1.2.276.0.76.10.1021/static-2016-11-01T000000

Id	1.2.276.0.76.10.1021	Gültigkeit	gültig ab 2016‑11‑01
Status	Entwurf	Versions-Label	v1
Name	TraumaSummaryCDAdocument	Anzeigename	Trauma Summary CDA document
Beschreibung	Informationen im Rahmen des AKTIN Traumamoduls als CDA Dokument
Kontext	Pfadname /
Label	traumamdoc
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 24 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90002 Inklusion CDA realmCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90003 Inklusion CDA typeId DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90004 Inklusion CDA id DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90005 Inklusion CDA title DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90006 Inklusion CDA effectiveTime DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90007 Inklusion CDA confidentialityCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90008 Inklusion CDA languageCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90009 Inklusion CDA setId and versionNumber DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2032 Inklusion CDA recordTarget (nnar) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2033 Inklusion CDA author DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2034 Inklusion CDA custodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2005 Inklusion CDA informationRecipient DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2042 Inklusion Dienstleistung/Behandlung (Trauma) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3068 Containment Unfallereignis DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3069 Containment Präklinische Zusammenfassung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3071 Containment Schockraum Episode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3072 Containment Körperliche Untersuchung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3073 Containment Klinik Zusammenfassung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3074 Containment Aufnahmelabor DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3075 Containment Antikoagulation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3076 Containment Notfalleingriffe DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3078 Containment Imaging Results DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3077 Containment Abschlussdiagnosen (Trauma) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3070 Containment Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 (2005‑09‑07) Version: Template 1.2.276.0.76.10.1015 (2014‑09‑18) Version: Template 1.2.276.0.76.10.1019 (2016‑06‑01)
Beispiel	Beispiel <ClinicalDocument>   <!-- CDA Header -->   <realmCode code="DE"/>  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.1021"/>  <id extension="38457384973598" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.56754657.1"/>  <code code="74198-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Trauma Summary registry report"/>  <effectiveTime value="20160908123456"/>  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <recordTarget>     <!-- .. -->   </recordTarget>  <author>     <!-- .. -->   </author>  <custodian>     <!-- .. -->   </custodian>  <participant>     <!-- .. -->   </participant>  <!-- CDA Body -->   <component>     <structuredBody>       <component>         <!-- .. -->       </component>    </structuredBody>  </component></ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument traumamdoc Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) hl7:realmCode CS 1 … 1 M CDArealmCode @code cs 1 … 1 R   CONF @code muss "DE" sein   Beispiel <realmCode code="DE"/> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC) hl7:typeId II 1 … 1 M CDAtypeId @extension 1 … 1 F POCD_HD000040 @root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 hl7:templateId II 1 … 1 M traumamdoc @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1021 Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC) hl7:id II 1 … 1 M traumamdoc hl7:code CE 1 … 1 M traumamdoc @code CONF 1 … 1 F 74198-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)   Beispiel <title>Trauma Summary registry report 2016-09-08 12:34:56</title> hl7:title ST 0 … 1 traumamdoc Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.​DATE​TIME.​MIN 1 … 1 M traumamdoc Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 traumamdoc   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 traumamdoc Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC) hl7:setId II 1 … 1 R traumamdoc hl7:versionNumber INT.POS 1 … 1 R traumamdoc Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2032 CDA recordTarget (nnar) (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M traumamdoc @typeCode 0 … 1 F RCT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:patientRole 1 … 1 traumamdoc @classCode 0 … 1 F PAT Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC) hl7:id II 1 … 1 R traumamdoc @extension 1 … 1 R Patientenidentifikation hl7:addr AD 0 … 1 traumamdoc hl7:telecom TEL 0 … * traumamdoc hl7:patient 1 … 1 R traumamdoc @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19620219"/></patient> hl7:name PN 1 … * R traumamdoc hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R traumamdoc   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:birthTime TS 1 … 1 R traumamdoc Eingefügt 1 … * M von 1.2.276.0.76.10.2033 CDA author (DYNAMIC) hl7:author 1 … * M traumamdoc @typeCode 0 … 1 F AUT hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M traumamdoc hl7:assignedAuthor 1 … 1 M traumamdoc @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 R traumamdoc hl7:assigned​Person 0 … 1 traumamdoc Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 traumamdoc hl7:represented​Organization 0 … 1 traumamdoc Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * traumamdoc hl7:name ON 1 … 1 traumamdoc hl7:telecom TEL 0 … * traumamdoc hl7:addr AD 0 … 1 traumamdoc Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2034 CDA custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 M traumamdoc @typeCode 0 … 1 F CST hl7:assignedCustodian 1 … 1 M traumamdoc @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 0 … 1 traumamdoc Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * traumamdoc hl7:name ON 1 … 1 traumamdoc hl7:telecom TEL 0 … * traumamdoc hl7:addr AD 0 … 1 traumamdoc Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC) hl7:information​Recipient 0 … * traumamdoc @typeCode cs 0 … 1   Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie"). Der typeCode PRCP ist der default.   CONF @typeCode muss "PRCP" sein oder @typeCode muss "TRC" sein hl7:intended​Recipient 1 … 1 M traumamdoc hl7:id II 1 … * R traumamdoc Auswahl 1 … * Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt. Elemente in der Auswahl: hl7:information​Recipient hl7:received​Organization hl7:information​Recipient 0 … 1 traumamdoc Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 traumamdoc hl7:received​Organization 0 … 1 traumamdoc Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * traumamdoc hl7:name ON 1 … 1 traumamdoc hl7:telecom TEL 0 … * traumamdoc hl7:addr AD 0 … 1 traumamdoc Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2042 Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (DYNAMIC) hl7:documentationOf 1 … 1 M traumamdoc @typeCode 1 … 1 F DOC hl7:serviceEvent 1 … 1 R traumamdoc @classCode 1 … 1 F ACT @moodCode 1 … 1 F EVN hl7:performer 0 … 1 R traumamdoc wo [@typeCode='PRF'] @typeCode 1 … 1 F PRF hl7:functionCode CE 1 … 1 M traumamdoc @code CONF 1 … 1 F LA18712-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:assignedEntity 1 … 1 M traumamdoc @classCode 1 … 1 F ASSIGNED   Beispiel <assignedEntity classCode="ASSIGNED">   <id nullFlavor="NA"/>  <assignedPerson>     <name>Dr. No T. Fall</name>  </assignedPerson></assignedEntity> hl7:id II 1 … 1 R traumamdoc @nullFlavor 1 … 1 F NA hl7:name PN 1 … 1 R Name traumamdoc hl7:performer 0 … * R traumamdoc wo [@typeCode='SPRF'] @typeCode 1 … 1 F SPRF   Beispiel <performer typeCode="SPRF">   <assignedEntity>     <id nullFlavor="NA"/>    <functionCode code="ANAE" codeSystem="1.2.276.0.76.5.86" displayName="Anästhesist"/>    <assignedPerson>       <name>Dr. Anasthesia Narkos</name>    </assignedPerson>  </assignedEntity></performer> hl7:functionCode CE 1 … 1 M traumamdoc   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.86 Notaufnahmeteam (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 M traumamdoc @classCode 1 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … 1 R traumamdoc @nullFlavor 1 … 1 F NA hl7:name PN 1 … 1 R Name traumamdoc hl7:component traumamdoc @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:structuredBody traumamdoc @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis (DYNAMIC) traumamdoc wo [hl7:section [hl7:code [(@code='74209-8' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinische Zusammenfassung (DYNAMIC) traumamdoc wo [hl7:section [hl7:code [(@code='74207-2' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum Episode (DYNAMIC) traumamdoc wo [hl7:section [hl7:code [(@code='74211-4' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3072 Körperliche Untersuchung (DYNAMIC) traumamdoc wo [hl7:section [hl7:code [(@code='29545-1' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik Zusammenfassung (DYNAMIC) traumamdoc wo [hl7:section [hl7:code [(@code='74211-4' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor (DYNAMIC) traumamdoc wo [hl7:section [hl7:code [(@code='30954-2' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3075 Antikoagulation (DYNAMIC) traumamdoc wo [hl7:section [hl7:code [(@code='34856-5' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3076 Notfalleingriffe (DYNAMIC) traumamdoc wo [hl7:section [hl7:code [(@code='78322-5' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3078 Imaging Results (DYNAMIC) traumamdoc wo [hl7:section [hl7:code [(@code='19005-8' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3077 Abschlussdiagnosen (Trauma) (DYNAMIC) traumamdoc wo [hl7:section [hl7:code [(@code='78322-5' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3070 Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma) (DYNAMIC) traumamdoc wo [hl7:section [hl7:code [(@code='29545-1' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 1 … 1 F true