1.2.276.0.76.10.1017/static-2015-12-11T000000

Id	1.2.276.0.76.10.1017	Gültigkeit	gültig ab 2015‑12‑11
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a	Anzeigename	Ärztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt nach §90a SGB V
Beschreibung	Ärztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt gemäß Vorlage der UAG des gemeinsamen Landesgremiums nach §90a SGB V in NRW
Kontext	Pfadname /
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 20 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90002 Inklusion CDA realmCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90003 Inklusion CDA typeId DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90004 Inklusion CDA id DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90005 Inklusion CDA title DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90006 Inklusion CDA effectiveTime DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90007 Inklusion CDA confidentialityCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90008 Inklusion CDA languageCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90009 Inklusion CDA setId and versionNumber DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2037 Inklusion Patient/Versicherter DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2038 Inklusion Autor DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion CDA custodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2020 Inklusion CDA legalAuthenticator DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2022 Inklusion CDA participant Kostentraeger DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3058 Containment Grund für die Einweisung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3059 Containment Durchgeführte Maßnahmen DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3061 Containment Antikoagulation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3066 Containment Einweisungsmedikation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3063 Containment Mitgegebene Befunde DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3064 Containment Heil- und Hilfsmittel DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3065 Containment Aktuelle Versorgung DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 (2005‑09‑07)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument 0 … * (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @classCode 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode 0 … 1 F EVN Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) hl7:realmCode CS 1 … 1 M CDArealmCode @code cs 1 … 1 R   CONF @code muss "DE" sein   Beispiel <realmCode code="DE"/> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC) hl7:typeId II 1 … 1 M CDAtypeId @extension 1 … 1 F POCD_HD000040 @root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 hl7:templateId II 1 … 1 M (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1017 Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC) hl7:id II 1 … 1 M (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:code CE 1 … 1 M (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @code CONF 1 … 1 F 68831-7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) @displayName 1 … 1 F Primary care Discharge summary @codeSystemName 1 … 1 F LOINC Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)   Beispiel <text>Ärztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt</text> hl7:title ST 0 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.​DATE​TIME.​MIN 1 … 1 M (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC) hl7:setId II 1 … 1 R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:versionNumber INT.POS 1 … 1 R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2037 Patient/Versicherter (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @typeCode 0 … 1 F RCT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:patientRole 1 … 1 R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @classCode 0 … 1 F PAT hl7:id II 1 … * R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:addr AD 0 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:telecom TEL 0 … * (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:patient 1 … 1 M (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … * M Vor- und Nachname müssen anzugeben werden, andere Namensbestandteile können angegeben werden. (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:given ENXP 1 … * R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:family ENXP 1 … * R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:birthTime TS.DATE 1 … 1 R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2038 Autor (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 M (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 1 … 1 R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:assignedAuthor 1 … 1 M (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R Gemäß Kurzbericht-Vorlage ist die Vertragsarztnummer (LANR) anzugeben (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a)   Beispiel <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/> hl7:assigned​Person 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:represented​Organization 1 … 1 M Zumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) wo [not(@nullFlavor)]   Schematron assert role  error     test hl7:name     Meldung Zumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen   Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:name ON 1 … 1 M (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:telecom TEL 0 … * (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:addr AD 0 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) Es ist der Name des Unterzeichners anzugeben hl7:legalAuthenticator 1 … 1 R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @typeCode 0 … 1 F LA @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 1 … 1 R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:addr AD 0 … 1 R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:telecom TEL 0 … * R (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:assigned​Person 1 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:represented​Organization 0 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:name ON 1 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:telecom TEL 0 … * (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:addr AD 0 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC) Angeben zur Krankenversicherung im Rahmen eines ärztlichen Kurzberichts hl7:participant 1 … 1 M (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2022']] @typeCode cs 1 … 1 F HLD hl7:templateId II 1 … * M (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2022 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a)   Beispiel <time>   <high value="20131231"/></time> hl7:associated​Entity 1 … 1 M (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @classCode cs 1 … 1 F POLHOLD hl7:id II 0 … * Versichertennummern (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:code CE 0 … 1 Versichertenstatus (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)   Beispiel <code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self">   <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code> hl7:translation CV 0 … 1 Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKV (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.1']   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC) hl7:translation CV 0 … * Weitere Codierungen des Versichertenstatus (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:addr AD 0 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:telecom TEL 0 … * (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:associated​Person 0 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 0 … * (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a)   Schematron assert role  error     test not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person     Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein   hl7:scoping​Organization 1 … 1 In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:name ON 1 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:telecom TEL 0 … * (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) hl7:addr AD 0 … 1 (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a)   Schematron assert role  error     test hl7:participant[hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2022']]/hl7:associated​Entity/hl7:scoping​Organization[hl7:id and hl7:name]     Meldung Kassennummer (id) und Kassenname (name) sind Pflichtangaben   hl7:component (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:structuredBody (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3058 Grund für die Einweisung (DYNAMIC) (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) wo [hl7:section [hl7:code [(@code='42349-1' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3059 Durchgeführte Maßnahmen (DYNAMIC) (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) wo [hl7:section [hl7:code [(@code='29554-3' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3061 Antikoagulation (DYNAMIC) (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) wo [hl7:section [hl7:code [(@code='34856-5' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3066 Einweisungsmedikation (DYNAMIC) (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) wo [hl7:section [hl7:code [(@code='10160-0' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3063 Mitgegebene Befunde (DYNAMIC) (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3064 Heil- und Hilfsmittel (DYNAMIC) (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) wo [hl7:section [hl7:code [(@code='81635-5' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1') or @nullFlavor]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3065 Aktuelle Versorgung (DYNAMIC) (AerztlicherKurzberichtNiedergelassenerArzt90a) @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true   Schematron assert role  error     test count(hl7:component)>0     Meldung Mindestens ein Abschnitt (section) muss vorhanden sein