Segment ZS1: Unterschied zwischen den Versionen

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Dieses Segment ist vorgehen um folgende Abrechnungsarten abzudecken, zu denen jeweils entsprechende Scheine gehören:
 
Dieses Segment ist vorgehen um folgende Abrechnungsarten abzudecken, zu denen jeweils entsprechende Scheine gehören:
  
−
*GOÄ-Abrechnung
+
{| class="hl7table"
−
*Gutachten
+
|-
−
*Personaluntersuchung
+
!Code !! vorhandene/bekannte Scheinarten
−
*Selbstzahler ext. Krankenhäuser
+
|-
−
*Wissenschaftliche Fälle
+
| ||GOÄ-Abrechnung
−
*Selbstzahlerrechnung ambulant
+
|-
−
*Vollkostenabrechnung
+
| ||Gutachten
−
*Rechnung Chefarztwahl stationär
+
|-
−
*Abrechnung über Pauschale
+
| ||Personaluntersuchung
−
*Individualaberechnung
+
|-
−
*Integrierte Versorgung nach §140
+
| ||Selbstzahler ext. Krankenhäuser
−
*Kinderspezialambulanzen nach §120
+
|-
−
*Vollkostenabrechnung
+
| ||Wissenschaftliche Fälle
−
*Psychiatrie/PIA
+
|-
−
*Pädiatrieabrechnung
+
| ||Selbstzahlerrechnung ambulant
−
*Ambulante Reha
+
|-
−
*Hilfsmittel
+
| ||Vollkostenabrechnung
−
*Physikalische Therapie
+
|-
−
*Reha Physikalische Therapie
+
| ||Rechnung Chefarztwahl stationär
−
*KV-Abrechnung - Belegärztliche Behandlung
+
|-
−
*KV-Abrechnung – Notfalldienst/Vertretung/Notfall
+
| ||Abrechnung über Pauschale
−
*KV-Abrechnung – ohne Schein
+
|-
−
*KV-Abrechnung – Ärztliche Behandlung
+
| ||Individualabrechnung
−
*KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Auftragsleistungen, Konsiliaruntersuchung, Mit/Weiterbehandlung, stationäre Mitbehandlung Vergütung nach ambulanten Grundsätzen)
+
|-
−
*KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Überweisungs-Abrechnungsschein für Laborleistungen als Auftrag)
+
| ||Integrierte Versorgung nach §140
−
*KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Anforderungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen bei Laborgemeinschaften)
+
|-
−
*BG-Abrechnung
+
| ||Kinderspezialambulanzen nach §120
−
*BG-Gutachten
+
|-
−
*Abrechnung DGK-NTII
+
| ||Vollkostenabrechnung
−
*Justizabrechnung
+
|-
−
*Sozialamt
+
| ||Psychiatrie/PIA
−
*Wehrbereichsverwaltung
+
|-
−
*Ambulante Behandlung nach §116b
+
| ||Pädiatrieabrechnung
−
 
+
|-
 +
| ||Ambulante Reha
 +
|-
 +
| ||Hilfsmittel
 +
|-
 +
| ||Physikalische Therapie
 +
|-
 +
| ||Reha Physikalische Therapie
 +
|-
 +
| ||KV-Abrechnung - Belegärztliche Behandlung
 +
|-
 +
| ||KV-Abrechnung – Notfalldienst/Vertretung/Notfall
 +
|-
 +
| ||KV-Abrechnung – ohne Schein
 +
|-
 +
| ||KV-Abrechnung – Ärztliche Behandlung
 +
|-
 +
| ||KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Auftragsleistungen, Konsiliaruntersuchung, Mit/Weiterbehandlung, stationäre Mitbehandlung Vergütung nach ambulanten Grundsätzen)
 +
|-
 +
| ||KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Überweisungs-Abrechnungsschein für Laborleistungen als Auftrag)
 +
|-
 +
| ||KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Anforderungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen bei Laborgemeinschaften)
 +
|-
 +
| ||BG-Abrechnung
 +
|-
 +
| ||BG-Gutachten
 +
|-
 +
| ||Abrechnung DGK-NTII
 +
|-
 +
| ||Justizabrechnung
 +
|-
 +
| ||Sozialamt
 +
|-
 +
| ||Wehrbereichsverwaltung
 +
|-
 +
| ||Ambulante Behandlung nach §116b
 +
|}
  
 +
{{WorkBox|
 +
Die bekannten Scheine, d.h. die daraus extrahierten Informationen, decken sich nicht mit der Scheinartentabelle der KBV.
 +
}}
  
 
==Segment ==
 
==Segment ==
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!SEQ !!Len !!DT !!RO !!RPT !!TBL !!ITEM !!Beschreibung
 
!SEQ !!Len !!DT !!RO !!RPT !!TBL !!ITEM !!Beschreibung
 
|-
 
|-
−
| 1 || || IS || R || || xxxx || Scheinart || gemäß KBV-Tabelle
+
| 1 || 2..4 || CNE || R || || xxxx || Scheinart || gemäß KBV-Tabelle
 
|-
 
|-
−
|2 || || IS || O || || 0136 || Scheinvorlage || der Schein liegt physikalisch vor
+
|2 || || IS || C(R/RE) || || 0136 || Scheinvorlage || der Schein liegt physikalisch vor
 
|-
 
|-
 
|3 || || DT || R || || || Verordnungsdatum || wann wurde der Schein verordnet?
 
|3 || || DT || R || || || Verordnungsdatum || wann wurde der Schein verordnet?
 
|-
 
|-
−
|4 || || IS || R || || xxxx || Genehmigungsart ||
+
|4 || ||CNE || C(R/O) || || xxxx || Verordnungsbesonderheit ||
 
|-
 
|-
−
|5 || || ST || R || || || Genehmigungskennzeichen ||
+
|5 || || CNE || R || || xxxx || Genehmigungsart ||
 
|-
 
|-
−
|6 || || IS || || || xxxx || Verordnungsart ||
+
|6 || ..20 || ST || C(R/O) || || || Genehmigungskennzeichen ||
 
|-
 
|-
−
|7 || 4..4 || IS || O || || xxxx || Indikationsschlüssel ||
+
|7 || || CNE || || || xxxx || Verordnungsart ||
 
|-
 
|-
−
|8 || || MO || || || || Rezeptgebühr||
+
|8 || 2..4 || CNE || O || || xxxx || Indikationsschlüssel ||
 
|-
 
|-
−
|9 || || IS || || || xxxx|| Leistungsbereich ||
+
|9 || || MO || || || || Rezeptgebühr||
 
|-
 
|-
−
|10 || || IS|| || || 0136 || BG Personalunfall || handelt es sich um einen Unfall des eigenen Personals
+
|10 || || CNE || || || xxxx|| Leistungsbereich ||
 
|-
 
|-
−
|11 || || IS || R || || xxxx || Berechnung ||Radiobutton Berechnung nach allgemeiner Heilbehandlung oder Berechnung nach besonderer Heilbehandlung
+
|11 || || IS|| || || 0136 || BG Personalunfall || handelt es sich um einen Unfall des eigenen Personals
 
|-
 
|-
−
|12 || || IS || || || || 0136 || Erster Behandlungstag nach allgemeiner Behandlung berechnen
+
|12 || || CWE || R || || xxxx || Berechnung ||Radiobutton Berechnung nach allgemeiner Heilbehandlung oder Berechnung nach besonderer Heilbehandlung
 
|-
 
|-
−
|13 || || IS || || || xxxx || Abrechnungsgebiet ||  
+
|13 || || IS || O || || 0136 || Abrechnung erster Tag || Erster Behandlungstag nach allgemeiner Behandlung berechnen
 
|-
 
|-
−
|14 || || DT || || || || Ausstellungsdatum ||  
+
|14 || || CNE || O || || xxxx || Abrechnungsgebiet ||  
 
|-
 
|-
−
|15 || || ST || O || || || Fachrichtung || (als Freitext)
+
|15 || || DT || O|| || || Ausstellungsdatum ||  
 
|-
 
|-
−
|16 || || ST || O || || || Auftrag ||  
+
|16 || || ST || O || || || Fachrichtung || (als Freitext)
 
|-
 
|-
−
|17 || || ST || O || || || Befund/Medikation || (als Freitext)
+
|17 || || ST || O || || || Auftrag ||  
 
|-
 
|-
−
|18 || || DT || O || || || Antragsdatum des Bescheides ||  
+
|18 || || ST || O || || || Befund/Medikation || (als Freitext)
 
|-
 
|-
−
|19 || || DT || O || || || Datum des Bescheides ||  
+
|19 || || DT || O || || || Antragsdatum des Bescheides ||  
 
|-
 
|-
−
|20 || || || O || || || Abklärung somatischer Ursachen ||  
+
|20 || || DT || O || || || Datum des Bescheides/Gehmigungsdatum || wnn genehmigt?
 
|-
 
|-
−
|21 || || DR || O || || || stationäre Behandlung ||  
+
|21 || || CNE || O || || || Abklärung somatischer Ursachen ||  
 
|-
 
|-
−
|22 || || DR || O || || || Gültigkeitsdauer ||  
+
|22 || || DR || O || || || stationäre Behandlung ||
 +
|-
 +
|23 || || DR || R || || || Gültigkeitsdauer ||  
 +
|-
 +
|24 || || IS || R || || 0136 || Schein offen ||  offen/geschlossen
 +
|-
 +
|25 || || IS || R || || 0136 || Schein fakturierbar ||(nicht) fakturierbar
 +
|-
 +
|26 || || IS || R || || 0136 || Schein gesperrt || (nicht) gesperrt
 
|}
 
|}
  
 +
===ZS1-1: Scheinart===
  
−
===ZS1-1: Scheinart===
+
{|
−
offizieller Katalog der KBV
+
|-
 +
|Name: ||S_KBV_SCHEINART
 +
|-
 +
|Bechreibung: ||Codierung der Ausprägung von Abrechnungsscheinen in der ambulanten Versorgung.
 +
|-
 +
|OID: ||1.2.276.0.76.5.235
 +
|-
 +
|freigegeben: ||01.10.2008
 +
|-
 +
|Version: ||1.02
 +
|-
 +
|URL: ||http://applications.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_KBV_SCHEINART_V1.02.htm
 +
|}
 +
 
 +
{| class="hl7table"
 +
|-
 +
!Code !!Beschreibung
 +
|-
 +
|00 ||ambulante Behandlung
 +
|-
 +
|0101 ||ambulante Behandlung
 +
|-
 +
|0102 ||Überweisung
 +
|-
 +
|0103 ||Belegärztliche Behandlung
 +
|-
 +
|0104 ||Notfall/Vertretung
 +
|-
 +
|20 ||Selbstausstellung
 +
|-
 +
|21 ||Auftragsleistungen
 +
|-
 +
|23 ||Konsiliaruntersuchung
 +
|-
 +
|24 ||Mit-/Weiterbehandlung
 +
|-
 +
|26 ||Stationäre Mitbehandlung, Vergütung nach ambulanten Grundsätzen
 +
|-
 +
|27 ||Überweisungs-/Abrechnungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung
 +
|-
 +
|28 ||Anforderungschein für Laboratoriumsuntersuchungen bei Laborgemeinschaften
 +
|-
 +
|30 ||Belegärztliche Behandlung
 +
|-
 +
|31 ||Belegärztliche Mitbehandlung
 +
|-
 +
|32 ||Urlaubs-/Krankheitsvertretung bei belegärztlicher Behandlung
 +
|-
 +
|41 ||Ärztlicher Notfalldienst
 +
|-
 +
|42 ||Urlaubs-/Krankheitsvertretung
 +
|-
 +
|43 ||Notfall
 +
|-
 +
|44 ||Notfalldienst mit Taxi
 +
|-
 +
|45 ||Notarzt-/Rettungswagen
 +
|-
 +
|46 ||Zentraler Notfalldienst
 +
|}
  
 
===ZS1-2: Scheinvorlage===
 
===ZS1-2: Scheinvorlage===
−
Angabe, ob der Schein physikalisch vorliegt.
+
Angabe, ob der Schein physikalisch vorliegt. Dieses Feld ist verpflichtend für Psychiatrie und Pädiatrieabrechnung. Für alle anderen Scheine sollte diese Informatiom mitgeliefert werden.
  
−
===ZS1-3: Verordnungsdaum===
+
===ZS1-3: Verordnungsdatum===
 
Angabe, wann der Schein dem Patienten verordnet wurde.
 
Angabe, wann der Schein dem Patienten verordnet wurde.
 +
 +
===ZS1-4: Verordnungsbesonderheit ===
 +
 +
{| class="hl7table"
 +
|-
 +
!Code !! Beschreibung
 +
|-
 +
| || Verordnung von einem Zahnarzt/Kieferorthopäden
 +
|-
 +
| || Verordnung im Zusammenhang mit der Schwangerschaft oder der Entbindung
 +
|}
 +
 +
Anm.: Hat keine Auswirkung auf die Abrechnung, ist aber verpflichtend für die Übertragung via §302.
 +
 +
===ZS1-5: Genehmigungsart===
 +
 +
{| class="hl7table"
 +
|-
 +
! Code !! Beschreibung
 +
|-
 +
| || Genehmigung im Einzelfall
 +
|-
 +
| || Langfristige Genehmigung
 +
|}
 +
 +
Wenn gefüllt, dann sind Genehmigungsdatum und Genehmigungskennzeichen Pflicht.
 +
 +
===ZS1-6: Genehmigungskennzeichen===
 +
 +
Angabe des Genehmigungskennzeichens.
 +
 +
===ZS1-7: Verordnungsart===
 +
 +
{| class="hl7table"
 +
|-
 +
!Code !!Beschreibung
 +
|-
 +
| ||Erstversorgung
 +
|-
 +
| ||Folgeversorgung
 +
|-
 +
| ||Außerhalb der Regel
 +
|}
 +
 +
===ZS1-8: Indikationsschlüssel===
 +
 +
{|
 +
|-
 +
|Name: ||S_ICD_INDIKATION
 +
|-
 +
|Bechreibung: || Übersicht der Indikationsschlüssel des Heilmittelkatalogs nach § 92 Absatz 6 Satz 1 Nummer 2 SGB V
 +
|-
 +
|OID: || 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.30
 +
|-
 +
|freigegeben:  ||01.01.2015
 +
|-
 +
|Version: ||1.00
 +
|-
 +
|URL: ||http://applications.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_KBV_SCHEINART_V1.02.htm
 +
|}
 +
 +
{| class="hl7table"
 +
|-
 +
!Code !!Beschreibung
 +
|-
 +
|AT1 ||Störungen der Atmung mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
 +
|-
 +
|AT2 ||Störungen der Atmung mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf
 +
|-
 +
|AT3 ||Störungen der Atmung bei Mukoviszidose;mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf bei schwerwiegenden Bronchialerkrankungen
 +
|-
 +
|CS ||chronifiziertes Schmerzsyndrom
 +
|-
 +
|DF ||Diabetisches Fußsyndrom mit Neuropathie und/oder Angiopathie im Stadium Wagner 0
 +
|-
 +
|EN1 ||ZNS-Erkrankungen und/oder Entwicklungsstörungen, längstens bis zur Vollendung des 18. Lebensjahrs
 +
|-
 +
|EN2 ||ZNS-Erkrankungen nach Vollendung des 18. Lebensjahrs
 +
|-
 +
|EN3 ||Rückenmarkserkrankungen
 +
|-
 +
|EN4 ||periphere Nervenläsionen
 +
|-
 +
|EX1 ||Verletzungen/Operationen und Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
 +
|-
 +
|EX2 ||Verletzungen/Operationen und Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens mit prognostisch mittelfristigem Behandlungsbedarf (insbesondere Einschränkungen von relevanten Aktivitäten des täglichen Lebens, multistrukturelle funktionelle Schädigungen)
 +
|-
 +
|EX3 ||Verletzungen/Operationen und Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens mit prognostisch längerem Behandlungsbedarf (insbesondere Einschränkungen von relevanten Aktivitäten des täglichen Lebens, multistrukturelle funktionelle Schädigungen)
 +
|-
 +
|EX4 ||Miss- und Fehlbildungen, Strukturschäden der Stütz- und Bewegungsorgane im Säuglings-, Kleinkind- und Kindesalter
 +
|-
 +
|GE ||Arterielle Gefäßerkrankungen (bei konservativer Behandlung, nach interventioneller/operativer Behandlung)
 +
|-
 +
|LY1 ||Lymphabflussstörungen mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
 +
|-
 +
|LY2 ||Lymphabflussstörungen mit prognostisch längerandauerndem Behandlungsbedarf
 +
|-
 +
|LY3 ||chronische Lymphabflussstörungen bei bösartigen Erkrankungen
 +
|-
 +
|PN ||periphere Nervenläsionen
 +
|-
 +
|PS1 ||Entwicklungsstörungen/ Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in Kindheit und Jugend
 +
|-
 +
|PS2 ||Neurotische-, Belastungs- und somatoforme Störungen/ Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen oder Faktoren/Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
 +
|-
 +
|PS3 ||Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen/ affektive Störungen
 +
|-
 +
|PS4 ||Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
 +
|-
 +
|PS5 ||Dementielle Syndrome
 +
|-
 +
|RE1 ||Störungen des Redeflusses, Stottern
 +
|-
 +
|RE2 ||Poltern
 +
|-
 +
|SB1 ||Wirbelsäulenerkrankungen
 +
|-
 +
|SB2 ||Störungen nach traumatischer Schädigung, Operationen, Verbrennungen, Verätzungen
 +
|-
 +
|SB3 ||Amputationen nach Abschluß der Wundheilung, Angeborene Fehlbildungen
 +
|-
 +
|SB4 ||Gelenkerkrankungen, Vorwiegend Schulter/ Ellbogen/ Hand mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
 +
|-
 +
|SB5 ||Gelenkerkrankungen/ Störung der Gelenkfunktion mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf
 +
|-
 +
|SB6 ||Sympathische Reflexdystrophie, Sudeck`sches Syndrom CRPS (chronisch regionales Schmerzsyndrom)
 +
|-
 +
|SB7 ||Erkrankungen mit Gefäß-, Muskel- und Bindegewebsbeteiligung, insbesondere systemische Erkrankungen
 +
|-
 +
|SC1 ||Krankhafte Störungen des Schluckaktes, Dysphagie
 +
|-
 +
|SC2 ||Schädigungen im Kopf-Hals-Bereich
 +
|-
 +
|SF ||Störungen der Stimm- und Sprechfunktion, Rhinophonie
 +
|-
 +
|SO1 ||Störung der Dickdarmfunktion
 +
|-
 +
|SO2 ||Störungen der Ausscheidung
 +
|-
 +
|SO3 ||Schwindel unterschiedlicher Genese und Ätiologie
 +
|-
 +
|SO4 ||periphere trophische Störungen
 +
|-
 +
|SO5 ||Prostatitis, Adnexitis
 +
|-
 +
|SP1 ||Störungen der Sprache vor Abschluss der Sprachentwicklung
 +
|-
 +
|SP2 ||Störungen der auditiven Wahrnehmung
 +
|-
 +
|SP3 ||Störungen der Artikulation, Dyslalie
 +
|-
 +
|SP4 ||Störungen der Sprache bei hochgradiger Schwerhörigkeit oder Taubheit
 +
|-
 +
|SP5 ||Störungen der Sprache nach Abschluß der Sprachentwicklung, Aphasien/Dysphasien
 +
|-
 +
|SP6 ||Störungen der Sprechmotorik, Dysarthrie/Dysarthrophonie/ Sprechapraxie
 +
|-
 +
|ST1 ||Organisch bedingte Erkrankungen der Stimme, lokal bedingt/ZNS bedingt/hormonell bedingt/OP-Folgen/lähmungsbedingt
 +
|-
 +
|ST2 ||Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
 +
|-
 +
|ST3 ||Psychogene Erkrankungen der Stimme, Aphonie
 +
|-
 +
|ST4 ||Psychogene Erkrankungen der Stimme, Dysphonie
 +
|-
 +
|WS1 ||Wirbelsäulenerkrankungen mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
 +
|}
 +
 +
===ZS1-9: Rezeptgebühr===
 +
 +
Angabe der Rezeptgebühr.
 +
 +
===ZS1-10: Leistungsbereich===
 +
 +
 +
===ZS1-11: BG Personalunfall===
 +
 +
 +
===ZS1-12: Berechnung===
 +
 +
 +
===ZS1-13: Abrechnung erster Tag ===
 +
 +
Soll der erste Behandlungstag nach allgemeiner Behandlung berechnet werden?
 +
 +
===ZS1-14: Abrechnungsgebiet===
 +
 +
Abrechnungsgebiet: gibt an, zu welchem Abrechnungsgebiet eine erbrachte Leistung eines Arztes gehört. Die Eingruppierung hat Auswirkungen auf den Abrechnungsprozess. Jede KV legt fest, welche Leistung zu welchem Abrechnungsgebiet gehört. 
 +
 +
{|
 +
|-
 +
|Name: ||S_KBV_ABRECHNUNGSGEBIET
 +
|-
 +
|Bechreibung: ||s.o.
 +
|-
 +
|OID: ||1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.2
 +
|-
 +
|freigegeben:  ||01.04.2009
 +
|-
 +
|Version: ||1.02
 +
|-
 +
|URL: ||http://applications.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_KBV_ABRECHNUNGSGEBIET_V1.02.htm
 +
|}
 +
 +
{| class="hl7table"
 +
|-
 +
!Code ||Beschreibung
 +
|-
 +
|00 ||kein besonderes Abrechnungsgebiet (Defaultwert)
 +
|-
 +
|01 ||Dialyse-Arztkosten
 +
|-
 +
|02 ||Dialyse-Sachkosten
 +
|-
 +
|03 ||Methadon-Substitutionsbehandlung
 +
|-
 +
|04 ||persönlich erbrachte Notfalleistungen durch ermächtigte Krankenhausärzte
 +
|-
 +
|05 ||sonstige Notfalleistungen durch ermächtigte Krankenhausärzte
 +
|-
 +
|06 ||Fremde Zytologie
 +
|-
 +
|07 ||Diabetesabrechnung
 +
|-
 +
|08 ||Umweltmedizin
 +
|-
 +
|09 ||Rheuma
 +
|-
 +
|10 ||Hirnleistungsstörungen
 +
|-
 +
|14 ||Ambulantes Operieren
 +
|-
 +
|15 ||AOP nach §115b
 +
|-
 +
|80 ||Wahltarif BKK Arzt privat
 +
|}
 +
 +
===ZS1-15: Ausstellungsdatum===
 +
 +
Wann wurde der Schein ausgestellt?
 +
 +
===ZS1-16: Fachrichtung===
 +
 +
Freitext mit der Fachrichtung
 +
 +
===ZS1-17: Auftrag===
 +
 +
Freitext
 +
 +
===ZS1-18: Befund/Medikation===
 +
 +
Freitext
 +
 +
===ZS1-19: Antragsdatum des Bescheides===
 +
 +
Wan wurde der Bescheid beantragt?
 +
 +
===ZS1-20: Datum des Bescheides/Genehmigungsdatum ===
 +
 +
Wann wurde der Schein genehmigt?
 +
 +
===ZS1-21: Abklärung somatischer Ursachen ===
 +
 +
{| class="hl7table"
 +
|-
 +
 +
!Code !! Beschreibung
 +
|-
 +
| ... |
 +
|}
 +
 +
===ZS1-22: stationäre Behandlung ===
 +
 +
 +
===ZS1-23: Gültigkeitsdauer===
 +
 +
Von wann bis wann ist der Schein gültig.
 +
 +
===ZS1-24: Schein offen===
 +
 +
Kann auf dem Schein noch abgerechnet, d.h. Leistungen verbucht werden.
 +
Nach der Abrechnung wird der Schein geschlossen.
 +
 +
===ZS1-25: Schein fakturierbar ===
 +
 +
Z. B. für Landstreicher, der nicht abgerechnet wird oder eine geklaute Krankenkassenkarte. Der Schein wird in der Abrechnung dann nicht berücksichtigt.
 +
 +
===ZS1-26: Schein gesperrt===
 +
 +
Der Schein ist noch nicht abgerechnet worden (d.h. "offen), es sollen aber trotzdem keine Leistungen darauf verbucht werden.
  
 
==Nachricht==
 
==Nachricht==
Zeile 112: Zeile 509:
 
  ]}
 
  ]}
  
 +
{{WorkBox|
 +
 +
*Welche Nachrichten?
 +
*An welcher Stelle?
 +
}}
  
 
[[Kategorie:Segmente|ZS1]]
 
[[Kategorie:Segmente|ZS1]]

Aktuelle Version vom 6. November 2014, 11:17 Uhr

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Scheindaten

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Abrechnungsarten

Dieses Segment ist vorgehen um folgende Abrechnungsarten abzudecken, zu denen jeweils entsprechende Scheine gehören:

Code vorhandene/bekannte Scheinarten
GOÄ-Abrechnung
Gutachten
Personaluntersuchung
Selbstzahler ext. Krankenhäuser
Wissenschaftliche Fälle
Selbstzahlerrechnung ambulant
Vollkostenabrechnung
Rechnung Chefarztwahl stationär
Abrechnung über Pauschale
Individualabrechnung
Integrierte Versorgung nach §140
Kinderspezialambulanzen nach §120
Vollkostenabrechnung
Psychiatrie/PIA
Pädiatrieabrechnung
Ambulante Reha
Hilfsmittel
Physikalische Therapie
Reha Physikalische Therapie
KV-Abrechnung - Belegärztliche Behandlung
KV-Abrechnung – Notfalldienst/Vertretung/Notfall
KV-Abrechnung – ohne Schein
KV-Abrechnung – Ärztliche Behandlung
KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Auftragsleistungen, Konsiliaruntersuchung, Mit/Weiterbehandlung, stationäre Mitbehandlung Vergütung nach ambulanten Grundsätzen)
KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Überweisungs-Abrechnungsschein für Laborleistungen als Auftrag)
KV-Abrechnung – Überweisungsfall (Anforderungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen bei Laborgemeinschaften)
BG-Abrechnung
BG-Gutachten
Abrechnung DGK-NTII
Justizabrechnung
Sozialamt
Wehrbereichsverwaltung
Ambulante Behandlung nach §116b
Under construction icon-blue.svg Die bekannten Scheine, d.h. die daraus extrahierten Informationen, decken sich nicht mit der Scheinartentabelle der KBV.

Segment

SEQ Len DT RO RPT TBL ITEM Beschreibung
1 2..4 CNE R xxxx Scheinart gemäß KBV-Tabelle
2 IS C(R/RE) 0136 Scheinvorlage der Schein liegt physikalisch vor
3 DT R Verordnungsdatum wann wurde der Schein verordnet?
4 CNE C(R/O) xxxx Verordnungsbesonderheit
5 CNE R xxxx Genehmigungsart
6 ..20 ST C(R/O) Genehmigungskennzeichen
7 CNE xxxx Verordnungsart
8 2..4 CNE O xxxx Indikationsschlüssel
9 MO Rezeptgebühr
10 CNE xxxx Leistungsbereich
11 IS 0136 BG Personalunfall handelt es sich um einen Unfall des eigenen Personals
12 CWE R xxxx Berechnung Radiobutton Berechnung nach allgemeiner Heilbehandlung oder Berechnung nach besonderer Heilbehandlung
13 IS O 0136 Abrechnung erster Tag Erster Behandlungstag nach allgemeiner Behandlung berechnen
14 CNE O xxxx Abrechnungsgebiet
15 DT O Ausstellungsdatum
16 ST O Fachrichtung (als Freitext)
17 ST O Auftrag
18 ST O Befund/Medikation (als Freitext)
19 DT O Antragsdatum des Bescheides
20 DT O Datum des Bescheides/Gehmigungsdatum wnn genehmigt?
21 CNE O Abklärung somatischer Ursachen
22 DR O stationäre Behandlung
23 DR R Gültigkeitsdauer
24 IS R 0136 Schein offen offen/geschlossen
25 IS R 0136 Schein fakturierbar (nicht) fakturierbar
26 IS R 0136 Schein gesperrt (nicht) gesperrt

ZS1-1: Scheinart

Name: S_KBV_SCHEINART
Bechreibung: Codierung der Ausprägung von Abrechnungsscheinen in der ambulanten Versorgung.
OID: 1.2.276.0.76.5.235
freigegeben: 01.10.2008
Version: 1.02
URL: http://applications.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_KBV_SCHEINART_V1.02.htm
Code Beschreibung
00 ambulante Behandlung
0101 ambulante Behandlung
0102 Überweisung
0103 Belegärztliche Behandlung
0104 Notfall/Vertretung
20 Selbstausstellung
21 Auftragsleistungen
23 Konsiliaruntersuchung
24 Mit-/Weiterbehandlung
26 Stationäre Mitbehandlung, Vergütung nach ambulanten Grundsätzen
27 Überweisungs-/Abrechnungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung
28 Anforderungschein für Laboratoriumsuntersuchungen bei Laborgemeinschaften
30 Belegärztliche Behandlung
31 Belegärztliche Mitbehandlung
32 Urlaubs-/Krankheitsvertretung bei belegärztlicher Behandlung
41 Ärztlicher Notfalldienst
42 Urlaubs-/Krankheitsvertretung
43 Notfall
44 Notfalldienst mit Taxi
45 Notarzt-/Rettungswagen
46 Zentraler Notfalldienst

ZS1-2: Scheinvorlage

Angabe, ob der Schein physikalisch vorliegt. Dieses Feld ist verpflichtend für Psychiatrie und Pädiatrieabrechnung. Für alle anderen Scheine sollte diese Informatiom mitgeliefert werden.

ZS1-3: Verordnungsdatum

Angabe, wann der Schein dem Patienten verordnet wurde.

ZS1-4: Verordnungsbesonderheit

Code Beschreibung
Verordnung von einem Zahnarzt/Kieferorthopäden
Verordnung im Zusammenhang mit der Schwangerschaft oder der Entbindung

Anm.: Hat keine Auswirkung auf die Abrechnung, ist aber verpflichtend für die Übertragung via §302.

ZS1-5: Genehmigungsart

Code Beschreibung
Genehmigung im Einzelfall
Langfristige Genehmigung

Wenn gefüllt, dann sind Genehmigungsdatum und Genehmigungskennzeichen Pflicht.

ZS1-6: Genehmigungskennzeichen

Angabe des Genehmigungskennzeichens.

ZS1-7: Verordnungsart

Code Beschreibung
Erstversorgung
Folgeversorgung
Außerhalb der Regel

ZS1-8: Indikationsschlüssel

Name: S_ICD_INDIKATION
Bechreibung: Übersicht der Indikationsschlüssel des Heilmittelkatalogs nach § 92 Absatz 6 Satz 1 Nummer 2 SGB V
OID: 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.30
freigegeben: 01.01.2015
Version: 1.00
URL: http://applications.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_KBV_SCHEINART_V1.02.htm
Code Beschreibung
AT1 Störungen der Atmung mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
AT2 Störungen der Atmung mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf
AT3 Störungen der Atmung bei Mukoviszidose;mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf bei schwerwiegenden Bronchialerkrankungen
CS chronifiziertes Schmerzsyndrom
DF Diabetisches Fußsyndrom mit Neuropathie und/oder Angiopathie im Stadium Wagner 0
EN1 ZNS-Erkrankungen und/oder Entwicklungsstörungen, längstens bis zur Vollendung des 18. Lebensjahrs
EN2 ZNS-Erkrankungen nach Vollendung des 18. Lebensjahrs
EN3 Rückenmarkserkrankungen
EN4 periphere Nervenläsionen
EX1 Verletzungen/Operationen und Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
EX2 Verletzungen/Operationen und Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens mit prognostisch mittelfristigem Behandlungsbedarf (insbesondere Einschränkungen von relevanten Aktivitäten des täglichen Lebens, multistrukturelle funktionelle Schädigungen)
EX3 Verletzungen/Operationen und Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens mit prognostisch längerem Behandlungsbedarf (insbesondere Einschränkungen von relevanten Aktivitäten des täglichen Lebens, multistrukturelle funktionelle Schädigungen)
EX4 Miss- und Fehlbildungen, Strukturschäden der Stütz- und Bewegungsorgane im Säuglings-, Kleinkind- und Kindesalter
GE Arterielle Gefäßerkrankungen (bei konservativer Behandlung, nach interventioneller/operativer Behandlung)
LY1 Lymphabflussstörungen mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
LY2 Lymphabflussstörungen mit prognostisch längerandauerndem Behandlungsbedarf
LY3 chronische Lymphabflussstörungen bei bösartigen Erkrankungen
PN periphere Nervenläsionen
PS1 Entwicklungsstörungen/ Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in Kindheit und Jugend
PS2 Neurotische-, Belastungs- und somatoforme Störungen/ Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen oder Faktoren/Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
PS3 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen/ affektive Störungen
PS4 Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
PS5 Dementielle Syndrome
RE1 Störungen des Redeflusses, Stottern
RE2 Poltern
SB1 Wirbelsäulenerkrankungen
SB2 Störungen nach traumatischer Schädigung, Operationen, Verbrennungen, Verätzungen
SB3 Amputationen nach Abschluß der Wundheilung, Angeborene Fehlbildungen
SB4 Gelenkerkrankungen, Vorwiegend Schulter/ Ellbogen/ Hand mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf
SB5 Gelenkerkrankungen/ Störung der Gelenkfunktion mit prognostisch längerdauerndem Behandlungsbedarf
SB6 Sympathische Reflexdystrophie, Sudeck`sches Syndrom CRPS (chronisch regionales Schmerzsyndrom)
SB7 Erkrankungen mit Gefäß-, Muskel- und Bindegewebsbeteiligung, insbesondere systemische Erkrankungen
SC1 Krankhafte Störungen des Schluckaktes, Dysphagie
SC2 Schädigungen im Kopf-Hals-Bereich
SF Störungen der Stimm- und Sprechfunktion, Rhinophonie
SO1 Störung der Dickdarmfunktion
SO2 Störungen der Ausscheidung
SO3 Schwindel unterschiedlicher Genese und Ätiologie
SO4 periphere trophische Störungen
SO5 Prostatitis, Adnexitis
SP1 Störungen der Sprache vor Abschluss der Sprachentwicklung
SP2 Störungen der auditiven Wahrnehmung
SP3 Störungen der Artikulation, Dyslalie
SP4 Störungen der Sprache bei hochgradiger Schwerhörigkeit oder Taubheit
SP5 Störungen der Sprache nach Abschluß der Sprachentwicklung, Aphasien/Dysphasien
SP6 Störungen der Sprechmotorik, Dysarthrie/Dysarthrophonie/ Sprechapraxie
ST1 Organisch bedingte Erkrankungen der Stimme, lokal bedingt/ZNS bedingt/hormonell bedingt/OP-Folgen/lähmungsbedingt
ST2 Funktionell bedingte Erkrankungen der Stimme
ST3 Psychogene Erkrankungen der Stimme, Aphonie
ST4 Psychogene Erkrankungen der Stimme, Dysphonie
WS1 Wirbelsäulenerkrankungen mit prognostisch kurzzeitigem Behandlungsbedarf

ZS1-9: Rezeptgebühr

Angabe der Rezeptgebühr.

ZS1-10: Leistungsbereich

ZS1-11: BG Personalunfall

ZS1-12: Berechnung

ZS1-13: Abrechnung erster Tag

Soll der erste Behandlungstag nach allgemeiner Behandlung berechnet werden?

ZS1-14: Abrechnungsgebiet

Abrechnungsgebiet: gibt an, zu welchem Abrechnungsgebiet eine erbrachte Leistung eines Arztes gehört. Die Eingruppierung hat Auswirkungen auf den Abrechnungsprozess. Jede KV legt fest, welche Leistung zu welchem Abrechnungsgebiet gehört.

Name: S_KBV_ABRECHNUNGSGEBIET
Bechreibung: s.o.
OID: 1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.2
freigegeben: 01.04.2009
Version: 1.02
URL: http://applications.kbv.de/keytabs/ita/schluesseltabellen.asp?page=S_KBV_ABRECHNUNGSGEBIET_V1.02.htm
Code Beschreibung
00 kein besonderes Abrechnungsgebiet (Defaultwert)
01 Dialyse-Arztkosten
02 Dialyse-Sachkosten
03 Methadon-Substitutionsbehandlung
04 persönlich erbrachte Notfalleistungen durch ermächtigte Krankenhausärzte
05 sonstige Notfalleistungen durch ermächtigte Krankenhausärzte
06 Fremde Zytologie
07 Diabetesabrechnung
08 Umweltmedizin
09 Rheuma
10 Hirnleistungsstörungen
14 Ambulantes Operieren
15 AOP nach §115b
80 Wahltarif BKK Arzt privat

ZS1-15: Ausstellungsdatum

Wann wurde der Schein ausgestellt?

ZS1-16: Fachrichtung

Freitext mit der Fachrichtung

ZS1-17: Auftrag

Freitext

ZS1-18: Befund/Medikation

Freitext

ZS1-19: Antragsdatum des Bescheides

Wan wurde der Bescheid beantragt?

ZS1-20: Datum des Bescheides/Genehmigungsdatum

Wann wurde der Schein genehmigt?

ZS1-21: Abklärung somatischer Ursachen

Code Beschreibung

ZS1-22: stationäre Behandlung

ZS1-23: Gültigkeitsdauer

Von wann bis wann ist der Schein gültig.

ZS1-24: Schein offen

Kann auf dem Schein noch abgerechnet, d.h. Leistungen verbucht werden. Nach der Abrechnung wird der Schein geschlossen.

ZS1-25: Schein fakturierbar

Z. B. für Landstreicher, der nicht abgerechnet wird oder eine geklaute Krankenkassenkarte. Der Schein wird in der Abrechnung dann nicht berücksichtigt.

ZS1-26: Schein gesperrt

Der Schein ist noch nicht abgerechnet worden (d.h. "offen), es sollen aber trotzdem keine Leistungen darauf verbucht werden.

Nachricht

Dieses Z-Segment wird in einer Gruppe mit den Scheindetails (ZS2) in einer ADT-Nachricht genutzt. 

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   ZS1
   {[ ZS2 ]}
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