Fragestellung-Section (Template)

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{{DocumentPart}}
 
{{DocumentPart}}
  
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====Klinische Information / Fragestellung====
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==SubSection: Fragestellung==
  
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{| class="hl7table"
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===Definition und Zweck===
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|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.1 (=IHE)
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Diese optionale Subsection der Klinischen Information enthält eine narrative Beschreibung der Klinischen Fragestellung (des Grundes, weshalb das Material eingesandt wurde).  
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|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die klinischen Informationen übermittelt.
 
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|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | aus IHE übernommen ???
 
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|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
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| 22636-5 || O || Pathology report relevant history
 
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|}
 
  
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Vorgeschichte, Laborbefunde etc. werden als "Clinical Information Section", mit weiteren Subsections "Reason for referral" und " History of Present Illness" zusammengefasst.
 
  
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IHE schlägt dazu folgendes Beispiel vor:
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{{:1.2.276.0.76.10.3002/dynamic}}
 +
 
 +
 
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[[Kategorie:cdapath|Fragestellung]]
 +
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Fragestellung]]
 +
 
 +
===Beispiel===
 +
 
 
<syntaxhighlight lang="xml">
 
<syntaxhighlight lang="xml">
−
<section>
+
<!-- Sub-section -->
−
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.2.1"/>
+
          <component>
−
    <code code="22636-5" displayName="Pathology report relevant history" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
+
            <section>  
−
    <title>CLINICAL INFORMATION SECTION</title>
+
              <templateId root= '1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1'/>
−
    <text>Tissue submitted: left breast biopsy and apical axillary tissue </text>
+
              <code code='42349-1' displayName= ‘Fragestellung’
−
    <component>
+
                    codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
−
        <section>
+
              <title>Fragestellung</title>
−
            <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1"/>
+
              <text>Brusttumor- Dignität?</text>  
−
            <code code="42349-1" displayName="Reason for referral" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
+
             </section>
−
            <title>Reason for anatomic pathology procedure</title>
+
          </component>
−
            <text>Breast mass - left breast</text>
 
−
        </section>
 
−
    </component>
 
−
    <component>
 
−
        <section>
 
−
            <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4"/>
 
−
            <code code="10164-2" displayName="History of present illness" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
 
−
             <title> History of present illness </title>
 
−
            <text>Carcinoma of breast. Post operative diagnosis: same.left UOQ breast mass.</text>
 
−
        </section>
 
−
    </component>
 
−
</section>
 
 
</syntaxhighlight >
 
</syntaxhighlight >
  
−
{{NoteBox|Das IHE-Beispiel ist nicht ganz konsistent, da LOINC-Code display name und Title nicht vollständig übereinstimmen.
 
−
Außerdem ist hier die Materialangabe unkodiert vorgenommen worden}}
 
  
  
 
[[Kategorie:cdapath|Fragestellung]]
 
[[Kategorie:cdapath|Fragestellung]]
 
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Fragestellung]]
 
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Fragestellung]]

Aktuelle Version vom 14. Oktober 2014, 12:34 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Pathologiebefund.
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SubSection: Fragestellung

Definition und Zweck

Diese optionale Subsection der Klinischen Information enthält eine narrative Beschreibung der Klinischen Fragestellung (des Grundes, weshalb das Material eingesandt wurde).


Id1.2.276.0.76.10.3002Gültigkeit2017‑02‑01
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png ReasonForReferral vom 2013‑09‑16
  • Kblank.png ReasonForReferral vom 2013‑01‑10
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameReasonForReferralBezeichnungGrund der Überweisung Section
Beschreibung
Dieser Abschnitt enthält die konkrete (medizinische) Fragestellung bzw. Grund für eine Überweisung, die sich aufgrund einer medizinischen Untersuchung ergibt, formuliert als Freitext und in einer eigenen Komponente abgelegt.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3002
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4086ContainmentKyellow.png ÜberweisungDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1 IHE Reason for Referral Section (DYNAMIC)
ref
IHE-PCC-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.1 Aufnahmegrund (DYNAMIC)
ref
elgabbr-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <code code="42349-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Grund der Überweisung</title>  <text>Röntgen Thorax in zwei Ebenen</text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Rea...ral)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Rea...ral)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3002
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Rea...ral)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F42349-1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="42349-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
1 … 1M(Rea...ral)
 CONF
Elementinhalt muss "Grund der Überweisung" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MHier wird die eigentliche Fragestellung platziert.(Rea...ral)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4086 Überweisung (DYNAMIC)(Rea...ral)

Beispiel

<!-- Sub-section -->
          <component>
            <section> 
              <templateId root= '1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1'/>
              <code code='42349-1' displayName= ‘Fragestellung’
                    codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC'/>
              <title>Fragestellung</title>
              <text>Brusttumor- Dignität?</text> 
            </section>
          </component>
Abgerufen von „https://wiki.hl7.de/index.php?title=cdapath:Fragestellung-Section_(Template)&oldid=20595“