Leichenschau-Section (Template)

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(→‎Generisches Observation Template)
K
 
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==Section: Äußere Leichenschau==
 
==Section: Äußere Leichenschau==
−
 
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
+
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Section 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Template ID||
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|generischeres Template || 
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Informationen zur äußeren Leichenschau übermittelt.
+
|bgcolor="ddddff"|genutztes Templates ||   
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | klären!!
+
|bgcolor="ddddff"|nutzende Templates ||
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
+
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates ||
 
|-
 
|-
−
| ???? || O ||
+
|bgcolor="ddddff"|Schwester-Templates ||
−
|}
+
|-
−
 
+
|bgcolor="ddddff"|generelle Beschreibung|| In diesem Abschnitt werden die Informationen zur äußeren Leichenschau  übermittelt.
−
{{WorkBox|
 
−
tbd
 
−
}}
 
−
 
 
−
==Section: Innere Leichenschau==
 
−
 
 
−
{| class="hl7table"
 
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
 
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Informationen zur inneren Leichenschau übermittelt.
+
|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung||  
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | klären!!
+
|bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE|| neu
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
+
|bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus|| in Arbeit
 
|-
 
|-
−
| ???? || O ||
+
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit|| offen
 
|}
 
|}
 +
 +
===Beschreibung===
  
 
{{WorkBox|
 
{{WorkBox|
Zeile 38: Zeile 37:
 
}}
 
}}
  
−
[[Kategorie:cdapath|Leichenschau]]
+
==== Attribute ====
−
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Leichenschau]]
 
  
−
{{DocumentPart}}
+
{| class="hl7table"
 +
! Lvl
 +
! RIM
 +
! Name
 +
! DT
 +
! Kard
 +
! Conf
 +
! Beschreibung
  
−
==Child Element Content Module==
+
|-
 +
|1
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|section
 +
|
 +
|1..1
 +
|M
 +
|
  
−
===Specimen Collector im Header===
+
|-
 +
|2
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|templateId
 +
|CD CNE
 +
|1..1
 +
|F
 +
|
  
−
{| class="hl7table"
 
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.1
 
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Informationen zur Materialgewinnung übermittelt, falls der Material gewinnende Arzt nicht der Einsender ist.
+
|2
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|code
 +
|CD CNE
 +
|1..1
 +
|F
 +
|
 +
 
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | IHE
+
|2
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|title
 +
|ST
 +
|1..1
 +
|F
 +
|"äußere Leichenschau"
 +
 
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
+
|2
−
|-
+
|bgcolor="ff8888"|act
−
| ???? || O ||
+
|text
 +
|ST
 +
|1..1
 +
|M
 +
|Beschreibung
 +
 
 
|}
 
|}
  
−
====Definition und Zweck====
+
===Beispiel===
−
 
 
−
Dieses Content Module kann nur im Header genutzt werden.
 
−
 
 
−
Es darf nur verwendet werden, falls der Material gewinnende Arzt nicht der Einsender ist vgl. use cases).
 
  
−
====Beispiel====
+
<syntaxhighlight lang="XML">
−
 
+
<section>
−
<syntaxhighlight lang="xml">
+
   <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.xxxx"/>
−
  <participant typeCode="DIST">
+
  <code code="xxxx" codeSystem="" />
−
   <time><high>200911140805</high></time> <!-- date&time of specimen collection -->
+
  <title>äußere Leichenschau</title>
−
    <associatedEntity classCode="CAREGIVER">
+
  <text>
−
    <id root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.9.1" extension="801234567897"/>
+
  ...
−
    <addr nullFlavor=”NASK”/>
+
  </text>
−
    <telecom nullFlavor=”NASK”/>
+
</section>
−
    <associatedPerson>
 
−
    <name>
 
−
      <given>Roberta</given>
 
−
      <family>Slicer</family>
 
−
    </name>
 
−
    </associatedPerson>
 
−
  </associatedEntity>  
 
−
  </participant>
 
 
</syntaxhighlight>
 
</syntaxhighlight>
  
−
====Spezifikation====
+
==Section: Innere Leichenschau==
−
tbd
 
−
 
 
−
 
 
−
===Autor===
 
−
tbd
 
−
 
 
−
===Content Validator===
 
−
tbd
 
−
 
 
−
===Specimen Information Organizer===
 
−
tbd
 
−
 
 
−
===Generisches Specimen Collection Procedure Template===
 
−
[[cdapath:Material-Entry(Template)]]
 
−
 
 
−
===Informant===
 
−
tbd
 
−
 
 
−
===Zusätzlicher Teilnehmer===
 
−
tbd
 
−
 
 
−
===Problem Organizer===
 
−
tbd
 
−
 
 
−
===Generisches Observation Template===
 
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.1
+
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | In diesem Abschnitt werden die Informationen zu einer pathohistologischen Beobachtung (Observation) übermittelt.
+
|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Section 
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|Status|| colspan=2 | IHE, alternativ [[cdaonk:Generische Observation mit codierter Angabe-Entry (Template)|cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1]], [[cdaonk:Generische Observation mit boolescher Angabe-Entry (Template)|cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2]], [[cdaonk:Generische Observation mit Messwert-Entry (Template)|cdaonk 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8]]
+
|bgcolor="ddddff"|Template ID||
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
+
|bgcolor="ddddff"|generischeres Template ||
 
|-
 
|-
−
| ???? || O ||
+
|bgcolor="ddddff"|genutztes Templates ||
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|nutzende Templates || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Schwester-Templates || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|generelle Beschreibung|| In diesem Abschnitt werden die Informationen zur inneren Leichenschau übermittelt.
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung||
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE|| neu
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus|| in Arbeit
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit||  offen
 
|}
 
|}
  
−
====Definition und Zweck====
+
===Beschreibung===
  
−
Dieses Content Modul kann nur in einem Entry genutzt werden.
+
{{WorkBox|
 +
tbd
 +
}}
  
−
Es kann für alle Arten pathohistologischer Beobachtungen, einschließlicher zusätzlicher Untersuchungsmethoden verwendet werden.
 
  
−
Jede spezifische pathohistologischer Beobachtung ist an ein spezifisches Template, einem Child des Generischen Observation Template, gebunden. Dieses  hat exakt die gleiche struktur des generischen Template und bringt lediglich eine Reihe von Vokabularbegrenzungen hinsichtlich des Typs der Observation, der Organherkunft und des beobachteten materials mit sich: 
+
==== Attribute ====
  
−
- den Code für die spezifische Observation, definiert als ein Value Set gebunden an das Observation/Code Element, enthält ein Triplet (code, codeSystem, displayName), der die spezifische Untersuchung repräsentiert,
+
{| class="hl7table"
 +
! Lvl
 +
! RIM
 +
! Name
 +
! DT
 +
! Kard
 +
! Conf
 +
! Beschreibung
  
−
- die Kardinalitäten und den Default Typ für das Observation/Value Element, das die Ergebnisse dieser Observation trägt,
+
|-
 +
|1
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|section
 +
|
 +
|1..1
 +
|M
 +
|
  
−
- die Wertedomäne für diese Observation für den fall, dass diese Werte kodiert sind. Diese Domäne kodierter Werte ist als ein Value Set definiert, der an das Observation/Value Element gebunden ist und so viele Triplets (code, codeSystem, displayName)enthält wie es zugelassenene Werte für diese spezifische Observation gibt, die an einem material eines spezifischen organs vorgenommen wurde.  
+
|-
 +
|2
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|templateId
 +
|CD CNE
 +
|1..1
 +
|F
 +
|
  
−
(Thus, an AP observation in an <entry> within an organ-specific APSR Document Content Module declares conformance to two templates: The “AP Observation” generic template and the AP observation child template representing this specific observation related to this specific organ.
+
|-
−
These AP observation child templates and their attached value sets are provided by the appendix “IHE_PAT_Suppl_APSR_AppendixValue_Sets.xlsx”).
+
|2
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|code
 +
|CD CNE
 +
|1..1
 +
|F
 +
|
  
−
Eine pathohistologische Observation hat einen Status und eine effective time, kann verschiedene Teilnehmer (Personen, Geräte, Organisationen) beschreiben, kann eine Anzahl zusätzlicher Eigenschaften haben (Methode, Interpretation, Text) und kann eingebettete Bilder, Kommentare und Sub-Observations haben, die wiederum Observations sind.
+
|-
 +
|2
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|title
 +
|ST
 +
|1..1
 +
|F
 +
|"innere Leichenschau"
  
 +
|-
 +
|2
 +
|bgcolor="ff8888"|act
 +
|text
 +
|ST
 +
|1..1
 +
|M
 +
|Beschreibung
  
 +
|}
  
−
====Beispiele====
+
===Beispiel===
  
−
- für einen histologischen Typ:
+
<syntaxhighlight lang="XML">
−
 
+
<section>
−
<syntaxhighlight lang="xml">
+
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.xxxx"/>
−
  <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
  <code code="xxxx" codeSystem="" />
−
    <!-- Generic observation template -->
+
  <title>innere Leichenschau</title>
−
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
+
  <text>
−
    <!-- child observation template -->
+
  ...
−
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.443"/>
+
  </text>
−
    <code code="1904"
+
</section>
−
          codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
 
−
          codeSystemName="PATHLEX"
 
−
          displayName="Breast-Infiltrating malignant neoplasm-Histologic type"/>  
 
−
    <statusCode code="completed"/>
 
−
    <effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/>
 
−
    <value xsi:type="CD"
 
−
          code="408643008"
 
−
          displayName="Infiltrating duct carcinoma of breast (disorder)"
 
−
          codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT"/>
 
−
    <!-- participants -->
 
−
    <performer> ... </performer>
 
−
    <author> ... </author>
 
−
    <informant> ... </informant>  
 
−
  </observation>
 
 
</syntaxhighlight>
 
</syntaxhighlight>
  
−
- für eine zusätzliche Untersuchungsmethode:
 
  
−
<syntaxhighlight lang="xml">
+
[[Kategorie:cdapath|Leichenschau]]
−
  <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
[[Kategorie:CDA Section Level Template|Leichenschau]]
−
  <!-- Generic observation template -->
 
−
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9"/>
 
−
  <!-- child observation template -->
 
−
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.439"/>
 
−
  <code code="432" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
 
−
              codeSystemName="PATHLEX"
 
−
              displayName="Breast-Infiltrating malignant neoplasm-Estrogen receptor"/>
 
−
  <statusCode code="completed"/>
 
−
  <effectiveTime value="20100321063000.0000-0500"/>
 
−
  <value xsi:type="CD"
 
−
              code="2269"
 
−
              codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.8.2.1"
 
−
              codeSystemName="PATHLEX"
 
−
              displayName="Immunoreactive tumor cells present (> = 1%) (Specify Quantitation)"/>
 
−
  <value xsi:type="PQ" value="10" unit="%"/>
 
−
  <interpretationCode code=" " codeSystem=" "/>
 
−
  <methodCode code="127798001"
 
−
              displayName="Immunocytochemical procedure"
 
−
              codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
 
−
              codeSystemName="SNOMED-CT"/>
 
−
  <!-- participants -->
 
−
  <performer> ... </performer>
 
−
  <author> ... </author>
 
−
  <informant> ... </informant>
 
−
  </ observation >
 
−
</syntaxhighlight>
 
−
 
 
−
 
 
−
 
 
−
====Spezifikation====
 
−
 
 
−
In der Tabelle sind  Content Module aufgelistet, die in der ersten Ebene verschachtelt werden können.
 
−
 
 
−
{| class="hl7table"
 
−
|bgcolor="ddddff"|Name||bgcolor="ddddff"|Typ||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Kard.||bgcolor="ddddff"|Template ID||bgcolor="ddddff"|Quelle
 
−
|-
 
−
|Autor||h/e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.2||PAT TF-3: 6.2.6.2
 
−
|-
 
−
|Informant||h/e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.6||PAT TF-3: 6.2.6.6
 
−
|-
 
−
|Zusätzl. Teilnehmer||e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.7||PAT TF-3: 6.2.6.7
 
−
|-
 
−
|Kommentar||e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2||PCC TF-2: 6.3.4.6
 
−
|-
 
−
|Durchf. Labor||h/e elt||C||[0..1]||1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7||LAB TF-3: 2.3.3.22
 
−
|-
 
−
|Observation||e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.9||PAT TF-3: 6.2.6.9
 
−
|-
 
−
|Eingeb. Bild||e elt||O||[0..*]||1.3.6.1.4.1.19376.1.8.1.4.10||PAT TF-3: 6.2.6.10
 
−
|-
 
−
|}
 
−
 
 
−
In der folgenden Tabelle ist die genaue Struktur der zu verschachtelnden Content Module dargestellt:
 
−
 
 
−
tbd
 
−
 
 
−
===Eingebettetes Bild===
 
−
tbd
 
−
 
 
−
 
 
−
[[Kategorie:cdapath|child elements]]
 

Aktuelle Version vom 10. April 2014, 07:13 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Pathologiebefund.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Section: Äußere Leichenschau

Template-Metadaten
Template-Typ Section
Template ID
generischeres Template
genutztes Templates
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Schwester-Templates
generelle Beschreibung In diesem Abschnitt werden die Informationen zur äußeren Leichenschau übermittelt.
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE neu
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit offen

Beschreibung

Under construction icon-blue.svg tbd

Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act section 1..1 M
2 act templateId CD CNE 1..1 F
2 act code CD CNE 1..1 F
2 act title ST 1..1 F "äußere Leichenschau"
2 act text ST 1..1 M Beschreibung

Beispiel

<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.xxxx"/>
  <code code="xxxx" codeSystem="" />
  <title>äußere Leichenschau</title>
  <text>
  ...
  </text>
</section>

Section: Innere Leichenschau

Template-Metadaten
Template-Typ Section
Template ID
generischeres Template
genutztes Templates
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Schwester-Templates
generelle Beschreibung In diesem Abschnitt werden die Informationen zur inneren Leichenschau übermittelt.
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE neu
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit offen

Beschreibung

Under construction icon-blue.svg tbd


Attribute

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
1 act section 1..1 M
2 act templateId CD CNE 1..1 F
2 act code CD CNE 1..1 F
2 act title ST 1..1 F "innere Leichenschau"
2 act text ST 1..1 M Beschreibung

Beispiel

<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.xxxx"/>
  <code code="xxxx" codeSystem="" />
  <title>innere Leichenschau</title>
  <text>
  ...
  </text>
</section>
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