1.2.276.0.76.10.1013

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Beschreibung

Ärztlicher Entlassbrief Version 2013, Nachfolger des VhitG-Arztbriefs aus dem Jahr 2006

Aktuelle Version

Id	1.2.276.0.76.10.1013	Gültigkeit	2014‑08‑25 Andere Versionen mit dieser Id: Arztbrief vom 2013‑12‑30
Status	Entwurf	Versions-Label	v2.02
Name	Arztbrief	Bezeichnung	Arztbrief 2014/2015
Beschreibung	Ärztlicher Entlassbrief Version 2014, Nachfolger des VhitG-Arztbriefs aus dem Jahr 2006
Kontext	Pfadname /
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 43 Templates Benutzt von als Name Version abde-transaction- Transaktion CDA-Dokument Arztbrief 2014/2015 2014‑08‑25 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90002 Inklusion CDA realmCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90003 Inklusion CDA typeId DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90004 Inklusion CDA id DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90006 Inklusion CDA effectiveTime DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90008 Inklusion CDA languageCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90009 Inklusion CDA setId and versionNumber DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2001 Inklusion CDA recordTarget DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2007 Inklusion CDA author Person DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2017 Inklusion CDA dataEnterer DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2018 Inklusion CDA Informant DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion CDA custodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2005 Inklusion CDA informationRecipient DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2020 Inklusion CDA legalAuthenticator DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2019 Inklusion CDA authenticator DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2023 Inklusion CDA participant Einweiser DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2012 Inklusion CDA participant Hausarzt DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2011 Inklusion CDA participant Notfallkontakt DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2021 Inklusion CDA participant Angehörige DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2022 Inklusion CDA participant Kostentraeger DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2025 Inklusion CDA participant Ansprechpartner DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2026 Inklusion CDA participant Betreuungsorganisation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2024 Inklusion CDA participant Weitere Beteiligte DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2027 Inklusion CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3001 Containment Anrede 2013‑01‑10 1.2.276.0.76.10.3002 Containment Grund der Überweisung Section 2013‑09‑16 1.2.276.0.76.10.3022 Containment Jetzige Anamnese 2013‑12‑30 1.2.276.0.76.10.3023 Containment Frühere Erkrankungen 2013‑12‑30 1.2.276.0.76.10.3024 Containment Familienanamnese 2013‑12‑30 1.2.276.0.76.10.3012 Containment Verabreichte Impfungen 2013‑07‑15 1.2.276.0.76.10.3025 Containment Erhobene Befunde (Krankenhaus) 2013‑12‑30 1.2.276.0.76.10.3026 Containment Aufnahmediagnose 2013‑12‑30 1.2.276.0.76.10.3027 Containment Entlassungsdiagnose 2013‑12‑30 1.2.276.0.76.10.3028 Containment Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken 2013‑12‑30 1.2.276.0.76.10.3029 Containment Medikation bei Einweisung (Historie) 2013‑12‑30 1.2.276.0.76.10.3030 Containment Verabreichte Medikation während des Aufenthalts 2013‑12‑30 1.2.276.0.76.10.3031 Containment Medikation bei Entlassung 2013‑12‑30 1.2.276.0.76.10.3032 Containment Prozeduren und Maßnahmen 2013‑12‑30 1.2.276.0.76.10.3021 Containment Zusammenfassung des Aufenthalts 2013‑09‑16 1.2.276.0.76.10.3033 Containment Weitere empfohlene Maßnahmen 2013‑12‑30 1.2.276.0.76.10.3034 Containment Abschließende Bemerkungen 2013‑12‑30 1.2.276.0.76.10.3037 Containment Beilagen/Anhang 2014‑08‑25 1.2.276.0.76.10.3036 Inklusion CDA nonXMLBody (referenziert) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3038 Inklusion CDA nonXMLBody (eingebettet) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (DYNAMIC) ref ad1bbr-
Beispiel	Beispiel <ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">   <!-- CDA Header -->   <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.1013"/>  <id extension="497238272875" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.67587.1"/>  <code code="11490-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Discharge summarization note (physician)" codeSystemName="LOINC"/>  <effectiveTime value="20131230114754"/>  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <recordTarget>     <!-- .. -->   </recordTarget>  <author>     <!-- .. -->   </author>  <custodian>     <!-- .. -->   </custodian>  <!-- CDA Body -->   <component>     <structuredBody>       <component>         <!-- .. -->       </component>    </structuredBody>  </component></ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument (Arz...ief) @classCode 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode 0 … 1 F EVN Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) hl7:realmCode CS 1 … 1 M CDAr...Code @code cs 1 … 1 R   CONF @code muss "DE" sein   Beispiel <realmCode code="DE"/> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC) hl7:typeId II 1 … 1 M CDAtypeId @extension 1 … 1 F POCD_HD000040 @root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 hl7:templateId II 1 … 1 M TemplateId Ärztlicher Entlassbrief Version 2014/2015 (Arz...ief) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1013 Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC) hl7:id II 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:code CE 1 … 1 M (Arz...ief) @code CONF 1 … 1 F 11490-0 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. Der Dokumententitel soll nicht den Patientennamen oder andere identifizierende Merkmale enthalten. (Arz...ief) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.​DATE​TIME.​MIN 1 … 1 M (Arz...ief)   abde-data​element-1.1050  Datum Dokument  Arztbrief hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M Vertauchlichkeitsniveau, typischerweise normal (N) (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 M (Arz...ief)   abde-data​element-1.1060  Sprache Dokument  Arztbrief Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC) hl7:setId II 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:versionNumber INT.POS 1 … 1 M (Arz...ief) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M (Arz...ief)   abde-data​element-1.1080  Patient  Arztbrief @typeCode 0 … 1 F RCT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:patientRole 1 … 1 (Arz...ief) @classCode 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id II 1 … * (Arz...ief)   Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/> hl7:addr AD 0 … * Adresse des Patienten (Arz...ief)   Beispiel <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr> hl7:telecom TEL 0 … * Kontaktdaten des Patienten (Arz...ief)   Beispiel <telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/> hl7:patient 0 … 1 (Arz...ief) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) hl7:name PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen. (Arz...ief)   Beispiel Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name>   <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>   Beispiel Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name>   <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name> hl7:prefix ENXP 0 … * Titel (Arz...ief) wo [@qualifier='AC'] @qualifier set_cs 1 … 1 F AC hl7:given ENXP 0 … * Vorname (Arz...ief) hl7:prefix ENXP 0 … * Namenszusatz (Arz...ief) wo [@qualifier='NB'] @qualifier set_cs 1 … 1 F NB hl7:prefix ENXP 0 … * Vorsatzwort (Arz...ief) wo [@qualifier='VV'] @qualifier set_cs 1 … 1 F VV hl7:family ENXP 0 … * Nachname (Arz...ief) hl7:suffix ENXP 0 … * Suffix (Arz...ief) hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R Geschlecht (administrativ) des Patienten (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)   Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten (Arz...ief)   Beispiel <birthTime value="19491224"/> hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Familienstand des Patienten (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)   Beispiel <maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/> hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Religionszugehörigkeit des Patienten (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)   Beispiel <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/> hl7:raceCode NP darf nicht verwendet werden (Arz...ief) hl7:ethnic​Group​Code NP darf nicht verwendet werden (Arz...ief) hl7:guardian 0 … * Vormund/Sachwalter des Patienten (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person hl7:guardian​Organization hl7:guardian​Person (Arz...ief) hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:guardian​Organization (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten (Arz...ief)   Beispiel <birthplace>   <place>     <addr>Hamburg</addr>  </place></birthplace> hl7:place 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:addr AD 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:language​Communication 0 … * (Arz...ief) hl7:language​Code CS 0 … 1 (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 M (Arz...ief)   abde-data​element-1.1100  Autor Dokument  Arztbrief @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:functionCode CE 0 … 1 (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (Arz...ief) hl7:assignedAuthor 1 … 1 (Arz...ief) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * (Arz...ief) hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:assigned​Person  … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Arz...ief)   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2017 CDA dataEnterer (DYNAMIC) hl7:dataEnterer 0 … 1 (Arz...ief)   abde-data​element-1.1130  Dateneingabe durch  Arztbrief @typeCode 0 … 1 F ENT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 0 … 1 gibt den Zeitpunkt an, an dem der Datentypist seinen Beitrag am Dokument beendet hat (Arz...ief) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 R (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * R (Arz...ief) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2018 CDA Informant (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * (Arz...ief)   abde-data​element-1.1170  Informant  Arztbrief @typeCode 0 … 1 F INF @context​Control​Code 0 … 1 F OP Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assignedEntity[hl7:assigned​Person] hl7:relatedEntity hl7:assignedEntity 0 … 1 Gesundheitsdienstleister (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 R (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * R (Arz...ief) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) hl7:relatedEntity 0 … 1 Verwandte, Bekannte, Sozialhelfer, Betreuer/Erzieher (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC) @classCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC) hl7:code CE 0 … 1 (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … * (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 (Arz...ief) hl7:relatedPerson 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 M (Arz...ief)   abde-data​element-1.1230  Verantwortliche Organisation  Arztbrief @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (Arz...ief) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (Arz...ief) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … 1 (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC) hl7:information​Recipient 0 … * (Arz...ief)   abde-data​element-1.1240  Beabsichtigten Empfänger  Arztbrief @typeCode cs 0 … 1   Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie"). Der typeCode PRCP ist der default.   CONF @typeCode muss "PRCP" sein oder @typeCode muss "TRC" sein hl7:intended​Recipient 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:id II 1 … * R (Arz...ief) Auswahl 1 … * Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt. Elemente in der Auswahl: hl7:information​Recipient hl7:received​Organization hl7:information​Recipient 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:received​Organization 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) hl7:legalAuthenticator 0 … 1 (Arz...ief)   abde-data​element-1.1270  Verantwortliche Unterzeichner  Arztbrief @typeCode 0 … 1 F LA @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 1 … 1 R (Arz...ief) hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 R (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * R (Arz...ief) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC) hl7:authenticator 0 … * (Arz...ief)   abde-data​element-1.1310  Unterzeichner  Arztbrief @typeCode cs 0 … 1 F AUTHEN hl7:time TS 1 … 1 R (Arz...ief) hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 R (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * R (Arz...ief) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2023 CDA participant Einweiser (DYNAMIC) Einweisender/Zuweisender Arzt hl7:participant 0 … 1 (Arz...ief) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2023']]   abde-data​element-1.1350  Einweiser  Arztbrief @typeCode 1 … 1 F REF hl7:templateId II 1 … * M (Arz...ief) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2023 hl7:time TS.​DATE.​MIN 0 … 1 R Einweisungsdatum und -zeit (Arz...ief)   Beispiel <time value="201408091624"/> hl7:associated​Entity 1 … 1 M (Arz...ief) @classCode 1 … 1 F PROV hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:associated​Person 1 … 1 R (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:scoping​Organization 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2012 CDA participant Hausarzt (DYNAMIC) Hausarzt hl7:participant 0 … 1 (Arz...ief) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2012']]   abde-data​element-1.1380  Hausarzt  Arztbrief @typeCode cs 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … * M (Arz...ief) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2012 hl7:functionCode CE 1 … * M (Arz...ief) @code CONF 1 … 1 F PCP @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function) hl7:associated​Entity 1 … 1 M (Arz...ief) @classCode cs 1 … 1 F PROV hl7:id II 0 … * An dieser Stelle kann die Arztnummer (LANR) unter Angabe der dazugehörigen OID übermittelt werden. (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:associated​Person 1 … 1 M (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:scoping​Organization 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2011 CDA participant Notfallkontakt (DYNAMIC) Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person hl7:participant 0 … * (Arz...ief) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2011']]   abde-data​element-1.1410  Notfallkontakt  Arztbrief @typeCode 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … * M (Arz...ief) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2011 hl7:time IVL_TS 0 … 1 (Arz...ief)   Beispiel Teilnahmezeitraum, Notfallkontakt von 1. November 2013 bis 21. November 2013 (Ende des Tages) <time>   <low value="20131101"/>  <high value="201311212359"/></time>   Beispiel Teilnahmezeitpunkt , Notfallkontakt am 21. November 2013 <time value="20131121"/>   Beispiel Teilnahmezeitraum, Notfallkontakt ab 1. November 2013 <time>   <low value="20131101"/></time> hl7:associated​Entity 1 … 1 M (Arz...ief) @classCode 1 … 1 F ECON hl7:code CE 0 … 1 (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * R (Arz...ief) hl7:associated​Person 1 … 1 M (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:scoping​Organization 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2021 CDA participant Angehörige (DYNAMIC) Angehörige hl7:participant 0 … * (Arz...ief) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2021']]   abde-data​element-1.1440  Angehörige  Arztbrief @typeCode 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … * M (Arz...ief) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2021 hl7:associated​Entity 1 … 1 M (Arz...ief) @classCode 1 … 1 F PRS hl7:code CE 0 … 1 (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:associated​Person 1 … 1 M (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:scoping​Organization 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC) Kostenträger/Versicherung hl7:participant 0 … * (Arz...ief) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2022']]   abde-data​element-1.1470  Kostenträger  Arztbrief @typeCode cs 1 … 1 F HLD hl7:templateId II 1 … * M (Arz...ief) @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2022 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331 (Arz...ief)   Beispiel <time>   <high value="20131231"/></time> hl7:associated​Entity 1 … 1 M (Arz...ief) @classCode cs 1 … 1 F POLHOLD hl7:id II 0 … * Versichertennummern (Arz...ief) hl7:code CE 0 … 1 Versichertenstatus (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)   Beispiel <code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self">   <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code> hl7:translation CV 0 … 1 Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKV (Arz...ief) wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.1']   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC) hl7:translation CV 0 … * Weitere Codierungen des Versichertenstatus (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:associated​Person 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief)   Schematron assert role  error     test not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person     Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein   hl7:scoping​Organization 1 … 1 In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC) Fachlicher Ansprechpartner hl7:participant 0 … * (Arz...ief) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2025']]   abde-data​element-1.1500  Ansprechpartner  Arztbrief @typeCode 1 … 1 F CALLBCK hl7:templateId II 1 … * M (Arz...ief) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2025 hl7:associated​Entity 1 … 1 M (Arz...ief) @classCode 1 … 1 F PROV hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) hl7:telecom TEL 1 … * M (Arz...ief) hl7:associated​Person 1 … 1 M (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:scoping​Organization 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2026 CDA participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC) Betreuende Organisation hl7:participant 0 … * (Arz...ief) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2026']]   abde-data​element-1.1530  Betreuungsorganisation  Arztbrief @typeCode 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … * M (Arz...ief) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2026 hl7:associated​Entity 1 … 1 M (Arz...ief) @classCode 1 … 1 F CAREGIVER hl7:scoping​Organization 1 … 1 M (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC) Weitere Beteiligte hl7:participant 0 … * (Arz...ief)   abde-data​element-1.1550  Weitere Beteiligte  Arztbrief @typeCode cs 1 … 1 R Typischerweise sind hier nur Codes für @typeCode zu verwenden, die nicht durch eine bereits existierende spezialisierte Participantion ausgedrückt werden wie z. B. author, authenticator etc.; es sind nicht alle Kombinationen von @typeCode, functionCode und associatedEntity/code sinnvoll.   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC) @context​Control​Code 1 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time IVL_TS 0 … 1 (Arz...ief) hl7:associated​Entity 1 … 1 R (Arz...ief) @classCode cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19313 RoleClassAssociative (DYNAMIC) hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:code CE 0 … 1 (Arz...ief) @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode) hl7:addr AD 0 … * (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:associated​Person 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:scoping​Organization 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC) Patientenkontakt (Aufenthalt) hl7:componentOf 0 … 1 (Arz...ief)   abde-data​element-1.1580  Inormationen zum Patientenkontakt  Arztbrief @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:encompassing​Encounter 1 … 1 R (Arz...ief) @classCode cs 0 … 1 F ENC @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 0 … 1 Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation (Arz...ief) hl7:code CE 1 … 1 M (Arz...ief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)   Beispiel <code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/> Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[hl7:high] hl7:effectiveTime[@value] hl7:effectiveTime IVL_TS  … 1 R Zeitraum (Arz...ief) wo [hl7:high]   Beispiel Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr <effectiveTime>   <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime> hl7:effectiveTime TS  … 1 R Bestimmter Tag (Arz...ief) wo [@value] @value 1 … 1 R   Beispiel Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages) <effectiveTime value="20110607"/> hl7:responsible​Party 0 … 1 (Arz...ief) hl7:assignedEntity 1 … 1 M (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 R (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * R (Arz...ief) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:represented​Organization 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arz...ief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arz...ief) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC) hl7:location 0 … 1 R (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F LOC   Beispiel <location typeCode="LOC">   <healthCareFacility classCode="SDLOC">     <!-- ... -->   </healthCareFacility></location> hl7:health​Care​Facility 1 … 1 M (Arz...ief) @classCode 0 … 1 F SDLOC   Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC">   <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </serviceProviderOrganization></healthCareFacility> hl7:service​Provider​Organization 1 … 1 M (Arz...ief) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name/>  <addr>     <!-- ... -->   </addr></serviceProviderOrganization> hl7:id II 1 … * R (Arz...ief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:telecom TEL 1 … * M (Arz...ief) hl7:addr AD 1 … 1 M (Arz...ief) hl7:component (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:structuredBody hl7:nonXMLBody[hl7:templateId​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3036']] eingefügt vom Template 1.2.276.0.76.10.3036 CDA nonXMLBody (referenziert) (DYNAMIC) hl7:nonXMLBody[hl7:templateId​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3038']] eingefügt vom Template 1.2.276.0.76.10.3038 CDA nonXMLBody (eingebettet) (DYNAMIC) hl7:structuredBody (Arz...ief) @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3001 Anrede (2013‑01‑10) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3002 Grund der Überweisung Section (2013‑09‑16) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3022 Jetzige Anamnese (2013‑12‑30) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3023 Frühere Erkrankungen (2013‑12‑30) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3024 Familienanamnese (2013‑12‑30) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3012 Verabreichte Impfungen (2013‑07‑15) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3025 Erhobene Befunde (Krankenhaus) (2013‑12‑30) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3026 Aufnahmediagnose (2013‑12‑30) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3027 Entlassungsdiagnose (2013‑12‑30) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3028 Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken (2013‑12‑30) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3029 Medikation bei Einweisung (Historie) (2013‑12‑30) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3030 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (2013‑12‑30) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (2013‑12‑30) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (2013‑12‑30) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3021 Zusammenfassung des Aufenthalts (2013‑09‑16) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (2013‑12‑30) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3034 Abschließende Bemerkungen (2013‑12‑30) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (2014‑08‑25) (Arz...ief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.3036 CDA nonXMLBody (referenziert) (DYNAMIC) hl7:nonXMLBody (Arz...ief) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3036']]   abde-data​element-1.3340  CDA nonXMLBody (referenziert)  Arztbrief @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN   Beispiel Unstrukturierter Body mit referenziertem PDF (als URL/URI in reference/@value) <nonXMLBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3036"/>  <text mediaType="application/pdf">     <reference value="http://xx.yy.de/pfds/56754856734.pdf"/>  </text></nonXMLBody> hl7:templateId II 1 … 1 M (Arz...ief) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3036 hl7:text ED 1 … 1 Im Falle des unstrukturierten Body mit referenziertem Dokument wird in reference/@value die URL zum Dokument angegeben. (Arz...ief) @mediaType cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC) @representation 0 NP NP/nicht anwesend hl7:reference URL 1 … 1 M (Arz...ief) @value 1 … 1 R URL zum Dokument Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.3038 CDA nonXMLBody (eingebettet) (DYNAMIC) hl7:nonXMLBody (Arz...ief) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.3038']]   abde-data​element-1.3350  CDA nonXMLBody (eingebettet)  Arztbrief @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN   Beispiel Unstrukturierter Body mit eingebettetem PDF, Base64-encoded als Elementinhalt im text-Element <nonXMLBody>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3038"/>  <text mediaType="application/pdf" representation="B64"> sadsfFAETQETEdfgStreTdsfgSrgregWRT ... cwERTz$%z3vXCvSDf2EQeGFE§rwFG3$T%$ e545REG34T%$gtrfgeg= </text></nonXMLBody> hl7:templateId II 1 … 1 M (Arz...ief) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3038 hl7:text ED 1 … 1 Im Falle des unstrukturierten Body mit eingebettetem Dokument wird als @representation als Encoding B64 (Base-64) angegeben und der Elementinhalt ist das Dokument B64-encoded. (Arz...ief) @mediaType cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC) @representation 1 … 1 R   CONF @representation muss "B64" sein hl7:reference URL NP (Arz...ief)

Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

• 2014-08-25 (In Entwicklung)
• 2013-12-30 (Obsolet)