cdapad:Abschluss-Section (Template): Unterschied zwischen den Versionen

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===Attribute===
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|Abschluss
 
|Abschluss
 
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|null
 
 
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|Beschreibt den Abschluss der Palliativbehandlung
  
 
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|0..1
 
|O
 
|O
−
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|codeSystem="LOINC", code="Abschluss"
  
 
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|0..1
 
|0..1
 
|O
 
|O
−
|
+
|Beschreibt einen Abschluss der Palliativbehandlung
  
 
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|1..1
 
|1..1
 
|M
 
|M
−
|OBS
+
|ACT
  
 
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|code
 
|code
 
|CD CWE
 
|CD CWE
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|0..1
+
|1..1
 +
|R
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 +
 
 +
|-
 +
|3
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|id
 +
|Set<II>
 +
|0..*
 
|O
 
|O
 +
|Identifier
 +
|-
 +
 +
|-
 +
|3
 +
|bgcolor="ffaaaa"|rel
 +
|entry
 +
|
 +
|1..1
 +
|R
 
|
 
|
  
 
|-
 
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−
|3
+
|4
 +
|bgcolor="ffaaaa"|rel
 +
|@typeCode
 +
|CS CNE
 +
|1..1
 +
|M
 +
|RSON
 +
 
 +
|-
 +
|4
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
−
|value
+
|Abschlussgrund
−
|ANY CWE
+
|
 
|0..1
 
|0..1
 
|O
 
|O
−
|
+
|Pro Abschlussgrund eine solche Observation
 +
 
 +
|-
 +
|5
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|@classCode
 +
|CS CNE
 +
|1..1
 +
|M
 +
|OBS
 +
 
 +
|-
 +
|5
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|@moodCode
 +
|CS CNE
 +
|1..1
 +
|M
 +
|EVN
 +
 
 +
|-
 +
|5
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|code
 +
|CD CWE
 +
|1..1
 +
|O
 +
|Code für den Abschlussgrund; codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.20
  
 
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|0..1
 
|0..1
 
|O
 
|O
−
|
+
|Falls der Patient verstorben ist wird diese Observation genutzt
  
 
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|code
 
|code
 
|CD CWE
 
|CD CWE
−
|0..1
+
|1..1
−
|O
+
|R
−
|
+
|codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code="14.1"
  
 
|-
 
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|0..1
 
|0..1
 
|O
 
|O
−
|
+
|Sterbedatum
−
 
+
<!--
 
|-
 
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|5
 
|5
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|0..1
 
|0..1
 
|O
 
|O
 +
|Code für entsprechenden Katalog zur Angabe des Sterbeortes und Angabe innerhalb des Codesystems
 +
-->
 +
 +
|-
 +
|5
 +
|bgcolor="ccffff"|part
 +
|location
 
|
 
|
 +
|0..*
 +
|O
 +
|Angabe des Sterbeorts
 +
 +
|}
 +
 +
=== Katalog "Grund des Abschluss" (OID 1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.20) ===
 +
 +
{| class="wikitable"
 +
|-
 +
! Code
 +
! Beschreibung
  
 +
|-
 +
| 1
 +
|| Tod
 +
 +
|-
 +
| 2
 +
||Verzogen
 +
 +
|-
 +
| 3
 +
||Remission
 +
 +
|-
 +
| 4
 +
||Wunsch des Patienten
 +
 +
|-
 +
| 5
 +
||Entlassung in Weiterbehandlung
  
 
|}
 
|}
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<entry typeCode="DRIV">
 
<entry typeCode="DRIV">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
−
<code xsi:type="CD" code="14.0" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalt" displayName="Abschluss"/>
+
 
−
<value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.20"
+
<code xsi:type="CD" code="xxx" codeSystem="xxx" codeSystemName="xxx" displayName="Abschluss"/>
−
codeSystemName="Grund des Abschluss" displayName="Tod"/>
+
<entryRelationship typeCode="COMP">
 +
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 +
<code xsi:type="CD" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.20" codeSystemName="Grund der Abschluss" displayName="Tod"/>
 +
</observation>
 +
</entryRelationship>
 
<entryRelationship typeCode="COMP">
 
<entryRelationship typeCode="COMP">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
<code xsi:type="CD" code="5" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Tod"/>
 
<code xsi:type="CD" code="5" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Tod"/>
 
<effectiveTime value="201402011000"/>
 
<effectiveTime value="201402011000"/>
−
<value xsi:type="CD" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.21" codeSystemName="Sterbeort" displayName="Zuhause"/>
 
 
</observation>
 
</observation>
 
</entryRelationship>
 
</entryRelationship>
 +
<participant typeCode="LOC">
 +
<participantRole classCode="SDLOC">
 +
<id extension="xxx" root="xxx" />
 +
<code code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.21" codeSystemName="Sterbeort" displayName="Zuhause"/>
 +
</participantRole>
 +
</participant>
 
<entryRelationship typeCode="COMP">
 
<entryRelationship typeCode="COMP">
 
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[[Kategorie:cdapad|Abschluss]]

Aktuelle Version vom 18. Juni 2014, 10:27 Uhr

Section: Abschluss

Template-Metadaten
Template-Typ Section
Template ID keine
generischeres Template -
genutztes Templates -
nutzende Templates -
abgeleitete Templates -
Schwester-Templates -
generelle Beschreibung Abschluss
allg. Erläuterung Sektion für den Abschluss
Verhältnis zu IHE neu
Ballotierungsstatus in Abstimmung
Erweiterbarkeit offen

Abschlussdaten werden in dieser Sektion festgehalten. Die Sektion enthält genau eine Observation falls ein Abschluss festgehalten werden soll. Es kann keine zwei Abschlüsse geben, da im Unterschied zur Versorgungsunterbrechung nicht von einer Wiederaufnahme der Behandlung ausgegangen wird. Mit einer weiteren Observation (Tod) kann der Tod eines Patienten, samt Todeszeitpunkt und Todesort, festgehalten werden.


Modell

Abschluss2.png

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act Abschluss Beschreibt den Abschluss der Palliativbehandlung
1 act @classCode CS CNE 1..1 M DOCSECT
1 act @moodCode CS CNE 1..1 M EVN
1 act code CD CWE 0..1 O codeSystem="LOINC", code="Abschluss"
1 rel entry 1..1 R
2 rel @typeCode CS CNE 1..1 M
2 act Abschluss 0..1 O Beschreibt einen Abschluss der Palliativbehandlung
3 act @classCode CS CNE 1..1 M ACT
3 act @moodCode CS CNE 1..1 M EVN
3 act code CD CWE 1..1 R codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code="14.0"
3 act id Set<II> 0..* O Identifier
3 rel entry 1..1 R
4 rel @typeCode CS CNE 1..1 M RSON
4 act Abschlussgrund 0..1 O Pro Abschlussgrund eine solche Observation
5 act @classCode CS CNE 1..1 M OBS
5 act @moodCode CS CNE 1..1 M EVN
5 act code CD CWE 1..1 O Code für den Abschlussgrund; codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.20
3 rel entry 1..1 R
4 rel @typeCode CS CNE 1..1 M
4 act Tod 0..1 O Falls der Patient verstorben ist wird diese Observation genutzt
5 act @classCode CS CNE 1..1 M OBS
5 act @moodCode CS CNE 1..1 M EVN
5 act code CD CWE 1..1 R codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0", code="14.1"
5 act effectiveTime TS 0..1 O Sterbedatum
5 part location 0..* O Angabe des Sterbeorts

Katalog "Grund des Abschluss" (OID 1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.20)

Code Beschreibung
1 Tod
2 Verzogen
3 Remission
4 Wunsch des Patienten
5 Entlassung in Weiterbehandlung

Beispiel

<section>
	<code code="Abschluss" codeSystem="LOINC"/>
	<entry typeCode="DRIV">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">

			<code xsi:type="CD" code="xxx" codeSystem="xxx" codeSystemName="xxx" displayName="Abschluss"/>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code xsi:type="CD" code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.20" codeSystemName="Grund der Abschluss" displayName="Tod"/>
				</observation>
			</entryRelationship>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
					<code xsi:type="CD" code="5" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.0" codeSystemName="Palliativinhalte" displayName="Tod"/>
					<effectiveTime value="201402011000"/>
				</observation>
			</entryRelationship>
			<participant typeCode="LOC">
				<participantRole classCode="SDLOC">
					<id extension="xxx" root="xxx" />
					<code code="1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.4.6.21" codeSystemName="Sterbeort" displayName="Zuhause"/>
				</participantRole>
			</participant>
			<entryRelationship typeCode="COMP">
				<!-- Neuer Eintrag -->
			</entryRelationship>
		</observation>
	</entry>
</section>
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