Morphologie-Entry (Template)

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
Wechseln zu: Navigation, Suche
(verschoben, muss aber noch korrigiert werden)
 
(→‎Modell)
 
(7 dazwischenliegende Versionen von 2 Benutzern werden nicht angezeigt)
Zeile 4: Zeile 4:
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3
+
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Angaben zur Morphologie des Tumors
+
|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Entry
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Template ID||  1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|generischeres Template || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|genutztes Templates || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|nutzende Templates || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| Angaben zur Morphologie des Tumors
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung||
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE||  dt.Übersetzung oder Ergänzung oder neu
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus||
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit||  offen oder geschlossen
 
|}
 
|}
 +
 +
 +
===Modell===
  
 
{{AlertBox|
 
{{AlertBox|
−
TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich
+
TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich!
 
}}
 
}}
  
 +
{{AlertBox|
 +
TODO: Abgleich mit ICD-O Template aus APSR 2.0 erforderlich!
 +
}}
  
 
[[file:Cdaonk_morphologie.gif|Morphologie]]
 
[[file:Cdaonk_morphologie.gif|Morphologie]]
  
 
Abbildung: Morphologie
 
Abbildung: Morphologie
 +
 +
===Attribute===
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
Zeile 22: Zeile 50:
 
! RIM  
 
! RIM  
 
! Name
 
! Name
−
! Desc
 
 
! DT  
 
! DT  
 
! Kard  
 
! Kard  
Zeile 29: Zeile 56:
  
 
|-
 
|-
−
| 3
+
| 1
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| observation
 
| observation
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 42: Zeile 68:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @classCode
 
| @classCode
−
| "OBS"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix
+
| "OBS"
  
 
|-
 
|-
Zeile 52: Zeile 77:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @moodCode
 
| @moodCode
−
| "EVN"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix
+
| "EVN"
  
 
|-
 
|-
Zeile 62: Zeile 86:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| templateId
 
| templateId
−
| Morphologie
 
 
| II
 
| II
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|  
+
| Morphologie
  
 
|-
 
|-
Zeile 72: Zeile 95:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @root
 
| @root
−
| "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
+
| F
−
| fix
+
| "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"
  
 
|-
 
|-
Zeile 82: Zeile 104:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| id
 
| id
−
| ID der diagnostischen Angabe
 
 
| II
 
| II
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| optional
 
| optional
−
|  
+
| ID der diagnostischen Angabe
  
 
|-
 
|-
Zeile 92: Zeile 113:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@root
 
|@root
−
|OID für diagnostische Angaben
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|optional
 
|optional
−
|OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
+
|OID für diagnostische Angaben: OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|att
 
 
|@extension
 
|@extension
−
|ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|optional
 
|optional
−
|
+
|ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
  
 
|-
 
|-
Zeile 113: Zeile 131:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| code
 
| code
−
|
 
 
| CD CWE
 
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 123: Zeile 140:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|"31205-8"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|F
−
|fix
+
|"31205-8"
  
 
|-
 
|-
Zeile 133: Zeile 149:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.6.1"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix: LOINC
 
|fix: LOINC
 +
|"2.16.840.1.113883.6.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 143: Zeile 158:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|text
 
|text
−
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation
 
 
|ED
 
|ED
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
−
|i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
+
|textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
  
 
|-
 
|-
Zeile 153: Zeile 167:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| effectiveTime
 
| effectiveTime
−
| Zeitpunkt der Feststellung
 
 
| TS
 
| TS
 
| 0..1
 
| 0..1
Zeile 163: Zeile 176:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|Code für die Morphologie
 
 
|CD
 
|CD
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Code für die Morphologie
  
 
|-
 
|-
Zeile 173: Zeile 185:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|eigentlicher Code
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|R
−
|Codesystem 2.16.840.1.113883.6.43.1
+
|eigentlicher Code: Codesystem 2.16.840.1.113883.6.43.1
  
 
|-
 
|-
Zeile 183: Zeile 194:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.6.43.1"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
+
|F
−
|fix
+
|"2.16.840.1.113883.6.43.1"
  
 
|-
 
|-
Zeile 193: Zeile 203:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|originalText
 
|originalText
−
|Freitext des Originalbefundes
 
 
|ED
 
|ED
 
|0..1
 
|0..1
 
|optional
 
|optional
−
|
+
|Freitext des Originalbefundes
  
 
|-
 
|-
 
|5
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|qualifier
 
 
|
 
|
 
|CR
 
|CR
 
|0..1
 
|0..1
 
|optional
 
|optional
−
|
+
|qualifier
  
 
|-
 
|-
Zeile 213: Zeile 221:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| name
 
| name
−
| Dignität
 
 
| CV
 
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|  
+
| Dignität
  
 
|-
 
|-
Zeile 223: Zeile 230:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|"335"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"335"
  
 
|-
 
|-
Zeile 233: Zeile 239:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix: SCIPHOX
 
|fix: SCIPHOX
 +
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
  
 
|-
 
|-
Zeile 243: Zeile 248:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|Code für die Dignität
 
 
|CV
 
|CV
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Code für die Dignität
  
 
|-
 
|-
Zeile 253: Zeile 257:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|eigentlicher Code
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|Codesystem 1.2.276.0.76.5.335
+
|eigentlicher Code, Codesystem 1.2.276.0.76.5.335
  
 
|-
 
|-
Zeile 263: Zeile 266:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"1.2.276.0.76.5.335"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"1.2.276.0.76.5.335"
  
 
|-
 
|-
Zeile 273: Zeile 275:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|qualifier
 
|qualifier
−
|
 
 
|CR
 
|CR
 
|0..1
 
|0..1
Zeile 283: Zeile 284:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| name
 
| name
−
| histopathologisches Grading
 
 
| CV
 
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|  
+
| histopathologisches Grading
  
 
|-
 
|-
Zeile 293: Zeile 293:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|"336"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"336"
  
 
|-
 
|-
Zeile 303: Zeile 302:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix: SCIPHOX
 
|fix: SCIPHOX
 +
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
  
 
|-
 
|-
Zeile 313: Zeile 311:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|Code für das histopathologische Grading
 
 
|CV
 
|CV
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Code für das histopathologische Grading
  
 
|-
 
|-
Zeile 323: Zeile 320:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|eigentlicher Code
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|Codesystem 1.2.276.0.76.5.336
+
|eigentlicher Code, Codesystem 1.2.276.0.76.5.336
  
 
|-
 
|-
Zeile 333: Zeile 329:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"1.2.276.0.76.5.336"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"1.2.276.0.76.5.336"
  
 
|-
 
|-
Zeile 343: Zeile 338:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|qualifier
 
|qualifier
−
|
 
 
|CR
 
|CR
 
|0..1
 
|0..1
Zeile 353: Zeile 347:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| name
 
| name
−
| Immunophänotyp
 
 
| CV
 
| CV
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|  
+
| Immunophänotyp
  
 
|-
 
|-
Zeile 363: Zeile 356:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|"413"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix
 
|fix
 +
|"413"
  
 
|-
 
|-
Zeile 373: Zeile 365:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
−
|required
 
 
|fix: SCIPHOX
 
|fix: SCIPHOX
 +
|"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
  
 
|-
 
|-
Zeile 383: Zeile 374:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
−
|Code für den Immunophänotyp
 
 
|CV
 
|CV
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Code für den Immunophänotyp
  
 
|-
 
|-
Zeile 393: Zeile 383:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@code
 
|@code
−
|eigentlicher Code
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|Codesystem 1.2.276.0.76.5.413<br>TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
+
|eigentlicher Code, Codesystem 1.2.276.0.76.5.???<br>TODO: diese OID .413 wurde doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
  
 
|-
 
|-
Zeile 403: Zeile 392:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@codeSystem
 
|@codeSystem
−
|"1.2.276.0.76.5.413"
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|fix<br>TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
+
|fix<br>TODO: diese OID .413 wurde doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
 +
"1.2.276.0.76.5.???"
  
 
|-
 
|-
Zeile 413: Zeile 402:
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| author
 
| author
−
| Autor des Pathologie-Befundes
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| optional
 
| optional
−
| wird nur übermittelt, wenn das pathologische Institut bekannt ist
+
| Autor des Pathologie-Befundes, wird nur übermittelt, wenn das pathologische Institut bekannt ist
  
 
|-
 
|-
Zeile 423: Zeile 411:
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| @typeCode
 
| @typeCode
−
| "AUT"
 
 
| CS CNE
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| optional
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "AUT"
  
 
|-
 
|-
Zeile 433: Zeile 420:
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| time
 
| time
−
| Zeitpunkt
 
 
| TS
 
| TS
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| nur aufgrund von CDA-Konformität
+
| Zeitpunkt, nur aufgrund von CDA-Konformität
  
 
|-
 
|-
Zeile 443: Zeile 429:
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
|bgcolor="ccffff"| part
 
| @nullFlavor
 
| @nullFlavor
−
| "UNK"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "UNK"
  
 
|-
 
|-
Zeile 453: Zeile 438:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| assignedAuthor
 
| assignedAuthor
−
| Pathologisches Institut
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
| Informationen über das pathologische Institut
+
| Pathologisches Institut, Informationen über das pathologische Institut
  
 
|-
 
|-
Zeile 463: Zeile 447:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| @classCode
 
| @classCode
−
| "ASSIGNED"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "ASSIGNED"
  
 
|-
 
|-
Zeile 473: Zeile 456:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| id
 
| id
−
| ID des sendenden Systems für Pathologische Institute
 
 
| II
 
| II
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| M
 
| M
−
| Es muss entweder die Kombination der Attribute root und extension oder das Attribut nullFlavor übermittelt werden
+
| ID des sendenden Systems für Pathologische Institute; Es muss entweder die Kombination der Attribute root und extension oder das Attribut nullFlavor übermittelt werden
  
 
|-
 
|-
Zeile 483: Zeile 465:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| @root
 
| @root
−
| OID des sendenden Systems für Pathologische Institute
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| M
 
| M
−
|  
+
| OID des sendenden Systems für Pathologische Institute
  
 
|-
 
|-
Zeile 493: Zeile 474:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| @extension
 
| @extension
−
| eigentliche Identifikationsnummer des Pathologischen Instituts
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| M
 
| M
−
|  
+
| eigentliche Identifikationsnummer des Pathologischen Instituts
  
 
|-
 
|-
Zeile 503: Zeile 483:
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
|bgcolor="ffff88"| role
 
| @nullFlavor
 
| @nullFlavor
−
| "UNK"
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| M
+
| R
−
| verwenden, wenn keine ID des pathologischen Instituts bekannt ist
+
| verwenden, wenn keine ID des pathologischen Instituts bekannt ist; "UNK"
  
 
|-
 
|-
Zeile 513: Zeile 492:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| assignedPerson
 
| assignedPerson
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 523: Zeile 501:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| @nullFlavor
 
| @nullFlavor
−
| "UNK"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "UNK"
  
 
|-
 
|-
Zeile 533: Zeile 510:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| representedOrganization
 
| representedOrganization
−
| Pathologisches Institut
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|
+
| Pathologisches Institut
  
 
|-
 
|-
Zeile 543: Zeile 519:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| @classCode
 
| @classCode
−
| "ORG"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|
+
| "ORG"
  
 
|-
 
|-
Zeile 553: Zeile 528:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| @determinerCode
 
| @determinerCode
−
| "INSTANCE"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|
+
| "INSTANCE"
  
 
|-
 
|-
Zeile 563: Zeile 537:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| name
 
| name
−
| Name des pathologischen Instituts
+
| ON.DE
−
| ON
 
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
−
|
+
| Name des pathologischen Instituts
  
 
|-
 
|-
Zeile 573: Zeile 546:
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
| reference
 
| reference
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
Zeile 583: Zeile 555:
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
|bgcolor="ffaaaa"| rel
 
| @typeCode
 
| @typeCode
−
| "REFR"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "REFR"
  
 
|-
 
|-
Zeile 593: Zeile 564:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| externalDocument
 
| externalDocument
−
|
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
Zeile 603: Zeile 573:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @classCode
 
| @classCode
−
| "DOC"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "DOC"
  
 
|-
 
|-
Zeile 613: Zeile 582:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| @moodCode
 
| @moodCode
−
| "EVN"
 
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| required
 
 
| fix
 
| fix
 +
| "EVN"
  
 
|-
 
|-
Zeile 623: Zeile 591:
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
|bgcolor="ff8888"| act
 
| id
 
| id
−
| ID (Befundnummer) des Pathologie-Befundes
 
 
| II
 
| II
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| M
 
| M
−
| Wenn keine OID verfügbar ist, kann die Befundnummer auch ausschließlich im text-Element übermittelt werden
+
| ID (Befundnummer) des Pathologie-Befundes; Wenn keine OID verfügbar ist, kann die Befundnummer auch ausschließlich im text-Element übermittelt werden
  
 
|-
 
|-
Zeile 633: Zeile 600:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@root
 
|@root
−
|OID für Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|OID des sendenden System, um Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts eindeutig zu identifizieren
+
|OID für Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts; OID des sendenden System, um Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts eindeutig zu identifizieren
  
 
|-
 
|-
Zeile 643: Zeile 609:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@extension
 
|@extension
−
|Befundnummer des Pathologie-Befundes
 
 
|
 
|
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Befundnummer des Pathologie-Befundes
  
 
|-
 
|-
Zeile 653: Zeile 618:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|text
 
|text
−
|Befundnummer des Pathologie-Befundes
 
 
|ED
 
|ED
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
−
|
+
|Befundnummer des Pathologie-Befundes
  
 
|}
 
|}
 +
 +
===Beispiel===
  
 
<syntaxhighlight lang="XML">
 
<syntaxhighlight lang="XML">
Zeile 719: Zeile 685:
  
  
−
[[Kategorie:CDA Entry Level Template]]
+
[[Kategorie:cdaonk|Morphologie]]
 +
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|Morphologie]]

Aktuelle Version vom 28. September 2017, 13:11 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Entry: Morphologie

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3
generischeres Template
genutztes Templates
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Generelle Beschreibung Angaben zur Morphologie des Tumors
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE dt.Übersetzung oder Ergänzung oder neu
Ballotierungsstatus
Erweiterbarkeit offen oder geschlossen


Modell

Attention icon.svg TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich!
Attention icon.svg TODO: Abgleich mit ICD-O Template aus APSR 2.0 erforderlich!

Morphologie

Abbildung: Morphologie

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act observation 1..1 required
4 act @classCode CS CNE 1..1 F "OBS"
4 act @moodCode CS CNE 1..1 F "EVN"
4 act templateId II 1..1 required Morphologie
5 act @root 1..1 F "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"
4 act id II 0..1 optional ID der diagnostischen Angabe
5 act @root 1..1 optional OID für diagnostische Angaben: OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5 act @extension 1..1 optional ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
4 act code CD CWE 1..1 required
5 act @code 1..1 F "31205-8"
5 act @codeSystem 1..1 fix: LOINC "2.16.840.1.113883.6.1"
4 act text ED 1..1 R textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime TS 0..1 optional Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4 act value CD 1..1 required Code für die Morphologie
5 act @code 1..1 R eigentlicher Code: Codesystem 2.16.840.1.113883.6.43.1
5 act @codeSystem 1..1 F "2.16.840.1.113883.6.43.1"
5 act originalText ED 0..1 optional Freitext des Originalbefundes
5 act CR 0..1 optional qualifier
6 act name CV 1..1 required Dignität
7 act @code 1..1 fix "335"
7 act @codeSystem 1..1 fix: SCIPHOX "2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
6 act value CV 1..1 required Code für die Dignität
7 act @code 1..1 required eigentlicher Code, Codesystem 1.2.276.0.76.5.335
7 act @codeSystem 1..1 fix "1.2.276.0.76.5.335"
5 act qualifier CR 0..1 optional
6 act name CV 1..1 required histopathologisches Grading
7 act @code 1..1 fix "336"
7 act @codeSystem 1..1 fix: SCIPHOX "2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
6 act value CV 1..1 required Code für das histopathologische Grading
7 act @code 1..1 required eigentlicher Code, Codesystem 1.2.276.0.76.5.336
7 act @codeSystem 1..1 fix "1.2.276.0.76.5.336"
5 act qualifier CR 0..1 optional
6 act name CV 1..1 required Immunophänotyp
7 act @code 1..1 fix "413"
7 act @codeSystem 1..1 fix: SCIPHOX "2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
6 act value CV 1..1 required Code für den Immunophänotyp
7 act @code 1..1 required eigentlicher Code, Codesystem 1.2.276.0.76.5.???
TODO: diese OID .413 wurde doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
7 act @codeSystem 1..1 required fix
TODO: diese OID .413 wurde doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)

"1.2.276.0.76.5.???"

4 part author 0..1 optional Autor des Pathologie-Befundes, wird nur übermittelt, wenn das pathologische Institut bekannt ist
5 part @typeCode CS CNE 1..1 fix "AUT"
5 part time TS 1..1 required Zeitpunkt, nur aufgrund von CDA-Konformität
6 part @nullFlavor 1..1 fix "UNK"
5 role assignedAuthor 1..1 required Pathologisches Institut, Informationen über das pathologische Institut
6 role @classCode 1..1 fix "ASSIGNED"
6 role id II 1..1 M ID des sendenden Systems für Pathologische Institute; Es muss entweder die Kombination der Attribute root und extension oder das Attribut nullFlavor übermittelt werden
7 role @root 0..1 M OID des sendenden Systems für Pathologische Institute
7 role @extension 0..1 M eigentliche Identifikationsnummer des Pathologischen Instituts
7 role @nullFlavor 0..1 R verwenden, wenn keine ID des pathologischen Instituts bekannt ist; "UNK"
6 ent assignedPerson 1..1 required nur aufgrund von CDA-Konformität
7 ent @nullFlavor 1..1 fix "UNK"
6 ent representedOrganization 1..1 required Pathologisches Institut
7 ent @classCode 1..1 required "ORG"
7 ent @determinerCode 1..1 required "INSTANCE"
7 ent name ON.DE 1..1 required Name des pathologischen Instituts
4 rel reference 0..1 optional
5 rel @typeCode 1..1 fix "REFR"
5 act externalDocument 1..1 required
6 act @classCode 1..1 fix "DOC"
6 act @moodCode 1..1 fix "EVN"
6 act id II 0..1 M ID (Befundnummer) des Pathologie-Befundes; Wenn keine OID verfügbar ist, kann die Befundnummer auch ausschließlich im text-Element übermittelt werden
7 act @root 1..1 required OID für Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts; OID des sendenden System, um Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts eindeutig zu identifizieren
7 act @extension 1..1 required Befundnummer des Pathologie-Befundes
6 act text ED 1..1 required Befundnummer des Pathologie-Befundes

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"/>
	<id extension="diag12345" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999907"/>
	<code code="31205-8" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<text>
		Histologiebefund der Pathologie Universitätsklinikum Musterstadt vom 24.03.2011:
		Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2, T-Zell
	</text>
	<effectiveTime value="20110324"/>
	<value xsi:type="CD" code="8503" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
		<originalText>
			Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion,
			G2, T-Zell
		</originalText>
		<qualifier>
			<name code="335" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value xsi:type="CD" code="3" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.335"/>
		</qualifier>
		<qualifier>
			<name code="336" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value xsi:type="CD" code="2" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
		</qualifier>
		<qualifier>
			<name code="413" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value xsi:type="CD" code="5" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.413"/>
		</qualifier>
	</value>
	<author typeCode="AUT">
		<time nullFlavor="UNK"/>
		<assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
			<id nullFlavor="UNK"/>
			<assignedPerson nullFlavor="UNK"/>
			<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
				<name>Pathologie Universitätsklinikum Musterstadt</name>
			</representedOrganization>
		</assignedAuthor>
	</author>
	<reference typeCode="REFR">
		<externalDocument classCode="DOC" moodCode="EVN">
			<id extension="H4711/2012" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999955"/>
			<text>H4711/2012</text>
		</externalDocument>
	</reference>
</observation>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdaonk:Morphologie-Entry_(Template)&oldid=42750“