deutsche Nachrichtenprofile: Kostenträgerinformationen

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Nachrichtenprofile
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(use of SHALL)
 
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'''Ansprechpartner:'''
 
'''Ansprechpartner:'''
  
−
Frank Oemig, Agfa HealthCare GmbH, Bonn
+
Frank Oemig, Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH, Bonn
  
  
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{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 
!Version!!Datum!!Bemerkung!!Dok.-OID
 
!Version!!Datum!!Bemerkung!!Dok.-OID
 +
|-
 +
|3.1||27.02.17||kleinere Korrekturen an den Formulierungen zur klareren Verständlichkeit||
 
|-
 
|-
 
|3.0||07.03.13||Vorbereitung Freigabe||
 
|3.0||07.03.13||Vorbereitung Freigabe||
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*Frank Oemig (FO), Agfa HealthCare GmbH, Bonn
 
*Frank Oemig (FO), Agfa HealthCare GmbH, Bonn
 
*Marek Václavik, SER HealthCare Solutions GmbH
 
*Marek Václavik, SER HealthCare Solutions GmbH
 +
 +
==Autoren Überarbeitung 20173==
 +
 +
*Frank Oemig, DTHS, Bonn
  
  
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=Einleitung=
 
=Einleitung=
 
Im Zuge einer Behandlung eines Patienten entstehen Kosten, die dann von Personen oder Organisationen übernommen/getragen werden. Das sind dann typischerweise
 
Im Zuge einer Behandlung eines Patienten entstehen Kosten, die dann von Personen oder Organisationen übernommen/getragen werden. Das sind dann typischerweise
−
* gesetzliche Krankenversicherungen (GKV),
+
* die gesetzliche Krankenversicherungen (GKV),
−
* private Krankenversicherungen (PKV) und/oder
+
** Versicherungsnehmer (= Patient, Familienversicherung)
−
* der Patient selbst.
+
* die private Krankenversicherungen (PKV) und/oder
 +
* der Patient selbst (direkte Rechnung).
 
Sofern mehrere Kostenträger existieren, so können diese Angaben gleichzeitig durch Ausnutzung von Wiederholungen in einer Nachricht übermittelt werden.
 
Sofern mehrere Kostenträger existieren, so können diese Angaben gleichzeitig durch Ausnutzung von Wiederholungen in einer Nachricht übermittelt werden.
  
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|  [ { ROL } ]||[0..*]||O||Role||15.4.7
 
|  [ { ROL } ]||[0..*]||O||Role||15.4.7
 
|-
 
|-
−
| bgcolor="BBFFFF" |  [ ZGK ]|| bgcolor="BBFFFF" |[O..1]|| bgcolor="BBFFFF" |O|| bgcolor="BBFFFF" |eGK- und KV-Daten|| bgcolor="BBFFFF" |-
+
|  [ [[Segment_ZGK|ZGK]] ]|| [0..1]|| O || eGK- und KV-Daten|| -
 +
|-
 +
|  [ [[Segment_ZKZ|ZKZ]] ]|| [0..1]|| O || Kostenübernahmezusage || -
 
|-
 
|-
 
| }] || || || ||
 
| }] || || || ||
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* A13
 
* A13
 
* ...
 
* ...
 +
 +
{{NoteBox|
 +
Das ZGK Segment ist nur der Vollständigkeit halber aufgeführt. Es gehört eigentlich zu einer anderen Profilkomponente.
 +
}}
  
 
==Beispielspezifikation für A01==
 
==Beispielspezifikation für A01==
Zeile 189: Zeile 202:
 
|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
 
|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
 
|-
 
|-
−
|[ { SFT } ]|| bgcolor="BBFFFF" |[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |C<br/>(O)||Software Segment||2.15.12
+
|[ { SFT } ]|| [0..1]|| C<br/>(O)||Software Segment||2.15.12
 
|-
 
|-
 
|EVN||[1..1]||R||Event Type||3.4.1
 
|EVN||[1..1]||R||Event Type||3.4.1
Zeile 195: Zeile 208:
 
|PID||[1..1]||R||Patient Identification||3.4.2
 
|PID||[1..1]||R||Patient Identification||3.4.2
 
|-
 
|-
−
|[ PD1 ]|| bgcolor="BBFFFF" |[0..0]|| bgcolor="BBFFFF" |X<br/>(O)||Patient Additional Demographic||3.4.10
+
|[ PD1 ]|| [0..0]|| X<br/>(O)||Patient Additional Demographic||3.4.10
 
|-
 
|-
−
|[ { ROL } ]||[0..*]|| bgcolor="BBFFFF" |RE (O)||Role||15.4.7
+
|[ { ROL } ]||[0..*]|| RE <br/>(O)||Role||15.4.7
 
|-
 
|-
 
|[ { NK1 } ]||[0..*]||O||Next of Kin / Associated Parties||3.4.5
 
|[ { NK1 } ]||[0..*]||O||Next of Kin / Associated Parties||3.4.5
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|PV1||[1..1]||R||Patient Visit||3.4.3
 
|PV1||[1..1]||R||Patient Visit||3.4.3
 
|-
 
|-
−
|[ PV2 ]||[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |RE<br/>(O)||Patient Visit – Additional Information||3.4.4
+
|[ PV2 ]||[0..1]|| RE<br/>(O)||Patient Visit – Additional Information||3.4.4
 
|-
 
|-
−
| bgcolor="BBFFFF" |[ ZBE ]|| bgcolor="BBFFFF" |[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |C(R/O)<br/>(-)|| bgcolor="BBFFFF" |Bewegungen|| bgcolor="BBFFFF" | -
+
| [ ZBE ]|| [0..1]|| C(R/O)<br/>(-)|| Bewegungen|| -
 
|-
 
|-
−
|[ { ROL } ]||[0..*]|| bgcolor="BBFFFF" |O||Role||15.4.7
+
|[ { ROL } ]||[0..*]|| O||Role||15.4.7
 
|-
 
|-
−
|[ { DB1 } ]||[0..0]|| bgcolor="BBFFFF" |X<br/>(O)||Disability||3.4.11
+
|[ { DB1 } ]||[0..0]|| X<br/>(O)||Disability||3.4.11
 
|-
 
|-
−
|[ { OBX } ]||[0..*]|| bgcolor="BBFFFF" |O||Observation/Result||7.4.2
+
|[ { OBX } ]||[0..*]||O||Observation/Result||7.4.2
 
|-
 
|-
 
|[ { AL1 } ]||[0..*]||O||Patient Allergy Information||3.4.6
 
|[ { AL1 } ]||[0..*]||O||Patient Allergy Information||3.4.6
 
|-
 
|-
−
|[ { DG1 } ]||[0..*]|| bgcolor="BBFFFF" |O||Diagnosis||6.5.2
+
|[ { DG1 } ]||[0..*]|| O||Diagnosis||6.5.2
 
|-
 
|-
 
|[ DRG ]||[0..1]||O||Diagnosis Related Group||6.5.3
 
|[ DRG ]||[0..1]||O||Diagnosis Related Group||6.5.3
Zeile 227: Zeile 240:
 
| }] || || || ||
 
| }] || || || ||
 
|-
 
|-
−
|[ { GT1 } ]||[0..0]|| bgcolor="BBFFFF" |X<br/>(O)||Guarantor||6.5.5
+
|[ { GT1 } ]||[0..0]|| X<br/>(O)||Guarantor||6.5.5
 
|-
 
|-
−
| [{ ||[0..*]||RE<br/>(O)||--- INSURANCE||
+
| [{ ||[0..*]|| bgcolor="BBFFFF" |RE<br/>(O)||--- INSURANCE||
 
|-
 
|-
−
|  IN1||[1..1]||R||Insurance||6.5.6
+
|  IN1||[1..1]|| R||Insurance||6.5.6
 
|-
 
|-
−
|  [ IN2 ]||[0..1]||RE<br/>(O)||Insurance Additional Information||6.5.7
+
|  [ IN2 ]||[0..1]|| bgcolor="BBFFFF" |R<br/>(O)||Insurance Additional Information||6.5.7
 
|-
 
|-
−
|  [ { IN3 } ]||[0..0]||X<br/>(O)||Insurance Additional Information, Certification||6.5.8
+
|  [ { IN3 } ]||[0..0]|| bgcolor="BBFFFF" |X<br/>(O)||Insurance Additional Information, Certification||6.5.8
 
|-
 
|-
 
|  [ { ROL } ]||[0..*]||O||Role||15.4.7
 
|  [ { ROL } ]||[0..*]||O||Role||15.4.7
 
|-
 
|-
−
| bgcolor="BBFFFF" |  [ ZGK ]|| bgcolor="BBFFFF" |[O..1]|| bgcolor="BBFFFF" |O|| bgcolor="BBFFFF" |eGK- und KV-Daten|| bgcolor="BBFFFF" |-
+
| [ ZGK ]|| [0..1]|| O|| eGK- und KV-Daten|| -
 +
|-
 +
| [ [[Segment_ZKZ|ZKZ]] ]|| [0..1]|| O || Kostenübernahmezusage || -
 
|-
 
|-
 
| }] || || || ||
 
| }] || || || ||
Zeile 245: Zeile 260:
 
|[ ACC ]||[0..1]||O||Accident||6.5.9
 
|[ ACC ]||[0..1]||O||Accident||6.5.9
 
|-
 
|-
−
|[ UB1 ]||[0..0]|| bgcolor="BBFFFF" |X<br/>(O)||UB82||6.5.10
+
|[ UB1 ]||[0..0]|| X<br/>(O)||UB82||6.5.10
 
|-
 
|-
−
|[ UB2 ]||[0..0]|| bgcolor="BBFFFF" |X<br/>(O)||UB92 Data||6.5.11
+
|[ UB2 ]||[0..0]|| X<br/>(O)||UB92 Data||6.5.11
 
|-
 
|-
 
|[ PDA ]||[0..1]||O||Patient Death and Autopsy||3.4.12
 
|[ PDA ]||[0..1]||O||Patient Death and Autopsy||3.4.12
−
|-
 
−
| bgcolor="BBFFFF" | || bgcolor="BBFFFF" | || bgcolor="BBFFFF" | || bgcolor="BBFFFF" | || bgcolor="BBFFFF" |
 
 
|-
 
|-
 
|}
 
|}
Zeile 264: Zeile 277:
 
The condition controlling the occurence of the ZBE Segment is defined by the "historic movement" option of the PAM profile.
 
The condition controlling the occurence of the ZBE Segment is defined by the "historic movement" option of the PAM profile.
 
}}
 
}}
 +
 
==Beispielnachrichten==
 
==Beispielnachrichten==
  
Zeile 269: Zeile 283:
 
===Beispielnachricht 1===
 
===Beispielnachricht 1===
 
  MSH|^~\&|KIS|ADT|LAB|ADT|2005101209||ADT^A08^ADT_A01|ADT0234|P|2.5^DEU&&HL70399|||AL|NE||
 
  MSH|^~\&|KIS|ADT|LAB|ADT|2005101209||ADT^A08^ADT_A01|ADT0234|P|2.5^DEU&&HL70399|||AL|NE||
−
     8859/1|||2.16.840.1.113883.2.6.9.64^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO~2.16.840.1.113883.2.6.9.20^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO
+
     8859/1|||<font color="red">2.16.840.1.113883.2.6.9.64</font>^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO~2.16.840.1.113883.2.6.9.20^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO
 
  EVN||2005101209
 
  EVN||2005101209
 
  PID|||6546577^^^KIS^PI~3424^^^KIS^PN||vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L~vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Frau Dr.^^D~Furmann&&Furmann^Nicole^^^^^B||19790927|F||||||||M^married^HL70002^^verheiratet|PRO^Protestant^HL70006^^Protestant
 
  PID|||6546577^^^KIS^PI~3424^^^KIS^PN||vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L~vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Frau Dr.^^D~Furmann&&Furmann^Nicole^^^^^B||19790927|F||||||||M^married^HL70002^^verheiratet|PRO^Protestant^HL70006^^Protestant
Zeile 276: Zeile 290:
 
  ROL|987645^KIS|AD|CP^^HL70443^^mitbehandelnder Arzt|432115^Gille&&Gille^Alexander^H.I.^^Dr.med.^^^KIS^L^^^DN|2005101915
 
  ROL|987645^KIS|AD|CP^^HL70443^^mitbehandelnder Arzt|432115^Gille&&Gille^Alexander^H.I.^^Dr.med.^^^KIS^L^^^DN|2005101915
 
  DB1|1||||||20051201
 
  DB1|1||||||20051201
−
  IN1|1|GKV^^HL70072|1234567^^^AOK Essen^NII~87654^^^AOK Essen^NIIP|Allgemeine Ortskrankenkasse^L||||||||||||
+
  <font color="red">IN1|1|GKV^^HL70072|1234567^^^AOK Essen^NII~87654^^^AOK Essen^NIIP|Allgemeine Ortskrankenkasse^L||||||||||||
 
     vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L|SEL^^HL70063|19790927|||||||||||
 
     vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L|SEL^^HL70063|19790927|||||||||||
 
     20051012090300|432110^^^^^^^^^^^^DN|||||||||||||F||||||1234567890^^^^HC^^^200804
 
     20051012090300|432110^^^^^^^^^^^^DN|||||||||||||F||||||1234567890^^^^HC^^^200804
−
  IN2|||||I
+
  IN2|||||I</font>
 
  ZBE|643457^KIS|200510150914||REFERENCE
 
  ZBE|643457^KIS|200510150914||REFERENCE
  
Zeile 286: Zeile 300:
  
 
  MSH|^~\&|KIS|ADT|LAB|ADT|2005101209||ADT^A08^ADT_A01|ADT0234|P|2.5^DEU&&HL70399|||AL|NE||
 
  MSH|^~\&|KIS|ADT|LAB|ADT|2005101209||ADT^A08^ADT_A01|ADT0234|P|2.5^DEU&&HL70399|||AL|NE||
−
     8859/1|||2.16.840.1.113883.2.6.9.64^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO~2.16.840.1.113883.2.6.9.20^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO
+
     8859/1|||<font color="red">2.16.840.1.113883.2.6.9.64</font>^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO~2.16.840.1.113883.2.6.9.20^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO
 
  EVN||2005101209
 
  EVN||2005101209
 
  PID|||6546577^^^KIS^PI~3424^^^KIS^PN||vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L~vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Frau Dr.^^D~Furmann&&Furmann^Nicole^^^^^B||
 
  PID|||6546577^^^KIS^PI~3424^^^KIS^PN||vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L~vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Frau Dr.^^D~Furmann&&Furmann^Nicole^^^^^B||
Zeile 294: Zeile 308:
 
  ROL|987645^KIS|AD|CP^^HL70443^^mitbehandelnder Arzt|432115^Gille&&Gille^Alexander^H.I.^^Dr.med.^^^KIS^L^^^DN|2005101915
 
  ROL|987645^KIS|AD|CP^^HL70443^^mitbehandelnder Arzt|432115^Gille&&Gille^Alexander^H.I.^^Dr.med.^^^KIS^L^^^DN|2005101915
 
  DB1|1||||||20051201
 
  DB1|1||||||20051201
−
  IN1|1|GKV^^HL70072|1234567^^^AOK Essen^NII~87654^^^AOK Essen^NIIP|Allgemeine Ortskrankenkasse^L||||||||||||
+
  <font color="red">IN1|1|GKV^^HL70072|1234567^^^AOK Essen^NII~87654^^^AOK Essen^NIIP|Allgemeine Ortskrankenkasse^L||||||||||||
 
     vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L|SEL^^HL70063|19790927|||||||||||20051012090300|
 
     vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L|SEL^^HL70063|19790927|||||||||||20051012090300|
 
     432110^^^^^^^^^^^^DN|||||||||||||F||||||1234567890^^^^HC^^^200804
 
     432110^^^^^^^^^^^^DN|||||||||||||F||||||1234567890^^^^HC^^^200804
Zeile 301: Zeile 315:
 
  IN2|||||I
 
  IN2|||||I
 
  IN1|3|PAT||||||||||||||vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L^^^^G|SEL^^HL70063
 
  IN1|3|PAT||||||||||||||vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L^^^^G|SEL^^HL70063
−
  IN2|||||P
+
  IN2|||||P</font>
 
  ZBE|643457^KIS|200510150914||REFERENCE
 
  ZBE|643457^KIS|200510150914||REFERENCE
  
Zeile 311: Zeile 325:
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
 
Segments IN1 and IN2 being relevant for this profile are specified already in the document "common message elements".  
 
Segments IN1 and IN2 being relevant for this profile are specified already in the document "common message elements".  
 +
}}
 +
 +
==MSH - Message Header==
 +
{{GermanText|
 +
Das Segment MSH wird am Anfang jeder Nachricht verwendet.
 +
}}
 +
 +
{{EnglishText|
 +
The MSH segment is used at the beginning of each message.
 
}}
 
}}
  
Zeile 356: Zeile 379:
 
|20||Alternate Character Set Handling Scheme/ Verfahren zum Zeichensatzwechsel innerhalb der Nachricht||[0..0]||X||0356||01317||ID||||2.15.9.20
 
|20||Alternate Character Set Handling Scheme/ Verfahren zum Zeichensatzwechsel innerhalb der Nachricht||[0..0]||X||0356||01317||ID||||2.15.9.20
 
|-
 
|-
−
|21||Message Profile Identifier/ ID des Nachrichtenprofils||[1..\*]||R|| bgcolor="BBFFFF" | ||01598||EI||||2.15.9.21
+
|21||Message Profile Identifier/ ID des Nachrichtenprofils||[1..*]||R|| bgcolor="BBFFFF" | ||01598||EI||||2.15.9.21
 
|-
 
|-
 
|}
 
|}
−
 
−
 
−
==MSH - Message Header==
 
−
{{GermanText|
 
−
Das Segment MSH wird am Anfang jeder Nachricht verwendet.
 
−
}}
 
−
 
−
{{EnglishText|
 
−
The MSH segment ist used at the beginning of each message.
 
−
}}
 
  
 
===MSH-21 ID des Nachrichtenprofils===
 
===MSH-21 ID des Nachrichtenprofils===
Zeile 379: Zeile 392:
 
}}
 
}}
  
−
2.16.840.1.113883.2.6.9.64
+
* 2.16.840.1.113883.2.6.9.64
  
 
==IN1 - Kostenträgerinformationen==
 
==IN1 - Kostenträgerinformationen==
Zeile 387: Zeile 400:
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
−
This segment is taken without any change.
+
This segment is taken without any change:
 
}}
 
}}
 +
 +
* [[Segment_IN1|Segment IN1]]
  
 
==IN2 - Kostenträgerzusatzinformationen==
 
==IN2 - Kostenträgerzusatzinformationen==
 
{{GermanText|
 
{{GermanText|
−
Dieses Segment wird unverändert übernommen.
+
Dieses Segment wird unverändert übernommen:
 
}}
 
}}
  
 
{{EnglishText|
 
{{EnglishText|
−
This segment is taken without any change.
+
This segment is taken without any change:
 
}}
 
}}
 +
 +
* [[Segment_IN2|Segment IN2]]
  
 
=Anhang=
 
=Anhang=
Zeile 411: Zeile 428:
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
 
!Version!!Änderungen gegenüber Vorversion
 
!Version!!Änderungen gegenüber Vorversion
 +
|-
 +
| ||ZKZ optional in Nachrichtenstrukturaufgenommen
 +
|-
 +
|3.1||Versicherter -> Versicherungsnehmer
 
|-
 
|-
 
|2.1||ROL wieder zugelassen
 
|2.1||ROL wieder zugelassen

Aktuelle Version vom 27. Februar 2017, 08:39 Uhr

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{{{Title}}}
deutsche Nachrichtenprofile: Kostenträgerinformationen
Nachrichtenprofile
vorgelegt von:
HL7-Deutschland
ballotiert
Version: 01
Datum: 20. Dezember 2013
Status: Si-draft.svg Entwurf
Verfahren: {{{Verfahren}}}
Realm: Flag de.svg Deutschland
Copyright © 2013: HL7 Deutschland


Abstimmungsdokument 
Version Datum Status Realm
01 15.08.2013 ballotiert Flag de.svg Deutschland
Document PDF.svg noch kein download verfügbar
Kontributoren 
Logo-Agfa.jpg Agfa HealthCare GmbH Bonn
Logo cortex.gif|100px]] Cortex Software GmbH
Logo icw.jpg|100px]] InterComponentWare Walldorf
Logo sap.jpg|100px]] SAP Walldorf
Logo ser.jpg|100px]] SER HealthCare Solutions GmbH
Logo ztg.gif|100px]] Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen GmbH Bochum
Logo os.jpg|100px]] Optimal Systems GmbH Berlin


Version: 01
Ausgabe: 2013
HL7-Version: 2.5
Stand: 04. Dezember 2013
Dokumenten-OID: 2.16.840.1.113883.2.6.7.58
Profil-OID: 2.16.840.1.113883.2.6.9.64


Ansprechpartner:

Frank Oemig, Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH, Bonn


Dokumentinformation

Änderungshistorie

Version Datum Bemerkung Dok.-OID
3.1 27.02.17 kleinere Korrekturen an den Formulierungen zur klareren Verständlichkeit
3.0 07.03.13 Vorbereitung Freigabe
2.1 02.08.06 Korrektur 2.16.840.1.113883.2.6.7.58
2.0 01.02.06 Reconciliation 2.16.840.1.113883.2.6.7.43
1.9 05.09.05 Erstellung


Editor

  • Frank Oemig (FO), Agfa HealthCare GmbH, Bonn


Review Release 2.1

  • Bernd Blobel, eHealth Competence Center, Regensburg
  • Dirk Engels, Health-Comm GmbH
  • Kai Heitmann, Universität Köln
  • Peter Kaufmann, MCS AG
  • Frank Oemig (FO), Agfa HealthCare GmbH, Bonn
  • Peter Scholz, OSM GmbH
  • René Spronk, Ringholm GmbH Integration Consulting


Autoren Ausgabe 2013

  • Ralf Brandner, InterComponentWare
  • Fakhri Zain Elabdin, CORTEX
  • Bettina Lieske, SAP
  • Frank Oemig (FO), Agfa HealthCare GmbH, Bonn
  • Marek Václavik, SER HealthCare Solutions GmbH

Autoren Überarbeitung 20173

  • Frank Oemig, DTHS, Bonn


Autoren und Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Das vorliegende Dokument wurde von Agfa HealthCare in Kooperation mit InterComponentWare und optimal systems entwickelt. Die Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche sind nicht beschränkt.


Der Inhalt dieser Spezifikation ist öffentlich.

Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf dem HL7-Standard v2.5 beruhen, für die © Health Level Seven, Inc. gilt. Näheres unter http://www.h7.de-http://www.h7.de/ und http://www.hl7.org-http://www.hl7.org/.

Die Erweiterung oder Ablehnung der Spezifikation, ganz oder in Teilen, ist dem Vorstand der Benutzergruppe und den Editoren/Autoren schriftlich anzuzeigen.


Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifkationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.


Disclaimer

Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann weder die HL7-Benutzergruppe in Deutschland e.V. noch die an der Erstellung beteiligten Firmen keinerlei Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

Use of SHALL

The blue highlighted cells in the wiki tables indicate a SHALL-level implementation constraint.

The international requirements that have been superceded by the IHE Germany requirements have been preserved in parentheses.

Einleitung

Im Zuge einer Behandlung eines Patienten entstehen Kosten, die dann von Personen oder Organisationen übernommen/getragen werden. Das sind dann typischerweise

  • die gesetzliche Krankenversicherungen (GKV),
    • Versicherungsnehmer (= Patient, Familienversicherung)
  • die private Krankenversicherungen (PKV) und/oder
  • der Patient selbst (direkte Rechnung).

Sofern mehrere Kostenträger existieren, so können diese Angaben gleichzeitig durch Ausnutzung von Wiederholungen in einer Nachricht übermittelt werden.

Die Daten werden in den Segmenten IN1, IN2 und IN3 untergebracht, die in einer Reihe von ADT-Nachrichten verwendet werden können.

Das ZGK-Segment, in dem spezielle Daten von der eGK (s. Kap.6.3 "gemeinsame Nachrichtenelemente") und der KV-Karte übermittelt werden, ist hierbei optional.

Dieses Nachrichtenfragment spezifiziert, wo die Informationen übermittelt werden, die die Angaben zu den Kostenträgern enthalten.

Dabei sind alle gegenüber dem Dokument "gemeinsame Nachrichtenelemente" vorgenommenen Änderungen grau markiert.

Basis-Dokumente

Dieses Dokument benötigt folgende Dokumente:

  • gemeinsame Nachrichtenelemente (OID 2.16.840.1.113883.2.6.7.27)
  • Rahmendokument (OID 2.16.840.1.113883.2.6.7.26)
  • die entsprechenden ADT-Profil-Dokumente
  • HL7 v2.5 in der deutschen Fassung für eine vollständige Dokumentation

Dazu kommt dann noch das jeweilige Dokument zur Spezifikation des jeweiligen ADT-Profils.

Nachrichten

Nachrichtenfragment

Flag de.svg Dieses Nachrichtenfragment kann grundsätzlich in allen Nachrichten in gleicher Art eingesetzt werden, da die Kostenträgerinformationen als Gruppe "INSURANCE" in allen ADT-Nachrichten optional und wiederholbar ist.
Flag us.svg This message fragment can be used in all messages of the same tyope, because the insurance information is optionally repeating conveyed in the "INSURANCE" group in all ADT messages.
Segmente Kard. Verwendung Beschreibung Kap.
MSH [1..1] R Message Header 2.15.9
...
[{ [0..*] RE
(O)		 --- INSURANCE
IN1 [1..1] R Insurance 6.5.6
[ IN2 ] [1..1] R
(O)		 Insurance Additional Information 6.5.7
[ { IN3 } ] [0..0] X
(O)		 Insurance Additional Information, Certification 6.5.8
[ { ROL } ] [0..*] O Role 15.4.7
[ ZGK ] [0..1] O eGK- und KV-Daten -
[ ZKZ ] [0..1] O Kostenübernahmezusage -
}]
...

Diese Segmentgruppe kommt bspw. in folgenden Nachrichten vor:

  • A01
  • A02
  • A03
  • A04
  • A05
  • A06
  • A07
  • A08
  • A13
  • ...
Information icon.svg Das ZGK Segment ist nur der Vollständigkeit halber aufgeführt. Es gehört eigentlich zu einer anderen Profilkomponente.

Beispielspezifikation für A01

Flag de.svg Wenn diese Segmentgruppe bspw. in einer Aufnahmenachricht verwendet wird, dann müsste die entsprechende Spezifikation in etwa so aussehen. Die Veränderungwen gegenüber dem Aufnahme-Profil sind markiert:
Flag us.svg If this segment group is used in an ADT message, then the according specification should look like following. The changes compared to the admission message profile are marked:
Segmente Kard. Verwendung Beschreibung Kapitel
MSH [1..1] R Message Header 2.15.9
[ { SFT } ] [0..1] C
(O)		 Software Segment 2.15.12
EVN [1..1] R Event Type 3.4.1
PID [1..1] R Patient Identification 3.4.2
[ PD1 ] [0..0] X
(O)		 Patient Additional Demographic 3.4.10
[ { ROL } ] [0..*] RE
(O)		 Role 15.4.7
[ { NK1 } ] [0..*] O Next of Kin / Associated Parties 3.4.5
PV1 [1..1] R Patient Visit 3.4.3
[ PV2 ] [0..1] RE
(O)		 Patient Visit – Additional Information 3.4.4
[ ZBE ] [0..1] C(R/O)
(-)		 Bewegungen -
[ { ROL } ] [0..*] O Role 15.4.7
[ { DB1 } ] [0..0] X
(O)		 Disability 3.4.11
[ { OBX } ] [0..*] O Observation/Result 7.4.2
[ { AL1 } ] [0..*] O Patient Allergy Information 3.4.6
[ { DG1 } ] [0..*] O Diagnosis 6.5.2
[ DRG ] [0..1] O Diagnosis Related Group 6.5.3
[{ [0..*] O --- PROCEDURE
PR1 [1..1] R Procedures 6.5.4
[ { ROL } ] [0..*] O Role 15.4.7
}]
[ { GT1 } ] [0..0] X
(O)		 Guarantor 6.5.5
[{ [0..*] RE
(O)		 --- INSURANCE
IN1 [1..1] R Insurance 6.5.6
[ IN2 ] [0..1] R
(O)		 Insurance Additional Information 6.5.7
[ { IN3 } ] [0..0] X
(O)		 Insurance Additional Information, Certification 6.5.8
[ { ROL } ] [0..*] O Role 15.4.7
[ ZGK ] [0..1] O eGK- und KV-Daten -
[ ZKZ ] [0..1] O Kostenübernahmezusage -
}]
[ ACC ] [0..1] O Accident 6.5.9
[ UB1 ] [0..0] X
(O)		 UB82 6.5.10
[ UB2 ] [0..0] X
(O)		 UB92 Data 6.5.11
[ PDA ] [0..1] O Patient Death and Autopsy 3.4.12

Für andere Nachrichten sieht das dann entsprechend aus.

Flag de.svg Die Bedingung für das Vorkommen des ZBE-Segmentes richtet sich nach der Unterstützung der „Historic Movement" Option des PAM-Profils.
Flag us.svg The condition controlling the occurence of the ZBE Segment is defined by the "historic movement" option of the PAM profile.

Beispielnachrichten

Beispielnachricht 1

MSH|^~\&|KIS|ADT|LAB|ADT|2005101209||ADT^A08^ADT_A01|ADT0234|P|2.5^DEU&&HL70399|||AL|NE||
    8859/1|||2.16.840.1.113883.2.6.9.64^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO~2.16.840.1.113883.2.6.9.20^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO
EVN||2005101209
PID|||6546577^^^KIS^PI~3424^^^KIS^PN||vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L~vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Frau Dr.^^D~Furmann&&Furmann^Nicole^^^^^B||19790927|F||||||||M^married^HL70002^^verheiratet|PRO^Protestant^HL70006^^Protestant
PV1|1|I|IN1^202^^CH^^N|C|||432109^^^^^^^^KIS^^^^DN|||||||||||E|654325^^^KIS^VN||K|||K|20041012|||||||||||||||||||20041016|||||||V
ROL|2654^KIS|AD|CP^^HL70443^^mitbehandelnder Arzt|432118^Fricke&&Fricke^Dieter^^^Dr.med.^^^KIS^L^^^DN|20051020
ROL|987645^KIS|AD|CP^^HL70443^^mitbehandelnder Arzt|432115^Gille&&Gille^Alexander^H.I.^^Dr.med.^^^KIS^L^^^DN|2005101915
DB1|1||||||20051201
IN1|1|GKV^^HL70072|1234567^^^AOK Essen^NII~87654^^^AOK Essen^NIIP|Allgemeine Ortskrankenkasse^L||||||||||||
    vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L|SEL^^HL70063|19790927|||||||||||
    20051012090300|432110^^^^^^^^^^^^DN|||||||||||||F||||||1234567890^^^^HC^^^200804
IN2|||||I
ZBE|643457^KIS|200510150914||REFERENCE


Beispielnachricht 2

MSH|^~\&|KIS|ADT|LAB|ADT|2005101209||ADT^A08^ADT_A01|ADT0234|P|2.5^DEU&&HL70399|||AL|NE||
    8859/1|||2.16.840.1.113883.2.6.9.64^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO~2.16.840.1.113883.2.6.9.20^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO
EVN||2005101209
PID|||6546577^^^KIS^PI~3424^^^KIS^PN||vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L~vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Frau Dr.^^D~Furmann&&Furmann^Nicole^^^^^B||
    19790927|F||||||||M^married^HL70002^^verheiratet|PRO^Protestant^HL70006^^Protestant
PV1|1|I|IN1^202^^CH^^N|C|||432109^^^^^^^^KIS^^^^DN|||||||||||E|654325^^^KIS^VN||K|||K|20041012|||||||||||||||||||20041016|||||||V
ROL|2654^KIS|AD|CP^^HL70443^^mitbehandelnder Arzt|432118^Fricke&&Fricke^Dieter^^^Dr.med.^^^KIS^L^^^DN|20051020
ROL|987645^KIS|AD|CP^^HL70443^^mitbehandelnder Arzt|432115^Gille&&Gille^Alexander^H.I.^^Dr.med.^^^KIS^L^^^DN|2005101915
DB1|1||||||20051201
IN1|1|GKV^^HL70072|1234567^^^AOK Essen^NII~87654^^^AOK Essen^NIIP|Allgemeine Ortskrankenkasse^L||||||||||||
    vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L|SEL^^HL70063|19790927|||||||||||20051012090300|
    432110^^^^^^^^^^^^DN|||||||||||||F||||||1234567890^^^^HC^^^200804
IN2|||||I
IN1|2|PKV^^HL70072|5344534567^^^^NII~45345634^^^^NIIP|VHV^L||||||||||||vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.|SEL^^HL70063
IN2|||||I
IN1|3|PAT||||||||||||||vom Dorp&vom&Dorp^Nicole^^^Dr.^^L^^^^G|SEL^^HL70063
IN2|||||P
ZBE|643457^KIS|200510150914||REFERENCE

Segmente

Flag de.svg Die für dieses Profil wichtigen Segmente IN1 und IN2 sind bereits in dem Dokument "gemeinsame Nachrichtenelemente" spezifiziert worden. Deshalb werden hier nur die zusätzlichen Details zu dem Segment MSH aufgelistet.
Flag us.svg Segments IN1 and IN2 being relevant for this profile are specified already in the document "common message elements".

MSH - Message Header

Flag de.svg Das Segment MSH wird am Anfang jeder Nachricht verwendet.
Flag us.svg The MSH segment is used at the beginning of each message.
Lfd. Nr. Beschreibung Kard. Verwendung Tab. Data Item DT Länge Kap.
1 Field Separator/ Feldtrennzeichen [1..1] R 00001 ST 1 2.15.9.1
2 Encoding Characters/ Weitere Trennzeichen [1..1] R 00002 ST 4 2.15.9.2
3 Sending Application/ Sendende Anwendung / Sendender Bereich [1..1] R 0361 00003 HD 2.15.9.3
4 Sending Facility/ Sendender Prozeß / Sendende Einrichtung innerhalb des Bereiches [1..1] R 0362 00004 HD 2.15.9.4
5 Receiving Application/ Empfangende Anwendung / Empfangender Bereich [1..1] R 0361 00005 HD 2.15.9.5
6 Receiving Facility/ Empfangender Prozeß / Empfangende Einrichtung innerhalb des Bereiches [1..1] R 0362 00006 HD 2.15.9.6
7 Date/Time Of Message/ Zeitpunkt Nachrichtenerstellung [1..1] R 00007 TS 2.15.9.7
8 Security/ Sicherheitsspezifikation [0..0] X 00008 ST 2.15.9.8
9 Message Type/ Nachrichtentyp und Ereigniscode [1..1] R 00009 MSG 2.15.9.9
10 Message Control ID/ Nachrichtenkontrollnummer [1..1] R 00010 ST 2.15.8.2
11 Processing ID/ Verarbeitungsmodus [1..1] R 00011 PT 2.15.9.11
12 Version ID/ HL7-Versionsnummer [1..1] R 00012 VID 2.15.9.12
13 Sequence Number/ Laufende Nummer [0..0] X 00013 NM 2.15.9.13
14 Continuation Pointer/ Fortsetzungszeiger [0..0] X 00014 ST 2.15.4.1
15 Accept Acknowledgment Type/ Bedingung für Empfangsbestätigung [1..1] R 0155 00015 ID 2.15.9.15
16 Application Acknowledgment Type/ Bedingung für Verarbeitungsbestätigung [1..1] R 0155 00016 ID 2.15.9.16
17 Country Code/ Ursprungsland der Nachricht [0..1] RE 0399 00017 ID 2.15.9.17
18 Character Set/ Zeichensatz [1..1] R 0211 00692 ID 2.15.9.18
19 Principal Language Of Message/ Sprache der Nachricht [0..1] RE 0296 00693 CE 2.15.9.19
20 Alternate Character Set Handling Scheme/ Verfahren zum Zeichensatzwechsel innerhalb der Nachricht [0..0] X 0356 01317 ID 2.15.9.20
21 Message Profile Identifier/ ID des Nachrichtenprofils [1..*] R 01598 EI 2.15.9.21

MSH-21 ID des Nachrichtenprofils

Flag de.svg In diesem Feld wird die Kennung für dieses Nachrichtenprofil übermittelt:
Flag us.svg This field contains the identification of the message profile:
  • 2.16.840.1.113883.2.6.9.64

IN1 - Kostenträgerinformationen

Flag de.svg Dieses Segment wird unverändert übernommen.
Flag us.svg This segment is taken without any change:

IN2 - Kostenträgerzusatzinformationen

Flag de.svg Dieses Segment wird unverändert übernommen:
Flag us.svg This segment is taken without any change:

Anhang

Referenzen


Detaillierte Änderungshistorie

Version Änderungen gegenüber Vorversion
ZKZ optional in Nachrichtenstrukturaufgenommen
3.1 Versicherter -> Versicherungsnehmer
2.1 ROL wieder zugelassen

Tippfehler

2.0 Reconciliation
1.9 Erstellung
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