {{GermanText| | ||
− | Der Geburtszeitpunkt des | + | Der Geburtszeitpunkt des Versicherungsnehmers wird in diesem Feld übertragen. |
Dabei können Zeitpunktangaben beliebig präzise formuliert werden. | Dabei können Zeitpunktangaben beliebig präzise formuliert werden. | ||
}} | }} | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contains the birthday of the insured. | |
+ | The point in time may have arbitrary precision. | ||
}} | }} | ||
− | Beispiel 1: Der | + | Beispiel 1: Der Versicherungsnehmer ist am 13. April 1965 geboren worden. |
19650413 | 19650413 | ||
− | ===IN1-19 Anschrift des | + | ===IN1-19 Anschrift des Versicherungsnehmers=== |
{{GermanText| | {{GermanText| | ||
− | Alle Anschriften, unter denen der | + | Alle Anschriften, unter denen der Versicherungsnehmer erreicht werden kann, werden in diesem Feld übermittelt. Der eigentliche Wohnort (Adresstyp "H") wird als erste Wiederholung übertragen. |
}} | }} | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | All addresses, under which the insured can be reached, shall be transmitted in this field. The home address (typecode "H") shall be in the first repetition. | |
}} | }} | ||
− | Beispiel 1: Der | + | Beispiel 1: Der Versicherungsnehmer wohnt in Düsseldorf |
^^Düsseldorf^^^^H | ^^Düsseldorf^^^^H | ||
− | Beispiel 2: Der | + | Beispiel 2: Der Versicherungsnehmer wohnt im Vogelweg 15 in Düsseldorf |
Vogelweg 15&Vogelweg&15^^Düsseldorf^^^^H | Vogelweg 15&Vogelweg&15^^Düsseldorf^^^^H | ||
− | Beispiel 3: Der | + | Beispiel 3: Der Versicherungsnehmer wurde im Uniklinikum in der Spitalstr .17 in Essen geboren. |
Spitalstr. 17&Spitalstr.&17^^Essen^^^^BDL | Spitalstr. 17&Spitalstr.&17^^Essen^^^^BDL | ||
Zeile 407: | Zeile 459: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | Note: The country code of the eGK comes from the same ISO table, but on the card only the two digit codes are used. | |
+ | Für the transmission of the message the three digit code shall be used. | ||
}} | }} | ||
Zeile 417: | Zeile 470: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contains the date, when the admission message according to §301 was sent. | |
}} | }} | ||
Zeile 427: | Zeile 480: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contains an indication whether a reimbursement statement for the costs created by the treatment is present ("Y") or not ("N"). | |
}} | }} | ||
Zeile 440: | Zeile 493: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contains the date, when the insurance card (KVK or eGK) was read the last time. | |
+ | If the data was entered manually this field stays empty. | ||
}} | }} | ||
Zeile 452: | Zeile 506: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contains, who has read the data from the insurance card the last time. | |
+ | |||
+ | If the payor is the patient (IN2-5 = "P") then this field is forbidden ("X"), otherwise "RE". | ||
}} | }} | ||
− | ===IN1-43 Geschlecht des | + | ===IN1-43 Geschlecht des Versicherungsnehmers=== |
{{GermanText| | {{GermanText| | ||
− | In diesem Feld wird das Geschlecht des | + | In diesem Feld wird das Geschlecht des Versicherungsnehmers angegeben. Für die Übermittlung der Daten der eGK ist dieses Feld required. |
}} | }} | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contains the administrative gender of the insured. For transmitting the eGK data this field is required. | |
}} | }} | ||
Zeile 468: | Zeile 524: | ||
{{GermanText| | {{GermanText| | ||
− | In diesem Feld wird die Nummer des | + | In diesem Feld wird die Nummer des Versicherugnsnehmers bei dem Kostenträger in der ersten Komponente übermittelt. |
In der achten Komponente ist die Gültigkeitsdauer der Karte eingetragen. | In der achten Komponente ist die Gültigkeitsdauer der Karte eingetragen. | ||
Zeile 477: | Zeile 533: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | This field contrains the number of the insured with the payor in the first component. | |
+ | The eightst component contains the expiratin data of the insurance card. | ||
+ | |||
+ | (Root OID is 1.2.276.0.76.4.8 for the immutable part of the number, and 1.2.276.0.76.4.1 for the complete insurance number.) | ||
}} | }} | ||
− | ===IN1-52 Geburtsort des | + | ===IN1-52 Geburtsort des Versicherungsnehmers=== |
{{GermanText| | {{GermanText| | ||
− | Unter dem Geburtsort des | + | Unter dem Geburtsort des Versicherungsnehmers wird üblicherweise die Stadt verstanden, in der der Versicherungsnehmer geboren wurde – bspw. Düsseldorf. Diese Information wird in dem Feld "Anschrift des Versicherungsnehmers" mit dem Adresstyp "BDL" eingetragen. |
In diesem Feld wird korrekterweise der Name des "Geburtsortes" als textuelle Information übertragen. | In diesem Feld wird korrekterweise der Name des "Geburtsortes" als textuelle Information übertragen. | ||
Zeile 489: | Zeile 548: | ||
{{EnglishText| | {{EnglishText| | ||
− | + | The birthplace of the insured is normally defined as the city, where the insured was born, e.g. Düsseldorf.v This information is transmnitted in the field "nsured's Address" with the address type code "BDL". | |
+ | |||
+ | Within this field the name of the birthplace will be transmitted as textual information. | ||
}} | }} | ||
Zeile 495: | Zeile 556: | ||
Heilig-Geist-Krankenhaus | Heilig-Geist-Krankenhaus | ||
+ | ==Detaillierte Änderungshistorie== | ||
+ | |||
+ | {| class="hl7table" | ||
+ | !Version!!Änderungen gegenüber Vorversion | ||
+ | |- | ||
+ | |28.02.17 ||Versicherter -> Versicherungsnehmer, Tablle 0063 ergänzt | ||
+ | |} | ||
[[Kategorie:Segmente|IN1]] | [[Kategorie:Segmente|IN1]] | ||
[[Kategorie:v2profile|IN1]] | [[Kategorie:v2profile|IN1]] |
Aktuelle Version vom 14. Dezember 2017, 14:15 Uhr
Inhaltsverzeichnis
- 1 IN1 – Kostenträger (Insurance)
- 1.1 IN1-1 Segmentnummer
- 1.2 IN1-2 Tarifbezeichnung des Kostenträgers
- 1.3 IN1-3 Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers
- 1.4 IN1-4 Bezeichnung des Kostenträgers
- 1.5 IN1-5 Anschrift des Kostenträgers
- 1.6 IN1-6 Ansprechpartner beim Kostenträger
- 1.7 IN1-7 Telefonnummer des Kostenträgers
- 1.8 IN1-12 Gültigkeitsbeginn des Tarifs aus IN1-2
- 1.9 IN1-13 Gültigkeitsende des Tarifs aus IN1-2
- 1.10 IN1-15 Versichertenstatus (GSG)
- 1.11 IN1-16 Name des Versicherungsnehmers
- 1.12 IN1-17 Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten
- 1.13 IN1-18 Geburtsdatum des Versicherungsnehmers
- 1.14 IN1-19 Anschrift des Versicherungsnehmers
- 1.15 IN1-24 Datum, wann Aufnahmeanzeige verschickt
- 1.16 IN1-25 Merkmal Kostenübernahme (GSG)
- 1.17 IN1-29 Zeitpunkt des letzten Einlesens der Krankenversichertenkarte
- 1.18 IN1-30 eingelesen durch
- 1.19 IN1-43 Geschlecht des Versicherungsnehmers
- 1.20 IN1-49 Versichertennummer
- 1.21 IN1-52 Geburtsort des Versicherungsnehmers
- 2 Detaillierte Änderungshistorie
IN1 – Kostenträger (Insurance)
Lfd. Nr. | Beschreibung | Kard. | Verwendung | Tab. | Data Item | DT | Länge | Kap. |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | Set ID – IN1/ IN1-Segmentnummer | [1..1] | R | 00426 | SI | 6.5.6.1 | ||
2 | Insurance Plan ID/ Tarifbezeichnung des Kostenträgers | [1..1] | R | 0072 | 00368 | CE | 6.5.1.14 | |
3 | Insurance Company ID/ Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers | [1..*] | R | 00428 | CX | 6.5.6.3 | ||
4 | Insurance Company Name/ Bezeichnung des Kostenträgers | [0..1] | CE (O) | 00429 | XON | 6.5.6.4 | ||
5 | Insurance Company Address/ Anschrift des Kostenträgers | [0..*] | O | 00430 | XAD | 6.5.6.5 | ||
6 | Insurance Co Contact Person/ Ansprechpartner beim Kostenträger | [0..*] | O | 00431 | XPN | 6.5.6.6 | ||
7 | Insurance Co Phone Number/ Telefonnummer des Kostenträgers | [0..*] | O | 00432 | XTN | 6.5.6.7 | ||
8 | Group Number/ Gruppennummer des Kostenträgers | [0..1] | O | 00433 | ST | 6.5.6.8 | ||
9 | Group Name/ Gruppenbezeichnung des Kostenträgers | [0..*] | O | 00434 | XON | 6.5.6.9 | ||
10 | Insured's Group Emp ID/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) | 00435 | CX | 6.5.6.10 | ||
11 | Insured's Group Emp Name/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) | 00436 | XON | 6.5.6.11 | ||
12 | Plan Effective Date/ Gültigkeitsbeginn des Tarifs aus IN1-2 | [0..1] | O | 00437 | DT | 6.5.6.12 | ||
13 | Plan Expiration Date/ Gültigkeitsende des Tarifs aus IN1-2 | [0..1] | O | 00438 | DT | 6.5.6.13 | ||
14 | Authorization Information/ Aktenzeichen der Kostenübernahme | [0..1] | O | 00439 | AUI | 6.5.6.14 | ||
15 | Plan Type/ Versichertenstatus (GSG) | [0..1] | CE (O) | 0086 | 00440 | IS | 6.5.6.15 | |
16 | Name Of Insured/ Name des Versicherungsnehmers | [0..*] | RE (O) | 00441 | XPN | 6.5.6.16 | ||
17 | Insured's Relationship To Patient/ Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten | [0..1] | RE (O) | 0063 | 00442 | CE | 6.5.6.17 | |
18 | Insured's Date Of Birth/ Geburtsdatum des Versicherugnsnehmers | [0..1] | O | 00443 | TS | 6.5.6.18 | ||
19 | Insured's Address/ Anschrift des Versicherungsnehmers | [0..*] | O | 00444 | XAD | 6.5.6.19 | ||
20 | Assignment Of Benefits/ Merkmal Rechnung an Kostenträger | [0..1] | O | 0135 | 00445 | IS | 6.5.6.20 | |
21 | Coordination Of Benefits/ Abstimmung mit anderen Versicherungsverhältnissen | [0..1] | O | 0173 | 00446 | IS | 6.5.6.21 | |
22 | Coord Of Ben. Priority/ Priorität dieses Versicherungsverhältnisses | [0..1] | O | 00447 | ST | 6.5.6.22 | ||
23 | Notice Of Admission Flag/ Merkmal Aufnahmeanzeige an Kostenträger verschickt | [0..1] | O | 0136 | 00448 | ID | 6.5.6.23 | |
24 | Notice Of Admission Date/ Datum, wann Aufnahmeanzeige verschickt | [0..1] | O | 00449 | DT | 6.5.6.24 | ||
25 | Report Of Eligibility Flag/ Merkmal Kostenübernahme (GSG) | [0..1] | O | 0136 | 00450 | ID | 6.5.6.25 | |
26 | Report Of Eligibility Date/ Datum der Kostenübernahmeerklärung | [0..1] | O | 00451 | DT | 6.5.6.26 | ||
27 | Release Information Code/ Freigabe von Patienteninformation | [0..1] | O | 0093 | 00452 | IS | 6.5.6.27 | |
28 | Pre-Admit Cert (PAC)/ Aktenzeichen Zustim-mung des Kostenträgers zur Aufnahme | [0..1] | O | 00453 | ST | 6.5.6.28 | ||
29 | Verification Date/Time/ Zeitpunkt des letzten Einlesens der Krankenversichertenkarte | [0..1] | CE (O) | 00454 | TS | 6.5.6.29 | ||
30 | Verification By/ eingelesen durch | [0..1] | CE (O) | 00455 | XCN | 6.5.6.30 | ||
31 | Type Of Agreement Code/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) | 0098 | 00456 | IS | 6.5.6.31 | |
32 | Billing Status/ Status der Rechnungsstellung | [0..1] | O | 0022 | 00457 | IS | 6.5.6.32 | |
33 | Lifetime Reserve Days/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) | 00458 | NM | 6.5.6.33 | ||
34 | Delay Before L.R. Day/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) | 00459 | NM | 6.5.6.34 | ||
35 | Company Plan Code/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) | 0042 | 00460 | IS | 6.5.6.35 | |
36 | Policy Number/ Versicherungspolicen-nummer / Vertragsnummer | [0..1] | O | 00461 | ST | 6.5.6.36 | ||
37 | Policy Deductible/ Übernahmeanteil des Zahlungspflichtigen | [0..1] | O | 00462 | CP | 6.5.6.37 | ||
38 | Policy Limit - Amount/ nicht verwendet (IN2-29 benutzen) | [0..0] | X (B) | 00463 | CP | 6.5.6.38 | ||
39 | Policy Limit - Days/ Aufenthaltstage, die vom Kostenträger getragen werden | [0..1] | O | 00464 | NM | 6.5.6.39 | ||
40 | Room Rate – Semi-Private/ nicht verwendet (veraltet; erste Komponente von IN2-28 benutzen) | [0..0] | X (B) | 00465 | CP | 6.5.6.40 | ||
41 | Room Rate - Private/ nicht verwendet (veraltet; erste Komponente von IN2-28 benutzen) | [0..0] | X (B) | 00466 | CP | 6.5.6.41 | ||
42 | Insured's Employment Status/ Arbeitsverhältnis des Versicherten | [0..1] | O | 0066 | 00467 | CE | 6.5.6.42 | |
43 | Insured's Administrative Sex/ Geschlecht des Versicherungsnehmers | [0..1] | CE (O) |
0001 | 00468 | IS | 6.5.6.43 | |
44 | Insured's Employer's Address/ Anschrift des Arbeitgebers | [0..1] | O | 00469 | XAD | 6.5.6.44 | ||
45 | Verification Status/ nicht verwendet | [0..0] | X (O) | 00470 | ST | 6.5.6.45 | ||
46 | Prior Insurance Plan ID/ Bisherige Tarifbezeichnung des Kostenträgers (bei Änderungen) | [0..1] | O | 0072 | 00471 | IS | 6.5.6.46 | |
47 | Coverage Type/ Deckungsart | [0..1] | O | 0309 | 01227 | IS | 6.5.6.47 | |
48 | Handicap/ permanente Behinderung | [0..1] | O | 0295 | 00753 | IS | 3.4.5.36 | |
49 | Insured's ID Number/ Versichertennummer | [0..*] | CE (O) | 01230 | CX | 6.5.6.49 | ||
50 | Signature Code/ Unterschriftenart | [0..1] | O | 0535 | 01854 | IS | 6.5.6.50 | |
51 | Signature Code Date/ Datum der Unterschrift | [0..1] | O | 01855 | DT | 6.5.6.51 | ||
52 | Insured's Birth Place/ Geburtsort des Versicherunsgnehmers | [0..1] | O | 01899 | ST | 6.5.6.52 | ||
53 | VIP Indicator/ VIP-Kennzeichen Versicherungsnehmer | [0..1] | O | 0099 | 01852 | IS | 6.5.6.53 |
IN1-1 Segmentnummer
Die Segmentnummer dient der fortlaufenden Nummerierung aller IN1-Segmente unabhängig vom Vorkommen in der Nachricht. |
The segment number is used for a numbering of all IN1 segments within a message, no matter where it appears. |
IN1-2 Tarifbezeichnung des Kostenträgers
In diesem Feld wird die allgemeine Tarifbezeichnung des Kostenträgers übermittelt. |
This field conveys the description of the payor. |
Beispiel: GKV^Gesetzliche Krankenversicherung^HL70072
Tabelle 0072: Insurance Plan ID
Wert | Beschreibung | Interpretation |
---|---|---|
GKV | public insurance | gesetzliche Krankenversicherung |
PKV | private insurance | private Krankenversicherung |
BG | workers' compensation board | Berufsgenossenschaft |
IN1-3 Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers
Beispiel: IK = 1234567, VKNR = 87654, herausgegeben durch die AOK Essen 1234567^^^AOK Essen^NII^~87654^^^AOK Essen^NIIP^
IN1-4 Bezeichnung des Kostenträgers
This field contains the name of the payor. Typically this is the name of the insurance company. This field shall be filled, if the patient is not the payor. |
IN1-5 Anschrift des Kostenträgers
In diesem Feld wird die Adresse des Kostenträgers übermittelt. |
This field contains the address of the payor. |
IN1-6 Ansprechpartner beim Kostenträger
Wenn bekannt ist, welcher Sachbearbeiter bei dem Kostenträger für diesen Versicherungsnehmer zuständig ist, so wird der Name hier eingetragen. |
This field contains the name of the contact person with the payor. This is the accounting clerk being responsible for the insured. |
IN1-7 Telefonnummer des Kostenträgers
Die Telefonnummer des Kostenträgers wird in diesem Feld übermittelt. Dieses Feld kann neben der eigentlichen Telefonnummer auch die Faxnummer oder eine e-Mail-Adresse enthalten. |
This field contains the phone number of the payor. This field may also contain the fax number or an email address. |
Beispiel: Die Telefon in Köln lautet 0221/555-7654 ^PRN^PH^^49^221^5557654^^^^^0221/555-7654
IN1-12 Gültigkeitsbeginn des Tarifs aus IN1-2
In diesem Feld wird der Beginn des Versicherungsverhältnisses eingetragen. |
This field contains the starting date of the insurance coverage. |
IN1-13 Gültigkeitsende des Tarifs aus IN1-2
In diesem Feld wird das Ende des Versicherungsverhältnisses eingetragen. |
This field contains the end date of the insurance coverage. |
IN1-15 Versichertenstatus (GSG)
Zum 1.10.2014 ändert die KBV das Schlüsselsystem. Danach wird nur noch die Versichertenart übertragen/benötigt. Damit reduziert sich die Information auf ein einstelliges Schlüsselsystem. |
Versichertenart ab 1.10.2014
Wert | Beschreibung | Kommentar |
---|---|---|
1 | Mitglied | |
3 | Familienversicherter | |
5 | Rentner und deren Familienangehörige | |
P | privat versichert |
bis 1.10.2014
Stelle | Wert | Beschreibung | Unterbringung in |
---|---|---|---|
1. Stelle | Versichertenart | IN1-15 | |
1 | Mitglied | ||
3 | Familienversicherter | ||
5 | Rentner und deren Familienangehörige | ||
2. Stelle | Stichprobenzuordnung - Teilnahme | ZGK-3 | |
0 | Versicherter nimmt nicht an der Stichprobe teil | ||
1 | weiblich, ohne Erwerbsunfähigkeits/Berufsunfähigkeits-Rentenbezug | ||
2 | männlich, ohne EU/BU-Rentenbezug | ||
3 | weiblich, mit EU/BU-Rentenbezug | ||
4 | männlich, mit EU/BU-Rentenbezug | ||
5 | wie 1, nur vor 1900 geboren | ||
6 | wie 2, nur vor 1900 geboren | ||
7 | wie 1, nur nach 1999 geboren | ||
8 | wie 2, nur nach 1999 geboren | ||
3. u. 4. Stelle | Stichprobenzuordnung - Geburtsjahr | ||
00 | und 2. Stelle = 0 Versicherter nimmt nicht an Stichprobe teil |
||
00 – 99 | und 2. Stelle > 0 Geburtsjahr JJ |
||
5. Stelle | Ost/West -Status oder besonderer Personenkreis | ||
1 | West | ZGK-4 | |
4 | Sozialhilfeempfänger, § 264 SGB V | ZGK-11 | |
6 | BVG inkl. OEG, BSeuchG, SVG, ZHG, HHG, PrVG sowie BEG | ZGK-11 | |
7 | besonderer Personenkreis (in Deutschland wohnende Berechtigte nach über-/zwischenstaatlichem Recht und niederl. Grenzgänger, die über eine KV-Karte verfügen; nach Aufwand) |
ZGK-11 | |
8 | besonderer Personenkreis (in Deutschland wohnende Berechtigte nach über-/zwischenstaatlichem Recht, die über eine KV-Karte verfügen; pauschal) |
ZGK-11 | |
9 | Ost | ZGK-4 | |
A | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK West | ZGK-14 | |
C | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Brustkrebs – RK Ost | ZGK-14 | |
M | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK West | ZGK-14 | |
X | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 2 – RK Ost | ZGK-14 | |
K | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für koronare Herzkrankheit – RK West | ZGK-14 | |
L | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für koronare Herzkrankheit – RK Ost | ZGK-14 | |
E | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 – RK West | ZGK-14 | |
N | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 – RK Ost | ZGK-14 | |
D | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale – RK West | ZGK-14 | |
F | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale – RK Ost | ZGK-14 | |
S | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD – RK West | ZGK-14 | |
P | eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD – RK Ost | ZGK-14 | |
Hinweis: | |||
1. - 5. Stelle | 99999 | (Sonderregelung bei Auslandsversicherten) | ZGK-15 |
Wenn es sich um einen Selbstzahler handelt (IN2-5 = 'P') , dann ist dieses Feld 'X', ansonsten 'RE'. |
If the payor is the patient (Selbstzahler, IN2-5 = 'P'), then this field shall be forbidden ('X'), else required but may be empty('RE'). |
IN1-16 Name des Versicherungsnehmers
Beispiel: Der Versicherungsnehmer heißt Gerd Mustermann Mustermann^Gerd^^^^^L^A^^^G
IN1-17 Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten
In diesem Feld wird die Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten angegeben. Hier wird ebenfalls die Tabelle 0063 Beziehung verwendet, die auch schon in NK1-3 genutzt wird. |
This field contains the relationship of patient to the insured. The values from table 0063 relationship shall be used, like in NK1-3. |
Tabelle 0063: Relationship/Beziehung
Wert | Beschreibung | Interpretation |
---|---|---|
SEL | self | selbst, d.h. der Versicherungsnehmer ist auch der Patient |
WRD | Ward of court | Vormund |
PAR | Parent | Eltern |
MTH | Mother | Mutter |
FTH | Father | Vater |
.. |
Sollten hier weitere Werte notwendig sein, so sind diese bitte dem TC zur Kenntnis zu bringen. |
IN1-18 Geburtsdatum des Versicherungsnehmers
Der Geburtszeitpunkt des Versicherungsnehmers wird in diesem Feld übertragen. Dabei können Zeitpunktangaben beliebig präzise formuliert werden. |
This field contains the birthday of the insured. The point in time may have arbitrary precision. |
Beispiel 1: Der Versicherungsnehmer ist am 13. April 1965 geboren worden. 19650413
IN1-19 Anschrift des Versicherungsnehmers
Alle Anschriften, unter denen der Versicherungsnehmer erreicht werden kann, werden in diesem Feld übermittelt. Der eigentliche Wohnort (Adresstyp "H") wird als erste Wiederholung übertragen. |
All addresses, under which the insured can be reached, shall be transmitted in this field. The home address (typecode "H") shall be in the first repetition. |
Beispiel 1: Der Versicherungsnehmer wohnt in Düsseldorf ^^Düsseldorf^^^^H
Beispiel 2: Der Versicherungsnehmer wohnt im Vogelweg 15 in Düsseldorf Vogelweg 15&Vogelweg&15^^Düsseldorf^^^^H
Beispiel 3: Der Versicherungsnehmer wurde im Uniklinikum in der Spitalstr .17 in Essen geboren. Spitalstr. 17&Spitalstr.&17^^Essen^^^^BDL
Note: The country code of the eGK comes from the same ISO table, but on the card only the two digit codes are used. Für the transmission of the message the three digit code shall be used. |
IN1-24 Datum, wann Aufnahmeanzeige verschickt
In diesem Feld wird angegeben, wann die Aufnahmeanzeige nach §301 verschickt wurde. |
This field contains the date, when the admission message according to §301 was sent. |
IN1-25 Merkmal Kostenübernahme (GSG)
In diesem Feld wird vermerkt, ob eine Übernahmeerklärung für die durch die Behandlung entstehenden Kosten durch den Kostenträger vorliegt ("Y") oder nicht ("N"). |
This field contains an indication whether a reimbursement statement for the costs created by the treatment is present ("Y") or not ("N"). |
IN1-29 Zeitpunkt des letzten Einlesens der Krankenversichertenkarte
This field contains the date, when the insurance card (KVK or eGK) was read the last time. If the data was entered manually this field stays empty. |
IN1-30 eingelesen durch
This field contains, who has read the data from the insurance card the last time. If the payor is the patient (IN2-5 = "P") then this field is forbidden ("X"), otherwise "RE". |
IN1-43 Geschlecht des Versicherungsnehmers
In diesem Feld wird das Geschlecht des Versicherungsnehmers angegeben. Für die Übermittlung der Daten der eGK ist dieses Feld required. |
This field contains the administrative gender of the insured. For transmitting the eGK data this field is required. |
IN1-49 Versichertennummer
IN1-52 Geburtsort des Versicherungsnehmers
Beispiel: Heilig-Geist-Krankenhaus Heilig-Geist-Krankenhaus
Detaillierte Änderungshistorie
Version | Änderungen gegenüber Vorversion |
---|---|
28.02.17 | Versicherter -> Versicherungsnehmer, Tablle 0063 ergänzt |