Metastasen-Section (Template)
(Teildokument von Palliativdokumentation)
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Mögliche Metastasen des Patienten werden in dieser Sektion festgehalten. | Mögliche Metastasen des Patienten werden in dieser Sektion festgehalten. | ||
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Aktuelle Version vom 24. Juni 2014, 11:39 Uhr
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Palliativdokumentation.
|
Inhaltsverzeichnis
Section: Metastasen
| Template-Metadaten | |
| Template-Typ | Section |
| Template ID | keine |
| generischeres Template | - |
| genutztes Templates | - |
| nutzende Templates | - |
| abgeleitete Templates | - |
| Schwester-Templates | - |
| generelle Beschreibung | Metastasen |
| allg. Erläuterung | Sektion für Angabe von Metastasen |
| Verhältnis zu IHE | neu |
| Ballotierungsstatus | |
| Erweiterbarkeit | offen |
Beschreibung
Mögliche Metastasen des Patienten werden in dieser Sektion festgehalten.
 |
Abgleich mit dem TNM-Entry-Template! |
Modell
Attribute
| Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | Metastasen | M | Beschreibt vorhandene Metastasen des Patienten | ||
| 2 | act | @classCode | M | DOCSECT | ||
| 2 | act | @moodCode | M | ENV | ||
| 2 | act | code | CD CWE | 1..1 | R | codeSystem="LOINC", code="Metastasen" |
| 2 | rel | 0..* | O | |||
| 3 | rel | typeCode | 0..* | O | ||
| 3 | act | Metastase | O | Beschreibt eine Metastase | ||
| 4 | act | @classCode | 1..1 | R | OBS | |
| 4 | act | @moodCode | 1..1 | R | EVN | |
| 4 | act | text | ED | 0..1 | O | Freitext für die Beschreibung der Metastase |
| 4 | act | effectiveTime | TS | 0..1 | O | Datum der Feststellung |
| 4 | act | value | ANY CWE | 0..1 | O | Angabe der Lokalisation über Katalog |
| 4 | act | targetSiteCode | DSET<CD> | 0..* | O | Präzisierung der Lokalisation über Katalog
|
Katalog "Lokalisation" (OID 1.2.276.0.76.5.401)
| Code | Description | Bedeutung | |
|---|---|---|---|
| PUL | Pulmonary | Pulmonal | Lungenmetastase |
| OSS | Osseous | Ossär | Knochenmetastase |
| HEP | Hepatic | Hepatisch | Lebermetastase |
| BRA | Brain | Cerebral | Hirnmetastase |
| LYM | Lymph Nodes | Lymphonodulär | Lymphknotenmetastase |
| OTH | Others | Andere | Andere Metastase |
| MAR | Bone Marrow | Medullär | Knochenmarkmetastase |
| PLE | Pleura | Pleural | RippenfellMetastase |
| ADR | Adrenals | Adrenal | Nebennierenmetastase |
| SKI | Skin | dermal | Hautmetastase |
Beispiel
<section>
<templateId />
<code code="Metastasen" codeSystem="LOINC" displayName="Metastasen"/>
<title>...</title>
<text>...</text>
<entry typeCode="DRIV">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<code xsi:type="CD" code="xxx" codeSystem="xxx" codeSystemName="xxx" displayName="Metastase"/>
<text>
Metastase in der Leber
</text>
<effectiveTime value="20140201" />
<value xsi:type="CD" code="HEP" codeSystem="1.2.276.0.76.5.401"/>
<targetSiteCode xsi:type="CD" code="xxx" codeSystem="xxx"/>
<!-- Neuer Eintrag Informationen-->
<!--entryRelationship typeCode="COMP">
</entryRelationship-->
</observation>
</entry>
</section>
