1.2.276.0.76.10.4049/static-2015-03-03T000000

Template	Problem Observation (Abschlussdiagnose) / Problemobservationeddiagnosis
Id	1.2.276.0.76.10.4049
Version	gültig ab 2015‑03‑03 Status Obsolet Es gibt Versionen von Templates mit dieser Id: Problemobservationeddiagnosis vom 2015‑09‑18 Problemobservationeddiagnosis vom 2015‑03‑03
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4049
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beschreibung	Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnose ggf. mit ICD10-Kode
Assoziiert mit	Assoziiert mit 10 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2015(1)-10012 Abschlussdiagnose 1 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-44 ICD10 1 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-10013 Abschlussdiagnose 2 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-45 ICD10 2 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-10019 Abschlussdiagnose 3 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-756 ICD10 3 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-10020 Abschlussdiagnose 4 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-758 ICD10 4 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-10021 Abschlussdiagnose 5 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-760 ICD10 5 AKTIN-Datensatz
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (DYNAMIC)
Beispiel	Botulismus <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>   <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="8764b7c0-2111-43f2-a784-9a5fdfaa67f0"/>   <code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>   <text>     <reference value="#compl-1"/>   </text>  <statusCode code="completed"/>   <effectiveTime>     <low value="20150304"/>   </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"/> </observation>
Beispiel	Verdacht auf Botulismus <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>   <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="8564b7c0-2111-43f2-a784-9a5fdfaa67f3"/>   <code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>   <text>     <reference value="#compl-1"/>   </text>  <statusCode code="completed"/>   <effectiveTime>     <low value="20150304"/>   </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="444433005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Suspected clinical finding (situation)">     <qualifier>       <name code="246090004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Associated finding (attribute)"/>       <value code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"/>     </qualifier>  </value></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 .. 1 (Problemobservationeddiagnosis) @classCode 1 .. 1 F OBS @moodCode 1 .. 1 F EVN @negationInd 0 .. 1     Ziel der Konzept Id(s): aktin-data​element2015(1)-10012 Abschlussdiagnose 1 aktin-data​element2015(1)-10013 Abschlussdiagnose 2 aktin-data​element2015(1)-10019 Abschlussdiagnose 3 aktin-data​element2015(1)-10020 Abschlussdiagnose 4 aktin-data​element2015(1)-10021 Abschlussdiagnose 5 hl7:templateId II 1 .. 1 (Problemobservationeddiagnosis) @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.4049 hl7:id II 1 .. * M (Problemobservationeddiagnosis) hl7:code CE 1 .. 1 M (Problemobservationeddiagnosis) @code 1 .. 1 F 282291009 @codeSystem 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) hl7:text ED 0 .. 1 Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section (Problemobservationeddiagnosis) hl7:reference URL 1 .. 1 (Problemobservationeddiagnosis) hl7:statusCode CS 1 .. 1 M (Problemobservationeddiagnosis) @code 1 .. 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 .. 1 M effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt. Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen anamenstisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren. Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst werden kann, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt. (Problemobservationeddiagnosis) hl7:low TS 1 .. 1 R (Problemobservationeddiagnosis) hl7:high TS 0 .. 1 R (Problemobservationeddiagnosis) hl7:value CD 1 .. 1 R ICD-10 Kode (Problemobservationeddiagnosis)   Constraint Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD), 10. Revision, German Modification, jeweils aktuelle Fassung   CONF muss aus der Konzeptdomäne "ICD-10 GM" gewählt werden   Ziel der Konzept Id(s): aktin-data​element2015(1)-44 ICD10 1 aktin-data​element2015(1)-45 ICD10 2 aktin-data​element2015(1)-756 ICD10 3 aktin-data​element2015(1)-758 ICD10 4 aktin-data​element2015(1)-760 ICD10 5   Beispiel <value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"/>