Gleason-Score-Entry (Template)

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|bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| Gleason-Score (Prostatakarzinom)
 
|bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| Gleason-Score (Prostatakarzinom)
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Der Gleason Score setzt sich aus der Summe des häufigsten und des zweithäufigsten  
 
Der Gleason Score setzt sich aus der Summe des häufigsten und des zweithäufigsten  
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Gleason-Musters im OP-Präparat bzw. in der Stanze zusammen. Ist nur ein Muster  
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Gleason-Musters im OP-Präparat bzw. des häufigsten und des höchsten Gleason-Musters in der Stanze zusammen. Ist nur ein Muster  
 
erkennbar (häufig in Stanzbiopsien), so wird der Score aus dem verdoppelten Musterwert  
 
erkennbar (häufig in Stanzbiopsien), so wird der Score aus dem verdoppelten Musterwert  
 
gebildet. An der Stanze können Gleason-Muster <3 nicht sicher erkannt werden, weshalb die  
 
gebildet. An der Stanze können Gleason-Muster <3 nicht sicher erkannt werden, weshalb die  
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Für die Erkennung des sekundären Gleason Grades werden mindestens 5% Anteil am  
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Für die Erkennung des sekundären Gleason Musters werden mindestens 5% Anteil am  
 
Tumorgewebe gefordert. Ist das nicht erreicht, wird ebenfalls ein verdoppelter Musterwert  
 
Tumorgewebe gefordert. Ist das nicht erreicht, wird ebenfalls ein verdoppelter Musterwert  
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des primären Grades gebildet.
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des primären Musters gebildet.
  
  
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TODO: Ergänzung durch neues Gleason-Grading von 2015 (zusätzlich zum Score) erforderlich!
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===Attribute===
 
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====Gleason Score====
 
====Gleason Score====
 
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'''Code System OID 1.2.276.0.76.5.404'''
 
'''Code System OID 1.2.276.0.76.5.404'''
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!Code!!Bedeutung!!Malignitätsgrad!!Bedeutung
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!Snomed CT !!Code!!Bedeutung!!Malignitätsgrad!!Bedeutung
 
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|2|| Gleason-Score 2||G1||gute Prognose
+
| ||2|| Gleason-Score 2||G1||gute Prognose
 
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|3|| Gleason-Score 3||G1||gute Prognose
+
|46677009||3|| Gleason-Score 3||G1||gute Prognose
 
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|4|| Gleason-Score 4||G1||gute Prognose
+
|18430005||4|| Gleason-Score 4||G1||gute Prognose
 
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|5|| Gleason-Score 5||G2||gute Prognose
+
|74013009||5|| Gleason-Score 5||G2||gute Prognose
 
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−
|6|| Gleason-Score 6||G2||gute Prognose
+
|84556003||6|| Gleason-Score 6||G2||gute Prognose
 
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−
|7|| Gleason-Score 7||G2-G3||gute / schlechte Prognose
+
|57403001||7|| Gleason-Score 7||G2-G3||gute / schlechte Prognose
 
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|7a || Gleason-Score 7a (ergibt sich aus 3+4)||G2||gute Prognose  
+
| ||7a || Gleason-Score 7a (ergibt sich aus 3+4)||G2||gute Prognose  
 
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|7b || Gleason-Score 7b (ergibt sich aus 4+3)||G3||schlechte Prognose
+
| ||7b || Gleason-Score 7b (ergibt sich aus 4+3)||G3||schlechte Prognose
 
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−
|8|| Gleason-Score 8||G3||schlechte Prognose
+
|33013007||8|| Gleason-Score 8||G3||schlechte Prognose
 
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|9|| Gleason-Score 9||G3||schlechte Prognose
+
|58925000||9|| Gleason-Score 9||G3||schlechte Prognose
 
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|10|| Gleason-Score 10||G3||schlechte Prognose
+
|24514009||10|| Gleason-Score 10||G3||schlechte Prognose
 
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====Gleason: gewebliche Differenzierung====
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====Gleason: Gewebsmuster====
  
 
'''Value Set OID todo.valueset.gleason002'''
 
'''Value Set OID todo.valueset.gleason002'''
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!Code !!Bedeutung
 
!Code !!Bedeutung
 
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|1 ||Score 1 = Tumorgewebe besteht ausschließlich aus gut differenzierten Drüsenelementen.
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|1 ||Muster 1 = scharf begrenzter Tumorknoten, Drüsen gleichförmig, dicht gepackt, mittelgroß.
 
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−
|2 ||Score 2 = Neben gut differenzierten Anteilen sind auch mäßig differenzierte kribriforme Strukturen nachweisbar.
+
|2 ||Muster 2 = nicht ganz scharf begrenzter Tumorknoten, Drüsen locker und ungleichmäßig.
 
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−
|3 ||Score 3 = Das Tumorgewebe schließt weniger als 15% schlecht differenzierter Strukturen ein.
+
|3 ||Muster 3 = unscharf begrenzter Knoten, Drüsen klein und ungleichmäßig, evtl. kleine kribriforme Strukturen.
 
|-
 
|-
−
|4 ||Score 4 = Schlecht differenzierte Tumoranteile machen 16-25% aus.  
+
|4 ||Muster 4 = unscharf begrenzter Knoten, Drüsen z.T. ohne Lichtungen, kribriform, fusioniert.  
 
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|-
−
|5 ||Score 5 = Der Tumor besteht zu mehr als 25% aus schlecht differenzierten Strukturen.
+
|5 ||Muster 5 = unscharf begrenzter Knoten, Verlust drüsiger Differenzierung, meist solide Formen, einzelzellig, oder hypernephroid.
 
|}
 
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[[Kategorie:cdaonk|Gleason Score]]
 
[[Kategorie:cdaonk|Gleason Score]]
 
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|Gleason Score]]
 
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|Gleason Score]]
 +
[[Kategorie:Scores|Gleason Score]]

Aktuelle Version vom 28. September 2017, 13:23 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Entry: Gleason-Score

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9
generischeres Template Assessment Scales
genutztes Template
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Schwester-Templates
Generelle Beschreibung Gleason-Score (Prostatakarzinom)
allg. Erläuterung
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit geschlossen

Der Gleason Score setzt sich aus der Summe des häufigsten und des zweithäufigsten Gleason-Musters im OP-Präparat bzw. des häufigsten und des höchsten Gleason-Musters in der Stanze zusammen. Ist nur ein Muster erkennbar (häufig in Stanzbiopsien), so wird der Score aus dem verdoppelten Musterwert gebildet. An der Stanze können Gleason-Muster <3 nicht sicher erkannt werden, weshalb die kleinsten Werte in der Regel mindestens 3 sind.


Für die Erkennung des sekundären Gleason Musters werden mindestens 5% Anteil am Tumorgewebe gefordert. Ist das nicht erreicht, wird ebenfalls ein verdoppelter Musterwert des primären Musters gebildet.


Damit ergeben sich Gesamtwerte von 2 bis 10. Da die Reihenfolge primär/sekundär in einigen Fällen prognostisch relevant sind, tauchen bei reiner Summenangabe auch Werte wie 7a (=3+4) und 7b (=4+3) auf. Die Summenwerte korrelieren wiederum mit der reinen Gradingangabe

In Resektionspräparaten kann ein drittes und höheres Muster gefunden werden, das auch weniger 5% Anteil des Tumors beteiffen kann. Der Gleason Score wird in seiner Summe (Addition zweier Werte) davon jedoch nicht beinflusst. Die Gesamtdarstellung in klinischen Befundtexten könnte lauten: "Gleason-Score 3+4=7, tertiäres Muster 5".


Modell

Cdaab2 GleasonScore Modell 130722.GIF


Attention icon.svg TODO: Ergänzung durch neues Gleason-Grading von 2015 (zusätzlich zum Score) erforderlich!

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
3 act observation 1..1 M Gleason-Score

fix: @classCode="OBS"
@moodCode= "EVN"

4 act templateId II 1..1 F @root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9"
4 act id II 0..1 optional ID der diagnostischen Angabe

@root=OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
@extension=ID der diagnostischen Angabe im sendenden System

4 act code CD CWE 1..1 F @code="35266-6"

@codeSystem=LOINC: "2.16.840.1.113883.6.1"

4 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation; wird i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime TS 0..1 O Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4 act value CD 1..1 required Gleason-Score

Value Set: todo.valueset.gleason001

5 act entryRelationship 0..1 O @typeCode="COMP"
6 act observation 1..1 M Gleason 1 (primäres Gleason-Muster)
7 act code 1..1 F @code=LOINC: "44641-9"

@codeSystem=LOINC: "2.16.840.1.113883.6.1"

6 act value CV 1..1 required

Value Set: todo.valueset.gleason002

5 act entryRelationship 0..1 optional @typeCode="COMP"
6 act observation 1..1 M Gleason 2 (sekundäres Gleason-Muster)
6 act code CV 1..1 F @code=LOINC: "44642-7"

@codeSystem=LOINC: "2.16.840.1.113883.6.1"

6 act value CV 1..1 required

Value Set: todo.valueset.gleason002

5 act entryRelationship 0..1 optional @typeCode="COMP"
6 act observation 1..1 M Gleason 3 (tertiäres Gleason-Muster)
6 act code CV 1..1 required @code= LOINC: "44643-5"

@codeSystem=LOINC: "2.16.840.1.113883.6.1"

6 act value CV 1..1 required

Value Set: todo.valueset.gleason002

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9"/>
  <id extension="1234009" 
      root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
  <code code="35266-6" 
	codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
  <text>
		Gleason-Score: 4+5=9
  </text>
  <effectiveTime value="20110326"/>
  <value xsi:type="CD" code="9" codeSystem="1.2.276.0.76.5.404"/>

    <!-- Einzelwerte zum Score: 1. Wert -->
    <entryRelationship typeCode='COMP'>
      <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
        <code code='44641-9' displayName=''
              codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
        <value xsi:type='CD' code='4' codeSystem='1.2.276.0.76.5.402'/>
      </observation>
    </entryRelationship>

    <!-- Einzelwerte zum Score: 2. Wert -->
    <entryRelationship typeCode='COMP'>
      <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
        <code code='44642-7' displayName=''
              codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
        <value xsi:type='CD' code='5' codeSystem='1.2.276.0.76.5.402'/>
      </observation>
    </entryRelationship>
</observation>

Vokabular

Gleason Score

Value Set OID todo.valueset.gleason001

Code=code="35266-6"
 codeSystem=LOINC: "2.16.840.1.113883.6.1"

Code=code="372278000"
 codeSystem=Snomed CT: "2.16.840.1.113883.6.96"


Code System OID 1.2.276.0.76.5.404

Ergänzend zur Codierung ist auch die Zuordnung zum Grading (Malignitätsgrad) hier aufgeführt.

Snomed CT Code Bedeutung Malignitätsgrad Bedeutung
2 Gleason-Score 2 G1 gute Prognose
46677009 3 Gleason-Score 3 G1 gute Prognose
18430005 4 Gleason-Score 4 G1 gute Prognose
74013009 5 Gleason-Score 5 G2 gute Prognose
84556003 6 Gleason-Score 6 G2 gute Prognose
57403001 7 Gleason-Score 7 G2-G3 gute / schlechte Prognose
7a Gleason-Score 7a (ergibt sich aus 3+4) G2 gute Prognose
7b Gleason-Score 7b (ergibt sich aus 4+3) G3 schlechte Prognose
33013007 8 Gleason-Score 8 G3 schlechte Prognose
58925000 9 Gleason-Score 9 G3 schlechte Prognose
24514009 10 Gleason-Score 10 G3 schlechte Prognose


Gleason: Gewebsmuster

Value Set OID todo.valueset.gleason002

Code System OID 1.2.276.0.76.5.402

Code Bedeutung
1 Muster 1 = scharf begrenzter Tumorknoten, Drüsen gleichförmig, dicht gepackt, mittelgroß.
2 Muster 2 = nicht ganz scharf begrenzter Tumorknoten, Drüsen locker und ungleichmäßig.
3 Muster 3 = unscharf begrenzter Knoten, Drüsen klein und ungleichmäßig, evtl. kleine kribriforme Strukturen.
4 Muster 4 = unscharf begrenzter Knoten, Drüsen z.T. ohne Lichtungen, kribriform, fusioniert.
5 Muster 5 = unscharf begrenzter Knoten, Verlust drüsiger Differenzierung, meist solide Formen, einzelzellig, oder hypernephroid.
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